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Primeros auxilios en casos de envenenamiento o intoxicación
Una intoxicación (envenenamiento) es causada por la ingestión, inyección, inhalación o
cualquier exposición a una sustancia dañina. La mayoría de las intoxicaciones ocurren por
accidente.
Los primeros auxilios son muy importantes en caso de una emergencia por intoxicación, ya que
brindarlos antes de que llegue la asistencia médica puede salvar una vida.
Esto es únicamente para información y no para el uso en el tratamiento o manejo de una
exposición real a tóxicos. Si usted experimenta una exposición, debe llamar al número local de
emergencias
Consideraciones generales
Cada año, se reportan millones de intoxicaciones a los centros de toxicología de los Estados
Unidos, con muchos casos de muertes.
Es importante destacar que el hecho de que un empaque no tenga una etiqueta de
advertencia no significa que sea seguro. Usted debe considerar que se trata de un caso de
intoxicación cuando alguien se descompone repentinamente sin razón evidente o si la persona
ha sido hallada cerca de un horno, un vehículo, un incendio o en un área mal ventilada.
Los síntomas de intoxicación o envenenamiento pueden tardar en aparecer; sin embargo, si
usted sospecha que alguien está intoxicado, no espere hasta que se manifiesten los síntomas
antes de conseguirle ayuda médica.
Causas
Los elementos que pueden causar intoxicación comprenden:
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Monóxido de carbono (de hornos, motores a gasolina, incendios, calentadores)
Ciertos alimentos (ver: intoxicación alimentaria)
Químicos en el lugar de trabajo
Fármacos, incluyendo medicamentos de venta libre --como una sobredosis de ácido
acetilsalicílico (aspirina) o drogas psicoactivas como la cocaína
Detergentes y productos de limpieza de uso doméstico
Plantas caseras y de espacios al aire libre (ingestión de plantas tóxicas)
Insecticidas
Pinturas
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Síntomas
Los síntomas pueden variar de acuerdo con el tóxico o veneno, pero pueden abarcar:
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Dolor abdominal
Labios azulados
Dolor torácico
Confusión
Tos
Diarrea
Dificultad respiratoria
Mareos
Visión doble
Somnolencia
Fiebre
Dolor de cabeza
Palpitaciones cardíacas
Irritabilidad
Inapetencia
Pérdida del control de la vejiga
Fasciculaciones musculares
Náuseas y vómitos
Entumecimiento u hormigueo
Crisis epiléptica
Falta de aliento
Erupciones cutáneas o quemaduras
Estupor
Pérdida del conocimiento
Mal aliento de olor inusual
Debilidad
Busque ayuda médica de inmediato.
Para intoxicación por ingestión:
1 - Examine y vigile las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona.
Administre respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.
2 - Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado, ya que puede ser difícil
determinarlo. Algunos de los síntomas son aliento con olor a químicos, quemaduras alrededor
de la boca, dificultad para respirar, vómitos u olores infrecuentes en la persona. Si es posible,
identifique el tóxico.
3 - NO provoque el vómito en la persona, a menos que así lo indique el Centro de toxicología o
un profesional de la salud.
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4 - Si la persona vomita, despeje las vías respiratorias. Envuelva un pedazo de tela en los dedos
de la mano antes de limpiar la boca y la garganta. Si la persona ha estado enferma debido a la
ingestión de parte de una planta, guarde el vómito. Esto puede ayudarles a los expertos a
identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar para neutralizar el tóxico.
5 - Si la persona comienza a tener convulsiones, administre los primeros auxilios en caso de
convulsiones.
6 - Mantenga a la persona cómoda. Gírela sobre su lado izquierdo y permanezca allí mientras
consigue o espera la ayuda médica.
7 - Si el tóxico ha salpicado las ropas de la persona, quíteselas y lave la piel con agua.
Para intoxicación por inhalación:
1 - Pida ayuda médica de emergencia. Nunca intente auxiliar a una persona sin antes notificar
a otros.
2 - Rescate a la persona del peligro de gases, vapores o humo si es seguro hacerlo y abra las
ventanas y puertas para que salgan los vapores.
3 - Respire aire fresco profundamente varias veces y luego contenga la respiración al entrar al
lugar. Colóquese un pedazo de tela mojado sobre la nariz y la boca.
