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VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE EMPATÍA MÉDICA DE
JEFFERSON EN ESTUDIANTES DE MEDICINA MEXICANOS
Adelina Alcorta-Garza1, Juan F. González-Guerrero2, Silvia E. Tavitas-Herrera3,
Francisco J. Rodríguez-Lara4, Mohammadreza Hojat5
SUMMARY
Introduction
A meaningful doctor-patient relationship is a key factor in medical
practice and in the art of curing. In the past, several institutions
have recommended the addition of humanistic education among
medical doctors not only for enhancing the doctor-patient
relationship, but also for improving the quality of medical care.
In fact, an empathic physician-patient relationship has been
associated with better clinic outcomes.
In spite of recommendations, medical empathy is still an
unexplored research area in medical education for two reasons.
One of these is that theoretical research on empathy is not easy
because of a lack of clarity in its conceptualization. Another
reason for the dearth of empirical research is the absence of a
valid and reliable operational tool by which to measure empathy
in patient care situations. A team from the Center for Research in
Medical Education and Health Care at the Medical College of
Thomas Jefferson University, developed the Jefferson Scale of
Physician Empathy (JSPE). The English version factor structure
is consistent with conceptual aspects of a multidimensional scale
that measures the perspective taking, compassionate care and
"standing in the patient’s shoes" factors. The JSPE has shown
satisfactory psychometric properties; construct, discriminant, and
criterion validity has been confirmed among medical students
with an internal consistency of 0.89.
Empathy may vary among individuals depending on social,
educational, and personal experiences, and it corresponds to an
interpersonal ability and a clinical competence component. Hence,
the availability of a valid and reliable instrument for measuring
empathy among medical doctors is a critical issue. However, the
instrument should be culturally adapted for the population of
interest. Therefore, the present study was designed for evaluating
the validity and reliability of the Spanish version of the JPES
among Mexican medical students.
Material and methods
Subjects: 1022 medical students (mean age 21±2.7 years) from the
School of Medicine at the Autonomous University of Nuevo
Leon, in Monterrey, Mexico (494 women and 528 men).
Instrument: The students’ version of the JSPE was used to measure
the orientation of medical students towards empathy in patient
care situations. The JSPE consists of 20 items on a seven-point
Likert scale (1=strongly disagree, 7= strongly agree).
Procedures: The JSPE was translated into Spanish and back
translated following the guidelines to adaptate psychological
evaluation instruments. The questionnaire was answered by first
(n=687), third (n=183) and fifth grade (n=152) medical students.
They were assured of the strict confidentiality of the test and of
the individual responses.
Plan of analysis: Dimensionality of 20 items was assessed with
factors analysis using the principal components extraction method
and orthogonal rotation. Cronbach’s alpha was calculated for
evaluating the internal consistency.
Results
The exploratory factor analysis allowed the identification of three
factors with eigen values greater or equal to one. All the items
with coefficients greater than 0.30 of the first factor were positive
and corresponded to the perspective taking domain. On the other
hand, seven out of ten negative questions loaded to the second
factor with coefficients greater than 0.40; all of them were related
to compassionate care. Finally, there were other two questions
with high loading on the third factor, which matched to "standing in the patient’s shoes" domain. The internal consistency
was 0.74.
The mean of empathy scores was 110 and the standard
deviation, 14. The observed range was 44-140 compared to the
possible range of 20-140. The mean empathy score was higher for
women than men (111.9 ±13.9 vs. 109.08± 14.1, p=.002). Age
was not significantly correlated with empathy scores, even after
controlling for sex (women: r=-0.01; men: r=0.02).
Jefe del Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, NL, México. Palo Blanco 604, Valle
de Santa Engracia. 66260, Garza García, NL, México. Teléfonos: +5281 8378-1111; 8348-3985; 8378-1120. E-mail: [email protected]
Jefe del Centro Universitario contra el Cáncer, Hospital Universitario, Universidad Autónoma de Nuevo León.
3
Coordinadora General de Comunicación y Servicios de Enlace a la Comunidad, Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad
Autónoma de Nuevo León.
