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La guía sobre el linfoma
Información para pacientes y cuidadores
LEUCEMIA
LINFOMA
LINFOMA DE HODGKIN Y NO HODGKIN
MIELOMA
Mensaje de John Walter
Presidente y Director General de LLS
La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus
siglas en inglés) tiene el compromiso de ofrecerle la información más
actualizada sobre los distintos tipos de cáncer de la sangre. Sabemos lo
importante que es para usted comprender con exactitud su diagnóstico,
su tratamiento y sus opciones de apoyo. Con este conocimiento,
puede trabajar junto con los miembros de su equipo de profesionales
de la oncología para seguir adelante, con la esperanza de alcanzar la
remisión y recuperarse.
Nuestra visión es que, algún día, la gran mayoría de las personas
diagnosticadas con linfoma se curen o puedan manejar la enfermedad
con una buena calidad de vida. Esperamos que la información de este
librito lo ayude en su camino.
LLS es la organización voluntaria de salud más grande del mundo,
dedicada a financiar la investigación médica, la educación y los
servicios al paciente sobre el cáncer de la sangre. Desde su fundación
en 1949, LLS ha invertido más de $600 millones en la investigación
médica sobre los distintos tipos de cáncer de la sangre. Seguiremos
invirtiendo en la investigación médica para buscar curas, así como en
programas y servicios que mejoren la calidad de vida de los pacientes y
sus familias.
Le deseamos lo mejor.
John Walter
Presidente y Director General
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LINFOMA
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LEUCEMIA
LINFOMA
MIELOMA
Introducción
Linfoma es el nombre de un grupo de tipos de cáncer de la sangre
que comienzan en el sistema linfático. Los dos tipos principales de
linfoma son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.
Algunos tipos de linfoma son curables. Con otros tipos de linfoma,
muchos pacientes pueden controlar la enfermedad y disfrutar de una
buena calidad de vida si reciben tratamiento médico. Los adelantos en
el tratamiento del linfoma ofrecen a los pacientes más esperanza que
nunca antes.
En 2009, aproximadamente 601,180 personas viven con
linfoma o han logrado una remisión. Esta cifra incluye
• Unas 148,460 personas con linfoma de Hodgkin
• Unas 452,720 personas con linfoma no Hodgkin.
Esta guía tiene secciones con información sobre todos los tipos de
linfoma, para el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Hay
una abreviación al pie de cada página que le indica si la sección tiene
L = información sobre el linfoma
HL = información sobre el linfoma de Hodgkin (HL, por sus siglas
en inglés)
Por ejemplo, verá esta abreviación al píe de la página 13, en la sección
sobre el linfoma de Hodgkin.
13 HL
1 L
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¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
www.LLS.org o al (800) 955-4572.
LINFOMA
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NHL = información sobre el linfoma no Hodgkin (NHL, por sus
siglas en inglés)
Muchas personas descubren que es útil saber las preguntas que deberían
hacer con respecto al tratamiento y la selección de un especialista. Por
eso se incluyen sugerencias de preguntas que usted podría hacer a sus
profesionales de la salud (vea la solapa en el interior de la contratapa).
Si desea obtener una lista de otras guías de preguntas sobre la atención
médica que se pueden imprimir, visite www.LLS.org/whattoask (en
inglés) y haga clic en “Healthcare Question Guides”. O comuníquese con
el Centro de Recursos Informativos para obtener copias de estos libritos.
Díganos lo que piensa. Esperamos que la información en esta guía
le resulte útil. Puede ofrecer sus opiniones usando la página web en
www.LLS.org/publicationfeedback. Haga clic en “Publicaciones de LLS
sobre enfermedades y tratamiento: Encuesta para pacientes, familiares y
amigos”.
LLS ofrece otros materiales gratis. Puede que los pacientes y sus
familiares deseen saber más sobre el linfoma después de leer esta guía.
Para obtener otros materiales de LLS sobre enfermedades, tratamientos
y recursos de apoyo, visite www.LLS.org/freematerials (haga clic
en “Spanish Publications” para ver los materiales de LLS que están
disponibles en español). Todos los materiales de LLS están disponibles
gratis en forma impresa. En esta guía se mencionan algunos materiales
que quizás le interesen particularmente, junto a este icono:
Esta guía de LLS sobre el linfoma tiene fines solamente informativos. LLS no ofrece
asesoramiento médico ni servicios médicos.
Esta publicación está apoyada por el Acuerdo Cooperativo No U58/CCU224200-03
de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC, por sus
siglas en inglés). El contenido es solamente la responsabilidad de LLS y no representa
necesariamente los puntos de vista oficiales de los CDC.
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
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En esta guía
Parte 1: Para entender el linfoma Acerca de la médula, la sangre y las células sanguíneas
El sistema inmunitario
Acerca del linfoma
Consejos sobre sus pruebas médicas para el linfoma
Parte 2: Linfoma de Hodgkin
4
10
Signos y síntomas
Diagnóstico y estadificación
Tratamiento
Parte 3: Linfoma no Hodgkin
19
Signos y síntomas
Diagnóstico y estadificación
Tratamiento
Trasplantes de células madre en estudio para el linfoma
no Hodgkin
Acerca de los ensayos clínicos
34
Efectos secundarios del tratamiento para el linfoma
35
Cuídese 38
Estamos aquí para ayudar 39
Términos médicos 40
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reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.
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Parte 1: Para entender el linfoma
Acerca de la médula, la sangre y las células sanguíneas
La información en esta página sobre la sangre normal y la médula
normal puede ayudarlo a entender la información sobre el linfoma en
el resto de esta guía.
La médula es el centro esponjoso en el interior de los huesos donde
se producen las células sanguíneas e inmunitarias.
Las células sanguíneas se producen en la médula. Comienzan como
células madre. Las células madre se convierten en glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas en la médula. Luego los glóbulos rojos,
los glóbulos blancos y las plaquetas entran en la sangre.
Las plaquetas previenen los sangrados y forman tapones que ayudan
a detener el sangrado en el sitio de una lesión.
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a todo el cuerpo. Cuando la
cantidad de glóbulos rojos es menor de lo normal se produce lo que
se llama “anemia”. La anemia puede causar cansancio o dificultad
para respirar. Puede hacer que su piel se vea pálida.
Los glóbulos blancos combaten las infecciones en el cuerpo. Hay dos
tipos principales de glóbulos blancos: células que ingieren gérmenes
(neutrófilos y monocitos) y linfocitos (células B, células T y células
citolíticas naturales).
El plasma es la parte líquida de la sangre. Es principalmente agua.
También contiene algunas vitaminas, minerales, proteínas, hormonas
y otras sustancias químicas naturales.
Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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El sistema inmunitario
El sistema inmunitario es la defensa del cuerpo contra la infección.
La médula y los linfocitos forman parte del sistema inmunitario.
Estas son otras partes del sistema inmunitario:
Los ganglios linfáticos son acumulaciones de linfocitos del tamaño
de un frijol que se encuentran por todo el cuerpo. Hay unos 600
ganglios linfáticos en todo el cuerpo: en el cuello, las axilas, el pecho,
el abdomen, la ingle y en algunas otras partes del cuerpo. Los vasos
linfáticos conectan los ganglios linfáticos. Contienen linfa, un líquido
que transporta linfocitos.
El bazo es un órgano que se encuentra en el lado izquierdo del
cuerpo, cerca del estómago. Contiene linfocitos y elimina las células
desgastadas de la sangre.
