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TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO FORMACIÓN EN MEDICINA INTENSIVA PARA PERSONAL DE UCI JUNIO 2005 F. JAVIER NIETO GALEANO PLANIFICACIÓN DEL TRASLADO z z z z z Estabilización del paciente. Valoración de los peligros potenciales y de las necesidades individuales. Necesidades de monitorización. Preparación de material. Mantenimiento de la vigilancia clínica y tratamiento instaurado en UCI. CLASIFICACIÓN POR GRUPOS z z z GRUPO I: Pacientes en situación hemodinámica estable y necesidades de monitorización básicas. GRUPO II: Pacientes en situación inestable que requieren monitorización invasiva, pulsioximetría y perfusión continua de fármacos. GRUPO III: Pacientes del grupo II con dependencia de ventilación mecánica. PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO (I) z Valorar riesgo–beneficio del traslado para el paciente. z Contactar con la unidad de destino. PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO (II). FASES z Fase de preparación: – Personal implicado. z Grupo I: – – z Grupo II: – – – z Enfermera/o responsable del paciente. Celador. Médico. Enfermera/o responsable del paciente. Celador. Grupo III: – – – – Médico. Enfermera/o responsable del paciente. Celador. Auxiliar de enfermería cuando la complejidad y cantidad de aparataje lo requieran. PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO (II). FASES – Material. z Grupo I: – – – – z Grupo II: (igual al grupo I más) – – – z Monitor desfibrilador de transporte comprobado su funcionamiento y estado de baterías. Ambú con reservorio y conectado a bombona de oxígeno que comprobaremos su estado de llenado. Maletín de transporte comprobado. Historia del paciente. Bombas de perfusión, comprobar funcionamiento, estado de la batería y no olvidar los cables. Llevaremos sólo las imprescindibles. Ritmo de perfusiones. Valorar la cantidad de perfusión que queda en función del tiempo de traslado. Grupo III: (igual al grupo II más) – Respirador, comprobado su funcionamiento así como las conexiones a la bombona de oxígeno. PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO (II). FASES – Acciones sobre el paciente. z z z z z z Toma de constantes vitales. Asegurar una TA. estable. Gases arteriales correctos, sobre todo si el paciente se encuentra en ventilación mecánica. Asegurar las vías de acceso vascular. Asegurar la fijación del tubo orotraqueal. Asegurar sondas y drenajes. PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO (II). FASES z Fase de trasporte – Monitorizar de forma seriada (es aconsejable cada 15 minutos): z z z z – Signos vitales (frecuencia cardiaca, tensión arterial, ritmo cardiaco). Parámetros de ventilación. Saturación de oxígeno. Nivel de conciencia. Coordinación correcta: z z Controlando los ascensores a utilizar. Contactar con el lugar de destino para que estén preparados para la llegada del paciente. PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO (II). FASES z Fase de regreso: – – – – – Conectar al paciente al monitor de cabecera realizando una toma de constantes vitales (frecuencia cardiaca, tensión arterial, ritmo cardiaco). Revisar y comprobar la fijación del tubo orotraqueal. Conectar el paciente al respirador, comprobando los parámetros del respirador y los rangos de alarmas. Revisar las vías de acceso vascular. Conectar todas las perfusiones que fueron retiradas y comprobar los ritmos de perfusión. Revisar sondas y drenajes. Registrar todo el procedimiento.