4
Coordinador General de Servicios Clínico-Hospitalarios y Psiquiatría de Enlace. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León.
5
Director del Estudio Longitudinal de Jefferson, Profesor e Investigador Asociado de Psiquiatría y Comportamiento Humano. Centro de
Investigación y Educación Médica y Atención a la Salud, Escuela de Medicina de Jefferson, Universidad de Thomas Jefferson.
Recibido primera versión: 11 de octubre de 2004. Segunda versión: 17 de febrero de 2005. Aceptado: 17 de junio de 2005.
1
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Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005
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Conclusions
The results of study supported the validity of the JSPE among
medical students in Mexico. The first factor (perspective taking)
corresponded to the main component of empathy. The other two
factors, compassionate care and "standing in the patient’s shoes",
were related to specific components of the doctor-patient
relationship. The observed internal consistency was satisfactory
for personality tests. The findings showed significantly higher
empathy scores for women than men, suggesting that female doctors
might render a different type of medical care. These findings are
consistent with those reported for U.S.A. medical students. It has
been informed that women are more receptive to emotional signs
than men and that they devote more time and offer more
preventive care to their patients. More scientific evidence is needed
to explain these sex differences which represents different
implications for the selection of medical training. Interpersonal
relationships are especially critical between physicians and patients.
Failures in understanding a patient’s perspective may result in
communication problems, which in turn contribute to the patient’s
dissatisfaction with care. As soon as the doctor understands what
his/her patient thinks and feels, he/she can offer a better care.
This is how empathy translates into the vehicle of a meaningful
doctor-patient relationship.
Finally, empathy measurement is meaningful because it
constitutes the first step for examining permanence from the first
years of the medical career up to specialty training years. It also
allows for the analysis of the impact of educational strategies
designed to improve empathy and achieve potential benefits not
only for the doctors’ professional development but also for their
patients’ health.
Key words: Empathy, doctor-patient relationship, medical
education, validity, reliability.
R ESUMEN
Introducción
Una relación médico-paciente positiva es un elemento crítico en
la práctica médica y en el arte de curar. A pesar de las recomendaciones, la empatía médica sigue siendo un área de investigación
inexplorada en la educación médica por dos posibles razones.
Primero, la investigación teórica de la empatía médica se dificulta
por una falta de claridad en su conceptualización y una ambigüedad en su definición. Segundo, la investigación empírica en el
tema es limitada debido a la falta de un instrumento que mida
operacionalmente la empatía en estudiantes de medicina. El grupo de Jefferson desarrolló una Escala de Empatía Médica (EEMJ).
En su versión en inglés ha mostrado validez de construcción,
convergente y discriminante, además de una confiabilidad aceptable. Sin embargo, es imprescindible proveer pruebas de las propiedades psicométricas de este instrumento una vez que ha sido
culturalmente adaptado. El presente estudio evalúa la validez y
confiabilidad de la EEMJ en estudiantes de medicina mexicanos.
Material y métodos
Sujetos: Participaron 1022 estudiantes de medicina con un promedio de edad de 21±2.7 años (494 mujeres y 528 hombres) de la
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo
León, en Monterrey, México.
Instrumento: Se utilizó la versión “S” de la EEMJ, diseñada para
medir empatía en estudiantes de medicina, la cual contiene 20
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reactivos tipo Likert en una escala de siete puntos (1=fuertemente en desacuerdo, 7= fuertemente de acuerdo).
Procedimientos: La EEMJ se tradujo del inglés al español y se
retradujo, siguiendo la guía para adaptación de instrumentos de
evaluación psicológica y asegurando una estricta confidencialidad.
Se realizaron un análisis de factores usando el método de extracción de componentes principales y una rotación ortogonal, y se
estimó el coeficiente alfa de Cronbach para medir la consistencia
interna de la escala.