Algunas de las palabras de esta guía pueden ser nuevas
para usted. Consulte la sección Términos médicos que
empieza en la página 40, o llame al Centro de Recursos
Informativos al (800) 955-4572.
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¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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Algunas partes del sistema inmunitario
Los ganglios
se encuentran
por todo el
cuerpo.
Bazo
Médula
ósea
El sistema inmunitario normal ayuda a proteger al cuerpo
de las infecciones.
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Acerca del linfoma
El linfoma empieza con un cambio en un linfocito (un tipo de glóbulo
blanco).
El cambio en el linfocito lo convierte en una célula de linfoma. Las células
de linfoma se amontonan y forman masas de células de linfoma. Estas
masas se agrupan en los ganglios linfáticos o en otras partes del cuerpo.
Selección de un especialista en linfoma. Escoja un médico que se
especialice en el tratamiento del linfoma y que conozca los tratamientos
más modernos. Este tipo de médico por lo general se llama “oncólogo
hematólogo”. O su especialista local en cáncer puede trabajar con un
especialista en linfoma.
Cómo localizar un especialista en linfoma
• Pregunte a su médico de cabecera (médico primario)
• Comuníquese con el centro oncológico (centro especializado en
cáncer) de su comunidad
• Llame a la sociedad médica local
• Aproveche los servicios de recomendación ofrecidos por los planes
de salud para ayudar a los pacientes a seleccionar a especialistas
• Llame a LLS para pedir una lista de centros oncológicos o visite
www.LLS.org y haga clic en “Cancer Centers” (en inglés)
• Utilice los recursos en Internet para localizar médicos, tales como
•
“DoctorFinder” (en inglés) de la Asociación Médica
Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés)
•
“Find a Hematologist” (en inglés) de la Sociedad
Estadounidense de Hematología (ASH, por sus siglas en inglés)
Vea la hoja de información gratis de LLS titulada Selección de un
especialista en cáncer de la sangre o de un centro de tratamiento
para obtener información sobre cómo comunicarse con estas y otras
organizaciones.
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Participe en nuestras teleconferencias gratis para obtener la información más
reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.
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Es importante obtener tratamiento en un centro donde los médicos tienen
experiencia en el diagnóstico y el cuidado de pacientes con linfoma.
Puede ver, imprimir o pedir la hoja de información gratis de LLS
titulada Selección de un especialista en cáncer de la sangre o
de un centro de tratamiento. Visite www.LLS.org/freematerials
(haga clic en “Spanish Publications”) o comuníquese con el
Centro de Recursos Informativos para obtener una copia del librito.
Información para veteranos. Los veteranos de guerra que tienen linfoma de
Hodgkin o linfoma no Hodgkin y fueron expuestos al “agente naranja” mientras
prestaban servicio en Vietnam podrían recibir ayuda del Departamento de
Asuntos de los Veteranos. Para obtener más información, llame al Departamento
de Asuntos de los Veteranos al (800) 827-1000 (puede pedir hablar con un
representante que habla español), o visite www1.va.gov/AgentOrange (haga clic
en “Agent Orange Information Bulletin 10-49 – March 2004 [Español]” para
tener acceso a un boletín de información en español sobre el “agente naranja”).
Antes del tratamiento. Los adultos con un diagnóstico de linfoma que quieran
tener hijos, y los padres de niños con un diagnóstico de linfoma, deberían
hablar con sus médicos sobre la fertilidad y otros posibles efectos a largo plazo
antes de comenzar el tratamiento.
Puede ver, imprimir o pedir las hojas de información gratis
de LLS tituladas Fertilidad; Efectos a largo plazo y tardíos
del tratamiento en adultos y Efectos a largo plazo y tardíos
del tratamiento de la leucemia o el linfoma en niños
en www.LLS.org/freematerials (haga clic en “Spanish Publications”). O
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos para obtener copias de
estas hojas informativas.
Aproximadamente el 90% de las personas con linfoma tiene linfoma
no Hodgkin (NHL, por sus siglas en inglés). El resto tiene linfoma de
Hodgkin. Hay muchos tipos diferentes de linfoma no Hodgkin. Para
obtener más información sobre el linfoma no Hodgkin, vea la sección
Linfoma no Hodgkin a partir de la página 19.
Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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Preguntas que podría hacer al especialista en linfoma. Hable con
su médico sobre el linfoma y sobre cómo el médico planea tratar la
enfermedad. Esto lo ayudará a saber más sobre la enfermedad y el
tratamiento. Lo ayudará a participar y a tomar decisiones.
Esta guía incluye preguntas que podría hacer a su médico acerca
del tratamiento y otras preguntas para ayudarlo a seleccionar un
especialista (vea la solapa en el interior de la contratapa).
Consejos sobre sus pruebas médicas para el linfoma
Los siguientes consejos pueden ayudarlo a ahorrar tiempo y saber
más acerca de su salud:
• Pregunte a su médico por qué le hacen ciertas pruebas y qué
esperar de ellas.
• Hable sobre los resultados de las pruebas con su médico.
• Pida copias de los informes de laboratorio y guárdelos en una
carpeta (archivador). Organice los informes por orden de fecha.
• Entérese de si será necesario hacer pruebas de seguimiento y
cuándo.
• Marque en su calendario las fechas de las pruebas.
Puede ver, imprimir o pedir el librito gratis de
LLS titulado Información sobre las pruebas de
laboratorio y de imágenes para informarse sobre las
pruebas de laboratorio y qué esperar al respecto. Visite
www.LLS.org/freematerials (haga clic en “Spanish Publications”) o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos para obtener
una copia del librito.
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¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
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Parte 2: Linfoma de Hodgkin
Para obtener más detalles sobre el tratamiento, puede ver,
imprimir o pedir el librito gratis de LLS titulado Linfoma
de Hodgkin en www.LLS.org/freematerials (haga clic en
“Spanish Publications”). O comuníquese con el Centro de
Recursos Informativos para obtener una copia del librito.
El linfoma de Hodgkin es uno de los tipos de cáncer más curables.
Los médicos no conocen la causa de la mayoría de los casos de linfoma
de Hodgkin. Es más probable que comience cuando una persona tiene
entre 20 y 30 años de edad. Es menos común en la edad media y se
vuelve más común otra vez después de los 60 años de edad.
Signos y síntomas
El signo más común del linfoma de Hodgkin es tener uno o más
ganglios linfáticos de tamaño agrandado (inflamado). El ganglio linfático
agrandado puede estar en el cuello, la parte superior del pecho, la axila,
el abdomen o la ingle. Suele ser indoloro.
Algunos de los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin pueden ser
• Ganglios linfáticos inflamados
• Tos y dificultad para respirar
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Cansancio
• Pérdida de peso
• Picazón en la piel.
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
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Un signo es un cambio en el cuerpo que el médico observa
en un examen o una prueba de laboratorio. Un síntoma es
un cambio en el cuerpo que el paciente puede ver o sentir.
Diagnóstico y estadificación
Tener el diagnóstico correcto es importante para obtener el tratamiento
adecuado. Algunos pacientes tal vez deseen obtener una segunda
opinión médica sobre el diagnóstico antes de comenzar el tratamiento.
Hable con el médico acerca de las pruebas que se usan para hacer el
diagnóstico.
Los médicos hacen una prueba llamada “biopsia de ganglio linfático”
para determinar si un paciente tiene linfoma de Hodgkin.
¿Cómo se hace una biopsia de ganglio linfático?
• Un cirujano quita todo o parte de un ganglio linfático
agrandado.
