Download texto completo
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Hosp Aeronáut Cent 2014; 9(1):54-57 Estudio de Utilización de Psicofármacos en Pacientes Internados en el Hospital Aeronáutico Central Study of psychiatric medications use in inpatients at the Hospital Aeronáutico Central Antonella Milano Gil*, Guillermo Espinola**, Andrea Barle***, Jorgelina Casas Castaldo*, Claudia Dileva*, My. (E. Farm.) Ana Bormida****, My. (E. Farm.) Mila Gutierrez Vladislavic***** Lugar de Trabajo: Servicio de Farmacia Clínica. Hospital Aeronáutico Central, Ventura de la Vega 3697, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. * Farmacéutica ** Técnico En Farmacia *** Estudiante de Farmacia **** Jefe de Servicio de Farmacia ***** Jefe del Departamento Farmacia Abstract Resumen Introducción: El manejo de psicofármacos en la práctica hospitalaria es frecuente ante diversas situaciones médicoquirúrgicas. El estudio del consumo de psicofármacos puede dar una idea sobre el uso racional de este tipo de tratamiento y eventualmente sobre su abuso y dependencia. Objetivos: Determinar la prevalencia y el tipo de psicofármacos Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo, de las prescripciones diarias de psicofármacos y se registraron las mismas en una planilla de cálculo diseñada para tal fin. Resultados: Se analizaron las prescripciones correspondientes a 881 pacientes. La edad promedio de los pacientes es 68,9 años. El 32,3 % de los pacientes (285) tienen prescripto algún psicofármaco. Se encontró un consumo global de psicofármacos cercano a 32% de los pacientes internados. El médico clínico es el prescriptor principal de ésta medicación. Palabras Clave: Psicofármacos, Prescripción, Practica Hospitalaria, Abuso. Recibido: 12 de diciembre de 2013. Aceptado: 13 de marzo de 2014. 54 hospital practice in different medical and surgical situations. The study of psychiatric medications consumption may shed light on the rational use of this type of treatment and, possibly, on their abuse and dependence. Objectives: To determine the prevalence and type of psychiatric medications used and to establish which department prescribes utilizados y determinar qué servicio prescribe el psicofármaco. Conclusiones: Introduction: Psychiatric medications are usually used in each drug. Material and methods: A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out of daily psychiatric medications prescriptions, which were recorded in a specially created spreadsheet. Results: Prescriptions corresponding to 881 patients were analyzed. Average age of patients is 68.9 years. 32.3% of patients (285) have been prescribed some kind of psychiatric drug. Conclusions: An overall psychiatric medications consumption in near 32% of inpatients was found. Clinicians are the ones who most prescribe these medications. Keywords: Psychotropic Drugs, Prescription, Doctors Hospital, Abuse Milano et al, Hosp Aeronáut Cent 2014: 9(1):54-57 durante el período 25/02/13 al 27/05/13. Los Introducción pacientes que quedan excluidos del estudio son El manejo de psicofármacos en la práctica los pacientes internados en servicios de guardia hospitalaria diversas externa, diálisis, hematología y quirófano de situaciones médico-quirúrgicas. Se entrelazan nuestra institución. Las variables del estudio diversos tipos de motivaciones que se traducen fueron: edad, sexo, psicofármacos prescriptos y en el acto médico de prescribir un psicofármaco: servicio que lo prescribe. es frecuente ante el diagnostico especifico, el afán de controlar situaciones disruptivas, la demanda del paciente, Resultados: del acompañante o del propio personal de de salud conexo, etc. Se analizaron las prescripciones La prevalencia del consumo de psicofármacos ha correspondientes a 881 pacientes. sido estudiada en diversos países, llegando en La edad promedio de los pacientes es 68,9 años. algunos casos hasta un porcentaje del 10% de la El 32,3 % de los pacientes (285) tienen prescripto algún psicofármaco. 