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Desarrollo de Servicios Farmacéuticos según los principios de la
Atención Primaria de Salud: Compromiso asumido por el Colegio de
Farmacéuticos de Costa Rica
Dra. Nuria Montero Chinchilla
Dra. Yahaira Quesada Rojas
Desde hace más de 25 años se reconoce a la Atención Primaria en Salud (APS) como uno de los
componentes fundamentales de un sistema de salud efectivo, siendo que desde 1978 la
Organización Mundial de la Salud (OMS) la adoptó como estrategia central para alcanzar el objetivo
de “Salud Para Todos”, pero no fue sino hasta el año 2009 que la iniciativa de servicios
farmacéuticos basados en APS comenzó a reconocerse como uno de los factores de éxito de los
sistemas y servicios de salud. Para lograr ese propósito, los cambios deben orientarse a la
incorporación de los servicios farmacéuticos como componentes de las políticas farmacéuticas
nacionales, a la eliminación de las dificultades de acceso, a la mejoría de resultados terapéuticos y
de salud, a la gestión con atención integral e integrada comprometida con el logro de resultados en
salud y a la prestación de servicios farmacéuticos basados en el individuo, la familia y la comunidad.
Ahora bien, este cambio solo es posible con la inversión en la formación y la educación permanente
de los recursos humanos, para lo cual es fundamental que todos los actores relacionados con las
políticas farmacéuticas, los profesionales de los servicios y la academia, estén involucrados.
Considerando que el Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica, fundado en el año 1902, tiene como
uno de sus objetivos, “promover el progreso de la Farmacia y todas las ciencias que con ella se
relacionan”, su Plan Estratégico (2009, actualizado en el año 2013) incorpora como uno de sus
objetivos estratégicos, liderar la prestación de servicios farmacéuticos de calidad que contribuyan a
mejorar la salud de la población, siendo que el segundo semestre del año 2010, su Junta Directiva
toma la decisión de asumir la estrategia de APS para desarrollar los servicios farmacéuticos
asistenciales, convocando, conformando y liderando una Comisión Nacional para el Desarrollo de
los Servicios Farmacéuticos con enfoque en Atención Primaria de Salud y Buenas Prácticas en
Farmacia, que posteriormente pasaría a ser el Equipo Técnico Nacional para el Desarrollo de
Servicios Farmacéuticos.
Teniendo como referencia los antecedentes señalados, la organización farmacéutica nacional se dio
a la tarea de trabajar arduamente con el fin de incorporar a los servicios farmacéuticos asistenciales
el nuevo enfoque de APS y para ello ha realizado diferentes actividades que han involucrado las
instancias de formación, capacitación y educación continua de los profesionales farmacéuticos.
Como inicio de las acciones, se puede mencionar la participación de farmacéuticos costarricenses
en el Curso Virtual de Servicios Farmacéuticos Basados en Atención Primaria de Salud para
Gestores ofrecido por la Organización Panamericana de Salud (OPS), con la obtención de cuatro
cupos en el primer curso dictado en el 2010 y ocho campos en el segundo curso brindado en el
2012, en el cual uno de los participantes costarricense del primer curso fue elegido tutor del grupo
nacional.
Para el año 2012, en el marco del XV Congreso Farmacéutico Nacional, se lleva a cabo el Taller de
Buenas Prácticas en Farmacia, donde se obtuvo material de insumo para la elaboración de
estándares en buenas prácticas de farmacia para Costa Rica. Ante este gran reto, el país se vio en
la necesidad de dar un primer paso en la sensibilización, concientización y capacitación del gremio
farmacéutico, por lo que la Comisión de Servicios Farmacéuticos en Atención Primaria en Salud y
Buenas Prácticas en Farmacia, conforma un grupo coordinador para la elaboración de un curso en
servicios farmacéuticos con enfoque en APS, con la particularidad de ser formulado exclusivamente
para Costa Rica, con referencia y análisis de la realidad nacional y presentado en modalidad virtual,
con el fin de alcanzar a todos los farmacéuticos de farmacias de comunidad públicas y privadas de
cualquier zona geográfica del país.
Es así como, en una primera etapa se decide capacitar a farmacéuticos graduados de los cursos de
OPS, en las competencias de un docente a distancia para que tomen el papel de tutores en el Curso
Virtual de Servicios Farmacéuticos con Enfoque en Atención Primaria en Salud para Costa Rica.
Dicha capacitación responde a dos módulos o cursos; el primero, uso de la plataforma Moodle, cuyo
objetivo es conocer las generalidades de la plataforma virtual Moodle como sistema de gestión del
aprendizaje, además de las diferentes herramientas para utilizar en el proceso de enseñanza y
aprendiza y el segundo, cómo ser un tutor a distancia, con el propósito de conocer el uso de la
educación a distancia como una alternativa para aprender en tiempos actuales, a través de las
características y modalidades que se le confieren. Estos módulos se llevaron a cabo en el mes de
febrero y marzo 2014 respectivamente, con la participación de seis farmacéuticos seleccionados de
acuerdo al perfil señalado.
