Download Protocolo de Curación de Heridas

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO
QUIRÚRGICO
A-ETAPA PRE-QUIRÚRGICA
 Disminuya al mínimo la internación pre-quirúrgica.
 Trate previo a la cirugía las infecciones de piel, partes blandas u órganos
profundos alejados del sitio de la cirugía.
 Indique a los pacientes que serán intervenidos quirúrgicamente un baño prequirúrgico con jabón de gluconato de clorhexidina al 4%.
 En el caso de los pacientes que serán sometidos a Cirugía Cardiovascular,
Traumatológica y Transplante indique: tres baños previos a la cirugía con
jabón de gluconato de clorhexidina al 4% (esquema posible sería: el día
anterior a ser intervenido por la mañana y por la noche y el día de la cirugía
previo a la misma).
 Use siempre ropa de uso personal y de cama LIMPIAS luego de cada baño.
 Coloque camisolín, gorro y botas luego del último baño y antes de ingresar al
Quirófano.
 Si es necesario realice corte y lavado de uñas.
 Retire esmalte y accesorios de manos y pies.
 Rasure sólo por indicación médica. Es de elección NO rasurar. En caso de
hacerlo utilice máquina eléctrica para este procedimiento y limite la zona de
rasurado al área de incisión. Otra opción es cortar el vello al ras.
 Verifique que el paciente quirúrgico cuente con el esquema de vacunación
antitetánica completo.
 En caso de urgencias, lave solamente la zona operatoria con el jabón
antiséptico mencionado y colóquele ropa limpia para ingresar al quirófano.
 Consulte al Área de Control de Infecciones sobre el esquema de profilaxis
antibiótica a seguir.
B- ETAPA POST-QUIRÚRGICA
a) Curación Plana
 Efectúe Lavado de manos corto.
 Prepare el equipo de curación (guantes estériles, gasas, apósito, caja de
instrumental o instrumental estéril, antiséptico, solución fisiológica, tela adhesiva
hipoalergénica) en área limpia o mesa auxiliar al lado de la cama del paciente.
 Colóquese guantes estériles y emplee técnica aséptica.
 Humedezca una gasa con antiséptico y realice la antisepsia en forma excéntrica
en círculos en un solo sentido, desde adentro hacia afuera.
 Descarte las gasas y guantes utilizados en bolsa de polietileno individual para
cada paciente y ubique la misma en el contenedor para residuos.
 Cubra con gasa estéril y apósito (si es necesario) y fije con tela adhesiva
hipoalergénica.
 Realice el seguimiento de la evolución de la herida cada 24 hs. (en caso de estar
infectaba realice cultivo de la misma por punción desde piel sana)
 Reemplace el equipo de curación y guantes estériles entre paciente.
 Registre en la Ficha de Enfermería las observaciones de evolución de la herida
quirúrgica.
b) Curación de heridas abiertas
 Efectúe Lavado de manos mediano con antiséptico.
 Prepare el equipo de curación (guantes estériles, gasas, apósito, caja de
instrumental o instrumental estéril, antiséptico, solución fisiológica, tela adhesiva
hipoalergénica) en área limpia o mesa auxiliar al lado de la cama del paciente.
 Aplique precauciones estándares, colóquese elementos de protección personal:
antiparras, barbijo, guantes.
 Utilice barbijo, guantes estériles y técnica aséptica.
 Lave previamente la zona con solución fisiológica por arrastre con solución
fisiológica estéril (cloruro de sodio isotónica al 0,9% a temperatura de 30-35º C ya
que el frío enlentece la cicatrización) antes de colocar antiséptico para optimizar
su eficacia (no irrigue a presión para evitar lesionar el incipiente tejido de
granulación).

Humedezca una gasa con antiséptico y aplique en la parte externa de la
herida, desde los bordes hacia fuera, evitando de esta manera que el antiséptico
ingrese a la vía sistémica ya que éste es tóxicos y retrasa la cicatrización.
 Cubra con gasa estéril y apósito y fije con tela adhesiva hipoalergénica.
 Realice el seguimiento de la evolución de la herida cada 24 hs. o cuando sea
necesario.
 Reemplace el equipo de curación y guantes estériles entre paciente.
 Registre en la Ficha de Enfermería las observaciones de evolución de la herida
quirúrgica.