Resultados
El análisis exploratorio de factores permitió identificar tres factores con valores eigen mayores o iguales a uno. Todos los reactivos
que registraron coeficientes mayores a 0.30 que integraron el
factor 1, fueron las preguntas redactadas en forma positiva y
correspondieron al dominio toma de perspectiva. Por otra parte,
siete de las diez preguntas planteadas en forma negativa cargaron
en un segundo factor, con coeficientes mayores a 0.40; todas ellas
estuvieron relacionadas con el dominio de cuidado con compasión. Por último, otras dos preguntas negativas conformaron el
factor 3; este factor incluyó el dominio habilidad para "ponerse en
los zapatos del paciente". La consistencia interna fue de 0.74.
Conclusiones
Los resultados de este estudio indicaron validez de la EEMJ. En
lo que respecta a la confiabilidad, la consistencia interna se encontró dentro del rango aceptable para pruebas de personalidad. En
la medida en que el médico entienda lo que el paciente piensa y
siente, mejor será la atención que ofrezca; de este modo, la empatía
se convierte en el vehículo de la relación interpersonal médicopaciente. La medición de la empatía es el primer paso para examinar su nivel de permanencia desde el ingreso a la carrera de medicina hasta el tiempo de una especialidad médica. También permite
analizar el impacto de estrategias educativas dirigidas a aumentar
la empatía, con beneficios potenciales para el desarrollo profesional del médico y de la salud de sus pacientes.
Palabras clave: Empatía, relación médico-paciente, educación
médica, validez, confiabilidad.
INTRODUCCIÓN
Una relación médico-paciente positiva es un elemento
crítico en la práctica médica y en el arte de curar (6).
La relación médico-paciente se ha tensado por el rápido incremento del diagnóstico basado en la tecnología en la medicina moderna y el cambio resultante de
alejamiento del contacto al lado de la cama del paciente a los laboratorios y los procedimientos diagnósticos
basados en computadoras. Lo anterior ha dado lugar
a la percepción general de que los médicos se han “desligado” de la atención del paciente (22). Las organizaciones educativas y profesionales recomiendan reconocer la empatía no sólo en futuros médicos sino también en médicos ya dedicados a la práctica como un
aspecto esencial de profesionalismo en la medicina (29).
La Asociación Estadounidense de Escuelas de Medicina (Association of American Medical Colleges) ha
manifestado que se espera que las escuelas de medicina formen médicos altruistas, compasivos y empáticos
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para con sus pacientes. Asimismo, el Colegio Estadounidense de Medicina Interna (American Board of
Internal Medicine) ha recomendado desde hace ya tiempo que los atributos humanísticos, incluida la empatía,
se instilen y evalúen entre los residentes en entrenamiento clínico. Lo anterior no solamente con la finalidad de mejorar la relación médico-paciente (1, 20),
sino también para aumentar la calidad de la atención a
pacientes (15, 16, 24). Incluso, existen pruebas de que
la empatía se asocia con una mejor competencia clínica (10). A pesar de las recomendaciones, la empatía
médica sigue siendo un área de investigación
inexplorada en la educación médica por dos posibles
razones. Primero, la investigación teórica de la empatía
médica se dificulta por una falta de claridad en su conceptualización y una ambigüedad en su definición (25,
28, 30). Segundo, la investigación empírica en el tema
es limitada debido a la falta de un instrumento que
mida operacionalmente la empatía entre estudiantes
de medicina (4, 17).
El concepto de empatía se refiere a la habilidad para
entender las experiencias y los sentimientos de otra
persona, combinado con la capacidad de comunicar
este entendimiento al paciente. No obstante, la misma
se ha asociado en forma teórica o empírica con una
serie de atributos como el respeto, el comportamiento
prosocial, el razonamiento moral, las actitudes positivas hacia la gente de edad avanzada, la ausencia de
demandas o litigios por mala práctica, la habilidad para
recabar la historia clínica y ejecución del examen físico,
la satisfacción del paciente, la satisfacción del médico,
la mejor relación terapéutica y los buenos resultados
clínicos (11). Por otra parte, se dice que los médicos en
las especialidades “orientadas al paciente” -p.ej. medicina familiar, medicina interna, pediatría, ginecología y
obstetricia, medicina de urgencia, psiquiatría y
subespecialidades médicas correspondientes- obtienen
puntajes de empatía más altos que sus contrapartes en
especialidades “orientadas a la tecnología”, p.ej. la
anestesiología, la radiología, la patología, la cirugía y
las subespecialidades quirúrgicas (11, 13). Asimismo,
se dice que en la escuela de medicina y en la práctica
médica las mujeres tienden a ser más empáticas que
los hombres (10, 11, 14).