• Un patólogo (un médico que estudia las células y los
tejidos del cuerpo para detectar enfermedades) examina
el ganglio linfático bajo un microscopio.
Puede ser importante obtener una segunda opinión de
otro patólogo sobre los resultados de la biopsia.
El médico hará otras pruebas para “estadificar” la enfermedad (para ver
cuánto se ha extendido la enfermedad). Vea Etapas del linfoma en la
página 13 para leer las descripciones de las etapas.
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Las pruebas de estadificación incluyen
• Pruebas de sangre: para revisar los conteos de glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas; las pruebas de sangre también se
hacen para buscar otros signos de la enfermedad.
• Pruebas de médula ósea: para buscar células de linfoma de
Hodgkin en la médula.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes (imaginología): para crear
fotos del pecho y el abdomen, a fin de ver si hay masas de linfoma
en los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo o los pulmones.
Algunos ejemplos de las pruebas de imaginología son
•
Radiografía de tórax
•
Tomografía computarizada (“CT scan” en inglés)
•
Imágenes por resonancia magnética (“MRI” en inglés)
•
Tomografía por emisión de positrones (“PET scan” en inglés).
¿Cómo se hacen las pruebas de sangre y
médula ósea?
Pruebas de sangre. Por lo general, se saca una pequeña
cantidad de sangre del brazo del paciente, con una aguja.
La sangre se recolecta en tubos y se envía a un laboratorio.
Aspiración de médula ósea. Se saca una muestra líquida
de células de la médula.
Biopsia de médula ósea. Se saca de la médula una
cantidad muy pequeña de hueso lleno de células de la
médula.
Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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Etapas del linfoma
Etapa I
El linfoma se
encuentra en
una sola región
de los ganglios
linfáticos o en
un solo órgano.
Etapa II
Dos o más
regiones
de ganglios
linfáticos en el
mismo lado del
diafragma.
Diafragma
Etapa III
Dos o más
regiones de
ganglios linfáticos
por arriba y
por abajo del
diafragma.
Etapa IV
Enfermedad
extendida en los
ganglios linfáticos
y/u otras partes
del cuerpo.
Diafragma
Los pacientes también se dividen en categorías “A” o “B”. Los
pacientes de la categoría “B” tienen fiebre, sudan mucho y/o pierden
peso. Los pacientes de la categoría “A” no tienen estos problemas.
Todas las etapas del linfoma se pueden tratar.
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Las pruebas de sangre y médula ósea se pueden hacer en el consultorio
del médico o en un hospital. Una aspiración de médula ósea y una biopsia
de médula ósea casi siempre se hacen a la misma vez. Ambas pruebas se
hacen con una aguja especial. Algunos pacientes permanecen despiertos
durante el procedimiento. Primero reciben un medicamento para
adormecer la parte del cuerpo de donde se sacará la muestra de células.
Por lo general, es el hueso de la cadera del paciente. Algunos pacientes
son sedados (dormidos) durante el procedimiento.
Las pruebas de sangre y médula ósea también se pueden hacer durante y
después del tratamiento. Las pruebas se repiten para ver si el tratamiento
está destruyendo las células de linfoma.
Tratamiento
El linfoma de Hodgkin se puede curar en aproximadamente 75 por
ciento de los pacientes. La tasa de curación en los pacientes más
jóvenes es de aproximadamente 90 por ciento.
Hay diferentes tipos de linfoma de Hodgkin. Hable con su médico
sobre el tipo de linfoma de Hodgkin que usted tiene y sobre sus
opciones de tratamiento.
Algunos factores que pueden afectar el tratamiento son
• El tipo de linfoma de Hodgkin
• La etapa y la categoría de la enfermedad
• Enfermedad que no ha respondido al tratamiento
• Enfermedad que ha reaparecido luego del tratamiento
• Otros problemas médicos, como un conteo muy bajo de glóbulos
rojos (anemia), la diabetes mellitus, o enfermedad del corazón o de
los riñones.
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
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El tratamiento más común es quimioterapia con una combinación de
medicamentos, junto con un tipo de radioterapia en la cual se administra
radiación sólo a las áreas del cuerpo afectadas por el linfoma. Este tipo de
radioterapia utiliza rayos de alta energía dirigidos a las células del linfoma
de Hodgkin. Las demás partes del cuerpo se protegen para reducir los
daños a las células sanas.
La quimioterapia sin radioterapia tal vez sea la opción de tratamiento
para pacientes con linfoma de Hodgkin extendido que padecen de fiebre,
sudoración nocturna o pérdida de peso.
La quimioterapia se administra en “ciclos”, por lo general con varias
semanas entre uno y otro. Los pacientes necesitan recibir una serie de
ciclos de tratamiento. El tratamiento puede durar de 6 a 10 meses. Para
la mayoría de los pacientes, este es un tratamiento ambulatorio. Algunos
pacientes posiblemente tengan que permanecer en el hospital durante un
corto tiempo, si tienen fiebre o presentan otros signos de infección. Algunos
pacientes que necesitan tomar antibióticos se quedan en el hospital hasta
que desaparezca la infección.
Ejemplos de quimioterapia con combinaciones de
medicamentos usados para tratar el linfoma de
Hodgkin
ABVD: Adriamycin® (doxorrubicina), bleomicina,
vinblastina y dacarbazina
BEACOPP: bleomicina, etopósido, Adriamycin
(doxorrubicina), ciclofosfamida, Oncovin® (vincristina),
procarbazina y prednisona
Stanford V: mecloretamina, doxorrubicina, vinblastina,
vincristina, bleomicina, etopósido y prednisona
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Es posible que el tratamiento con altas dosis de quimioterapia también
destruya las células normales en la médula que producen sangre. La
quimioterapia puede causar conteos muy bajos de glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas.
Algunos pacientes tal vez necesiten recibir una transfusión de sangre
o tomar medicamentos llamados “factores de crecimiento de células
sanguíneas” hasta que desaparezcan los efectos secundarios de la
quimioterapia. Algunos ejemplos de factores de crecimiento de glóbulos
rojos son Aranesp® (darbepoetina alfa) y Procrit® (epoetina alfa). Estos
pueden aumentar el conteo de glóbulos rojos.
Puede ver, imprimir o pedir el librito gratis de
LLS titulado Blood Transfusion (en inglés) en
www.lls.org/freematerials. O puede comunicarse con
el Centro de Recursos Informativos para obtener una
copia del librito.
El linfoma de Hodgkin afecta la capacidad del cuerpo para combatir
infecciones. La quimioterapia y la radioterapia pueden acentuar el
problema. Recibir un buen tratamiento y seguir las recomendaciones
del médico ayudarán a disminuir el riesgo de infección. Los factores
de crecimiento de glóbulos blancos posiblemente pueden formar parte
del tratamiento. Neupogen® o Neulasta® (también llamados “G-CSF”) y
Leukine® (también llamado “GM-CSF”) pueden aumentar la cantidad
de neutrófilos (glóbulos blancos).
Para obtener más información, vea la sección Efectos secundarios del
tratamiento para el linfoma en la página 35.
Autotrasplante de células madre. Los pacientes con linfoma de
Hodgkin que reciben altas dosis de quimioterapia tal vez necesiten
recibir también un autotrasplante de células madre. “Autotrasplante”
significa que se usan las propias células del paciente para el trasplante.
Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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La meta del autotrasplante de células madre es ayudar al cuerpo
a iniciar un suministro nuevo de células sanguíneas después de
administrar altas dosis de quimioterapia. Con un autotrasplante
• Las propias células del paciente se recolectan de la sangre o
la médula del paciente y se guardan después de terminar los
primeros ciclos del tratamiento con medicamentos.
