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República de El Salvador
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Dirección de Regulación
Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis
MODULOS DE CAPACITACIÓN
“HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS
PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO”
(TAES COMUNITARIO)
MODULO IV
HABLEMOS ACERCA DEL
TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE
SUPERVISADO (TAES) PARA
LA TUBERCULOSIS
El Salvador C. A. 2005
República de El Salvador
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Dirección de Regulación
Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis
MODULOS DE CAPACITACIÓN
“HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS
PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO”
(TAES COMUNITARIO)
MODULO IV
HABLEMOS ACERCA DEL
TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE
SUPERVISADO (TAES) PARA
LA TUBERCULOSIS
El Salvador C. A. 2005
MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Indice
INTRODUCCIÓN .................................................................................................4
OBJETIVOS DEL MODULO .................................................................................5
APRENDAMOS SOBRE EL TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE
SUPERVISADO ( TAES) PARA LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS
•
¿ En qué consiste el Tratamiento Estrictamente Supervisado? ....................6
•
¿Porqué es importante el Tratamiento Estrictamente Supervisado
en los Pacientes con Tuberculosis?..............................................................7
•
¿ Por qué debe recibir un paciente el Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado contra la Tuberculosis? ......................................9
•
¿ Cuándo iniciar el Tratamiento en un paciente con tuberculosis?..............11
•
¿ Cómo hacer la entrevista inicial con un paciente
que va a recibir tratamiento contra la tuberculosis?...................................13
•
¿ Cómo realizar una adecuada administración y seguimiento del
tratamiento de la tuberculosis? ..................................................................15
•
¿ Qué hacer con un paciente que no cumple con el Tratamiento
Estrictamente Supervisado? ......................................................................23
•
¿Qué hacer con un paciente cuando el medicamento que está
tomando le causa reacciones adversas? ...................................................24
EJERCICIOS REFORZANDO EL CONOCIMIENTO PARA QUE
EL TRATAMIENTO SEA EFECTIVO EN LOS PACIENTES QUE
PADECEN DE TUBERCULOSIS .............................................................26
Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Introducción
El presente Módulo de Capacitación tiene como propósito fortalecer el conocimiento
y habilidades de los Promotores de Salud y Líderes Comunitarios sobre el manejo
del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) para las personas
que padecen de tuberculosis.
El contenido se orienta para que se comprenda la importancia del Tratamiento
Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) para las personas a quienes se les
ha comprobado el diagnóstico de Tuberculosis, también se plantea la forma de
como hacer una entrevista inicial y orientar a un paciente para que reciba el
tratamiento con medicamentos contra la tuberculosis en la comunidad. Se explica
también la forma de como realizar el control y registro adecuado de la toma de los
medicamentos de los pacientes.
Al final se expone qué debe hacerse con una persona enferma con tuberculosis
que no cumple con el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado. Así, como
que hacer, cuando el medicamento causa a las personas algunas molestias
desagradables y dejan de tomar los medicamentos.
Después de cada tema se presentan casos y preguntas con el objeto de que los
participantes reflexionen, comenten y discutan en grupo las situaciones presentadas
y las experiencias que tienen en relación al tema.
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Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS
MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Objetivos de Módulo
General:
•
Fortalecer la capacidad comunitaria proporcionando conocimientos sobre
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) a los Promotores
y Líderes Comunitarios.
Específicos:
•
Aprender sobre el manejo del tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
(TAES) para las personas que padecen la tuberculosis.
•
Comprender porqué es importante el Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado (TAES) en los Pacientes con Tuberculosis.
•
Aprender como hacer una entrevista inicial con un paciente que va a recibir
tratamiento contra la tuberculosis.
•
Aprender como hacer un control adecuado de la toma de los medicamentos
a los pacientes con tuberculosis.
•
Aprender que hacer con un paciente que no cumple con el Tratamiento
Acortado Estrictamente Supervisado.
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿En qué consiste el
Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado
A una persona con 15
días o más de tener tos
(Sintomático
Respiratorio) ,
sospechoso de padecer
la tuberculosis.
Se le ha hecho examen
médico
Los exámenes de las
flemas le han salido
positivos
Se le han realizado otros
exámenes
Se confirma que tiene
Tuberculosis
A ellos se les debe dar el tratamiento
adecuado en la comunidad o en el
establecimiento de salud para que se
curen pronto de la enfermedad .