4 - No encienda fósforos ni utilice encendedores pues algunos gases pueden hacer
combustión.
5 - Luego de rescatar a la persona del peligro, examine y vigile sus vías respiratorias, la
respiración y el pulso. Si es necesario, comience a dar respiración boca a boca y RCP.
6 - Si es necesario, administrar los primeros auxilios para lesiones en los ojos (emergencias
oftalmológicas) o convulsiones (primeros auxilios en caso de convulsiones).
7 - Si la persona vomita, despeje sus vías respiratorias. Envuelva un pedazo de tela alrededor
de los dedos antes de limpiar la boca y la garganta.
8 - Incluso si la persona parece estar perfectamente bien, consiga ayuda médica.
No se debe
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NO administre nada por vía oral a una persona inconsciente.
NO induzca el vómito a menos que así lo indique el personal del Centro de Toxicología
o un médico. Un tóxico fuerte que produzca quemaduras en la garganta al entrar
también hará daño al devolverse.
NO intente neutralizar el tóxico con zumo de limón, vinagre ni cualquier otra sustancia,
a menos que así lo indique el personal del Centro de Toxicología o un médico.
NO utilice ningún antídoto del tipo "curalotodo".
NO espere a que se presenten los síntomas si sospecha que una persona se ha
intoxicado.
Prevención
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Esté atento a la presencia de tóxicos o venenos dentro y alrededor del hogar. Tome
medidas para proteger a los niños pequeños de sustancias tóxicas. Almacene todos los
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medicamentos, productos de limpieza, cosméticos y químicos caseros fuera del
alcance de los niños o en gavetas con picaportes que los menores no puedan abrir.
Familiarícese con las plantas en el hogar, jardín y el vecindario y mantenga a los niños
igualmente informados. Elimine cualquier planta nociva. Nunca coma bayas, raíces,
hongos ni plantas silvestres, a menos que esté muy familiarizado con ellas.
Enséñele a los niños los peligros de las sustancias que contienen venenos o tóxicos.
Todos los productos tóxicos se deben marcar con etiquetas.
No almacene sustancias químicas caseras en recipientes para alimentos, ni siquiera si
están etiquetadas. La mayoría de las sustancias no alimenticias son tóxicas si se
consumen en grandes dosis.
Si está preocupado porque los tóxicos industriales podrían estar contaminando los
suelos o las aguas cercanas, informe sobre estas inquietudes a la secretaría de salud
local o a la Agencia de Protección Ambiental estatal o federal.
monóxido de carbono
El
es un gas tóxico, incoloro, inodoro, no irritante
y que resulta de la combustión incompleta de productos carbonados.
Al ingresar en nuestro organismo, este gas ocupa el lugar del oxígeno en nuestra hemoglobina,
por lo cual deja a la sangre sin la posibilidad de ofrecerle oxígeno a nuestros tejidos,
generando la intoxicación.
Las intoxicaciones por monóxido de carbono aumentan en la época invernal, ya que los
elementos que liberan este gas son:
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Estufas
Calefones
Hogares a leña
Calderas
Termotanques
Braseros
Caños de escape (peligroso en garajes o lugares cerrados)
Estas son las fuentes más comunes de accidentes caseros, pero no debemos olvidar las
industriales como las emanaciones de las fundidoras de acero, las embarcaciones que no
tienen el mantenimiento adecuado o el humo de incendios.
¿Cuáles son los síntomas de la intoxicación?
El síntoma más común es el dolor de cabeza, pero también se puede sentir:
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Fatiga
Malestar
Debilidad
Nauseas
Vómitos
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Sensación de hormigueo
Irritabilidad
Debilidad emocional
Somnolencia
Dificultad para pensar
Presión baja (hipotensión)
¿Qué hacer si creo estar intoxicado?
Si fue producto de un accidente casero, lo primero es salir del lugar donde se produjo la
intoxicación y lograr aireación.
Si estamos hablando de un accidente en donde el paciente emanó grandes cantidades de
monóxido de carbono, hay que llamar al centro de emergencias más cercano. Es prioritario
que reciba lo más rápido posible oxígeno en altas concentraciones, para que esta gas ocupe el
lugar del monóxido en el cuerpo de la persona intoxicada.
¿Qué puedo hacer para prevenirlo?
