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La vida después de un Accidente
Cerebrovascular: recuperar la independencia.
Pablo Cesar Meilicke, DPT
Doctor en Fisioterapia – USA
Director de FisioShop.
De acuerdo a la
Asociación Nacional de
Infarto Cerebral de los
Estados
Unidos
(National
Stroke
Association),
un
accidente
cerebrovascular (ACV) –
también conocido como
derrame cerebral –
puede
ocurrir
a
cualquier persona en
cualquier momento y es una de las causas más serias
de discapacidad a largo plazo en adultos. Un ACV
ataca al cerebro y causa una interrupción del flujo
sanguíneo y de oxígeno. Aumenta el riesgo de daño
permanente y discapacidad al matar 2 millones de
células por minuto.
Por tal motivo, la recuperación después de un ACV
puede durar toda una vida. Rehabilitación formal
para recobrar la independencia es el primer paso en
la
recuperación
de
muchas
personas.
Frecuentemente, la recuperación comienza en el
hospital y, en pacientes que estén estables, dentro de
dos días después de un derrame.
Es importante que la recuperación se inicie en la
brevedad posible, ya que cuanto antes los pacientes
la inicien, sus probabilidades de recobrar habilidades
perdidas aumentan.
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Efectos de un derrame cerebral (ACV).
Cada área del cerebro es
responsable de una función
específica y, de acuerdo al
grado de daño cerebral
y de donde el derrame ocurrió,
diferentes habilidades del
cuerpo pueden ser afectadas.
Una persona puede sufrir
cualquiera de estas situaciones:
Derrame en el hemisferio derecho: El hemisferio
derecho controla el lado izquierdo del cuerpo y, un
derrame en esta área del cerebro, típicamente causa
parálisis en el lado izquierdo del cuerpo. Debido a que
el hemisferio derecho también controla tareas
analíticas y perceptuales, un derrame en el hemisferio
derecho podría también causar dificultades con las
habilidades perceptuales, espaciales y de criterio.
Derrame en el hemisferio izquierdo: Este lado del
cerebro controla las habilidades del habla y lenguaje
así como movimiento en el lado derecho del cuerpo.
Un derrame en el lado izquierdo podría causar
dificultades en el habla y el lenguaje, así como
parálisis del lado derecho del cuerpo.
Derrame en el cerebelo: El cerebelo controla los
reflejos, el balance y la coordinación. Un derrame en
esta área del cerebro puede generar dificultades de
coordinación y balance tales como reflejos anormales,
pie caído, etc.
Derrame en el tronco del cerebro: El tronco del
cerebro controla todas las funciones involuntarias
como frecuencia respiratoria, ritmo cardíaco y presión
sanguínea. También controla los movimientos del ojo,
la audición, la deglución y el habla. Un derrame en el
tronco del cerebro puede ser devastador y podría
generar una amenaza a la vida.
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Rehabilitación de un ACV
Los objetivos del tratamiento
ayudan a los pacientes a re –
aprender
las
habilidades
básicas para recuperar su
independencia,
prevenir
derrames en el futuro y
prevenir complicaciones. La
clínica Mayo con sede en
Minnesota determina que la
rehabilitación podría incluir
terapia para recuperar el habla
y la comprensión; fortalecimiento de habilidades
motoras; entrenamiento de movilidad; evaluación
psicológica; terapia para potenciar el rango de
movimiento; estimulación eléctrica para estimular
músculos debilitados con el electroestimulador NMES
9500 disponible en FisioShop – ver figura 1 - ; terapia
de restricción inducida (CIT – por sus siglas en inglés)
para mejorar el funcionamiento de los miembros
afectados y más.
Los especialistas de la rehabilitación pueden ayudar a
los sobrevivientes de un derrame cerebral mostrando
como mantener los músculos fuertes,
utilizar
correctamente dispositivos de asistencia para
mantenerse móviles, realizar ejercicios apropiados de
estiramiento, bañarse, vestirse, comer, regresar al
trabajo y otras funciones necesarias.
Actividades como comer, moverse, etc puede que no
sean tan sencillas como antes del derrame. A veces,
los músculos pueden quedar más débiles o no
funcionan completamente en un lado del cuerpo.
También, es posible que el paciente tenga
espasticidad (músculos tiesos) y contracturas
articulares (articulaciones con dificultad de
movimiento) en el lado debilitado del cuerpo.
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El Instituto Nacional de la Salud (NIH) reporta que no
es infrecuente que algunos músculos que NO hayan
sido afectados por el derrame se debiliten también.
Los pacientes también pueden sufrir dolor después
de un derrame. El dolor puede ocurrir debido a las
contracturas articulares, los espasmos musculares, la
subluxación o dislocación de una articulación o el
síndrome de dolor regional complejo (anteriormente
conocida como distrofia simpática refleja). Aunque
existan medicamentos que se puedan adquirir sin
receta, un proveedor de cuidados de salud debe
aprobar el consumo de TODOS los medicamentos.
Para combatir los espasmos musculares y la
espasticidad, una combinación de fisioterapia,
medicamentos y la utilización de una órtesis .
– ver figura 2 - pueden ayudar.
Algunos de los puntos que se deberían tener en
cuenta cuando el paciente esté listo para retornar a su
casa son: severidad del derrame, la capacidad del
paciente de cuidarse independientemente, que tipo
de ayuda estará disponible en su hogar y si la casa es
segura para el paciente.
Además, se puede considerar la proximidad entre la
cama y el baño y la eliminación de ítems que puedan
causar un riesgo de caída. Las investigaciones
demuestran que a menudo los pacientes notan
mejorías en semanas, meses y hasta años después de
un derrame.
Figura 1 : Electroestimulador
NMES 9500
Figura 2: Ortesis para el
cuidado de espasticidad de
la muñeca y los dedos
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