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GLOSARIO Análisis Costo-Beneficio Forma de evaluación de la eficiencia en la que dos o más alternativas, son comparadas mediante la relación entre los recursos consumidos (unidades monetarias) y los resultados producidos medidos en unidades monetarias.2 Análisis Costo-Efectividad Forma de evaluación de la eficiencia en la que dos o más alternativas, son comparadas mediante la relación entre los costos medidos en unidades monetarias y los resultados producidos en términos de efectividad. 7 Análisis Costo-Eficacia Forma de evaluación de la eficiencia en la que dos o más alternativas, son comparadas mediante la relación entre los recursos consumidos valorados en unidades monetarias y los resultados producidos en términos de eficacia. 7 Análisis de Minimización de Costos Forma de análisis económico, en el que dos o más alternativas son comparadas solamente mediante sus costos, ya que producen resultados equivalentes.3 Análisis Costo-Utilidad Forma de evaluación de la eficiencia en la que dos o más alternativas son comparadas mediante la relación entre los recursos consumidos (unidades monetarias) y la supervivencia ajustada por calidad de vida. 7 Alta Tecnología de Salud La alta tecnología médica o tecnología de alto costo hace referencia a aquella tecnología que es compleja y cara, con la consecuencia que tiene disponibilidad restringida, habitualmente a un número limitado de lugares donde está bajo el control de especialistas.4 Beneficio Resultado de la aplicación de una tecnología médica o intervención en salud medido en unidades monetarias.7 2 3 Lázaro P. Evaluación de Tecnología Médica. “Técnicas Avanzadas de Investigación en Servicios de salud”. (TAISS), 2008. Lázaro P. “Evaluación de Tecnología Médica. Papeles de Gestión Sanitaria”. Monografía II. Valencia: M/C/Q Ediciones, 1994. 20 GUÍA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE SALUD (ETS) EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) Calidad de Vida Bienestar social, fisiológico, mental, intelectual y general de las personas. 7 Costos Directos Costos que valoran la utilización de recursos por o atribuibles a la tecnología estudiada. 5 Costos Indirectos Costos que evalúan el tiempo consumido, tanto remunerado como no remunerado, por la alternativa de salud escogida.10 Costos Intangibles Costos que evalúan el sufrimiento o dolor asociados al tratamiento.10 Costo Medio Costo en que se incurre por cada unidad producida como resultado de toda la inversión o actividad.8 Costo Marginal Costo adicional en que se incurre para obtener un beneficio adicional.8 Costo de Oportunidad El costo de oportunidad de un producto A representa el valor de la mejor alternativa que no se puede llevar a cabo por utilizar los recursos en la alternativa A.8 Efectividad Resultado obtenido en la salud cuando la tecnología es aplicada en condiciones habituales, es decir, en la práctica real del día a día.8 Eficacia Resultado obtenido en la salud cuando la tecnología es aplicada en condiciones óptimas, ideales, o de laboratorio. 7 Eficiencia Relación entre los resultados obtenidos y el costo de los recursos consumidos para obtener dichos resultados. El análisis de la eficiencia se realiza a través del análisis costo-eficacia, análisis costoefectividad, análisis costo-utilidad y análisis costo-beneficio.7 4 5 Jennet B. “High technology medicine. Benefits and burdens”. London: The Nuffield Provincial Hospital Trust, 1984. Hidalgo Vega, A.; Corugedo De Las Cuevas, I.; Del Llano Señarías, J. (2005) “Economía de la salud”. Madrid: Ediciones Pirámide. GUÍA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE SALUD (ETS) EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) 21 Evaluación de Tecnología de Salud Forma comprensiva de investigación que examina las consecuencias técnicas, sociales, económicas, éticas y legales que se producen a corto y largo plazo derivadas del uso de la tecnología, tanto directas como indirectas, y tanto sobre los efectos deseados como los no deseados.6 Evaluación Económica de Tecnologías de Salud Conjunto de métodos que proporcionan información sobre los costos y consecuencias de servicios y procedimientos médicos. Se utiliza para saber qué alternativa requiere los mínimos recursos por unidad de producción o produce los mejores resultados con los recursos disponibles.7 QALY (Quality Adjusted Life Year) Años de vida corregidos por un valor que mide la relativa calidad de vida experimentada.7 Reevaluación de Tecnología Evaluación de una tecnología que ya está siendo utilizada, cuya introducción en la medicina clínica o en la práctica de salud pública fue precedida por una evaluación inicial, habitualmente no sistemática.8 Resultado Consecuencia en la salud producida por aplicar un procedimiento o tecnología médica.7 Tasa de Descuento Tasa de interés usada para calcular el valor actual (valor del algo en el momento presente).7 Tecnología Aplicación sistemática del conocimiento organizado, científico o de otro tipo, en tareas prácticas.9 Tecnología de Salud La tecnología médica está conformada por los medicamentos, los aparatos, los procedimientos médicos y quirúrgicos usados en la atención médica, así como los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria.10 Office of Technology Assessment. Assessing the efficacy and safety of medical technologies. Washingtron, DC.: Government Printing Office, 1978. Publication Nº OTA-H-75. 7 Pozo F, Ricoy JR, Lázaro P. “Una estrategia de investigación en el sistema nacional de salud”: I. “La epidemiología clínica”. Med Clin (Barc) 1994; 102:664-669. Luce BR, Elixhauser A. Standards for the socioeconomic evaluation of health care services. Culyer AJ, editor. Berlin: Springer-Verlag, 1990. 8 Banta HD, Thacker SB. “The case of reassessment of health care technology”. Once is not enough. JAMA 1990; 264:235-240. 9 Galbraith JK. “Tyhe new industrial state”. New York: New American Library, 1977:31. 10 Office of Technology Assessment. Assessing the efficacy and safety of medical technologies. Washingtron, DC.: Government Printing Office, 1978. Publication Nº OTA-H-75. 6 22 GUÍA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE SALUD (ETS) EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) Tecnología de Salud Nueva Aquella tecnología que ha sido recientemente introducida en la práctica clínica o que lo va a ser en breve.11 Tecnología de Salud Emergente Aquella tecnología que se encuentra en la fase previa de aceptación o adopción en el sistema de salud. 16 Utilidad Forma de medir los resultados mediante la cual se ajusta el tiempo de supervivencia por la calidad de vida del paciente. La unidad más habitual son los Años de Vida Ajustada por Calidad (QALY). 7 11 Asua, J. Gutiérrez Ibarluzea, I. López Argumedo, M. “La identificación de Tecnologías en Salud emergentes”. Documento base para el funcionamiento de la red SorTek. Vitoria-Gasteiz. Departamento de sanidad, Gobierno Vasco, 2002. Informe nº: Osteba D-00-02 GUÍA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE SALUD (ETS) EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) 23