• Luego el paciente recibe altas dosis de quimioterapia para destruir
las células de linfoma. Este tratamiento también destruye células
madre normales en la médula.
• El próximo paso es introducir de nuevo las células madre
recolectadas antes de la quimioterapia al cuerpo del paciente a
través de una vía central.
Este tratamiento no es una buena opción para todos los pacientes
con linfoma. La decisión de recibir un autotrasplante depende de
muchas consideraciones, por ejemplo
• Las otras buenas opciones de tratamiento que tenga el paciente
• La capacidad física del paciente para recibir un trasplante de
células madre.
Para obtener más información puede ver, imprimir
o pedir el librito gratis de LLS titulado Trasplante
de células madre sanguíneas y de la medula
ósea en www.LLS.org/freematerials (haga clic en
“Spanish Publications”). O comuníquese con el Centro de Recursos
Informativos para obtener una copia del librito.
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www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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Recaída del linfoma de Hodgkin. En algunos pacientes, el linfoma
de Hodgkin puede volver (lo que se llama “recidiva” o “recaída”).
El médico tratará nuevamente a estos pacientes con quimioterapia.
Con frecuencia, el tratamiento ofrece a los pacientes períodos muy
largos sin la enfermedad.
Linfoma de Hodgkin en niños. Los niños y adolescentes con
linfoma de Hodgkin deberían recibir tratamiento en centros médicos
que tengan un equipo de profesionales de la oncología pediátrica.
Es importante que los adultos jóvenes y los padres de los niños
hablen con los profesionales del equipo de oncología sobre
• La etapa de la enfermedad
• El tipo de linfoma de Hodgkin
• Los resultados de las pruebas de laboratorio.
Los médicos utilizan esta información sobre la enfermedad del
paciente para determinar el tratamiento más efectivo. Los niños y
adultos jóvenes con linfoma de Hodgkin se tratan generalmente con
quimioterapia con combinaciones de medicamentos, algunas veces
con la adición de radioterapia para aumentar el control local de la
enfermedad.
Para obtener más información, vea la sección Acerca de los ensayos
clínicos en la página 34.
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
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Parte 3: Linfoma no Hodgkin
Para obtener más detalles sobre el tratamiento, puede
ver, imprimir o pedir el librito gratis de LLS titulado
Linfoma no Hodgkin en www.LLS.org/freematerials
(haga clic en “Spanish Publications”). O comuníquese
con el Centro de Recursos Informativos para obtener una copia del
librito.
Hay muchos tipos de linfoma no Hodgkin (NHL, por sus siglas en
inglés). La mayoría de las personas con linfoma no Hodgkin tienen
un tipo de linfoma no Hodgkin de células B (alrededor del 85%). Los
demás tienen un tipo de linfoma de células T o un tipo de linfoma de
células citolíticas naturales.
El linfoma no Hodgkin
• Se conoce como “latente” o “de bajo grado” si es de crecimiento
lento
• Se conoce como “agresivo” o “de alto grado” si es de crecimiento
rápido
Hable con su médico sobre el tipo de linfoma no Hodgkin que usted
tiene y sobre sus opciones de tratamiento.
Hay tratamientos para cada tipo de linfoma no Hodgkin. Algunos
pacientes con linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido se pueden
curar. En el caso de pacientes con linfoma no Hodgkin de crecimiento
lento, el tratamiento puede mantener controlada la enfermedad
durante muchos años. Esto puede ser así incluso cuando las pruebas
muestren vestigios de la enfermedad en algunas partes del cuerpo.
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Algunos tipos de linfoma no Hodgkin
Linfoma no Hodgkin de crecimiento lento o “latente”
Linfoma folicular: el tipo más común de linfoma no Hodgkin de
crecimiento lento
Leucemia linfocítica crónica
Linfoma cutáneo de células T
Linfoma linfoplasmacítico
Linfoma de la zona marginal
Linfoma de tejido linfoide asociado con las mucosas (MALT,
por sus siglas en inglés)
Linfoma linfocítico de células pequeñas
Macroglobulinemia de Waldenström
Linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido o “agresivo”
Linfoma difuso de células B grandes, el tipo más común de
linfoma no Hodgkin de crecimiento rápido
Linfoma asociado con el SIDA
Linfoma anaplásico de células grandes
Linfoma de Burkitt
Linfoma del sistema nervioso central
Linfoma folicular (transformado)
Linfoma linfoblástico
Linfoma tipo MALT (transformado)
Linfoma de células del manto (la mayoría de los tipos)
Linfoma periférico de células T (la mayoría de los tipos)
Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.
LEUCEMIA
LINFOMA
NHL 20
MIELOMA
Puede ver, imprimir o pedir las hojas de información
gratis de LLS tituladas Linfoma de células del manto,
Linfoma cutáneo de células T o Macroglobulinemia
de Waldenström, o el librito gratis de LLS titulado
Leucemia linfocítica crónica. Visite www.LLS.org/freematerials
(haga clic en “Spanish Publications”) o comuníquese con el Centro de
Recursos Informativos para obtener copias de estas publicaciones.
Signos y síntomas
El signo más común de linfoma no Hodgkin es tener uno o más
ganglios linfáticos agrandados en el cuello, la axila o la ingle. Los
ganglios linfáticos agrandados también se pueden encontrar cerca de
las orejas o del codo.
Un signo es un cambio en el cuerpo que el médico
observa en un examen o una prueba de laboratorio.
Un síntoma es un cambio en el cuerpo que el paciente
puede ver o sentir.
Algunos de los signos y síntomas del linfoma no Hodgkin pueden
incluir
• Ganglios linfáticos inflamados
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Cansancio
• Pérdida del apetito
• Pérdida de peso
• Sarpullido.
21 NHL
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¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
www.LLS.org o al (800) 955-4572.
LINFOMA
MIELOMA
Diagnóstico y estadificación
Tener el diagnóstico correcto es importante para obtener el tratamiento
adecuado. Algunos pacientes tal vez deseen obtener una segunda
opinión médica sobre el diagnóstico antes de comenzar el tratamiento.
Hable con el médico acerca de las pruebas que se usan para hacer el
diagnóstico.
Los médicos hacen una prueba llamada “biopsia de ganglio linfático”
para determinar si un paciente tiene linfoma no Hodgkin. A veces se
hace una biopsia para examinar células de otras partes del cuerpo,
como por ejemplo de los pulmones.
¿Cómo se hace una biopsia de ganglio linfático?
• Un cirujano quita todo o parte de un ganglio linfático
agrandado.
• Un patólogo (un médico que estudia las células y los tejidos
del cuerpo para detectar enfermedades) examina el ganglio
linfático bajo un microscopio.
• El médico puede estudiar las células de la biopsia para ver si
hay cambios en los cromosomas de las células de linfoma no
Hodgkin. (Todas las células del cuerpo tienen cromosomas
que contienen genes. Los genes dan las instrucciones que
indican a cada célula lo que debe hacer).
Puede ser importante obtener una segunda opinión de otro
patólogo sobre los resultados de la biopsia.
La “inmunofenotipificación” se hace para determinar si las células de
linfoma no Hodgkin del paciente son células B o células T. Esta es una
prueba de laboratorio que se puede hacer usando la muestra de células
de la biopsia del ganglio linfático, o con muestras de sangre o de una
biopsia de médula ósea.
