Download OPINION DEL PERSONAL QUE LABORA EN LAS SALAS DE

REANIMACIÓN PRESENCIADA
Dr. Juan Francisco García Regalado
ANTECEDENTES
“...La vida del medico transcurre a
la sombra de la muerte...”
Psicologia Médica. Ramón de la Fuente.
Fondo De cultura Económica.
À ...Ademas de los conocimientos técnicos
que le permiten anticipar y diagnósticar la
muerte, el médico debe reflexionar acerca
de ella para observarla, como otros
problemas médicos, desde un punto de vista
humano, reflexionar acerca de sus propias
actitudes ante la muerte y comprender la
experiencia de sus enfermos en riesgo de
morir...
Psicologia Médica. Ramón de la Fuente.
Fondo De cultura Económica.
MEDICINA
MEDICINA
INTERNA
MEDICINA DE
URGENCIAS
CIRUGIA
À Hasta 1940 no existían las salas de urgencias,
nacieron con los cirujanos militares porterior a la
segunda Guerra Mundial.
À Primero nacieron las salas para el tratamiento de
los heridos y el 1960 se convirtieron por fin en los
departamentos y en las centros de urgencias.
À Definir cuando se iniciaron las primeras acciones
para revertir el paro cardiorrespiratorio es dificil.
À Una de las primeras referencias escritas se
encuentra en el Antiguo Testamento,
posteriormente, en la Edad Media con Vesalius
(1514-1564), Paracelso (1493-1541), y a partir del
año 1700, con las sociedades humanistas de
Amsterdam, Copenhague, Londres y
Massachusetts.
Reanimación cardiopulmonar y cerebral.
Historia y desarrollo. Dr. Jorge Huerta-Torrijos, Rev Asoc
Mex Med Crit y Ter Int 2001;15(2):51-60
À Los primeros intentos formales de la misma
nacieron a la par del nacimiento de las
técnicas de anestesia con éter, y
posteriormente por el esfuerzo coordinado
de los anestesiólogos y los intensivistas se
fue llevando esta práctica a los medios
extrahospitalarios y finalmente a la
población en general.
Reanimación cardiopulmonar y cerebral.
Historia y desarrollo. Dr. Jorge Huerta-Torrijos, Rev Asoc
Mex Med Crit y Ter Int 2001;15(2):51-60
À Al término de los 1940, Negovsky y cols. aplicaban
compresiones torácicas externas y desfibrilación en perros
sometidos a hipotermia, introduciendo los conceptos y
términos de estado agónico, muerte clínica y enfermedad
posreanimación.
À En 1962 se reunió con el Dr. Peter Safar para el desarrollo
de un simposium internacional, en ese momento se
conceptuó el Sistema de Reanimación Cardiopulmonar y
Cerebral, con aplicación y métodos orientados a la
protección cerebral durante el paro circulatorio.
Reanimación cardiopulmonar y cerebral.
Historia y desarrollo. Dr. Jorge Huerta-Torrijos, Rev Asoc
Mex Med Crit y Ter Int 2001;15(2):51-60
À J.D. Deke Famington considerado como el
padre de la medicina de urgencias Moderna,
naciendo estas para la atención de dos tipos
principales de pacientes,
À Los politraumatizados y los cardiacos.
REANIMACION
Definición:
Latín reanimare
Reanimar:
9Confortar
9Reestablecer
9Inducir valor (ánimo)
FASE HOSPITALARIA
La reanimación representa la fase aguda de
la medicina intensiva en urgencias.
Y debe desarrollarse con la participación de
un equipo multidisciplinario.
 Equipo multidisciplinario
 Aplicar protocolo de manejo
 Area específica para la atención de un
paciente en estado crítico
Si un hombre mira con amor compasivo a sus doloridos
projimos y a causa de su amargura pregunta a los dioses “
porque afligis a mis hermanos?” sin duda será mirado por
Dios con mas ternura que el hombre que le felicita por su
misericordia y prospera feliz, y solo tiene palabras de
adoración que ofrecer. Porque el primero habla a causa
del amor y la piedad, atributos divinos y cercanos al
corazón de Dios, mientras el segundo habla por causa de
un satisfecho egoismo, un atributo bestian, que no tiene
lugar en el ambiente luminoso que rodea el espíritu de
Dios.
Horacio
À ...La muerte es parte fundamental a la
naturaleza propia del ser humano...
À y los principales miedos a encararla son;
À el dolor,
À no encontrarse preparado
À y estar aislado de sus seres queridos...
Perceptions by Family Members of Dying Experience of Older ans
Seriously Ill Patientes. LynnJ, Phillips S. Ann Intern Med 1997; 126; 97106.
À 79.3% de los pacientes considera que los
familiares deben estar con ellos antes de
morir.
À 88.2% los familiares opinan que deben de
permanecer con ellos antes de morir.