0,0 población . Sin embargo, en nuestro país los antecedentes de trabajos sobre el uso hospitalario de El consumo de psicofármacos por sexo es: la Mujeres 152 pacientes (53,3%) facturación por venta de psicofármacos en Hombres 133 pacientes (46,7%) psicofármacos son nulos. Así mismo, nuestro país ha ido aumentando en los últimos El años. farmacológico es el siguiente: El estudio del consumo de psicofármacos puede consumo de psicofármacos Benzodiacepinas 188 por grupo prescripciones (46,4%) dar una idea sobre el uso racional de este tipo de tratamiento y eventualmente sobre su abuso y Antipsicóticos 92 prescripciones (22,7%) dependencia. Anticonvulsivantes 63 prescripciones (15,6%) Objetivos Determinar la psicofármacos prevalencia utilizados y y el tipo determinar de qué servicio prescribe el psicofármaco. Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo, de las prescripciones diarias de psicofármacos y se registraron las mismas en una planilla de cálculo diseñada para tal fin. La población que participa del estudio son todos los Antidepresivos 25 prescripciones (6,2%) Antiparkinsonianos 21 prescripciones (5,2%) Antidemenciales 16 prescripciones (3,9%) En cuanto a la politerapia, la prevalencia fue la siguiente: Monoterapia 207 pacientes (72,6%) Doble terapia 49 pacientes (17,2%) Triple terapia 20 pacientes (7,0%) Cuádruple terapia 6 pacientes (2,0%) Quíntuple terapia 2 pacientes (0,8%) Séxtuple terapia 1 paciente (0,4%) pacientes internados los días lunes y viernes, Revista del Hospital Aeronáutico Central 55 Estudio de Utilización de Psicofármacos en Pacientes Internados en el Hospital Aeronáutico Central La prevalencia de prescripción por servicio fue la En cuanto al tipo de psicofármacos, existe un alto siguiente: consumo de ansiolíticos respecto al resto de Clínica médica 178 prescripciones hallados (62,4%) Unidad Coronaria 37 prescripciones estudios publicados sobre la utilización de benzodiazepinas en Santiago de 0 Unidad de Terapia Intensiva 27 Traumatología (7,4%) 0 0 o en España (6,2%) . Debe también prestarse atención a una posible sobreindicación prescripciones (9,5%) en Chile (3,8%) , en Bélgica (12,9%) psicofármacos. Resulta incluso superior a los y Ortopedia 24 de ansiolíticos y subindicación de antidepresivos. prescripciones (8,4%) Las causas que explican estas Cirugía 17 prescripciones (6,0%) podrían ser objeto de otra investigación. Urología 2 prescripciones (0,8%) De la tendencia clara que se observa a la monoterapia versus la politerapia, diferencias podemos afirmar intuitivamente que se cumple con una Discusión buena práctica de prescripción, al disminuir En cuanto al primer objetivo se encontró un efectos adversos e interacciones que surgen con consumo global de psicofármacos cercano a 32% la combinación de drogas, además de la escasez de los pacientes internados. Esta cifra, sin de embargo, es algo inferior a la encontrada en otros politerapia. países, como Chile, con 39% de consumo deberíamos indagar en cada historia clínica y 0 estudios y evidencia Para un que análisis avalarían más la profundo hospitalario de psicofármacos y en Austria con enriquecer el estudio. un consumo en los departamentos de medicina Con respecto al segundo objetivo, se constata 0 de 67,6% . que el médico clínico es el prescriptor principal de La prevalencia del consumo de psicofármacos en ésta medicación. Dada la alta proporción de nuestro estudio es mayor a la registrada en médicos población ambulatoria de distintos países: el 3,5% psicofármacos, 0 0 del Reino Unido , el 5,5% de EE.UU. , el 6,4% de 0 0 países de Europa , el 7,2% de Canadá , el 7,2% 0 0 de España , el 9,1% de Francia o el 10,1% de 0 no psiquiatras se necesita que indican imperiosamente incluir, en la formación de estos especialistas, entrenamiento sistemático sobre el uso de estas medicaciones y el manejo de sus efectos San Pablo, Brasil . Esto podría deberse a la adversos. Se destaca como mínimo la necesidad mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos de homogeneizar criterios en la prescripción de reactivos o agudizados por la internación y a los psicofármacos a los pacientes internados. mecanismos que entran en juego cuando se En otros estudios publicados se estableció un ingresa mayor consumo de psicofármacos por mujeres. al hospital. La prescripción de psicofármacos debe analizarse no sólo teniendo Este en cuenta la enfermedad de los pacientes sino clásicamente por diferencias socio-culturales que también