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Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS
MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
El Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), se
trata de:
.
Los pacientes toman
sus medicamentos
bajo la observación
directa de parte de un
trabajador de s alud o
de
un
voluntario
comunitario que ha
sido capacitado.
¿Porqué es importante el Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado en los Pacientes con Tuberculosis?
Porque se
controla
y garantiza que
el paciente
Se este tomando los
medicamentos indicados
adecuadamente.
Se este tomando la cantidad de los
medicamentos indicados por el
médico
Cumpla con el tiempo indicado que debe
tomar el medicamento
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZADO EL CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO
ACORTADO ESTRICTAMENTE SUPERVISADO
Proceder a leer el caso, después deberá analizar, reflexionar y discutir con los
compañeros de su grupo para responder a las preguntas anotadas al final.
Caso No. 1
Rodrigo Chávez, tiene 58 años y vive en el cantón Los Zacatillos del Municipio de
San Juan Nonualco, fue a pasar consulta por tos y le han dicho en la clínica que tiene
Tuberculosis en los pulmones, la señorita enfermera le explicó de que se trata la
enfermedad pero todavía no entiende muy bien, pero lo que ella le recalcó es que el
promotor de salud del cantón debería darle el tratamiento todos los días para poder
curarse. El no sabe porque el promotor es el que tiene que darle el tratamiento y
porque no se las dan como a otros enfermos que se los llevan para su casa y allá se
los toman.
1)
¿Cree usted que la señorita Enfermera logró convencer a Rodrigo sobre
el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) administrado por el
promotor de salud?
2)
¿Qué haría usted para convencer a Rodrigo sobre el Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado (TAES)?
3)
¿Qué haría usted si Rodrigo no aceptara el Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado (TAES)?
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Por qué debe recibir un paciente el Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado contra la Tuberculosis
Debe recibir el
Tratamiento para:
Curarse de la
enfermedad
de la
Tuberculosis
Evitar el
fracaso y la
resistencia al
tratamiento
Evitar la
muerte por
la
tuberculosis
o las
complicaciones
por la
enfermedad
Disminuir las
posibilidades
de seguir
contagiando
a otras
personas
Asegurarse que el paciente haya
tomado el tratamiento
completamente
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZADO EL CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO
ACORTADO ESTRICTAMENTE SUPERVISADO (TAES)
Caso No. 1
Me dicen Chabela pero mi nombre es Isabel, tengo 39 años, desde hace dos meses
don Anastasio me está dando las pastillas para la tuberculosis, pero deje de tomarlas
hace dos días porque me arde el estomago. Él me explicó bien amable el porqué tenía
que continuar tomándomelas, ya que sino me las tomo no me van a hacer efecto, no
me voy a curar y me puedo morir. Otra cosa que voy a contagiar a Chepe y a Toñito,
mis sobrinos, hijos de Chela porque ellos viven conmigo.
1.
¿Qué estaba haciendo mal Doña Chabela?
2.
¿Porqué Doña Chabela dejó de tomar el tratamiento?
3.
¿Qué haría usted para que los pacientes no dejen de tomarse el tratamiento?
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Cuando iniciar el tratamiento en un paciente que
padece de Tuberculosis?
El Tratamiento se debe iniciar:
Al tener confirmado que
la persona padece la
enfermedad
Con los resultados
positivos de los
exámenes de la
flema
No dejar pasar más de 5 días para iniciar el
tratamiento
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Tome en cuenta la información dada y analice que haría con un paciente como el
siguiente:
El señor Ramón Espinal es un sintomático respiratorio de su comunidad que le salieron
los exámenes de esputo con resultado positivo.
1. ¿Qué le aconsejaría a don Ramón Espinal?
Explique:
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Cómo hacer una entrevista inicial con un paciente
que va a recibir tratamiento contra la tuberculosis
Establezca una relación de confianza,
platique sobre su familia y el trabajo.
¿Qué es la enfermedad
de la Tuberculosis?
La
enfermedad
¿Cómo se manifiesta?
¿Cómo se detecta?
¿Cómo se transmite?
Explicar la
información
importante para
la curación de
su enfermedad
acerca de:
¿Donde lo recibirá?
¿Cuánto tiempo durará ?
