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Unidad de Grandes Quemados del Hospital Municipal Boliviano Holandés A casi 4000 metros sobre el nivel del mar, el “Proyecto Salud El Alto – CTB” de la Cooperación Belga en Bolivia ha trabajado mejorando la cobertura y la calidad en la atención de la Salud en la ciudad de El Alto, a través de una intervención integral, trabajando en infraestructura, equipamiento, promoción y capacitación, en toda la red municipal de salud, haciendo énfasis en la red primaria pero con importantes intervenciones en el segundo y tercer nivel de atención. Entre las obras de infraestructura más importantes que ha llevado adelante el “Proyecto Salud El Alto – CTB”, destacan la ampliación y construcción de varios Centros de Salud de 1er Nivel, la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Pediátrica, la Unidad de Hemodiálisis, las Unidades de Nutrición Infantil, el almacén municipal de medicamentos, ampliación de Hospitales de Segundo Nivel, y otros entre los que destaca una obra por sus particularidades únicas de diseño, la “Unidad de Grandes Quemados del Hospital Municipal Boliviano Holandés”. Fot. 1: Vista exterior y de cubierta translucida de la Unidad de Grandes Quemados en la ciudad de El Alto tructura de salud más importantes proyectados por el Arq. Jaime Cata se amolda a la necesidad arquitectónica para que sea una respues atención de los pacientes considerados como “grandes quemados”, principalmente enfocada a resolver La Unidad de Grandes Quemados, los problemas sépticos, que esta es uno de los proyectos de infraes- clase de servicio requiere, es por esta razón que el eje dominante del diseño fue la diferenciación de las circulaciones, y como estas articulan los diferentes espacios particulares que este contenedor arquitectónico encierra. Fot. 2: Escotillas de Aluminio que permite eliminar los deshechos hacia el pasillo exterior Fot. 4: Iluminación natural através del cielo falso Fot. 3: El Arq. Jaime Catacora supervisando la obra Presupuesto & Construcción Año 24 N° 55, Abril - Julio 2013 Aunque el proyecto se genero principalmente con base a la funcionalidad del servicio, y se utilizo materiales propicios para una infraestructura hospitalaria de estas características, 7 UNIDAD DE GRANDES QUEMADOS nuar con normalidad, la instalación eléctrica fue proyectada de esta manera debido a que la vida de algunos pacientes considerados grandes quemados podría depender de equipos a los que se encuentran conectados , y la central de enfermería tiene el control mediante monitoreo de todos los pacientes y para disipar riesgos por un corte de luz cuenta con un generador de emergencia, independiente del generador principal del hospital, que alimenta las tomas principales. Entre las instalaciones especiales de mayor complejidad está la de gases médicos, con una red de tuberías de cobre de diferentes diámetros que llevan el oxígeno desde el generador hasta las diferentes tomas especiales en los ambientes de internación y Fot. 5: Ambiente central de enfermería para monitorear las 24 horas a los pacientes los espacios interiores son amiga- módulo especial de cada bles con los usuarios y tienen un cama, en todas estas se acabado soberbio. puede controlar la intensidad lumínica mediante En una infraestructura con estas controles de tipo “dimer”. características funcionales, la luz natural directa afecta a la recupera- La instalación eléctrición y comodidad de los pacientes, ca está dividida en vaes por esta razón que el arquitecto rios circuitos de modo puso especial dedicación al manejo que si ocurriese algún de la luz natural, especialmente en cortocircuito en alguna la enfermería central, que es la que toma, solo parte de ese monitorea las 24 horas a los pacien- ambiente quedaría sin tes, de día está iluminada comple- electricidad y la otra par te como el resto de los forma homogénea por placas traslu- ambientes podría conticidas en el cielo falso dando la im la luz natural que ilumina los cuartos de internación primero ilumina los pasillos de visitas, que rodean completamente el área de internación, los mismos que han sido pensados tra la luz indirecta por las paredes con grandes paños de bloques de vidrio, intercalados de forma que no llegan a afectar al paciente y dando sensación de confort al visitante, creando un ritmo entre los espacios de luz y de descanso, y en el fondo con el mismo tratamiento el icono que representa la “Red Municipal de Salud de El Alto”, los ambientes de internación tienen diferentes opciones de iluminación, en el centro del ambiente, en su cabecera y en el Fot. 7: Sala de quirófano. 