Download G.A.E. Áreas de Salud Torrelavega-Reinosa. Hospitales Sierrallana

Proyecto de
Implantación de
Guías de Buenas
Prácticas en
Centros
Comprometidos
con la Excelencia
en Cuidados
G.A.E. AREAS DE SALUD 3 – 4
Torrelavega - Reinosa
Hospital Sierrallana
1 de noviembre de 1994
Hospital Tres Mares
10 de marzo de 2010
Centro de Especialidades
168.000 habitantes
Nº de camas:
- HSLL: 265
- HTM: 40
10256
10,09
8,2
7995
6,43
3978
1995
2000
Hospitalización
2010
1995
2000
Estancia Media
2010
Recursos Materiales
• Unidades de Hospitalización
- 7 HSLL.
- 1 HTM.
• Unidad de Reanimación y Cuidados Especiales
• Hospitales de Dia:
- Quirúrgico.
- Médico.
• Radiología:
- Psiquiátrico.
- Salas convencionales.
• Quirófanos:
- Mamógrafo.
- 8 HSLL
- Telemando
- 2 HTM.
• Urgencias:
- Ecógrafos
- Sala de evolución.
- TAC.
- Sala de cuidados intermedios
1 en HSLL.
- Boxes.
1 en HTM
- Resonancia.
• Consultas de pruebas especiales:
- Endoscopias. Broncoscopias. Etc.
Personas:
Al rededor de:
1.100 trabajadores.
Servicios ofertados:
Clínicas:
Alergología. Anestesiología. Cardiología. Cuidados
paliativos. Dermatología. Dolor. Digestivo.
Endocrinología. Obstetricia. Hematología. Medicina
Interna. Neumología. Neurología. Oncología.
Psiquiatría. Rehabilitación. Reumatología.
Quirúrgicas:
Cirugía General. Ginecología. Oftalmología.
Otorrinolaringología. Traumatología. Urología.
Unidades especiales:
Reanimación y cuidados especiales. Urgencias.
Apoyo Clínico:
Análisis clínicos. Anatomía patológica. Banco de
Sangre. Documentación clínica. Medicina preventiva.
Radiología. Farmacia.
Servicios Generales:
SPRL. Atención al usuario. Información. Servicio
Religioso. Seguridad. Cafetería. Prensa. Etc.
CARTERA DE SERVICIOS
- Interconsulta de Atención Primaria.
- Interconsulta a Atención
Especializada.
- Hospitalización.
- Actividad Quirúrgica.
- Urgencias.
- Pruebas Especiales.
El paciente como persona y su atención eficiente y de calidad, constituyen la razón
de ser y el punto de referencia de la organización y actividad del Hospital.
NUESTRA FILOSOFÍA : SER LOS MEJORES
Misión, Visión, Valores:
(El Hospital Sierrallana se compromete a invertir en Calidad más del 0,7% de su presupuesto)
Orientación a los pacientes
• Satisfacción de sus necesidades
• y expectativas
•Accesibilidad a los servicios
•Continuidad asistencial
•Seguridad clínica
Orientación a la sociedad
• Responsabilidad social
•Plan Medioambiental
•Desarrollo sostenible
Orientación a los
profesionales
• Sensación de pertenencia
• Respeto, confianza, consenso
•Salud Laboral
•Trabajo en equipo
•Respeto a su autonomía
•Conocimiento
HOSPITAL
SIERRALLANA
Hospital público
Liderazgo
Orientación a los
Mejora continua
recursos
• Enfoque hacia los procesos
•Equilibrio presupuestario
•Innovación
•Evidencia
Alianzas
• Atención Primaria
•Atención sociosanitaria
•Cooperación red hospitalaria publica
•Centros y servicios concertados
•Proveedores
Orientación a los
resultados
• Medición y comparación
• con los mejores
•Autoevaluación
“Para lograr algo,
has de dejar de querer que suceda y
empezar a conseguirlo”
Gestión de la Excelencia:
···· DESPLIEGUE DE LA EXCELENCIA
Plan
Capacitac.
Enfermeria
1ª Autoev.
EFQM
Acreditación
Docente
Proyecto
Horizonte
2007
Plan Comunic.
interna
Cursos EFQM
on-line
Despliegue
Excelencia
1ª Enc. Clima
Laboral
Formación
EFQM
2002
2003
2004
2006
2004
2007
ISO 14001
Formac.
Normas ISO
Memoria
EFQM +400
3ª Autoev.
EFQM
Definición
Plan
Excelencia
2005
2003
Formación
GPP
Sello de
Bronce
HSLL
Autoev.