Son pocos los instrumentos diseñados para medir la
empatía. De ellos, unos se aplican en la población general, como el Índice de Reactividad Interpersonal (3),
la Escala de Empatía de Hogan (8) y la escala de
Empatía Emocional (23). Otros son para uso en personal de enfermería (18, 19). El grupo de la Universidad de Jefferson, del Centro de Investigación en Educación y Atención Médica (Center for Research in
Medical Education and Health Care), con más de 30
años de experiencia, ha desarrollado una Escala de
Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005
Empatía Médica (EEMJ). En su versión original en
inglés, su estructura es consistente con los aspectos
conceptuales de una escala multidimensional (3, 17), la
cual define a la empatía con base en tres factores: toma
de perspectiva, atención con compasión y habilidad
para "ponerse en los zapatos del paciente". Esta escala ha mostrado estabilidad en grupos de estudiantes
médicos, lo que provee apoyo en la validez de construcción (11), además de una confiabilidad aceptable
(alfa superior a 0.80). La validez convergente ha sido
confirmada por coeficientes de correlación significativos entre puntajes de la EEMJ y medidas conceptuales de compasión. Lo mismo ocurrió con la validez
discriminante por la falta de asociación significativa con
medidas conceptuales irrelevantes como autoprotección
(9). Sin embargo, es imprescindible ofrecer pruebas
de las propiedades psicométricas del instrumento en
la población donde se pretende aplicarla; es decir, la
medición debe estar culturalmente adaptada (5, 7, 26).
Como cualquier otra cualidad, la empatía varía entre
individuos dependiendo de factores sociales, educacionales y experiencias personales. Asimismo, ya que la
empatía es un factor de la habilidad interpersonal y un
componente de la competencia clínica, es trascendental contar con un instrumento para medir
operacionalmente la empatía en profesionales de la
salud en el área médica. El presente estudio se diseñó
para evaluar la validez y la confiabilidad de la EEMJ
que define empatía por medio de la toma de perspectiva, la atención con compasión y habilidad para "ponerse en los zapatos del paciente", tal como se mencionó previamente, en su versión en español en estudiantes de medicina mexicanos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Sujetos
Participaron 1022 estudiantes de medicina con un promedio de edad de 21±2.7 años (494 mujeres y 528
hombres) de la Facultad de Medicina de la Universidad
Autónoma de Nuevo León, en Monterrey, México.
Instrumento
Se utilizó la EEMJ en su versión Student o “S”, la cual se
diseñó para medir las actitudes de estudiantes de medicina hacia la empatía médica en situaciones de atención de
paciente (14). El instrumento contiene 20 reactivos tipo
Likert en una escala de siete puntos (1=fuertemente en
desacuerdo, 7= fuertemente de acuerdo)(anexo 1).
Procedimientos
La EEMJ se tradujo al español y se retradujo al inglés,
siguiendo la guía para adaptación de instrumentos de
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CUADRO 1. Estadística descriptiva y confiabilidad de la escala de empatía médica de Jefferson en su versión al español, aplicada en una población mexicana de 1022 estudiantes de la Facultad de Medicina, Monterrey, México
Promedio
Desviación estándar
Percentil
25
50
75
110.4
14.1
102.0
112.0
121.0
Rango posible
20-140
Rango observado
44-140
Consistencia interna (alfa de Cronbach)
0.74
evaluación psicológica (5). El cuestionario fue contestado por estudiantes del primero (n=687), tercero
(n=183) y quinto año (n=152) de la carrera de medicina. Se les aseguró que las pruebas eran estrictamente
confidenciales y las respuestas individuales, donde deberían considerar que todas las respuestas eran posibles y no había respuestas correctas e incorrectas, sino
diferentes estilos de respuestas como especificaba la
hoja inicial de información e instrucciones generales.
