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MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
1 DE 4
PROCEDIMIENTO: TEMPERATURA-ENFERMERIA DE
PEDIATRIA
CODIGO
PROCEDIMIENTO 15
TEMPERATURA CORPORAL
DEFINICION:
Esta dada por un equilibrio entre la producción de calor y pérdida del mismo y sus etapas son:
- Crecimiento.
- Periodo de estado.
- Descenso
- Terminación.
OBJETIVO GENERAL:
Definición de los valores normales de temperatura corporal y sus variaciones y razonar los
mecanismos de homeostasis térmica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Valorar el estado de salud o enfermedad.
. Deducir el mecanismo fisiopatólogico de la fiebre.
• Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.
EQUIPO Y MATERIAL:
TERMÓMETROS ORAL , AXILAR, RECTAL.
Bandeja con:
 Termómetros según necesidades,
 Recipiente con solución antiséptica.
 Recipiente con agua.
 Recipiente con solución jabonosa
 Torundas de algodón secas,
 Cubeta o bolsa de papel,
 Libreta de apuntes, hoja de registro,
 Lubricantes en caso de tomar temperatura rectal.
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TEMPERATURA ORAL
TÉCNICA DE EJECUCIÓN
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Lávese las manos.
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PROCEDIMIENTO: TEMPERATURA-ENFERMERIA DE
PEDIATRIA
CODIGO
Preparar el equipo.
Retirar el termómetro del frasco con solución antiséptica, con la otra mano tome un
torunda de algodón, la misma que llevara del bulbo del termómetro hacia el extremo
distal en forma rotatoria.
Verificar que la columna de mercurio este por debajo de los 35 ºC..Si no esta sacudir el
mismo con movimiento seguro y firme hasta lograr el nivel señalado.
Pedirle al paciente que abra la boca, levante la lengua y colocar el termómetro debajo
de la lengua y que lo sostenga por un tiempo de 3 minutos, con lo labios sin apretar los
maxilares para evitar morder el termómetro.(técnica a realizar en paciente pediátrico de
7 a 14 años).
Controlar tiempo y luego de tres a cuatro minutos, sosteniendo el termómetro por
extremo distal, pida al paciente abrir la boca, levantar la lengua, retirar en ese momento
el termómetro sosteniendo en forma horizontal.
Limpiar con una torunda de algodón en forma rotatoria, llevando la misma del extremo
distal al bulbo del termómetro.
Luego colocar el termómetro a la altura de los ojos para leer.
Introducir el termómetro en la solución jabonosa, lavar enjuagar con agua y volver a
colocar en el frasco con solución antiséptica.
Lavarse y secarse las manos dejar cómodo y despídase del paciente.
Registre el valor obtenido en libreta de apuntes y cuadro térmico.
Registre características de la temperatura en la hoja de enfermería.
PRECAUCIONES:
Evite la toma de temperatura oral en:
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Pacientes post-operados de nariz y boca, con nauseas o vómitos.
Pacientes con lesiones traumáticas o infecciones. Enfermos mentales o inconscientes.
Excitados o con exceso de tos, o que se encuentren con S.N.G.
Niños menores de 6 años.
Antes que haya pasado 10 minutos antes que el paciente ha ingerido alimentos,
bebidas frías o calientes, cepillado los dientes o fumado.
TEMPERATURA AXILAR
TÉCNICA DE EJECUCIÓN
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Lávese las manos.
Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente
Saludar, identificar y explicar procedimiento al paciente.( técnica a realizar en paciente
pediátrico de 7 a 14 años).
Retirar el termómetro del frasco con solución antiséptica, con la otra mano tome un
torunda de algodón, la misma que llevara del bulbo del termómetro hacia el extremo
distal en forma rotatoria.
Verificar que la columna de mercurio este por debajo de los 35 ºC..Si no esta sacudir el
mismo con movimiento seguro y firme hasta lograr el nivel señalado.
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PROCEDIMIENTO: TEMPERATURA-ENFERMERIA DE
PEDIATRIA
CODIGO
Secar la axila sin hacer fricción ya que aumenta el calor local.