La primera medida preventiva es dejar ventilados los ambientes en donde haya elementos que
generen combustión, sin importar que sean nuevos o funcionen bien, ya que igualmente
generan monóxido de carbono.
Sugerencias para evitar accidentes
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Nunca queme cosas en una estufa o chimenea que no esté ventilada.
Nunca caliente su hogar con un horno de gas.
Nunca encienda un generador en un cuarto cerrado (como un sótano).
No caliente su auto en un garaje cerrado.
Si su garaje está conectado al resto de su hogar, cierre la puerta.
Revise las salidas al exterior de calefones y aparatos de calefacción.
No instale el calefón en el baño.
Si usa brasero o estufa a querosén, sáquelas del ambiente y apáguelas antes de
acostarse.
Consulte a un gasista profesional ante cualquier desperfecto.
¿Cómo es el tratamiento?
El tratamiento va a depender de los síntomas del paciente, los cuales van a indicar si la
intoxicación fue grave o leve. Es necesario prestar mayor atención en los pacientes muy
jóvenes o en los muy ancianos.
Si la persona sufre cefalea o síntomas menores, se coloca oxígeno en una alta dosis, mediante
una máscara nasal con reservorio, y se deja que el paciente se vaya recuperando solo. En estos
casos no se necesitan mucho más exámenes complementarios y rápidamente se otorga el alta.
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En casos en donde el paciente se encuentre más comprometido, por ejemplo si estuvo en un
incendio, hay que realizarle más estudios, como electrocardiograma o análisis de sangre. A
través de estos se busca detectar posibles complicaciones, como un infarto, un edema de
pulmón, o insuficiencia renal.
En cuanto al tratamiento en sí, primero se intenta darle oxígeno en altas dosis a través de una
máscara. Si no mejora, o si la intoxicación fue muy severa, se lo deriva a cámaras de oxigeno
hiperbárico, en donde la presión administrada es más fuerte.
La elección del método a utilizar en cada caso estará a cargo del profesional médico, de
acuerdo con las características de cada paciente.
¿Qué es la intoxicación crónica?
Es la que se da habitualmente entre los trabajadores que están expuestos durante mucho
tiempo a emanaciones fuertes de monóxido de carbono, como por ejemplo aquellos que
trabajan en una cochera.
Estos pacientes tienen síntomas de tipo neurológico en forma más atenuada, como cefalea
recurrente. También suelen presentar somnolencia y dificultad para pensar.
Es por ello que en los ámbitos donde puede haber exceso de emanaciones de monóxido de
carbono, se debe controlar periódicamente el aire, para cuidar al trabajador.
Los mecanismos patogénicos por los cuales el monóxido de carbono resulta tóxico para el
organismo humano son los siguientes:
Tiene unas 220 veces más afinidad por el grupo hemo de la hemoglobina que el oxígeno,
formando una molécula específica, la carboxihemoglobina, disminuyendo la concentración de
oxihemoglobina, y con ello, la difusión de oxígeno a los tejidos óseos.
La carboxihemoglobina interfiere con la disociación del oxígeno de la oxihemoglobina restante
y aminora la tranferencia de O2 a los tejidos1
Por la misma razón, inhibe otras proteínas que contienen el grupo hemo, como los citocromos.
Inhibe la citocromo-oxidasa, bloqueando la cadena de transporte de electrones en la
mitocondria, por lo que reduce la capacidad de la célula para producir energía.
Al bloquear la cadena respiratoria, genera moléculas con alto poder oxidante, que dañan
proteínas, lípidos y ácidos nucleicos. De hecho, los indicadores de lesión mitocondrial son los
mejores indicadores de toxicidad por CO.
El diagnóstico se basa en la anamnesis (con el antecedente de la inhalación) y la
correspondiente exploración física. El análisis más directo y predictivo que podemos realizar es
una medida de los niveles de carboxihemoglobina por espectrofotometría.
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Entre las pruebas diagnósticas encontramos la gasometría y la química sanguínea específica
para carboxihemoglobina o simplemente en búsqueda de un aumento en la hemoglobina,
sugestivo de la intoxicación crónica.
Primeros auxilios en casos de drogadicción
La drogadicción es el uso excesivo o equivocado de cualquier droga o medicamento,
incluyendo el alcohol. Este artículo aborda los primeros auxilios en casos de abstinencia y
sobredosis de drogas.