EFQM
HDQ
2005
Autoev.
EFQM Salud
Mental
OHSAS
18001
2ª Autoev.
EFQM
Formación en Inicio Red
Comunic. Benchmarking
Sello
Excelencia
HDQ
2002
Plan
Excelencia
2006-2008
RSC
ISO 9001
Red7
2006
Plan
Funcional
2007
NIVEL ESTRATÉGICO
Comisión de Dirección de Área
(Atención Primaria- Atención
Especializada).
NIVEL TÁCTICO
Comisión de Dirección de
Personas.
Comisión de Dirección Hospitalaria.
- Subcomisión de Dirección de
Enfermería.
Comisión de Dirección – Junta de
personal.
Comisión de Sostenibilidad.
Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
NIVEL OPERATIVO
Comisión de Acogida al Personal de Nueva
Incorporación.
Comisión de Comunicación.
Consejo Editorial del Boletín Informativo Sierrallana.
Comisión de Formación Continuada
Subcomisión de Biblioteca.
Comisión de Prevención de Riesgos Laborales
Comisión de Docencia MIR
Comisión de Acogida al Paciente.
Comisión de Participación ciudadana y bienestar
social
Comisión de Acción Social.
Comisión de Medioambiente
Comisión de Historias Clínicas.
Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios
Diagnósticos y Terapéuticos.
Comisión Quirúrgica.
Comisión de Garantía de Calidad en
Radiodiagnóstico.
Comisión de Validación de Protocolos de
Enfermería.
Comisión de I+D+I
Comisión de Gestión de cuidados.
Comisión de seguridad de cuidados enfermeros
Junta Técnico – Asistencial.
Comisión mixta Hospitalaria.
Grupo Promotor de Bioética
Comisión de ocio y Cultura
Comisión de Seguridad del
Paciente.
Implicación y asunción de responsabilidades por parte de las
personas de la Organización.
Comisión de Infección Hospitalaria.
Comisión de Farmacia y Terapéutica.
Comisión de Mortalidad.
Comisión de Hemoterapia.
Grupo del Dolor.
Grupo de Inserción y Mantenimiento de Catéteres
Intravenosos.
ERUDINET formación virtual
Pacientes
Acompañantes
Proveedores
Gobierno
Hospital
Sociedad
Inversores
Personas
HOSPITAL “VALLE DEL
NALÓN”
HOSPITAL SIERRALLANA
Fractura de cadera
EPOC
Cáncer de mama
Urgencias
Hospital San Jorge (Huesca)
Estándares de calidad de
cuidados para la seguridad del
paciente en los hospitales del
SNS: Proyecto SÉNECA
1. Constitución
Enfermeros
de
la
Comisión
de
Cuidados
2. Análisis la situación de la Seguridad de los
Cuidados Enfermeros, en base a los resultados
obtenidos del Proyecto Séneca
3. 130 acciones de mejora detectadas
4. Elaborado Plan de acción 2012 con 10 acciones
Prevención de caídas y lesiones derivadas de las caídas
en personas mayores.
• Incidencias de caídas
• Registro de caídas:
- Monitorización de efectos adversos.
• Protocolo de control y prevención de caídas.
- Escala riesgo de caídas ERICA.
• Grupo de trabajo de prevención de caídas.
• Alcance:
- 6 unidades de hospitalización.
- URCE
- Urgencias
• Personal:
- 112 auxiliares de enfermería.
- 152 enfermeras.
Cuidado y manejo de la ostomía
• Incidencias de ostomías.
• Ausencia de profesionales de enfermería
estomaterapeutas.
• Educación sanitaria y formación a los
profesionales.
• Alcance:
- 2 unidades de hospitalización.
- URCE
• Personal:
- 47 auxiliares de enfermería.
- 66 enfermeras.
Valoración y manejo del dolor.
• Incidencias del dolor.
• Grupo de trabajo del dolor postquirúrgico.
• Protocolo del dolor postquirúrgico.
• Evaluación y guía de actuación del
dolor no quirúrgico.
• Alcance:
- 6 unidades de hospitalización.
- Hospital de Día Quirúrgico.
Unidad Corta Estancia.
- URCE.
- Urgencias (Cuidados intermedios).
• Personal:
- 125 auxiliares de enfermería.
- 170 enfermeras.
Profesionalidad en la enfermería.
• Identidad y vocación de servicio.
• Objetivo:
Atención de la salud del ser humano en todos
los aspectos que lo conforman.
• Excelencia en el desempeño profesional.
• Alcance:
- Transversal a todo el personal.
• Personal:
- 218 auxiliares de enfermería.
- 269 enfermeras.