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El National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) es una organización
independiente responsable de proveer orientación para promover la buena salud y la
prevención y tratamiento de las enfermedades en el Sistema Nacional de Salud de
Inglaterra. La producción de sus guías se centra en tres áreas de sanitarias: salud
pública, tecnologías sanitarias y práctica clínica.
Estas guías son conocidas por su calidad y rigor metodológico
DOLORES DE CABEZA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS DOLORES DE CABEZA
EN LAS PERSONAS JÓVENES Y ADULTAS
Cefalea en racimos
El tratamiento agudo
1.3.26 Discuta la necesidad de neuroimagen para las personas con un primer episodio
de cefalea en racimos con un GP con un interés especial en el dolor de cabeza o un
neurólogo.
1.3.27 Oferta de oxígeno y / o por vía subcutánea [ 16 ] o nasal triptan [ 17 ] para el
tratamiento agudo de la cefalea en racimos.
1.3.28 Cuando se utiliza oxígeno para el tratamiento agudo de la cefalea en racimos:
•
utilizar 100% de oxígeno a una velocidad de flujo de al menos 12 litros por
minuto con una máscara de no respiración del aire exhalado y una bolsa de depósito y
•
organizar la prestación de hogar y oxígeno ambulatorio.
1.3.29 Cuando se utiliza una inyección subcutánea [ 16 ] o nasal triptan [ 17 ],
asegúrese de que la persona se ofrece un suministro adecuado de los triptanes
calculados en función de su historial de ataques de racimo, basado en la dosis máxima
diaria del fabricante.
1.3.30 No ofrezca paracetamol, AINE, opioides, ergóticos o triptanos orales para el
tratamiento agudo de la cefalea en racimos.
El tratamiento profiláctico
1.3.31 Considere verapamil [ 18 ] para el tratamiento profiláctico durante un ataque de
cefalea en racimos. Si no está familiarizado con su uso para la cefalea en racimos,
buscar consejo de un especialista antes de comenzar verapamil, incluido el
asesoramiento sobre monitorización electrocardiográfica.
1.3.32 Consultar al especialista para la cefalea en racimos que no responde al
verapamilo [ 13 ].
1.3.33 Consultar al especialista si el tratamiento para la cefalea en racimos es
necesario durante el embarazo.
Notas:
[ 16 ] En el momento de la publicación (septiembre de 2012), subcutánea triptanos no
tenía una autorización de comercialización para esta indicación Reino Unido en
personas menores de 18 años. El médico debe seguir la orientación profesional
relevante, teniendo la plena responsabilidad de la decisión. El paciente (o sus padres o
cuidador) debe dar su consentimiento informado, el cual debe ser documentada. Ver el
General Medical Council de buenas prácticas en la prescripción de medicamentos - una
guía para los médicos y el asesoramiento de prescripción previsto por el Comité
Permanente Conjunto sobre Medicamentos (un comité conjunto del Colegio Real de
Pediatría y Salud Infantil y el Grupo de Farmacéuticos Neonatal y Pediátrica) para
obtener más información .
En el momento de la publicación (septiembre de 2012), triptanos nasales no tienen una
autorización de comercialización para esta indicación Reino Unido. El médico debe
seguir la orientación profesional relevante, teniendo la plena responsabilidad de la
decisión. El paciente (o sus padres o cuidador) debe dar su consentimiento informado,
el cual debe ser documentada. Ver el General Medical Council de buenas prácticas en la
prescripción de medicamentos - una guía para los médicos y el asesoramiento de
prescripción previsto por el Comité Permanente Conjunto sobre Medicamentos (un
comité conjunto del Colegio Real de Pediatría y Salud Infantil y el Grupo de
Farmacéuticos Neonatal y Pediátrica) para obtener más información .
[ 17 ] En el momento de la publicación (septiembre de 2012), triptanos nasales no
tienen una autorización de comercialización para esta indicación Reino Unido. El
médico debe seguir la orientación profesional relevante, teniendo la plena
responsabilidad de la decisión. El paciente (o sus padres o cuidador) debe dar su
consentimiento informado, el cual debe ser documentada. Ver el General Medical
Council de buenas prácticas en la prescripción de medicamentos - una guía para los
médicos y el asesoramiento de prescripción previsto por el Comité Permanente
Conjunto sobre Medicamentos (un comité conjunto del Colegio Real de Pediatría y
Salud Infantil y el Grupo de Farmacéuticos Neonatal y Pediátrica) para obtener más
información .
[ 18 ] En el momento de la publicación (septiembre de 2012), verapamilo no tiene una
autorización de comercialización para esta indicación Reino Unido. El médico debe
seguir la orientación profesional relevante, teniendo la plena responsabilidad de la
decisión. El paciente (o sus padres o cuidador) debe dar su consentimiento informado,
el cual debe ser documentada. Ver el General Medical Council de buenas prácticas en la
prescripción de medicamentos - una guía para los médicos y el asesoramiento de
prescripción previsto por el Comité Permanente Conjunto sobre Medicamentos (un
comité conjunto del Colegio Real de Pediatría y Salud Infantil y el Grupo de
Farmacéuticos Neonatal y Pediátrica) para obtener más información .
Fuente
http://publications.nice.org.uk/headaches-cg150/guidance#management-2