Consideraciones
Muchas drogas psicoactivas no tienen beneficios terapéuticos y cualquier uso que se haga de
ellas es una forma de drogadicción.
La gente puede abusar de los medicamentos legales al consumir dosis mayores a las
recomendadas o al ingerir intencionalmente medicamentos junto con el alcohol y otras drogas.
Las interacciones entre fármacos también pueden producir efectos adversos, por lo que es
importante hacerle saber al médico sobre todos los fármacos que usted esté tomando,
incluyendo vitaminas y otros medicamentos de venta libre.
Muchas drogas son adictivas. Algunas veces, la adicción es gradual; sin embargo, algunas
drogas, como la cocaína, pueden causar adicción después de sólo unas cuantas dosis.
Alguien que se haya vuelto adicto a una droga experimentará los síntomas de abstinencia
cuando deje de consumirla de repente, pero esto se puede manejar con ayuda profesional.
Una dosis de fármacos que sea lo suficientemente grande para ser tóxica se llama sobredosis.
Esto puede ocurrir súbitamente cuando se toma una gran cantidad del fármaco de una vez, o
gradualmente a medida que el fármaco se acumula en el cuerpo durante un período de tiempo
prolongado. La atención médica oportuna puede salvar la vida de alguien que de manera
accidental o deliberada tome una sobredosis.
Causas
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Una sobredosis de narcóticos puede producir somnolencia, respiración lenta e incluso pérdida
del conocimiento.
Las anfetaminas (estimulantes) producen excitación, aumentan el ritmo cardíaco y la
respiración rápida; mientras que los sedantes (depresores) hacen justo lo opuesto.
Las drogas que alteran la mente se denominan alucinógenos y abarcan el LSD, PCP o
fenciclidina (polvo de ángel) y otras drogas psicoactivas. El uso de estas drogas puede producir
paranoia, alucinaciones, comportamiento agresivo o retraimiento social extremo.
Las drogas que contienen cannabis, como la marihuana, pueden causar relajación, trastorno en
las destrezas motoras y aumento del apetito.
Las drogas legales prescritas se toman algunas veces en cantidades superiores a las
recomendadas para lograr una sensación diferente a los efectos terapéuticos para los cuales
fueron recetadas. Esto puede llevar a que se presenten efectos secundarios graves.
El uso de cualquiera de las drogas o fármacos antes mencionados puede ocasionar deterioro
de la capacidad de discernimiento y de la capacidad para tomar decisiones.
Síntomas
Los síntomas de una sobredosis varían ampliamente dependiendo de la(s) droga(s)
específica(s) utilizada(s), pero pueden ser:
 Tamaño anormal de las pupilas
 Agitación
 Convulsiones
 Muerte
 Comportamiento delirante o paranoico
 Dificultad respiratoria
 Somnolencia
 Alucinaciones
 Náuseas y vómitos
 Pupilas no reactivas (pupilas que no cambian de tamaño al exponerlas a la luz)
 Tambaleo o marcha inestable (ataxia)
 Sudoración o piel extremadamente seca y caliente
 Temblores
 Pérdida del conocimiento (coma)
 Comportamiento violento o agresivo
Los síntomas del síndrome de abstinencia de drogas también varían ampliamente
dependiendo de la o las drogas específicas utilizadas, pero pueden incluir:
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Cólicos abdominales
Agitación
Sudor frío
Convulsiones
Delirios
Depresión
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Diarrea
Alucinaciones
Náuseas y vómitos
Inquietud
Sacudidas
Muerte
Primeros auxilios
 Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente e inicie la RCP,
de ser necesario. Si el paciente está inconsciente pero respirando, colóquelo con
cuidado en posición de recuperación. Si el paciente está consciente, afloje sus ropas,
manténgalo caliente y bríndele confianza. Trate de mantenerlo calmado.
 Si se sospecha de una sobredosis, trate de evitar que el paciente consuma más drogas.
Solicite ayuda médica de inmediato.
 De ser necesario, trate al paciente si éste presenta signos de shock, los cuales son,
entre otros: debilidad, labios y uñas azulados, piel fría y húmeda, palidez y disminución
de la lucidez mental.