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
LEUCEMIA
LINFOMA
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MIELOMA
El médico hará otras pruebas para “estadificar” la enfermedad (para ver
cuánto se ha extendido la enfermedad). Vea Etapas del linfoma en la
página 13 para leer las descripciones de las etapas.
Un examen físico, pruebas de laboratorio y pruebas de imaginología
ayudan al médico a ver cuánto se ha extendido la enfermedad. El
medico examinará
• La cantidad de ganglios linfáticos que están afectados
• Dónde se encuentran los ganglios afectados (por ejemplo, en el
abdomen o el pecho o en ambas partes del cuerpo).
• Si hay células cancerosas en otras partes del cuerpo además de
los ganglios linfáticos o el sistema linfático, como por ejemplo los
pulmones o el hígado.
Las pruebas de estadificación incluyen
• Pruebas de sangre: para revisar los conteos de glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas; las pruebas de sangre también se usan
para buscar otros signos de enfermedad.
• Pruebas de médula ósea: para buscar células de linfoma no Hodgkin
en la médula.
• Pruebas de imaginología: para crear fotos del pecho y del abdomen,
a fin de ver si hay masas de linfoma en los ganglios linfáticos, el
hígado, el bazo o los pulmones. Algunos ejemplos de pruebas de
imaginología son
•
Radiografía de tórax
•
Tomografía computarizada (“CT scan” en inglés)
•
Imágenes por resonancia magnética (“MRI” en inglés)
•
Tomografía por emisión de positrones (“PET scan” en inglés).
Es posible que se hagan otras pruebas de estadificación para algunos
tipos de linfoma no Hodgkin.
23 NHL
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reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.
LINFOMA
MIELOMA
Tratamiento
El médico debe tener en cuenta muchos factores para desarrollar
un plan de tratamiento para un paciente con linfoma no Hodgkin,
incluyendo
• El tipo de linfoma no Hodgkin
• La etapa y la categoría de la enfermedad
• La salud general del paciente.
Los tipos de tratamiento son
• Quimioterapia: el principal tipo de tratamiento para el linfoma no
Hodgkin
• Terapia con medicamentos (farmacoterapia): el Rituxan® (rituximab)
y ciertos otros medicamentos se usan para tratar algunos tipos de
linfoma no Hodgkin
• Radioterapia: un tratamiento adicional importante administrado
junto con la quimioterapia para algunos tipos de linfoma no
Hodgkin
• Transplante de células madre: un procedimiento para algunos tipos
de linfoma no Hodgkin
• Observar y esperar: un enfoque de tratamiento para algunos tipos de
linfoma no Hodgkin
• Nuevos tipos de tratamiento: actualmente en estudio en ensayos
clínicos.
La quimioterapia se administra en “ciclos”, por lo general con varias
semanas entre uno y otro. Los pacientes necesitan recibir una serie de
ciclos de tratamiento. El tratamiento puede durar de 6 a 10 meses.
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comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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LINFOMA
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MIELOMA
Es posible que el tratamiento con altas dosis de quimioterapia
también destruya las células normales en la médula que producen
sangre. La quimioterapia puede causar conteos muy bajos de
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Algunos pacientes
tal vez necesiten recibir una transfusión de glóbulos rojos o tomar
medicamentos llamados “factores de crecimiento de células
sanguíneas” hasta que desaparezcan los efectos secundarios de la
quimioterapia.
Puede ver, imprimir o pedir el librito gratis de
LLS titulado Blood Transfusion (en inglés) en
www.lls.org/freematerials. O puede comunicarse con
el Centro de Recursos Informativos para obtener una
copia del librito.
Algunos ejemplos de estos medicamentos de factores de crecimiento
• Aranesp® (darbepoetina alfa) y Procrit® (epoetina alfa); ambos
pueden aumentar el conteo de glóbulos rojos
• Neupogen® o Neulasta® (también llamados “G-CSF”) y Leukine®
(también llamado “GM-CSF”); estos pueden aumentar la cantidad
de neutrófilos (glóbulos blancos).
La mayor parte del tratamiento para el linfoma no Hodgkin tiene
lugar en un entorno ambulatorio. Algunos pacientes posiblemente
tengan que permanecer en el hospital durante un corto tiempo,
por ejemplo si tienen fiebre o presentan otros signos de infección.
Algunos pacientes que necesitan tomar antibióticos se quedan en el
hospital hasta que desaparezca la infección.
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www.LLS.org o al (800) 955-4572.
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MIELOMA
Algunas combinaciones de medicamentos
usados para tratar el linfoma no Hodgkin
Se usan muchas combinaciones de medicamentos para
tratar el linfoma no Hodgkin. El medicamento seleccionado
depende del tipo de linfoma no Hodgkin y de la etapa del
tratamiento.
Varias combinaciones de medicamentos incluyen Rituxan,
una terapia con anticuerpos monoclonales. Las terapias con
anticuerpos monoclonales destruyen ciertos tipos de células
cancerosas. Pueden causar efectos secundarios, pero no
causan muchos de los efectos secundarios que ocurren con
la quimioterapia.
R-CHOP: Rituxan, ciclofosfamida, doxorrubicina
(hidroxidoxorrubicina), Oncovin® (vincristina) y prednisona.
R-FCM: Rituxan, fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona
R-CVP o F-CVP: Rituxan o fludarabina, más ciclofosfamida,
vincristina y prednisona.
R-HCVAD: Rituxan, ciclofosfamida, vincristina,
Adriamycin® (doxorrubicina) y dexametasona, alternando
con R-MTXAraC: Rituxan, metotrexato y citarabina (ara-C)
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LINFOMA
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MIELOMA
Rituxan para el tratamiento del linfoma no
Hodgkin: Tipos y etapas
Tipo de
enfermedad
Etapa del
tratamiento
Tratamiento
Folicular,
CD20-positivo,
de células B
Recién
diagnosticado
(tratamiento
primario)
R-CVP (Rituxan
más ciclofosfamida,
vincristina y prednisona)
Mantenimiento de
una enfermedad
estable o respuesta
parcial o total
después del
tratamiento primario
con CVP
De bajo grado
o folicular,
CD20-positivo,
de células B
Recaída o resistente
al tratamiento
Rituxan
Recaída o resistente
al tratamiento
después del
tratamiento inicial
con Rituxan
CD20-positivo,
difuso, de células
B grandes
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Recién
diagnosticado
(tratamiento
primario)
R-CHOP (Rituxan +
ciclofosfamida,
doxorrubicina, Oncovin
y prednisona) o algunas
otras quimioterapias
basadas en antraciclina
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reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.
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MIELOMA
Algunos otros medicamentos usados para tratar el linfoma no Hodgkin
Treanda® (bendamustina): un medicamento aprobado por la
Administración de Alimentos y Drogas (FDA, por sus siglas en inglés)
para el tratamiento de pacientes que sufren una recaída de linfoma
no Hodgkin de células B, de crecimiento lento que ha progresado
durante o dentro de un período de seis meses desde el tratamiento
con Rituxan o un régimen que contiene Rituxan. Treanda también está
aprobado para el tratamiento de pacientes con leucemia linfocítica
crónica (CLL, por sus siglas en inglés).
Bexxar® (tositumomab) y Zevalin® (ibritumomab): dos anticuerpos
monoclonales aprobados por la FDA para el tratamiento del linfoma
no Hodgkin. Se llaman “radioinmunoterapias”. Esto significa que
transportan una sustancia radioactiva a las células de linfoma,
reduciendo los efectos secundarios de la radiación en las células
normales. El tratamiento está aprobado para tratar los linfomas de
células B transformadas o foliculares, de bajo grado y CD20 positivo,
en casos de recaída o resistencias al tratamiento.
