Download Botox Vistabel Azzalure Boccoture (2013)

Dra. Elena Jiménez García,
Cirugía Plástica Reparadora y Estética
Colegio Oficial de Médicos de Madrid. 28/51077
Miembro SECPRE, Isaps, Aecep.
Nombre:
DNI:
Fecha:
INFORMACIÓN PARA TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULINICA
INSTRUCCIONES
La toxina botulínica es un compuesto químico purificado cuyo fin es producir debilidad o parálisis muscular. En el
rejuvenecimiento facial se utiliza un mínimo extracto de esta sustancia, para lograr armonizar aquellas zonas del rostro
en que la actividad muscular da un reflejo en la piel poco comético. Las líneas del entrecejo son debidas a la
contracción de pequeños músculos de esta zona. Asimismo las patas de gallo o las líneas de expresión de la frente se
originan de una forma similar. La inyección de toxina botulínica en estas áreas produce la paralización o debilidad de
los músculos mejorando así el aspecto de las arrugas. Normalmente aparece en 3-4 días y dura unos 4 meses, pero
este período puede ser mayor o menor.
RESULTADOS Y POSTOPERATORIO Durante el periodo que la toxina produce el efecto no es posible realizar el
fruncimiento del entrecejo, pero que dicha situación es reversible por sí mismo, siendo este el momento de realizar
una nueva sesión. En el postoperatorio inmediato debo mantener postura con la cabeza elevada y no debo
manipular ni masajear la zona al menos 3-4-horas después de la inyección. También es importante mantener los
músculos tratados en movimiento en estas 3-4-horas para conseguir un resultado óptimo.
COMPLICACIONES Y RIESGOS El tratamiento con toxina botulínica puede producir un descenso temporal del párpado
superior, que es eventual y dura unas 2-3 semanas. En algún caso se puede producir diplopia (visión doble) por
afectación de los músculos que movilizan el globo ocular. En el caso de tratamiento de la frente hay zonas que se
pueden quedar adormecidas, normalmente dura 2-3 semanas, también se puede observar enrojecimiento y dolor de
cabeza. Este tratamiento no se recomienda a pacientes con enfermedades neuromusculares como la miastenia
gravis o la esclerosis lateral amotrófica, ni en aquellos pacientes en tratamiento con aminoglucósidos u otros
fármacos que pueden interferir con la unión neuromuscular. Tampoco se recomienda en embarazo o lactancia,
aunque normalmente no es necesaria anestesia, en algunos casos puede estar indicada la anestesia local o regional
que puede implicar un riesgo adicional de complicaciones, tanto locales como generales. La inyección de Vistabel
es de bajo riesgo aunque potencialmente pueden aparecer algunas complicaciones como la infección o
hematoma secundarios a la punción, cambios en la sensibilidad cutánea, asimetrías, o déficit funcional en grupos
musculares no infiltrados por la difusión de la toxina (ptosis palpebral o caída de la ceja etc). Retención de líquidos e
inflamación en las zonas tratadas. Muy raramente, puede producirse una reacción alérgica tras la administración de
toxina botulínica. informe a su médico:
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Si usted tuvo en el pasado problemas con inyecciones de toxina botulínica
Si usted no observa mejoría significativa de las líneas de expresión tras un mes
después de su primer tratamiento
Si usted sufre esclerosis lateral amiotrófica o un trastorno neuromuscular periférico
Si presenta inflamación de la zona propuesta para la inyección
Si esta embarazada
Si padece enfermedad Neurológica o defecto de visión
Si los músculos donde se va a inyectar están débiles o dañado
Si usted sufrió una operación o herida de la cabeza, cuello o pecho
Si va a someterse a una operación próximamente
Habitualmente estas complicaciones se resuelven espontáneamente en pocos días pero pueden requerir
tratamiento. También pueden producirse cefaleas y síntomas gripales y pueden existir otras complicaciones aunque
excepcionalmente raras. Aunque se espera que los resultados sean buenos no existe garantía definitiva sobre los
mismos. Es importante que usted lea la información antes mencionada cuidadosamente y que se contesten todas sus
preguntas antes de firmar el CONSENTIMIENTO DE INTERVENCION O TRATAMIENTO que se encuentra en la siguiente
página.
Firmado:
Firmado: Dra. Elena Jiménez
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Dra. Elena Jiménez García,
Cirugía Plástica Reparadora y Estética
Colegio Oficial de Médicos de Madrid. 28/51077
Miembro SECPRE, Isaps, Aecep.
INFORMACIÓN PARA TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULINICA
1. Por la presente autorizo a la Dra. Jiménez García (nº de col 28/51077) y a los ayudantes que sean
seleccionados para realizar el procedimiento de eliminación de manchas con Láser.
2. Doy el consentimiento para la administración de los anestésicos que se consideren necesarios o aconsejables.
3. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínico quirúrgicos,
especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos personales.
4. Reconozco que no se me ha dado garantía por parte de cualquier persona en cuanto al resultado que
puede ser obtenido
5. Me COMPROMETO a seguir fielmente, en la mejor de mis posibilidades, las instrucciones del cirujano para
antes, durante y después del tratamiento..
6.- He podido aclarar todas mis dudas acerca de lo anteriormente expuesto y he entendido totalmente este
DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO reafirmándome en todos y cada uno de sus puntos o HACIENDO LA
EXPRESA SALVEDAD _______________________________________________________________________________________
_________________mencionada en la página__________en el punto___________________________________________
7.- COMPRENDO que el fin de la operación es mejorar, existiendo la posibilidad de que alguna imperfección
persista y que el resultado pueda no ser el esperado por mí. Se que la Medicina no es una ciencia exacta y
que nadie puede garantizar la perfección absoluta. Reconozco que no se me ha dado en absoluto tal
garantía. Igualmente entiendo y me ha sido debidamente explicado que puede ser necesario en un futuro
un segundo e incluso sucesivos tiempos quirúrgicos para pequeñas correcciones, a fin de conseguir un buen
resultado final.
8. ME HA SIDO EXPLICADO DE FORMA COMPRENSIBLE:
a.
b.
c.
EL TRATAMIENTO CITADO ANTERIORMENTE O PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
LOS PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS O METODOS DE TRATAMIENTO.
LOS RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO PROPUESTO.
9. He sido informado/a de mis riesgos personalizados:
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___________________________________________________________________________
10.-CONFIRMO que la operación mencionada, me ha sido explicada a fondo por el cirujano en palabras
comprensibles para mí, los riesgos que tiene, otras soluciones alternativas de tratamiento (cuando existan), así
como las molestias o, en ocasiones, dolores que puedo sentir.
SE DA POR HECHO LA ABSOLUTA Y PLENA CONFORMIDAD DEL PACIENTE CON LO AQUI EXPUESTO.
DOY CONSENTIMIENTO AL TRATAMIENTO que me ha sido explicado.
Firmado: Dra. Elena Jiménez
Firmado:
DNI:
Firma de Revocación/Denegación, haciendo- me
responsable de las consecuencias deriva-das de esta
decisión:
Paciente:
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