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La Atención Farmacéutica como eje esencial de la gestión de Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria de Salud: un compromiso en ejecución en la Caja Costarricense de Seguro Social Dr. Esteban Vega de la O Coordinador Nacional de Servicios Farmacéuticos Caja Costarricense de Seguro Social Durante los últimos años, se ha venido haciendo más evidente la necesidad de reorientar el quehacer del farmacéutico y de los servicios farmacéuticos hacia el paciente, la familia y la comunidad, y no solamente centrar los esfuerzos al medicamento como un fin en sí mismo, sino como un medio que obligatoriamente acompañado de información, pero sobre todo, de educación, permita alcanzar el uso correcto y racional de los medicamentos, no como una utopía, sino como un objetivo claro por lograr por el farmacéutico como parte de los equipos interdisciplinarios de salud. A partir de lo anterior, en la Caja Costarricense de Seguro Social se identificó como prioritario disponer de una serie de elementos técnicos que permitieran encausar hacia un norte en común la gestión de los servicios de farmacia, tanto desde el componente técnico‐administrativo como técnico‐clínico, tendiendo como base para ese cambio, la Atención Farmacéutica y las Buenas Prácticas de Farmacia. Es así como en el mes de agosto del año 2014 se oficializa el Manual Técnico de Gestión de los Servicios de Farmacia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que permite articular la regulación y sistematización de estas unidades de apoyo clínico al diagnóstico y tratamiento, con los componentes de gestión técnica‐administrativa y técnica‐clínica, con el propósito de facilitar el desarrollo de la gestión en todos y cada uno de los ámbitos involucrados en la prestación de servicios farmacéuticos institucionales. Este Manual Técnico de Gestión de los Servicios de Farmacia constituye la base hacia el cambio en la prestación de los servicios farmacéuticos en la Caja Costarricense de Seguro Social, con el propósito de mejorar la asistencia proporcionada a las personas, facilitar el desarrollo de la gestión y conducción de los servicios y a su vez la incorporación de la estrategia de Atención Farmacéutica y las Buenas Prácticas en Farmacia como los pilares de esta prestación. En el marco del Manual Técnico Gestión de los Servicios de Farmacia, las buenas prácticas en farmacia se miran como el conjunto de acciones que tienen por objetivo dar respuesta a las necesidades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos, a fin de ofrecer una atención óptima y basada en la evidencia, para cuyo caso se requiere el cumplimiento de una serie de pautas, donde:  La primera preocupación de un farmacéutico, en todos los ámbitos profesionales, debe ser el bienestar de los pacientes.  El centro de la actividad farmacéutica debe ser ayudar a los pacientes y a la comunidad a utilizar los medicamentos de la forma adecuada. Las funciones fundamentales incluyen el suministro de medicamentos y otros productos sanitarios de calidad garantizada, el despacho de las recetas de medicamentos, la provisión de información y el asesoramiento adecuado y el seguimiento de los efectos del uso de la medicación.  Una parte integral de la actuación del farmacéutico debe ser promover una prescripción racional y económica de los medicamentos, además de su correcta dispensación.  El objeto de cada uno de los elementos del servicio farmacéutico que se ofrece debe ser relevante para el paciente, debe estar claramente definido y ser comunique eficazmente a todas las partes involucradas. La colaboración multidisciplinar entre profesionales de la salud es el factor clave para mejorar satisfactoriamente la seguridad del paciente. Las Buenas Prácticas de Farmacia constituyen entonces un elemento clave para hacer efectiva la Atención Farmacéutica, conceptualizada como la responsabilidad esencial del farmacéutico en contribuir a satisfacer la necesidad que tienen las personas de obtener un tratamiento farmacológico apropiado, efectivo, seguro y oportuno. A la luz de lo anteriormente señalado, la Caja Costarricense de Seguro Social elabora y oficializa la Política Institucional de Atención Farmacéutica, la cual constituye la formalización del compromiso que asume la Institución con los pacientes, la familia y la comunidad, brindándoles una atención integral e integrada, con calidad y seguridad, mediante las actividades homologadas de Atención Farmacéutica, en las cuales se promueva alcanzar el uso correcto y racional de los medicamentos. Para la ejecución y puesta en marcha de la Política de Atención Farmacéutica en forma sistematizada y articulada a través de un trabajo en red, se conformó la Comisión Central de Atención Farmacéutica, como equipo técnico adscrito a la Coordinación Nacional de Servicios Farmacéuticos, encargada de la homologación de todo lo concerniente al desarrollo de las actividades de Atención Farmacéutica e integrado por representantes de los servicios de farmacia de los tres hospitales nacionales generales cabeza de las tres grandes redes de servicios de salud (Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital San Juan de Dios y Hospital México), quienes con el apoyo de los Equipos Regionales de Atención Farmacéutica integrados en las siete diferentes regiones de salud (Región Central Norte, Región Central Sur, Región Pacífico Central, Región Chorotega, Región Huetar Norte, Región Huetar Atlántica y Región Brunca), son los encargados de impulsar el desarrollo operativo de las diferentes actividades de Atención Farmacéutica, pero sobre todo, de brindar el seguimiento y acompañamiento técnico a los farmacéuticos para alcanzar los objetivos propuestos a nivel institucional. En este sentido, la Atención Farmacéutica en la Caja Costarricense de Seguro Social involucra tres actividades principales, a saber: 1. Dispensación Actuación profesional de un farmacéutico por la cual proporciona, a un paciente o a su red de apoyo, además de los medicamentos y/o productos sanitarios, los servicios clínicos que acompañan a la entrega del mismo, encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades, en los diferentes ámbitos:  Paciente ambulatorio o de consulta externa  Paciente del servicio de urgencias  Paciente hospitalizado 2. Consulta de atención farmacéutica con o sin seguimiento farmacoterapéutico La atención personalizada que se da en un consultorio farmacéutico permitiendo guardar la confidencialidad y privacidad; dirigida al paciente y/o su red de apoyo. Se trata de una consulta con estandarización de instrumentos y metodologías educativas, en ella se abordan principalmente temas de información sobre el tratamiento farmacológico del paciente, estrategias de adherencia al tratamiento, estilos de vida saludable y trámites administrativos del servicio de farmacia. Además en esta consulta el farmacéutico puede valorar la necesidad de intervenir utilizando el seguimiento farmacoterapéutico. 3. Educación en salud En conclusión, a lo largo de los últimos años, la implementación de los programas de Atención Farmacéutica mediante el trabajo en red de servicios y la homologación de instrumentos y metodologías de trabajo, han permitido obtener resultados positivos que han incidido en la salud de la población, donde el uso de las diversas estrategias de apoyo en forma individualizada o como de proyección a la comunidad, han contribuido no solo a un mejor uso de los medicamentos, sino también, a una participación conjunta entre el paciente‐farmacéutico‐personal de salud, como factor clave de éxito para obtener resultados que mejoran la condición de salud de las personas.