Velcade® (bortezomib): un medicamento aprobado por la FDA para el
tratamiento del linfoma de células del manto, el cual también se está
estudiando en ensayos clínicos para el tratamiento de algunos otros
tipos de linfoma no Hodgkin.
Linfoma no Hodgkin en recaída o resistente al tratamiento. La enfermedad
puede reaparecer meses o años después de terminado el tratamiento. Esto se
llama “recaída” del linfoma no Hodgkin. En otros casos, algunos pacientes no
responden al tratamiento para el linfoma no Hodgkin recién diagnosticado o
en recaída. Esto se llama linfoma no Hodgkin “resistente al tratamiento”.
Los médicos pueden cambiar el tratamiento del paciente o administrar un
tratamiento adicional. Hay muchas opciones de medicamentos y enfoques para
el tratamiento. Si la recaída ocurre mucho tiempo después del tratamiento,
los mismos medicamentos usados antes para el paciente pueden ser efectivos.
En otros casos se usan nuevos medicamentos o enfoques de tratamiento. Los
pacientes que tienen linfoma no Hodgkin resistente al tratamiento deberían hablar
con el médico sobre los riesgos y beneficios de participar en un ensayo clínico.
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Linfoma no Hodgkin en niños. El linfoma de Burkitt es el tipo más
común de linfoma no Hodgkin en niños de entre 5 y 14 años de
edad. El linfoma difuso de células B grandes es el tipo más común
en pacientes de entre 15 y 29 años.
Los niños y adolescentes con linfoma no Hodgkin deberían
recibir tratamiento en centros médicos que tengan un equipo de
profesionales de la oncología pediátrica.
Es importante que los adultos jóvenes y los padres de los niños
hablen con los profesionales del equipo de oncología sobre
• La etapa de la enfermedad
• El tipo de linfoma no Hodgkin
• Los resultados de las pruebas de laboratorio.
Los médicos utilizan esta información sobre la enfermedad del
paciente para determinar el tratamiento más efectivo. Los tratamientos
usados para niños con linfoma no Hodgkin posiblemente difieran de
los usados para adultos con linfoma no Hodgkin.
Observar y esperar en casos de linfoma no Hodgkin de
crecimiento lento. En la mayoría de los casos, el paciente comienza
de inmediato el tratamiento para el linfoma no Hodgkin. Pero
cuando un paciente tiene linfoma no Hodgkin que está extendido
por todo el cuerpo, y que no está creciendo o que crece lentamente,
el médico puede recomendar un enfoque de observar y esperar.
Observar y esperar significa que el médico observa la condición
clínica del paciente pero no lo trata con medicamentos ni
radioterapia. Puede que los pacientes piensen que deberían recibir
tratamiento de inmediato. Sin embargo, para los pacientes con
una enfermedad de crecimiento lento y sin síntomas, es común no
empezar el tratamiento. Esto permite al paciente evitar los efectos
secundarios de la terapia hasta que sea necesario empezar el
tratamiento.
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Los pacientes que se encuentran en el período de observar y esperar
necesitan consultas de seguimiento con el médico. En cada consulta, el
médico examinará al paciente para ver si hay algún cambio en su estado
de salud. Con el tiempo, los resultados de los exámenes y las pruebas
de laboratorio ayudarán al médico a aconsejar al paciente sobre
• Cuándo comenzar el tratamiento
• El tipo de tratamiento a recibir.
Si el paciente tiene síntomas o si hay signos de que el linfoma no
Hodgkin comienza a crecer, entonces se inicia el tratamiento.
A los pacientes se les puede tratar con entre uno y cinco
medicamentos. La meta del tratamiento es una serie de remisiones,
cada una con una duración de varios años. Esto puede ser así incluso
cuando las pruebas muestren vestigios de la enfermedad en algunas
partes del cuerpo. Muchos pacientes disfrutan de una vida activa y de
buena calidad.
Mantenimiento para el linfoma no Hodgkin de crecimiento lento.
Puede que las personas con algunos tipos de linfoma de crecimiento
lento permanezcan en tratamiento para proteger su remisión. Esto se
llama tratamiento de “mantenimiento”.
Radioterapia. La radiación utiliza rayos de alta energía para destruir
células de linfoma en una área. La radiación se puede usar junto con
la quimioterapia cuando hay masas muy grandes de células de linfoma
en un área pequeña del cuerpo. La radiación también se puede usar
cuando los ganglios linfáticos grandes causan presión contra un órgano
(como el intestino) y la quimioterapia no puede controlar el problema.
La radiación usualmente no es el único tratamiento para el linfoma no
Hodgkin porque las células de linfoma probablemente se encuentren
en muchas partes del cuerpo.
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
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LINFOMA
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MIELOMA
Trasplante de células madre. El trasplante de células madre (a veces
llamado “trasplante de médula ósea”) se usa para tratar a algunos
pacientes con linfoma no Hodgkin.
Las células madre donadas (alotrasplante) o las propias células madre
del paciente (autotrasplante) se introducen en la sangre del paciente
después de que termina la quimioterapia.
A continuación se ofrece más información sobre el alotrasplante
de células madre. La información sobre el autotrasplante de células
madre comienza en la página 33.
Para obtener más información puede ver, imprimir o
pedir el librito gratis de LLS titulado Trasplante de
células madre sanguíneas y de medula ósea, y la hoja
de información gratis titulada Trasplante de células
madre del cordón umbilical. O comuníquese con el Centro de
Recursos Informativos para obtener copias de estas publicaciones.
Alotrasplante de células madre. Las células madre de un donante
se introducen por transfusión a la sangre del paciente después de
que termina la quimioterapia. Algunas veces el donante puede ser un
hermano o una hermana. Hay una probabilidad de 1 en 4 de que una
persona tenga células madre “compatibles” con las de su hermano
o hermana. Cuando no hay un donante emparentado, el donante
puede ser una persona no emparentada con células madre que son
“compatibles” con las del paciente.
El tratamiento con altas dosis de quimioterapia se administra a los
pacientes antes de hacer un trasplante de células madre, para destruir
las células de linfoma en el cuerpo.
Las células madre trasplantadas van de la sangre del paciente a
la médula. Las células madre comienzan un nuevo suministro de
glóbulos rojos, glóbulos blancos (incluyendo células inmunitarias) y
plaquetas.
31 NHL
L E U C E MIA
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reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.
LINFOMA
MIELOMA
Las células madre donadas producen células inmunitarias que no
son totalmente compatibles con las células del paciente. Una meta de
esta terapia es que las células inmunitarias del donante reconozcan
que las células de linfoma del paciente no pertenecen en el cuerpo
del paciente y las destruyan. Este efecto deseado se llama “reacción
injerto contra linfoma”.
El alotrasplante puede ser un tratamiento de alto riesgo.
La decisión de hacer un trasplante depende de
• La edad del paciente
• La salud general del paciente
• El nivel de compatibilidad entre las células del donante y las
células del paciente
• La respuesta del paciente al tratamiento con medicamentos.
La decisión también depende de que el paciente comprenda los
beneficios y riesgos del trasplante. Si el médico cree que el paciente
podría beneficiarse del trasplante, hablará sobre estos factores con el
paciente.
El alotrasplante de células madre tiene más éxito en pacientes más
jóvenes. Se consideran como posibles candidatos para este tipo de
trasplantes a los pacientes de hasta unos 60 años de edad que tienen
un donante compatible.