por el contexto en que se hace la hacen que la mujer esté más propensa a recurrir prescripción. a ayuda profesional frente a síntomas de índole mayor 0 consumo ha sido explicado psicológico . Una explicación alternativa sería la 56 Milano et al, Hosp Aeronáut Cent 2014: 9(1):54-57 mayor prevalencia de cuadros de ansiedad y afectivos en mujeres. Sin embargo, en nuestro estudio esa diferencia no es notoria. Bibliografía 1. Alonso J, Angermeyer MC, Bernert S et al. Psychotropic drug utilization in Europe: results from the European study of the epidemiology of mental disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand 2004, 109 (suppl 420): 55-64. Posiblemente, los mismos problemas económicos y de desocupación ya referidos anteriormente, hayan aumentado la prevalencia de los trastornos 2. Beck C, Williams J, Li Wang J et al. Psychotropic medication use in Canada. Can J Psychiatry 2005; 50(10):605-613. 3.Carrasco P, Astasio P, Ortega P et al. Factors related to psychotropic drugs consumption among the Spanish adult population. Data from the Spanish National afectivos y de ansiedad especialmente en los hombres de nuestra sociedad. Health Survey for 1993, 1995 and 1997. Med Clin (Barc) 2001, 116(9):335-336. 4.Fritsch Montero R, Rojas Castillo G, Gaete Olivares J et al. Consumo de Se observó además una edad promedio que benzodiazepinas en la población general del Gran Santiago de Chile. Actas Esp Psiquiatr 2005; 33(5):286-291. determina una población añosa. Teniendo en cuenta que las particularmente personas vulnerables añosas a los son 5.Garcia del Pozo J. The use of anxiolitic and hypnotic drus in Spain (1995-2002). Rev Esp Salud Pública 2004, 78(3):379-387. efectos 6.Mari JJ, Almeida- Filho N, Coutinho E et al. The epidemiology of psychotropic adversos de los psicofármacos, y que a su vez, este grupo etario hace uso de muchos otros medicamentos que pueden potenciar estos efectos adversos, es menester hacer un especial control de los fármacos utilizados por esta 0 población . use in the city of Sao Paulo. Psychol Med 1993, 23(2):467-474. 7.Mari JJ, Almeida- Filho N, Coutinho E et al. The epidemiology of psychotropic use in the city of Sao Paulo. Psychol Med 1993, 23(2):467-474. 8.Ngoundo-Mbongue TB, Niezborala M, Sulem P et al. Psychoactive drug consumption: performance - enhancing behaviour and pharmacodependence in workers. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2005; 14(2):81-89. 9.Ohayon M, Caulet M, Priest R et al. Psychotropic medication consumption Dentro de las interrogantes que este trabajo no patterns in the UK general population. J Clin Epidemiol 1998, 51(3): 273-283. 10.Ohayon M, Lader M. Use of psychotropic medication in the general population of aborda, destacamos la pregunta sobre si están France, Germany, Italy and the United Kingdom. J Clin Psychiatry 2002; 63(9): 817- las prescripciones acordes al diagnóstico y qué 11.Paulose-Ram R Jonas BS, Orwig D et al. Prescription psychotropic medication ocurre al alta del paciente que recibió 825. use among the U.S. adult population: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. J Clin Epidemiol 2004 57(3): 309-317. psicofármacos, si se le indica o no el control de 12.Pelfrene E, Vlerick P, Moreau M et al. Use of benzodiazepine drugs and los mismos. Estos interrogantes y un análisis de la conciliación del tratamiento deberían ser contempladas en futuros estudios. perceived job stress in a cohort of working men and women in Belgium. Results from the BELSTRESSstudy. Soc Sci Med 2004 59(2):433-442. 13.Varas Y, Ruiz T, Mascaro J. A survey of the use of psychopharmaceuticals in patients admitted to a university hospital for adults. Rev Med Chile 1990; 118(11): 1225-9. Conclusión 14.Voyer P, Cohen D, Lauzon S et al. Factors associated with psychotropic drug use among community-dwelling older persons: A review of empirical studies. BMC Se determinó la prevalencia y el tipo de Nurs 2004; 3(1):3. psicofármacos utilizados y los servicios que 15. Wancata J, Benda N, Meise U, Müller C. Use of psychotropic drugs in prescriben psicofármacos. Revista del Hospital Aeronáutico Central gynecological, surgical, and medical wards of general hospitals. Int J Psychiatry Med 1998; 28(3): 303-14. 57