Plan de análisis
La dimensionalidad de 20 reactivos se evaluó con análisis de factores usando el método de extracción de
componentes principales y rotación ortogonal. Se realizaron pruebas t para comparar los puntajes de hombres y mujeres. Asimismo, se evaluó la consistencia interna de la escala con el coeficiente de alfa de Cronbach.
RESULTADOS
La estadística descriptiva y la consistencia interna de la
EEMJ en su versión al español en estudiantes de medicina mexicanos se muestra en el cuadro 1. El análisis
exploratorio de factores permitió identificar tres factores con valores eigen mayores o iguales a uno. Todos los reactivos que registraron coeficientes mayores
a 0.30 y que integraron el factor 1 fueron las preguntas
redactadas en forma positiva; el dominio correspondió a la toma de perspectiva. Por otra parte, siete de
las diez preguntas planteadas en forma negativa cargaron en un segundo factor, con coeficientes mayores a
0.40, todas ellas correspondientes al dominio de cuidado con compasión. Por último, otras dos preguntas
negativas conformaron el factor 3 con carga alta; este
factor incluyó el dominio habilidad para "ponerse en los
zapatos del paciente". La magnitud de los valores eigen y
los coeficientes respectivos se presentan en el cuadro 2.
Diferencias por género y edad
El puntaje promedio de empatía de las mujeres fue
superior al de los hombres (111.9 ±13.9 versus 109.08±
60
14.1, p=.002). La edad no se correlacionó en forma
significativa con el puntaje de empatía ni con el sexo
femenino (r=-0.01) o masculino (r=0.02).
DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio indicaron la validez de
la EEMJ. El análisis de factores confirmó la presencia
de por lo menos tres componentes. Con base en la
magnitud del valor eigen, al primer factor (toma de
perspectiva), correspondió al ingrediente central de la
empatía. Este resultado es consistente al reportado para
una población de médicos estadounidenses (11) y población general (2, 3, 28). Los otros dos factores (cuidado con compasión y habilidad para "ponerse en los
zapatos del paciente") son componentes específicos a
la relación médico-paciente y también son consistentes
a lo reportado para la población médica estadounidense. Sin embargo, otros factores como aspectos de
contrareacción y contratransferencia no son contemplados por el instrumento, aunque bajo una lectura
analítica se podría afirmar que en las respuestas a cada
pregunta se condensa la posible influencia de las mismas. Por lo anterior, este trabajo constituye la base de
muchos cuestionamientos que futuros estudios deberán mostrar bajo un enfoque más preciso y con agregados a estos resultados. En lo que respecta a la
confiabilidad, la consistencia interna se encontró dentro del rango aceptable para pruebas de personalidad.
Las mujeres registraron un puntaje significativamente
superior al de los hombres, resultado similar a lo observado por Hojat y colaboradores (10) en una muestra de estudiantes de tercer año de la Escuela de Medicina de Jefferson. Se ha dicho que las mujeres son más
receptivas a las señales emocionales que los hombres y
que las mujeres pasan más tiempo con sus pacientes y
ofrecen más atención preventiva y orientada al paciente. En cambio, los hombres se inclinan más a menudo
a ofrecer soluciones racionales, mientras que las mujeres lo hacen más hacia las medidas de apoyo emocional y el entendimiento que ayudan a reforzar sus relaciones empáticas (10, 12, 21). Se requieren más pruebas para relacionar las diferencias de empatía por género con factores intrínsecos (como la teoría evolutiva
de inversión paternal) o factores extrínsecos (como la
expectativa de rol del género), lo cual representa diferentes implicaciones para la selección y el entrenamiento
durante la carrera de medicina.