Trasplantes de células madre en estudio para el linfoma
no Hodgkin
Los médicos están estudiando los tipos de transplante de células
madre llamados “autotrasplante de células madre” y “trasplante
de intensidad reducida”. Es posible que estos resulten útiles para
algunos pacientes.
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LINFOMA
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MIELOMA
Autotrasplante de células madre. Muchos pacientes con linfoma no
pueden recibir un alotrasplante de células madre. En ensayos clínicos
actuales, los médicos están estudiando el uso del autotrasplante de
células madre para el tratamiento de ciertos pacientes con linfoma
no Hodgkin. Este tipo de trasplante se usa para el tratamiento de
pacientes con otros tipos de cáncer de la sangre. En estos casos no es
una cura, pero puede ofrecer a los pacientes períodos más largos sin
enfermedad que la quimioterapia de dosis estándar sin un trasplante
de células madre.
La meta del autotrasplante de células madre es ayudar al cuerpo
a iniciar un suministro nuevo de células sanguíneas después de
administrar altas dosis de quimioterapia. Con un autotrasplante
• Las propias células del paciente se recolectan de la sangre o la
médula del paciente y se guardan después de terminar los primeros
ciclos del tratamiento con medicamentos.
• Luego el paciente recibe altas dosis de quimioterapia para destruir
las células de linfoma. Este tratamiento también destruye las células
madre normales en la médula.
• El próximo paso es introducir de nuevo las células madre
recolectadas antes de la quimioterapia al cuerpo del paciente a
través de una vía central.
Trasplante de intensidad reducida. También se está estudiando
el trasplante de intensidad reducida (también llamado “trasplante
no mieloablativo”). Con este tratamiento se usa dosis más bajas de
quimioterapia en combinación con un alotrasplante de células madre.
Puede que los pacientes mayores y más enfermos se beneficien de este
tratamiento.
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¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
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LINFOMA
MIELOMA
Acerca de los ensayos clínicos
Los “ensayos clínicos” se hacen para estudiar nuevos medicamentos,
nuevos tratamientos o nuevos usos de medicamentos o tratamientos
aprobados. En ensayos clínicos actuales, los médicos están estudiando
nuevos medicamentos y nuevas combinaciones de medicamentos para
el tratamiento de todos los tipos de linfomas. Cada vez más ensayos
clínicos incluyen a adultos mayores.
Hay ensayos clínicos para
• Pacientes recién diagnosticados con linfoma
• Pacientes que no responden bien al tratamiento
• Pacientes que sufren una recaída después del tratamiento
• Pacientes que continúan el tratamiento después de la remisión
(mantenimiento).
Algunos ensayos clínicos estudian nuevas maneras de usar
medicamentos que ya se han aprobado. Por ejemplo, podría ser mejor
cambiar la cantidad de medicamento o administrarlo junto con otro tipo
de tratamiento. Pregunte a su médico si el tratamiento en un ensayo
clínico puede ser una buena opción para usted. También puede llamar
al Centro de Recursos Informativos para pedir información sobre los
ensayos clínicos, o usar nuestro servicio gratis para buscar ensayos
clínicos por Internet en www.LLS.org/clinicaltrials (en inglés).
Puede ver, imprimir o pedir el librito gratis de LLS
titulado Understanding Clinical Trials for Blood
Cancers (en inglés) en www.LLS.org/freematerials, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos
para obtener una copia del librito. También puede mirar por Internet el
video gratis de LLS titulado My Clinical Trials Journey en
www.LLS.org/journeys (en inglés).
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
LEUCEMIA
LINFOMA
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MIELOMA
Efectos secundarios del tratamiento para
el linfoma
Con los tratamientos para el linfoma de Hodgkin y el linfoma no
Hodgkin hay muchos efectos secundarios posibles. Los pacientes
reaccionan a los tratamientos de diferentes maneras. Muchos efectos
secundarios son leves y de poca duración. Otros efectos secundarios
pueden ser serios y durar mucho tiempo. Cuando ocurren los efectos
secundarios, la mayoría
• Se puede aliviar con tratamiento
• No dura mucho tiempo
• Desaparece cuando termina el tratamiento.
Es posible que la cantidad de glóbulos rojos disminuya (lo que se
llama “anemia”) en pacientes tratados con quimioterapia. Puede
ser necesario administrar transfusiones de sangre o factores de
crecimiento para aumentar el conteo de glóbulos rojos. Aranesp® y
Procrit® son medicamentos que podrían administrarse para aumentar
el conteo de glóbulos rojos.
Una disminución severa de los glóbulos blancos puede provocar
infecciones. Las infecciones causadas por bacterias u hongos se tratan
con antibióticos. Para ayudar a que mejore el conteo de glóbulos
blancos de un paciente
• Se puede reducir la cantidad de medicamentos de quimioterapia.
• Se puede aumentar el tiempo entre los tratamientos.
• Se puede administrar factores de crecimiento, tales como
Neupogen®, Neulasta® y Leukine®, para aumentar los conteos de
neutrófilos.
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L E U C E MIA
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reciente sobre el linfoma. Visite www.LLS.org o llame al (800)-955-4572.
LINFOMA
MIELOMA
Efectos secundarios comunes. Entre los efectos secundarios comunes
del tratamiento para el linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin se
incluyen
• Llagas en la boca
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Estreñimiento
• Irritación de la vejiga
• Sangre en la orina.
Otros efectos secundarios del tratamiento pueden ser
• Cansancio extremo
• Fiebre
• Tos
• Sarpullido
• Caída del cabello
• Debilidad
• Sensación de hormigueo
• Problemas del pulmón, corazón o los nervios.
Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de su
tratamiento. También puede ponerse en contacto con el Centro de
Recursos Informativos de LLS.
Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
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LEUCEMIA
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MIELOMA
Fertilidad. La capacidad de concebir un bebé puede verse afectada
por el tratamiento del linfoma, tanto en hombres como en mujeres.
Los pacientes que tienen preocupaciones en cuanto a la fertilidad
deberían hablar con sus médicos al respecto antes de comenzar el
tratamiento. Por ejemplo, los hombres que planean tener hijos en
el futuro tal vez deseen considerar guardar esperma en un banco
de esperma antes de comenzar el tratamiento. Si la capacidad de
tener hijos de una pareja no se ve afectada por el tratamiento, su
posibilidad de tener un bebé sano es la misma que la de la población
en general.
Los pacientes deberían hablar con sus profesionales de la salud sobre
cualquier efecto secundario a largo plazo del tratamiento. La fatiga
relacionada con el cáncer es un tipo de efecto a largo plazo.
Para obtener más información puede ver, imprimir o
pedir el librito gratis de LLS titulado Farmacoterapia
y manejo de los efectos secundarios y las hojas de
información gratis tituladas Fertilidad, Efectos a largo
plazo y tardíos del tratamiento en adultos y Efectos a largo plazo
y tardíos del tratamiento de la leucemia o el linfoma en niños. O
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos para obtener
copias de estas publicaciones.
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¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
www.LLS.org o al (800) 955-4572.
LINFOMA
MIELOMA
Cuídese
• Vaya a todas las citas médicas.
• Hable sobre cómo se siente en cada cita médica con el equipo de
profesionales de la salud.
• Siga los consejos del médico para evitar infecciones.
• Coma alimentos saludables todos los días. Es aceptable comer cuatro o
cinco comidas pequeñas al día en lugar de tres comidas grandes.
• Póngase en contacto con el médico si siente cansancio u otros síntomas.