Sacar el termómetro del recipiente y secarlo.
Coloque el extremo del bulbo en la línea media axilar, durante tres (3) a cinco (5)
minutos.
Pedirle al paciente que apoye la mano en el hombro opuesto.
Limpiar con una torunda de algodón en forma rotatoria, llevando la misma del extremo
distal al bulbo del termómetro, de arriba hacia abajo.
Elevar el termómetro a la altura de los ojos para leer en la escala marcada los grados
que alcanzo el mercurio.
Agitarlo para que el mercurio baje a un valor inferior a treinta y cinco grados
centígrados (35 ºC).
Colocar el termómetro en la solución jabonosa, lavar enjuagar con agua y volver a
colocar en el frasco con solución antiséptica.
Lavarse y secarse las manos dejar cómodo y despídase del paciente.
Registre el valor obtenido en libreta de apuntes y cuadro térmico.
Registre características de la temperatura en la hoja de enfermería.
TEMPERATURA RECTAL
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Indicar al paciente que se coloque en posición de Sims.
La medición de temperatura central en el recto es la más exacta
La temperatura rectal es aproximadamente 1 °C más alta que en la boca.
La posición de Sims permite que el canal anal siga el trayecto anatómico en
TÉCNICA DE EJECUCIÓN
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Lávese las manos.
Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente
Saludar, identificar y explicar procedimiento al paciente. (técnica a realizar en paciente
pediátrico de 7 a 14 años).
Retirar el termómetro del frasco con solución antiséptica, con la otra mano tome un
torunda de algodón, la misma que llevara del bulbo del termómetro hacia el extremo
distal en forma rotatoria.
Verificar que la columna de mercurio este por debajo de los 35 ºC..Si no esta sacudir el
mismo con movimiento seguro y firme hasta lograr el nivel señalado.
Colocarse guantes desechables. Lubrique el termómetro con vaselina, colocar una
pequeña cantidad en un pañuelo desechable y frotarlo contra el termómetro.
De vuelta al paciente de sims lateral derecho o izquierdo, con las rodillas flexionadas
descubrir zona perianal y separar los glúteos, utilizando un pedazo de papel higiénico o
algodón, visualizar el orificio anal e introducir el termómetro lubricando, con
movimientos rotatorios dos a tres centímetros.
Sujetar el termómetro, presionándolo con ambos glúteos, cubra la zona respetando la
individualidad del paciente.
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PROCEDIMIENTO: TEMPERATURA-ENFERMERIA DE
PEDIATRIA
CODIGO
Controlar tiempo y mantener al paciente en esta posición de uno a dos minutos,
descubrir la zona y sostener el termómetro por el extremo distal al bulbo, separar los
glúteos, retirar el termómetro con movimientos rotatorios.
Limpiar la región perianal del paciente con un papel higiénico o algodón, cúbralo.
Limpiar con una torunda de algodón en forma rotatoria, llevando la misma del extremo
distal al bulbo del termómetro, de arriba hacia abajo.
Elevar el termómetro a la altura de los ojos para leer en la escala marcada los grados
que alcanzo el mercurio.
Agitarlo para que el mercurio baje a un valor inferior a treinta y cinco grados
centígrados (35 ºC).
Colocar el termómetro en la solución jabonosa, lavar enjuagar con agua y volver a
colocar en el frasco con solución antiséptica.
Retirase los guantes y colocar en la bolsa de desechos.
Lavarse y secarse las manos dejar cómodo y despídase del paciente.
Registre el valor obtenido en libreta de apuntes y cuadro térmico.
Registre características de la temperatura en la hoja de enfermería.
PRECAUCIONES
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No ha de tomarse temperatura rectal si esta región está lesionada.
Si el paciente es un niño colocarlo de cúbito ventral, introducir el termómetro en el recto
y dejarlo de 3 a 5 minutos manteniendo los glúteos juntos.
Situaciones de diarrea o infecciones, tumores, son contraindicaciones para tomar la
temperatura rectal.
Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento
transmisible.