Los estudios publicados son inconsistentes en lo que
respecta a la posibilidad del cambio de empatía en
respuesta a una intervención educacional durante la
carrera de medicina. Algunos investigadores tienen la
creencia de que la empatía es una cualidad de la persoSalud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005
CUADRO 2. Carga de factores rotados de los reactivos de la Escala de Empatía Médica de Jefferson en su versión al español,
aplicada en una población mexicana de 1022 estudiantes de la Facultad de Medicina, Monterrey, Méxicoa
Reactivo
Factor 1
Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de validez que es
terapéutica por sí misma
Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo
Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos
Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión de su estado
emocional y el de sus familias
Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor cuidado
Tengo un buen sentido del humor que creo que contribuye a un mejor resultado clínico
Considero que el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicación
verbal en la relación médico-paciente
Trato de entender qué está pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a su
comunicación no verbal y lenguaje corporal
La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede estar limitado
Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico
Factor 2
0.67
0.66
0.61
0.60
0.59
0.56
0.51
0.49
0.36
0.31
La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la efectividad
del tratamientob
Mi comprensión de los sentimientos de mi paciente y sus familiares es un factor irrelevante en el
tratamiento médicob
Considero que preguntarles a mis pacientes de lo que está sucediendo en sus vidas es un factor sin
importancia para entender sus molestias físicasb
Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad médicab
Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico; por lo tanto, los lazos
afectivos con mis pacientes no tienen un valor significativo en este contexto b
No disfruto leer literatura no médica o arteb
Trato de no poner atención a las emociones de mis pacientes durante la entrevista e historia clínicab
0.66
0.64
0.62
0.61
0.52
0.48
0.46
No me permito ser afectado por las intensas relaciones sentimentales entre mis pacientes con sus familiasb
Es difícil para mi ver las cosas desde la perspectiva de mis pacientes b
La gente es diferente, lo que me hace imposible ver las cosas de la perspectiva de mi pacienteb
Valor Eigen
Factor 3
0.25
0.72
0.68
4.0
1.9
1.7
a
Los reactivos se enlistan en orden de la magnitud de los coeficientes al interior de cada factor.
b
Reactivos con puntaje invertido.
nalidad que se puede modificar con estrategias educativas. Otros reportan que la empatía es un rasgo de
personalidad que no se puede inculcar (11). El presente estudio no pretendía identificar qué factores de la
empatía eran modificables. Sin embargo, en nuestra
práctica hemos apreciado que sí es posible modificarla en sujetos con características de personalidad que
apuntan hacia una capacidad para entablar relaciones
interpersonales y para la autoobservación. La experiencia adquirida por el alumno es el vehículo ideal
cuando es desarrollada con un profesor que posee el
conocimiento natural (adquirido empíricamente o por
su cultura de valores), o bien que está entrenado para
ello. Asimismo, estudiantes que han tomado para sí
mismos psicoterapia o trabajan con abordajes de reflexión, como son los casos de la Facultad de Medicina y el Servicio de Psiquiatría de Enlace. Otros autores
y centros internacionales desarrollan ya programas con
excelentes resultados en edades tempranas.*
Una limitación reconocida es que los profesores asuman que el desarrollo de la empatía se logra sólo mediante referencias culturales o teóricas, lo que rigidiza
*Schonert-Reickl KA, Smith V, Zaidman-Zait A: Effects of the "Roots
of Empathy" program on children’s emotional and social competence.
Trabajo no publicado.
Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005
el proceso o lo bloquea sin que se den cuenta. Desde
nuestro punto de vista, éste sería el principal problema
para mejorar la empatía, revirtiendo las posibilidades
de desarrollarla en muchos casos. Por ejemplo, el estudiante que tiende a hablar del aspecto psicosocial de
un paciente es reorientado por profesores a la discusión biológica, lo que transmite el mensaje de que carece de importancia. La descalificación da a entender
que lo observado a través de la reacción empática del
alumno es ajeno al campo del médico.