• No fume. Los pacientes que fuman deben buscar ayuda para dejarlo.
• Descanse lo suficiente y haga ejercicio. Hable con su médico antes de
empezar un programa de ejercicios.
• Mantenga un archivo con copias de los informes de laboratorio y de los
documentos del tratamiento.
• Consulte a su médico de famila para atender otras necesidades de
atención médica.
• Hable con familiares y amigos sobre cómo se siente. Si los familiares y
los amigos están informados sobre el linfoma y su tratamiento, es posible
que se preocupen menos.
• Busque asesoramiento médico si su estado de ánimo no mejora con
el tiempo. Por ejemplo, si se siente triste o deprimido todos los días
por un período de dos semanas, busque ayuda. La depresión es una
enfermedad. Se debe tratar incluso cuando la persona recibe tratamiento
para el linfoma. El tratamiento para la depresión tiene beneficios para
las personas con cáncer.
• Recuerde que el pronóstico para los pacientes con linfoma está
mejorando. Se están desarrollando nuevos tratamientos y curas para
más pacientes.
Para pedir libritos gratis de LLS, visite www.LLS.org o llame al (800) 955-4572.
LEUCEMIA
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MIELOMA
Estamos aquí para ayudar
La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por
sus siglas en inglés) tiene capítulos locales por toda la nación. Los
capítulos de LLS coordinan reuniones de grupos de apoyo y además
pueden facilitar que un paciente hable con otra persona que tiene el
mismo tipo de linfoma. Para localizar el capítulo de LLS en su área,
llame al (800) 955-4572 o visite el sitio web en www.LLS.org.
Para obtener más información y apoyo. Puede mirar
por Internet el video gratis de LLS titulado My Personal
Lymphoma Journey en www.LLS.org/journeys (en
inglés). Los libritos gratis de LLS titulados Cada Día
Nuevo: Consejos para sobrellevar el cáncer de la sangre y Asuntos
económicos de la atención médica pueden resultarle útiles. Además,
LLS tiene libritos gratis para y sobre niños. Puede ver, imprimir o pedir
cualquiera de estas publicaciones en www.LLS.org/freematerials (haga
clic en “Spanish Publications” para ver las publicaciones que están
disponibles en español). O comuníquese con el Centro de Recursos
Informativos para obtener copias de cualquiera de los libritos de LLS.
Servicios de idiomas
Los miembros de su equipo de profesionales de la salud quieren que
usted entienda la información que le ofrecen. Dígale a su médico si
desea recibir los servicios de un intérprete profesional que hable su
idioma o de un profesional en lenguaje de señas. Muchas veces este
servicio es gratis. Si tiene dudas, comuníquese con un defensor del
paciente. Para obtener más información, comuníquese con el Centro
de Recursos Informativos (IRC, por sus siglas en inglés) llamando al
(800) 955-4572. Los servicios de idiomas están disponibles para las
personas que llaman al IRC.
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MIELOMA
Términos médicos
Antibióticos. Medicamentos que se utilizan para tratar infecciones
causadas por bacterias y hongos. La penicilina es un tipo de
antibiótico.
Anticuerpos. Proteínas que ayudan a combatir las infecciones en el
cuerpo.
Bazo. Un órgano que se encuentra en el lado izquierdo del cuerpo,
cerca del estómago. Contiene linfocitos y elimina de la sangre los
glóbulos rojos que ya no funcionan.
Célula madre. Un tipo de célula que se encuentra en la médula y
que produce los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Cromosomas. Cualquiera de los 23 pares de ciertas estructuras
básicas en las células humanas. Los cromosomas están compuestos
de genes. Los genes dan instrucciones que indican a cada célula lo
que debe hacer. La cantidad o la forma de los cromosomas pueden
cambiar en las células sanguíneas cancerosas.
Ensayos clínicos. Estudios detallados llevados a cabo por médicos
para estudiar nuevos medicamentos o tratamientos, o nuevos usos
de medicamentos o tratamientos aprobados. La meta de los ensayos
clínicos para los distintos tipos de cáncer de la sangre es mejorar el
tratamiento y la calidad de vida y encontrar curas.
FDA. La sigla en inglés de la Administración de Drogas y Alimentos
de los Estados Unidos. Parte del trabajo de la FDA es asegurar
la seguridad de los medicamentos, los dispositivos médicos y el
suministro de alimentos de los Estados Unidos.
Glóbulo blanco. Un tipo de célula sanguínea que ayuda al cuerpo
a combatir las infecciones.
Consulte la sección Términos médicos para las palabras que sean nuevas para usted, o
comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en www.LLS.org o al (800) 955-4572.
LEUCEMIA
LINFOMA
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MIELOMA
Términos médicos
Hematólogo. Un médico que trata las enfermedades de la sangre.
Inmunofenotipificación. Una prueba de laboratorio que se puede
usar para saber si las células de linfoma del paciente son células B o
células T.
Linfoma resistente al tratamiento. Linfoma que no ha respondido
al tratamiento inicial. Una enfermedad resistente al tratamiento
puede ser una enfermedad que empeore o que se quede igual.
Oncólogo. Un médico que trata a pacientes con cáncer.
Patólogo. Un médico que identifica enfermedades mediante el
estudio de células y tejidos bajo un microscopio.
Plaqueta. Un tipo de célula sanguínea que ayuda a prevenir el
sangrado. Las plaquetas forman tapones en los vasos sanguíneos
en el sitio de una lesión.
Quimioterapia o farmacoterapia con combinaciones de
medicamentos. El uso de dos o más medicamentos juntos para
tratar el linfoma y otras enfermedades.
Quimioterapia o farmacoterapia. Tratamiento con sustancias
químicas (medicamentos) para tratar el linfoma y otras
enfermedades.
Radioinmunoterapia. Un tratamiento en el cual se usa anticuerpos
para transportar una sustancia radioactiva a las células de linfoma
con el fin de destruirlas.
Recaída del linfoma. Linfoma que respondió al tratamiento pero
que se presenta de nuevo.
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L E U C E MIA
¿Tiene preguntas? Comuníquese con el Centro de Recursos Informativos en
www.LLS.org o al (800) 955-4572.
LINFOMA
MIELOMA
Términos médicos
Remisión. Ningún signo de la enfermedad y/o un período de tiempo
en el que la enfermedad no causa ningún problema de salud en el
paciente.
Respuesta inmunitaria. La reacción del cuerpo ante un material
foráneo. Ejemplos de materiales foráneos son los microorganismos
que causan las infecciones, una vacuna o las células de otra persona
usadas para realizar un alotrasplante de células madre.
Sistema inmunitario. Células y proteínas que defienden al cuerpo
contra las infecciones. Los linfocitos, los ganglios linfáticos y el bazo
forman parte del sistema inmunitario.
Tratamiento con anticuerpos monoclonales. Un tipo de tratamiento
con medicamentos que se dirige a las células cancerosas y las
destruye. Los anticuerpos monoclonales son proteínas inmunitarias
producidas en el laboratorio y diseñadas con el objetivo de atacar
una célula cancerosa específica de la sangre. Estos agentes producen
menos efectos tóxicos en los tejidos normales que la quimioterapia.
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Notas
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Nuestra misión: Curar la leucemia, el linfoma,
la enfermedad de Hodgkin y el mieloma, y mejorar
la calidad de vida de los pacientes y sus familiares.
LLS es una organización sin fines de lucro que depende de la generosidad de las contribuciones particulares, corporativas
y de fundaciones para continuar con su misión. PS63 5M 6/09