Download • Hábitos orales anómalos. • Parafunciones. Deberá realizarse

• Hábitos orales anómalos.
• Parafunciones.
Deberá realizarse seguimiento al menos con exploraciones cada seis meses, al principio será sencillo; en edad escolar el niño suele ser muy inquisitivo y requiere más tiempo, y algunos se resisten a la exploración, por lo que habrá de hacerse con paciencia.
La obesidad, junto con la boca pequeña, también dificulta la exploración en los
mayorcitos.
El retraso psicomotor también contribuye a dificultar la exploración que deberá hacerse sin prisa con el tiempo que el paciente requiera.
Pruebas complementarias: radiografías, registros y cefalometría.
4. TRATAMIENTO
Todos los pacientes y sus cuidadores más cercanos deberán ser instruidos en técnicas
de higiene:
• Cepillado.
• Uso limitado de dentífrico con flúor (pues se lo tragan o comen).
• En ocasiones es útil el uso de cepillos eléctricos que suplan algo su inhabilidad
manual.
• El cepillado deberá ser revisado y terminado por el adulto.
• En ocasiones se prescribirán enjuagues bacteriostáticos (clorhexidina al 0,12% lo
más útil, separado al menos 30 minutos de uso de fluor).
Semestralmente revisión por el equipo odontoestomatológico.
En nuestro país ha comenzado atención odontopediátrica en el INSALUD, dependiendo de la cobertura de las distintas áreas sanitarias y comunidades. Hasta hace muy
poco tiempo sólo existían medios privados; y hoy deben seguir usándose de forma complementaria.
Se debería hacer:
• Refuerzo en higiene, al paciente y a sus tutores.
• Fluoración tópica.
• Exploración bucodental.
• Modificación de conducta frente a la comida: evitar alimentos adhesivos con elevada cantidad de azúcar o harinas refinadas (bollería, golosinas y bebidas azucaradas),
y si se toman cepillado a continuación.
• Selladores en surcos de dientes definitivos, según van erupcionando.
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• Presencia de caries: obturaciones mejor tempranamente. En ocasiones habrá que
usar anestesia local o general incluso.
• Tartrectomía (limpieza) cuando sea necesario. Con gran paciencia en varias sesiones. Colaborarán más fácilmente con la técnica manual que con ultrasonidos.
• En manchas de hipoplasia de esmalte pueden ser útiles aplicaciones de barniz de
clorhexidina así como en surcos profundos (Cervitex®) que se deberá aplicar cada tres
meses.
• Valoración respecto a las necesidades de ortodoncia (desde los 6 años). Suelen
tolerar bien la aparatología removible aún incómoda y dolorosa. Sin embargo, en ocasiones se descementan los brackets de la aparatología fija mientras el cemento está aún
polimerizando, o incluso terminada la polimerización pues se tocan insistentemente la
boca.
• En gingivitis y periodontitis hay que insistir en higiene por medidas mecánicas
(cepillado) pero en ocasiones añadir colutorios bacteriostáticos para control de la placa
bacteriana. (Se puede hacer en consulta con geles en cubeta durante 3 minutos, repitiendo cada 3 meses, –Perio-kin gel®).
• En hiperplasia gingival (en ocasiones relacionada con aparatos de ortodoncia)
puede ser útil la utilización de geles de clorhexidina (Peri-kin gel®) aplicadas incluso con
el cepillo dos veces al día; o en aerosol (Perio-kin spray®) en áreas muy localizadas; aunque pueden llegar a requerir cirugía de remodelación gingival.
• El uso de clorhexidina puede producir tinciones dentarias en relación con la placa
depositada y las tinciones alimentarias (tabaco, tanino, té, café...).
• Si los pacientes presentan episodios de rumiación es necesaria la limpieza y enjuagues adicionales, y enjuague con flúor diario (si controlan el no tragarlo).
• Los profesionales que traten a estas personas deberán ser pacientes y tener claro
que es necesario para la relación médico-paciente, que éste asuma la “autoridad” del
profesional.
5. BIBLIOGRAFÍA
STORHAUG, K. (1994): Dental health problems in pws. The Gathered View.
NOWAK, A.J. (1988): “Dental manifestations and management”, en GREENSWAG, L.R., y
ALEXANDER R.C. (De.): Management of PWS. Springer-Verlag.
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