 Si el paciente tiene crisis epilépticas, adminístrele los primeros auxilios en caso de
convulsiones.
 Vigile permanentemente los signos vitales del paciente ( pulso, ritmo respiratorio,
presión arterial) hasta que la ayuda médica llegue.
 Si es posible, trate de determinar qué drogas tomó y cuándo. Asimismo, conserve
cualquier empaque o frascos de píldoras u otras drogas utilizadas y suministre esta
información al personal médico de urgencias.
No se debe
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NO ponga en peligro su propia seguridad. Algunas drogas pueden producir
comportamientos violentos e impredecibles, por lo que se debe buscar ayuda
profesional.
NO trate de razonar con una persona que está bajo el efecto de drogas, pues no se
puede esperar que se comporte de manera razonable.
NO exprese opiniones al ofrecer ayudar. No se necesita saber por qué se ingirieron
drogas con el fin de administrar primeros auxilios de manera efectiva
Intoxicaciones en el Hogar
Precauciones que debemos tener en nuestra casa:
En la cocina…
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Mantener productos de aseo como detergentes, lavandina, etc. fuera del alcance de los niños.
No dejar medicamentos sobre los muebles de cocina, refrigerador o en las ventanas.
Mantener los medicamentos en su envase original, si esto no es posible, hay que rotularlo y
velar porque el nuevo envase sea seguro.
Utilizar seguros a prueba de niños en todos los cajones y estantes que contengan productos
nocivos.
En el baño…
Limpiar el botiquín y revisar las fechas de vencimiento de los medicamentos regularmente o
siempre que sea posible.
Mantener los medicamentos en su envase original y lejos de la humedad.
Dejar fuera del alcance de los niños productos como medicamentos, cosméticos, polvos,
productos para el pelo, etc.
Los medicamentos que han expirado (cumplido su fecha de vencimiento), debe eliminarlos.
En el dormitorio…
No se debe mantener medicamentos en el velador o cómoda, ni sobre él ni en los cajones.
No se debe mantener a la vista ni al alcance de los niños productos como perfumes,
cosméticos, polvos, medicamentos, etc.
En el lavadero…
No se debe mantener a la vista ni al alcance de los niños detergentes, jabones, suavizantes,
blanqueadores, etc.
Intente mantener los productos de aseo en su envase original para evitar confusiones,
evitando emplear envases de bebidas, etc.
En el garage, patio, bodega…
Mantener insecticidas, venenos, gasolina, bencina, pinturas, aguarrás, diluyentes, etc. en
muebles con llave.
Procurar mantener estos productos en su envase original, si no es posible, rotularlo, revisando
que el envase sea seguro.
En el living y casa en general
Mantener las bebidas alcohólicas, plantas, ceniceros fuera del alcance de sus niños.
Mantener los ceniceros limpios.
No guarde los medicamentos en su cartera.
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CONVULSIONES
¿QUE ES UNA CONVULSION?
Llamamos convulsiones a las contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos
esqueléticos del organismo secundarios a descargas cerebrales originadas por una irritación de
centros nerviosos motores. Son de comienzo súbito y generalmente de corta duración. Pueden
ser:
Tónicas: Son contracturas persistentes de los músculos que al tocarlos dan la sensación de
estar endurecidos.
Clónicas: Son contracciones más amplias que originan en las extremidades movimientos de
flexión y extensión.
¿COMO PUEDEN SER LAS CONVULSIONES?
Pueden ser:
Generalizadas: Afectan a todo el cuerpo
Parciales: Afectan a un miembro o a una parte del cuerpo
Por si solas no son una enfermedad, sino la manifestación de un trastorno de la función
cerebral que se expresa de forma súbita.
Cómo Actuar ante una Convulsión
Qué se debe hacer durante la etapa activa de una convulsión:
Conservar la calma y tranquilizar a los presentes. Impedir la aglomeración de personas
alrededor del paciente. Las acciones deben ser dirigidas por una sola persona.
1. Si es posible el paciente debe permanecer en el lugar donde ocurrió la convulsión hasta que
haya cesado la fase activa de la misma.
2. En caso de que se produzca la caída del paciente, y si se llega a tiempo, evitar lesiones a
consecuencia de la misma.