El
tratamiento
La importancia de como
tomarse el medicamento
el cual es gratuito
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Explique con sus palabras ¿Que información daría a un paciente que le han dicho que
padece de tuberculosis?
Cuente si ha tenido alguna experiencia en relación a iniciar una primera entrevista
con un paciente que le han dicho que padece de tuberculosis.
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿ Cómo realizar una adecuada administración y
seguimiento del tratamiento de la tuberculosis?
La administración y seguimiento se debe hacer:
Será Ambulatorio en la Unidad
de Salud ó en la Comunidad
Estrictamente Supervisado por:
El personal de salud
Fase Inicial
Intensiva
Promotor de Salud
y Líder Comunitario
capacitado
Dura
dos
meses
El
tratamiento
de casos
nuevos
tiene dos
fases
Se le dan
Cuatro
medicamentos
Seis meses
en total
Segunda
fase
Dura
cuatro
meses
Se le dan
dos
medicamentos
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Tomando en cuenta su experiencia, platique con el grupo y cuénteles si usted ha
tenido pacientes nuevos en tratamiento con Tuberculosis. Si dentro del grupo no
hay nadie que tenga esta experiencia se compartirá con miembros de otros grupos.
1. ¿Cómo realizaría usted una adecuada administración y seguimiento del tratamiento
en pacientes nuevos con Tuberculosis?
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Medicamentos contra la tuberculosis
Nombre
Presentación
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Cómo se dan los medicamentos contra la Tuberculosis
Una sola dosis al día,
de lunes a sábado
Una sola dosis al día,
dos o tres veces por
semana
Forma del tratamiento
Los primeros dos meses
4 medicamentos de una
sola vez cada día
Los siguientes cuatro meses
2 medicamentos de una sola
vez cada día
En algunas ocasiones el paciente tomará medicamentos
en forma combinada:
Los cuatro medicamentos en
una sola tableta.
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Los dos medicamentos en una
sola tableta
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Cómo se registra el tratamiento del
paciente?
El Promotor de Salud:
•
Llevará la Ficha de Tratamiento (PCT- 7) de cada
paciente.
•
Anotará el número de dosis de medicamento que se
toma cada día.
•
Anotará la fecha de control de baciloscopia
Ficha de Tratamiento (PCT- 7)
Día
1
2 3
4 5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
2 3
4 5
6
Mes
7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24
25 26 27
Junio
Julio
Agosto
Septiem
bre
Octubre
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Cómo vamos asegurar que el paciente tome el
medicamento?
Cuando el paciente venga a tomar
el medicamento tenga:
•
•
La ficha de tratamiento (PCT-7)
Un vaso con agua
Entregue la dosis del medicamento
correspondiente a su tratamiento.
Ponga los medicamentos en la mano
del paciente y vea que se los tome.
Si el paciente tiene dificultad para tragar
el medicamento, dele tiempo para que
continue tomándolos.
Los medicamentos deben ser tomados
todos juntos.
Registre la dosis de medicamento
administrado en la ficha de tratamiento y
en la tarjeta del paciente, en la casilla
de ese día.
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Tomando en cuenta:
1.
La experiencia que se ha tenido en dar medicamentos a los
pacientes con Tuberculosis.
2.
Las diferentes formas como se presentan los medicamentos
3.
La papelería utilizada en la anotación de los medicamentos
Se procederá a:
1.
Realizar una demostración sobre la administración adecuada del
medicamento contra la Tuberculosis.
2.
Además se organizará una devolución por parte de los participantes
sobre la Toma adecuada del medicamento
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Qué se debe hacer para que el Tratamiento sea efectivo?
Explicar al paciente
El medicamento debe
tomarlo en presencia
de:
• Personal de salud
• Líder comunitario
capacitado
Cumplir con todo el
tratamiento según las
indicaciones.
Tomar las dosis diaria
del medicamento de
una sola vez
La Tuberculosis es curable si se cumple
con las indicaciones del personal de salud
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Qué hacer con un paciente que no cumple con el
Tratamiento Estrictamente Supervisado?
Se le da seguimiento al paciente en la comunidad
Se le va a buscar a su
casa
Se le explica la importancia
de la continuidad del
tratamiento para:
1. No contagiar a su familia
o a otras personas en la
comunidad
2. Evitar la resistencia a los
medicamentos
3. Le haga efecto el
medicamento y pueda
curarse
4. Prevenir los riesgos de
complicaciones y evitar la
muerte por tuberculosis
Para que no se siga propagando la enfermedad
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿Que hacer con un paciente cuando el medicamento
que está tomando le causa reacciones adversas?