El desarrollo de relaciones interpersonales entre médicos y pacientes es de indiscutible importancia. Fallas
en el entendimiento de la perspectiva del paciente generan problemas de comunicación que a su vez provocan insatisfacción en el paciente. En la medida en
que el médico entienda lo que el paciente piensa y siente, mejor será la atención que ofrezca. De este modo,
la empatía se convierte en el vehículo de la relación
interpersonal médico-paciente. Cabe mencionar que
hay controversia sobre si es preferible que el estudiante o médico con baja empatía se dedique a una especialidad de menor contacto con pacientes. En opinión
de los autores, aun los médicos investigadores y los de
áreas técnicas de la medicina deben aplicar este valor
para entenderse en el trabajo de equipo. Lo anterior
puede repercutir en las decisiones administrativas que
61
dictan las políticas de atención a pacientes. Por ello seguiremos en artículos futuros la investigación en torno
al tema. En conclusión, la medición de empatía es el
primer paso para examinar el nivel de permanencia de
un médico desde que ingresa a la carrera de medicina
hasta el momento de elegir una especialidad, con la
opción de analizar el impacto de estrategias educativas
dirigidas a acrecentar la empatía, con los beneficios
potenciales en el desarrollo profesional del médico y
la salud de los pacientes.
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Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005
Anexo 1
Escala Médica de Empatía de Jefferson, en su versión al español
INSTRUCCIONES: (EN RELACION CON EL TRABAJO MEDICO) Indique su grado de acuerdo o desacuerdo en cada una de las siguientes oraciones
escribiendo el número apropiado en la línea que se encuentra antes de cada oración.
Utilice la siguiente escala de 7 puntos (un mayor número de escala indica un mayor acuerdo):
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Totalmente
en desacuerdo
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Totalmente
de acuerdo
Mi comprensión de los sentimientos de mi paciente y sus familiares es un factor irrelevante en el tratamiento
médico.
Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos.
Es difícil para mí ver las cosas desde la perspectiva de mis pacientes.
Considero que el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicación verbal en la
relación médico-paciente.
Tengo un buen sentido del humor que creo que contribuye a un mejor resultado clínico.
La gente es diferente, lo que me hace imposible ver las cosas de la perspectiva de mi paciente.
Trato de no poner atención a las emociones de mis pacientes durante la entrevista e historia clínica.
La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la efectividad del tratamiento.
Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo.
Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de validez que es terapéutica por
sí misma.
Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico; por lo tanto, los lazos
afectivos con mis pacientes no tienen un valor significativo en este contexto.
Considero que preguntarles a mis pacientes de lo que está sucediendo en sus vidas es un factor sin importancia
para entender sus molestias físicas.
Trato de entender que esta pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a su comunicación no
verbal y lenguaje corporal.
Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad médica.
La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede estar limitada.
Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión de su estado emocional y el
de sus familias.
Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor cuidado.
No me permito ser afectado por las intensas relaciones sentimentales entre mis pacientes con sus familias.
No disfruto leer literatura no médica o arte.
Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico.
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Escala Médica de Empatía de Jefferson, en su versión al inglés
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Strongly
agree
My understanding of how my patients and their families feel is an irrelevant factor in medical treatment.
My patients feel better when I understand their feelings.
It is difficult for me to view things from my patients’ perspectives.
I consider understanding my patients’ body language as important as verbal communication in physicianpatient relationships.
I have a good sense of humor, which I think contributes to a better clinical outcome.
Because people are different, it is almost impossible for me to see things from my patients’ perspectives.
I try not to pay attention to my patients’ emotions in interviewing and history taking.
Attentiveness to my patients’ personal experiences is irrelevant to treatment effectiveness.
I try to imagine myself in my patients’ shoes when providing care to them.
My understanding of my patients’ feelings gives them a sense of validation that is therapeutic in its own right
Patients’ illnesses can be cured only by medical treatment, therefore affectional ties to my patients cannot
have a significant place in this endeavor .
I consider asking my patients about what is happening in their lives an unimportant factor in understanding
their physical complaints.
I try to understand what it is going on in my patients’ minds by paying attention to their nonverbal cues and
body language.
I believe that emotion has no place in the treatment of medical illness.
Empathy is a therapeutic skill without which my success as a physician would be limited .
An important component of the relationship with my patients is my understanding of the emotional status of
the patients and their families.
I try to think like my patients in order to render better care.
I do not allow myself to be touched by intense emotional relationships among my patients and their family
members.
I do not enjoy reading nonmedical literature or experiencing the arts.
I believe that empathy is an important therapeutic factor in medical treatment.
Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005
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