3. Retirar los objetos o muebles cercanos con los que pueda hacerse daño.
4. Protegerle la cabeza colocando algún objeto blando debajo de la misma (ropas, almohadas,
etc.)
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5. Desabrocharle el cuello de la camisa y aflojar aquellas prendas que pudieran causarle
opresión.
6. Siempre que sea posible se colocará al enfermo de costado o de lado, permitiendo que salga
de la boca la saliva y la mucosidad. En esta posición también se evita la aspiración de vómitos
que pudiera presentar.
7. Nunca hace falta, e incluso puede ser peligroso, introducir objetos (cucharas, baja lenguas,
etc.) entre los dientes para evitar que se muerda la lengua; tampoco existe peligro alguno de
que se la trague.
8. Se debe vigilar al enfermo hasta que finalice la crisis, observando los síntomas de las mismas
y el tiempo de duración para informar posteriormente al médico.
Que NO se debe hacer durante la etapa activa de una convulsión:
1. Cuando la convulsión empieza no es posible detenerla, por lo que NO se deben manipular
los miembros del enfermo para tratar de impedir las contracciones musculares que se están
produciendo.
2. Tampoco hay que llevar al paciente de un lado a otro durante las crisis.
3. Si las convulsiones se presentan con fiebre no hay que sumergir al paciente en agua fría ni
frotarlo con alcohol.
El estado postictal es el estado alterado de conciencia en el que entra una persona
después de tener una crisis convulsiva. Generalmente dura entre 5 y 30 minutos, pero puede
durar más dependiendo de la duración y severidad de la crisis que lo desencadene, y se
caracteriza por mareo, confusión, hipertensión, cefalea o migraña y otros síntomas de
desorientación. Adicionalmente, la finalización de este estado suele acompañarse de amnesia
u otros déficits amnésicos. Durante este periodo se da la recuperación del cerebro del trauma
que representa la crisis convulsiva.
El período postictal se considera como el período inmediatamente posterior a una crisis
convulsiva en el que el cerebro se recupera, mientras que el período ictal es la convulsión
propiamente dicha, y el período interictal es el período entre crisis convulsivas, donde la
actividad cerebral es más normal.
- Que se debe hacer después de una convulsión:
Los síntomas postictales varían de una persona a otra pero habitualmente son los mismos en
un paciente determinado. Muchos de ellos recuperan la conciencia inmediatamente después
de una convulsión de breve duración, aunque pueden mostrarse somnolientos o confusos
durante algunos minutos. Otros, por el contrario, pueden permanecer comatosos durante
períodos de tiempo variables y al recuperar la conciencia estar desorientados o manifestar un
comportamiento inadecuado realizando actos irregulares psíquicos o motores.
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Algunas personas se muestran violentas después de una convulsión, sobre todo si se quieren
limitar sus movimientos cuando aún están confusas ha de saberse que el enfermo no suele
estar conciente de sus actos durante esos episodios y, por lo tanto, las ordenes e instrucciones
que se le den generalmente carecerán de valor.
Los pasos a seguir son los siguientes:



Si el paciente tiene una pérdida de conciencia se lo debe acostar de lado.
Si la pérdida de conciencia o letargia se prolonga mucho mas que en ocasiones
anteriores hay que consultar al médico.
Ofrecerle ayuda sin imponérsela.
- Que NO se debe hacer después de una convulsión:
1. No hay que intentar la estimulación del afectado mediante pellizcos, pinchazos o sacudidas
para que recobre la conciencia mas pronto porque todo es ineficaz; el mismo se despertará
solo
2. No exigirle que se levante
3. No darle agua ni medicinas
- Criterios de alarma ante una crisis convulsiva o epiléptica:
Busque ayuda médica de urgencia
1. Si es la primera crisis que el paciente presenta
2. Cuando la convulsión dura mucho tiempo o mas que en ocasiones previas (por lo que
siempre se deben cronometrar)
3. Cuando la crisis es diferente a las anteriores
4. Cuando los periodos preictales (antes de la convulsión) y postictales (después de la
convulsión) son diferentes a otros precedentes
5. Cuando el paciente presentar convulsiones sucesivas sin recuperar la conciencia. Esto se
reconoce como ESTATUS CONVULSIVO y ha de considerarse una urgencia médica.