8 Fot. 6: Instalaciones especiales de gases médicos en los ambientes de internación quirófano, con sus respectivas llaves y alarmas de oxigeno. Los pacientes considerados “grandes quemados” han perdido gran porcentaje de la protección bacteriana y térmica que proporciona la piel, motivo por el cual son particularmente susceptibles a contraer infecciones, es por esta razón que el diseño debía evitar en lo posible el contacto con el exterior y reducir las posibilidades de contagio entre los pacientes, razón por la cual el proyecto contempla un pasillo perimetral de uso restringido para los familiares y las visitas, mediante el cual los visitantes no tienen contacto físico directo con los pacientes y se comunican mediante una ventana y un sistema cerrado de intercomunicador, y otros Presupuesto & Construcción Año 24 N° 55, Abril - Julio 2013 UNIDAD DE GRANDES QUEMADOS pasillos interiores para uso técnico que permiten al personal de la Unidad tener acceso al quirófano, hidroterapia, nutrición etc. Para evitar la contaminación cruzada, el quirófano y cada cuarto de internación cuentan con su propio extractor de aire y tienen escotillas de aluminio con doble puerta que permiten eliminar los desechos hacia el pasillo exterior, los cuales son recogidos por personal diferenciado en horarios establecidos mediante un carro especial que diferencia los tipos de desechos, los mismos que son llevados a un espacio intermedio de acopio de residuos sólidos hospitalarios, de la misma forma los utensilios, chatas y otros materiales usados con los pacientes, son recogidos a través de estas escotillas para ser llevados Fot. 9: Pasillos interiores con iluminación natural a los espacios correspondientes para La Unidad de Quemados cuenta su limpieza y desinfección. con un quirófano especialmente reLos grandes quemados presentan servado y equipado para la atención un cuadro médico complejo, es por de pacientes quemados. Una sala esta razón que el proyecto contem- de hidroterapia donde se realizan pla salas de internación con una la mayoría de las curaciones y teracomplejidad técnica similar a la de pias propias de la atención de granTerapia Intensiva, con módulos col- des quemados, esta sala cuenta con gantes que tienen tomas de gases una grúa hidráulica especial para médicos, eléctricos, de red, ganmover al paciente y sumergirlo en la chos para sueros, luz indirecta y que tina sin causarle daños, un área espermiten colocar monitores y otros pecial para atender urgencias refeequipamientos médicos, sin que inridas a problemas de quemaduras, y otros servicios importantes como cos y enfermeras. psicología, nutrición, lava chatas, residuos sólidos, enfermería etc. Fot. 8: Sala de hidroterapia, con una grua hidráulica especial para mover a los pacientes tica en una infraestructura hospitalaria en la que la ventilación es realizada mediante extractores eólicos y todos los grifos y duchas cuenten con sistema de agua caliente generada a través de paneles solares cio, que incluso tienen capacidad de llenar la tina de hidromasaje varias veces al día, y de forma más arqui cio fue pensado de tal forma de reducir al máximo la perdida de calor mediante un colchón de aire, generado por el pasillo exterior y además por el diseño especial de la cubierta, manteniendo el calor y evitando de esta forma el excesivo consumo en calefacción que requiere cualquier unidad de grandes quemados. La obra fue entregada el año 2012 y aunque el Proyecto Salud El Alto ya concluyó su tiempo de vida, la Unidad de Quemados del Hospital Municipal Boliviano Holandés actualmente cuenta con el apoyo de la Cooperación de la Región Valona de Bélgica, que brinda su ayuda en pamiento, capacitación, insumos médicos y otros, gracias a una importante sinergia en el proceso de ejecución de este proyecto. El Arq. Jaime Catacora, ha participado como expositor invitado en congresos internacionales de arquitectura hospitalaria y los últimos años ha sumado una importante experiencia en proyectos sociales de infraestructura hospitalaria que abarcan todos los niveles de atención. ! pasillo a las circulaciones técnicas del hospital, lo que permite hacer uso directo de los servicios del Hospital Municipal Boliviano Holandés como los laboratorios, traumatolo- La intervención de la Cooperación gía, imagenología y otros. Técnica Belga en Bolivia, en el secEn paredes y pisos se eligieron tor de la salud se sitúa en las zonas colores fríos que juegan entre el más empobrecidas del territorio boblanco y el azul para dar una sen- liviano, a través de diferentes prosación de frescura a los pacientes, yectos y programas con el objetivo evitando completamente el uso de de obtener un Sistema Integrado de colores cálidos que pueden oca- Salud, con niveles de atención prisionar una percepción psicológica maria especializada, medicina famique podría incrementar el malestar liar y comunitaria, educación en saen el paciente. lud y apoyo nutricional, implementaUn interesante desafío fue utilizar do y accesible a la población de los conceptos de sostenibilidad energé- sectores más necesitados. Presupuesto & Construcción Año 24 N° 55, Abril - Julio 2013 9