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Proyecto de Implantación de Guías de Buenas Prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados G.A.E. AREAS DE SALUD 3 – 4 Torrelavega - Reinosa Hospital Sierrallana 1 de noviembre de 1994 Hospital Tres Mares 10 de marzo de 2010 Centro de Especialidades 168.000 habitantes Nº de camas: - HSLL: 265 - HTM: 40 10256 10,09 8,2 7995 6,43 3978 1995 2000 Hospitalización 2010 1995 2000 Estancia Media 2010 Recursos Materiales • Unidades de Hospitalización - 7 HSLL. - 1 HTM. • Unidad de Reanimación y Cuidados Especiales • Hospitales de Dia: - Quirúrgico. - Médico. • Radiología: - Psiquiátrico. - Salas convencionales. • Quirófanos: - Mamógrafo. - 8 HSLL - Telemando - 2 HTM. • Urgencias: - Ecógrafos - Sala de evolución. - TAC. - Sala de cuidados intermedios 1 en HSLL. - Boxes. 1 en HTM - Resonancia. • Consultas de pruebas especiales: - Endoscopias. Broncoscopias. Etc. Personas: Al rededor de: 1.100 trabajadores. Servicios ofertados: Clínicas: Alergología. Anestesiología. Cardiología. Cuidados paliativos. Dermatología. Dolor. Digestivo. Endocrinología. Obstetricia. Hematología. Medicina Interna. Neumología. Neurología. Oncología. Psiquiatría. Rehabilitación. Reumatología. Quirúrgicas: Cirugía General. Ginecología. Oftalmología. Otorrinolaringología. Traumatología. Urología. Unidades especiales: Reanimación y cuidados especiales. Urgencias. Apoyo Clínico: Análisis clínicos. Anatomía patológica. Banco de Sangre. Documentación clínica. Medicina preventiva. Radiología. Farmacia. Servicios Generales: SPRL. Atención al usuario. Información. Servicio Religioso. Seguridad. Cafetería. Prensa. Etc. CARTERA DE SERVICIOS - Interconsulta de Atención Primaria. - Interconsulta a Atención Especializada. - Hospitalización. - Actividad Quirúrgica. - Urgencias. - Pruebas Especiales. El paciente como persona y su atención eficiente y de calidad, constituyen la razón de ser y el punto de referencia de la organización y actividad del Hospital. NUESTRA FILOSOFÍA : SER LOS MEJORES Misión, Visión, Valores: (El Hospital Sierrallana se compromete a invertir en Calidad más del 0,7% de su presupuesto) Orientación a los pacientes • Satisfacción de sus necesidades • y expectativas •Accesibilidad a los servicios •Continuidad asistencial •Seguridad clínica Orientación a la sociedad • Responsabilidad social •Plan Medioambiental •Desarrollo sostenible Orientación a los profesionales • Sensación de pertenencia • Respeto, confianza, consenso •Salud Laboral •Trabajo en equipo •Respeto a su autonomía •Conocimiento HOSPITAL SIERRALLANA Hospital público Liderazgo Orientación a los Mejora continua recursos • Enfoque hacia los procesos •Equilibrio presupuestario •Innovación •Evidencia Alianzas • Atención Primaria •Atención sociosanitaria •Cooperación red hospitalaria publica •Centros y servicios concertados •Proveedores Orientación a los resultados • Medición y comparación • con los mejores •Autoevaluación “Para lograr algo, has de dejar de querer que suceda y empezar a conseguirlo” Gestión de la Excelencia: ···· DESPLIEGUE DE LA EXCELENCIA Plan Capacitac. Enfermeria 1ª Autoev. EFQM Acreditación Docente Proyecto Horizonte 2007 Plan Comunic. interna Cursos EFQM on-line Despliegue Excelencia 1ª Enc. Clima Laboral Formación EFQM 2002 2003 2004 2006 2004 2007 ISO 14001 Formac. Normas ISO Memoria EFQM +400 3ª Autoev. EFQM Definición Plan Excelencia 2005 2003 Formación GPP Sello de Bronce HSLL Autoev. EFQM HDQ 2005 Autoev. EFQM Salud Mental OHSAS 18001 2ª Autoev. EFQM Formación en Inicio Red Comunic. Benchmarking Sello Excelencia HDQ 2002 Plan Excelencia 2006-2008 RSC ISO 9001 Red7 2006 Plan Funcional 2007 NIVEL ESTRATÉGICO Comisión de Dirección de Área (Atención Primaria- Atención Especializada). NIVEL TÁCTICO Comisión de Dirección de Personas. Comisión de Dirección Hospitalaria. - Subcomisión de Dirección de Enfermería. Comisión de Dirección – Junta de personal. Comisión de Sostenibilidad. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo. NIVEL OPERATIVO Comisión de Acogida al Personal de Nueva Incorporación. Comisión de Comunicación. Consejo Editorial del Boletín Informativo Sierrallana. Comisión de Formación Continuada Subcomisión de Biblioteca. Comisión de Prevención de Riesgos Laborales Comisión de Docencia MIR Comisión de Acogida al Paciente. Comisión de Participación ciudadana y bienestar social Comisión de Acción Social. Comisión de Medioambiente Comisión de Historias Clínicas. Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos. Comisión Quirúrgica. Comisión de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico. Comisión de Validación de Protocolos de Enfermería. Comisión de I+D+I Comisión de Gestión de cuidados. Comisión de seguridad de cuidados enfermeros Junta Técnico – Asistencial. Comisión mixta Hospitalaria. Grupo Promotor de Bioética Comisión de ocio y Cultura Comisión de Seguridad del Paciente. Implicación y asunción de responsabilidades por parte de las personas de la Organización. Comisión de Infección Hospitalaria. Comisión de Farmacia y Terapéutica. Comisión de Mortalidad. Comisión de Hemoterapia. Grupo del Dolor. Grupo de Inserción y Mantenimiento de Catéteres Intravenosos. ERUDINET formación virtual Pacientes Acompañantes Proveedores Gobierno Hospital Sociedad Inversores Personas HOSPITAL “VALLE DEL NALÓN” HOSPITAL SIERRALLANA Fractura de cadera EPOC Cáncer de mama Urgencias Hospital San Jorge (Huesca) Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS: Proyecto SÉNECA 1. Constitución Enfermeros de la Comisión de Cuidados 2. Análisis la situación de la Seguridad de los Cuidados Enfermeros, en base a los resultados obtenidos del Proyecto Séneca 3. 130 acciones de mejora detectadas 4. Elaborado Plan de acción 2012 con 10 acciones Prevención de caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores. • Incidencias de caídas • Registro de caídas: - Monitorización de efectos adversos. • Protocolo de control y prevención de caídas. - Escala riesgo de caídas ERICA. • Grupo de trabajo de prevención de caídas. • Alcance: - 6 unidades de hospitalización. - URCE - Urgencias • Personal: - 112 auxiliares de enfermería. - 152 enfermeras. Cuidado y manejo de la ostomía • Incidencias de ostomías. • Ausencia de profesionales de enfermería estomaterapeutas. • Educación sanitaria y formación a los profesionales. • Alcance: - 2 unidades de hospitalización. - URCE • Personal: - 47 auxiliares de enfermería. - 66 enfermeras. Valoración y manejo del dolor. • Incidencias del dolor. • Grupo de trabajo del dolor postquirúrgico. • Protocolo del dolor postquirúrgico. • Evaluación y guía de actuación del dolor no quirúrgico. • Alcance: - 6 unidades de hospitalización. - Hospital de Día Quirúrgico. Unidad Corta Estancia. - URCE. - Urgencias (Cuidados intermedios). • Personal: - 125 auxiliares de enfermería. - 170 enfermeras. Profesionalidad en la enfermería. • Identidad y vocación de servicio. • Objetivo: Atención de la salud del ser humano en todos los aspectos que lo conforman. • Excelencia en el desempeño profesional. • Alcance: - Transversal a todo el personal. • Personal: - 218 auxiliares de enfermería. - 269 enfermeras.