Posteriormente, el grupo coordinador del curso se avocó al diseño de su programa. Los documentos
de los profesionales que participaron en las convocatorias fueron estudiados por los miembros del
grupo coordinador y de ahí fueron seleccionados aquellos que cumplían con todos los requisitos
estipulados (hoja de vida, carta del patrono para la realización del proyecto final y carta de
compromiso de concluir a satisfacción el curso) y cuyo perfil estaba orientado al ámbito asistencial.
El Curso Virtual de Servicios Farmacéuticos con Enfoque en Atención Primaria en Salud para Costa
Rica, tuvo una primera oferta en marzo y concluyó en julio 2014 y un segundo grupo que inició de
junio a noviembre 2014. En su primera edición hubo una matrícula de 10 farmacéuticos de los cuales
aprobaron 9 y para el segundo grupo la matrícula fue de 9, de los cuales 6 aprobaron el curso. Como
trabajo final, cada participante debía de elaborar un proyecto que debía ser implementado en el lugar
de trabajo o en la comunidad donde estaba ubicado su establecimiento farmacéutico. A
continuación, se presentan algunos ejemplos de los proyectos desarrollados por los farmacéuticos
participantes de los cursos antes mencionados:
Manual Técnico de Gestión para los Servicios
de Farmacia de la Caja Costarricense de
Seguro Social, elaborado por la Dra. Isela
Araya, cuyo objetivo fue servir como una
herramienta de apoyo para el desarrollo de la
gestión en todos y cada uno de los ámbitos
involucrados en la prestación de servicios
farmacéuticos de esa institución.
Prescripción
excesiva
de
medicamentos en atención primaria
de salud, elaborado por el Dr. Mauricio
Chaves, el cual fue un estudio que
permitió detectar errores de prescripción
que alteraban la farmacoterapia y la
calidad de vida de los pacientes.
Inclusión del concepto de Atención Primaria en
Salud en el Curso de Introducción a las Ciencias
Farmacéuticas de la Carrera de Farmacia de la
Universidad Latina de Costa Rica, elaborado por la
Dra. Yajaira Quesada el cual permitió introducir dicho
concepto como un tema dentro del curso, lo que
permite a los estudiantes de primer ingreso,
familiarizarse con las nuevas tendencias del enfoque
de la farmacia, el cual no solo es en el medicamento,
sino el paciente, la familia y la comunidad.
Farmacovigilancia
en
la
Farmacia
Comunitaria, elaborado por la Dra. Karolina
Bolaños cuyo objetivo fue mejorar la atención del
paciente y su seguridad en relación con los
medicamentos prescritos y no prescritos por los
médicos, de esta forma se fomentó su uso
racional.
Implementación de la farmacovigilancia
en el consultorio médico del nivel central
del Ministerio de Salud de Costa Rica,
elaborado por la Dra. Marcela Valverde, lo
cual logró un acercamiento interdisciplinario
favoreciendo
la
participación
de
profesionales farmacéuticos en cuanto a
información de medicamentos.
Orientación
de
los
Servicios
Farmacéuticos en beneficio
a la
Atención Primaria en Salud y Buenas
Prácticas en Farmacia, elaborado por la
Dra. Yency Herrera, se implementó un plan
de atención farmacéutica para los pacientes
del servicio, el cual logró concientizar a la
población respecto a su farmacoterapia y
trabajar en equipos integrados.
La falta de adherencia del paciente
crónico a su tratamiento en el Centro
Nacional de Rehabilitación, elaborado por
el Dr. David Avendaño, cuyo estudio
permitió abrir oportunidades de intervención
por parte del farmacéutico para incrementar
la adherencia al tratamiento de los
pacientes crónicos.
Programa de Atención Farmacéutica para
disminuir
la
falta
de
adherencia
farmacoterapéutica en pacientes del EBAIS
La Gloria, elaborado por la Dra. Xinia Mata, el
cual tuvo como objetivo contribuir a la calidad de
vida de Doña María, una paciente del Ebais, al
mejorar su adherencia al tratamiento y
educación respecto a la toma de medicamentos
y otras recomendaciones de salud.
Por último, es importante destacar que en seguimiento a la estrategia de orientación de los servicios
farmacéuticos costarricenses hacia la APS y las buenas prácticas en farmacia, actualmente hay un
grupo de 16 farmacéuticos con tutoría nacional, participando en el V Curso Virtual de Servicios
Farmacéuticos Basados en Atención Primaria de Salud para Gestores edición 2015, el cual está
coordinado por la Organización Panamericana de la Salud, el Foro Farmacéutico de las Américas y
la Federación Internacional de Farmacia.