6. En casos en los que ha consecuencia de la caída se hayan producido heridas o golpes
importantes
7. Cuando después de la convulsión la respiración no se restablezca
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Por tanto es primordial tener un conocimiento previo sobre las características particulares de
las crisis de cada paciente:


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Tipo de crisis que sufre habitualmente
Duración media de las mismas
Características preictales (antes de la convulsión) y postictales (después de la
convulsión)
Ha de observarse atentamente si el tipo, la duración y las características acompañantes de la
convulsiones se alteran al compararlas con las anteriores.
LIPOTIMIA
También denominado Sincope o desmayo, el síncope es una pérdida breve del conocimiento
debida a una anoxia cerebral global, es decir, que no llega suficiente oxígeno a todo el cerebro
debido a una disminución transitoria del aporte sanguíneo del mismo.
Se calcula que la mitad de la población ha padecido algún episodio a lo largo de su vida.
Normalmente, la recuperación es rápida y completa
Aunque en un 5% de los casos se debe a una enfermedad cardiaca, en el 95% de ellos no se
encuentra una causa que justifique el síncope.
Sin embargo, existen factores desencadenantes de esta pérdida de conciencia:




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
El miedo,
El dolor,
El estrés,
La deglución,
La tos o
El calor.
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El síncope suele ocurrir, excepto en raras ocasiones (por enfermedad cardiaca), cuando el
sujeto está de pie o sentado, siendo muy raro si está tumbado, aunque sí puede ocurrir al
incorporarse bruscamente.
Es frecuente en las personas con artrosis cervical, aunque en estos casos suele acompañarse
de otros signos y síntomas de falta de riego cerebral (inestabilidad postural, vértigo).
Es más frecuente en mujeres jóvenes con la tensión arterial naturalmente baja, y está
relacionado con la denominada "hipotensión ortostática", cuadro en el que una mala
adaptación de la circulación en relación con la postura hace que "la sangre no siga al cuerpo" al
levantarse o enderezarse bruscamente.
Síntomas:
 Mareo
 Malestar gástrico
 Sudoración
 Visión borrosa
 Palidez.
Si el sujeto se tumba o si estaba parado y comienza a moverse, el ataque se interrumpe. Pero
si permanece de pie cae inconsciente, permaneciendo así durante unos segundos o minutos.
En el caso de que el síncope se deba a una enfermedad cardiaca, se produce de forma brusca o
tras algún esfuerzo.
Las lipotimias que se producen por distintas situaciones (calor, dolor, estrés), que suelen ir
precedidas de la sensación de mareo, no precisan tratamiento médico.
Cuando el paciente está en posición horizontal, bien porque se haya caído o bien porque se
haya tumbado, se restaura el flujo cerebral y se recupera rápidamente el nivel de conciencia.
Factores de riesgo:


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Sexo femenino.
Constitución asténica (delgada).
Tensión arterial baja.
Temperatura ambiental alta.
Tratamiento
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

Ante una lipotimia, ayude al sujeto a tenderse y levántele las piernas por encima del
nivel del corazón.
Si no hay sitio para tenderle, ayúdele a inclinarse hacia delante y colóquele la cabeza
entre las rodillas, el tórax o la cintura.
Si se encuentra en un sitio cerrado, abra la ventana.
Si está al aire libre, retírelo del sol.
Evite que se agolpe la gente a su alrededor.
En los desmayos, es útil la estimulación periférica con frío.
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


Durante el desmayo, póngale la cabeza de lado por si vomita. Para evitar que se
obstruya la vía aérea y se broncoaspire.
Si el paciente se levanta rápidamente, se puede precipitar otro nuevo episodio; por
ello, intente que se incorpore poco a poco.
Es importante destacar que no se le debe dar nada por boca hasta que recupere
completamente el conocimiento.
SHOCK
La pérdida abundante de sangre (no siempre visible), el frío, el miedo, golpes recibidos durante
el accidente y ciertas enfermedades, en particular las cardiacas, repercutirán en la circulación
sanguínea. En cualquiera de estas situaciones el herido puede estar pálido, tener frío, sus
extremidades se enfrían (pies, manos, orejas, nariz); está angustiado, tiene sed. La presión
sanguínea se reduce en las arterias, el corazón late más deprisa y con menos fuerza; el pulso
radial es débil y rápido (más de 100 latidos/minuto), casi imposible de palpar, se trata del
Shock o colapso.