Se le debe explicar al paciente que:
En ocasiones al tomarse
los medicamentos pueden
presentarse reacciones
adversas en algunas
personas.
Estas son pequeñas
molestias o efectos que
ocasionan los
medicamentos
Estas reacciones desagradables pueden ser náuseas, ardor de
estomago, picazón en la piel, ardor en los pies, entre otros.
Debe orientarsele al paciente
que:
1. Aunque sienta algún malestar no debe dejar de asistir a
tomar el medicamento.
2. Referir al paciente al establecimiento de salud para que sea
tratada la reacción adversa.
Recordar
Que si deja de tomar el medicamento no se va curar y puede morir
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Reacciones posibles que puede ocasionar
el medicamento
Reacciones a los medicamentos
Reacciones No peligrosas
Ganas de vomitar, pérdida del
deseo de comer, dolor de
estómago y gases
Orina anaranjada o roja
Dolor en las coyunturas
Lo que debe hacer
Continúe el tratamiento:
•
Tranquilice al paciente y
dele los medicamentos
con alimentos o atole
• Aliente al paciente
• Refiera al paciente al
establecimiento de salud
Sensación de ardor en los pies
Reacciones Peligrosas
Vómitos repetidos
Ronchas y comezón de la piel
Suspenda el tratamiento
y refiera inmediatamente
al paciente al
Establecimiento de salud
Los ojos amarillos
Sordera
Mareos y pérdida del equilibrio
Problemas de visión
NO OLVIDE EXPLICAR QUE:
Las reacciones desagradables son las causantes en la mayoría de los casos,
de que los pacientes abandonen el tratamiento. Si sienten éstas reacciones
deben ir de inmediato al establecimiento de salud para consulta médica.
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MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Tomando en cuenta la información compartida, la experiencia que ustedes tienen
y los casos de Roberto Peñate y el de Dora Serrano, responda las preguntas
anotadas al final.
Caso 1:
Soy Roberto Pénate, desde hace más de dos meses fui a pasar consulta a la clínica
porque mi esposa Flor tiene tos y le dijeron que tenía Tuberculosis. Ella comenzó el
tratamiento pero tiene más de 8 días de no ir a la clínica a tomarse el medicamento.
A mi me hicieron varios exámenes de la flema. La Doctora me dijo que yo también
tenía Tuberculosis y que me iban a dar unas pastillas para que me pudiera curar, esas
pastillas me las tenía que tomar en la clínica todos los días y una señorita me las iba
dar para que me las tomara en frente de ella.
La Doctora también me pidió que le dijera a Flor que tenía que ir ella también a tomarse
las pastillas desde hoy si es posible. Yo dudo que Flor vaya es bien necia porque dice
que le dan mareos y ganas de vomitar y que se siente más mal cuando se las toma.
1.
¿Que le aconsejaría a Flor?
2.
¿Que haría usted, si Flor se niega a asistir al establecimiento de salud?
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Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS
MODULO IV “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Caso 2:
Mi nombre es Dora Serrano, tengo 31 años, desde hace un mes estoy tomando
pastillas para la tuberculosis, pero he dejado de ir donde el Promotor porque cuando
me las tomo me arde el estómago y me quitan el hambre. Hace una semana mi hija
Irma comenzó con tos y estoy preocupada por ella. El Promotor me ha visitado para
que tome el tratamiento pero yo no he querido.
1. ¿Qué recomendaciones daría a Dora para que continúe con el tratamiento?
2. ¿ Qué se debe hacer para que el tratamiento sea efectivo en los pacientes
que padecen de Tuberculosis?
3. ¿Qué hacer con un paciente que no cumple el tratamiento estrictamente
supervisado?
4. ¿Qué le diría usted al paciente sobre la causa de la reacción adversa que está
presentando?
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Este documento ha sido diseñado y producido
gracias al apoyo financiero del
Proyecto Fondo Global.
Elaborado por:
Dr. Gilberto Ayala García
Lic. María de los Angeles Hernández de Ayala
Fue revisado por el equipo técnico del Programa
Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis y validado por un grupo de
promotores de los SIBASI Sur, Centro y de
FUSAL
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