Se define el shock como un estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda causada por
la alteración de la regulación circulatoria o pérdida de líquido circulante.
Tipos de shock:
Shock Anafiláctico: El shock anafiláctico (anafílaxia) ocurre cuando un individuo quien es
sensible a alguna sustancia por previo contacto con ésta, reacciona violentamente ante unas
dosis o contacto. Es la forma más severa de una reacción alérgica. ,La reacción aparece cuando
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al entrar un agente extraño, el organismo activa el sistema de defensa de manera exagerada,
liberando histamina (un potente vasodilatador)
Shock Hipovolémico: Es comúnmente el resultado de la pérdida de sangre, o también puede
resultar de severas quemaduras térmicas (por pérdida de plasma) En todo caso, el factor
común es un insuficiente volumen de sangre dentro del sistema vascular.
Shock Metabólico: Enfermedades severas no tratadas pueden causar un estado de shock
metabólico por la pérdida de fluido por vómitos, diarrea o excesiva pérdida de orina. Estos
factores llevan a la deshidratación y el volumen de fluido es insuficiente para proveer una
perfusión apropiada a los tejidos y órganos.
Shock Neurogénico: Ocurre cuando hay un daño del cordón espinal. De ésta manera se puede
dañar la parte del sistema nervioso que controla el tamaño y el tono muscular de los vasos
sanguíneos. Por lo tanto, todos los vasos por debajo del nivel de la espina injuriada se dilatarán
e incrementarán el tamaño y capacidad del sistema vascular.
Shock Psicogénico: El shock psicogénico, el desmayo común, es una reacción repentina del
sistema nervioso que produce temporaria y generalizada dilatación vascular. El resultado es
una temporaria reducción del suministro de sangre en el cerebro. Una vez en posición supina;
la circulación al cerebro es restaurada y el episodio pasa. Como se aclarará oportunamente,
crisis histérica y shock psicogénico, son dos patologías bien diferenciadas.
Shock Cardiogénico: El shock Cardiogénico es causado por la inadecuada función del corazón.
Muchas enfermedades pueden causar destrucción o inflamación de este músculo. El shock de
origen cardiaco ocurre cuando el músculo cardiaco no puede impartir suficiente presión en
cada bombeo para hacer circular la sangre hacia todos los órganos.
Shock Séptico: En algunos pacientes que tienen infecciones bacterianas severas, ciertas toxinas
(veneno) pueden ser generadas por la bacteria o por tejidos del cuerpo infectados para
producir un estado llamado shock séptico. En esta condición, las paredes de los vasos
sanguíneos son dañadas, se vuelven filtrantes y también pierden la capacidad de contraerse
bien.
Shock Respiratorio (no vascular): Una injuria de pecho severa u obstrucción de las vías aéreas,
puede resultar en que la victima sea incapaz de respirar adecuadamente por lo tanto una
cantidad insuficiente de oxigeno es inspirado. El volumen de sangre, el volumen del
contenedor vascular y la acción del corazón son normales. El suministro de oxigeno llevado a
la sangre no lo es.
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Los primeros auxilios para el tratamiento del choque incluyen:
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Verificar inmediatamente si el paciente está consciente.
Si se está solo con el paciente se debe ir por ayuda; en caso contrario se debe enviar a
alguien por ayuda mientras otra persona se queda con el paciente.
Asegurar la apertura de la vía respiratoria y determinar si hay circulación. Colocar al
paciente en posición de recuperación si es capaz.
Aplicar presión directa a cualquier hemorragia obvia.
Cubrir al paciente con una manta o chaqueta no muy gruesa.
No ofrecer bebidas, si el paciente las pide solo humedecer los labios.
Prepárese para realizar reanimación cardiopulmonar.
Una vez que usted haya atendido las necesidades inmediatas del paciente enfóquese
en recolectar información: ¿Qué ocurrió? ¿Tiene problemas médicos? ¿Toma algún
medicamento? ¿És alérgico a algún medicamento? Escriba ésta información si es
posible, el paciente puede perder la consciencia, perdiéndose ésta invaluable
información.
Provea la información obtenida al personal de la ambulancia cuando llegue.
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