Opinión de los pacientes y Familiares sobre reanimación presenciada. García R.-García de Alba
El hospital moderno ha sido criticado por la crudeza de los planteamientos que
hace el personal y por el aislamiento de los enfermos deshauciados, la muerte
solitaria y mecánica...
Psicologia Médica. Ramón de la Fuente.
Fondo De cultura Económica.
POSICION DE LOS
MEDICOS
À 56%
de los médicos y 66% de las
enfermeras lo permitirían, si es que el
familiares se los pidieran y los
acompañarían durante la misma.
À 18% de los médicos y un 16% de las
enfermeras ofrecerían esa opción a los
familiares.
Study examining attitudes of staff, patients and relatives to
witnessed resuscitation in adult intensive care units. Br J
Anaesth 2003; 91: 820±4
À El personal médico de <30años, consideró
que la RCPp ayudaría para que los
familiares quedarán mas satisfechos con los
esfuerzos realizados a su paciente y con
ellos mismos
Opinión del personal médico y paramédico sobre
reanimación presenciada. García de Alba, García
Regalado.
À Los médicos generales consideraban que de
realizar esta práctica, los familiares podrían
darse cuenta del esfuerzo que se hace para
conservar la vida del paciente.
À Así mismo, piensan que la reanimación
presenciada ayudaría para que los familiares
quedaran mas satisfechos con los esfuerzos
realizados a su paciente y con ellos mismos
Opinión del personal médico y paramédico sobre
reanimación presenciada. García de Alba, García
Regalado.
En países desarrollados, el mayor apoyo hacia
esta práctica sin embargo, en paises en vías
de desarrollo no se encuentra el mismo
apoyo.
En nuestro país, el personal de enfermería
cree que la población en general no se
encuentra preparada emocional ni
psicológicamente para la RCPP
Asian medical staff attitudes towards witnessed
resuscitation. Resuscitation 60 (2004) 45–50
Opinión del personal médico y paramédico sobre
reanimación presenciada. García de Alba, García
Regalado.
RAZONES CONTRA
REANIMACIÓN PRESENCIADA
À Intervención de los familiares durante el
proceso.
À Repercusión psicológica en los familiares.
À Aumento de demandas.
RAZONES CONTRA
Opinión del personal médico y paramédico sobre
reanimación presenciada. García de Alba, García
Regalado.
ESPECIALIDADES MEDICAS QUE ATIENDEN
URGENCIAS
generales
anes tesiologia
30
cirujanos generales
25
infectologos
20
15
intens ivis tas
fam iliares
10
internistas
5
traum atologos
0
urenciologos
1
ESPECIALIDAD
pediatria
reanim ologos
PERSONAL DE ENFERMERIA EN URGENCIAS
50
40
generales
30
intens ivis tas
20
quirugicas
10
auxiliares
licenciadas
0
1
ESPECIALIDAD
¿INCOORDINACIÓN?
CONOCIMIENTOS DE RCP
132
6
115
29
10
conocen
INSTRUCTOR
no conocen
CERTIFICADOS
TOMADO CURSO
Promedio de años de toma :2.86
Desviación Standard: 1.9años
CONOCEN
Opinión del personal médico y paramédico sobre
reanimación presenciada. García de Alba, García
Regalado.
¿INTERVENCION?
À En todas las series publicadas solo se han
registrado dos procesos en los cuales se ha
presentado intervención por parte de los
familiares en la reanimación presenciada,
los dos en casos pediátricos.
DEMANDAS
ÀEn la literatura internacional
no existe registro de algún
proceso legal por la
reanimación presenciada.
Repercusión psicológica en
los familiares
À Las series internacionales han referido que
los familiares sienten mayor unión con su
paciente.
À Enfrentan mejor el proceso de duelo.
À Tienen oportunidad de despedirse.
À No se ha encontrado ningún efecto
perjudicial.
EXPERIENCIAS CON
REANIMACION
PRESENCIADA
EXPERIENCIAS
À … la mayoría de los familiares debe de
estar presentes durante los instantes de la
reanimación …
À La mayoría de los padres y los familiares de
los pacientes crónicos conocen y están
familiarizados y conformes con los
procedimientos de urgencias …
Handbook of Emergency Cardiovascular
care for healthcare providers, 2006. Pag 43
AHA.
À … Aun aquellos que no tienen
conocimientos médicos, quieren estar al
lado del ser amado y decirle adios. Este al
final de los momentos de la vida es muy
reconfortante.
À Usualmente, ellos no piden estar presentes,
pero los médicos deben de ofrecer esta
oportunidad.
Handbook of Emergency Cardiovascular
care for healthcare providers, 2006. Pag 43
AHA.
Y LOS PACIENTES?
À 56.9% de los encuestados expresó su deseo
de tener a sus familiares en el mismo cuarto
en que se realiza la reanimación.
À 55.2% de los pacientes creé que si sus
familiares tuvieran la oportunidad de estar
en el cuarto mientras se reanima les podría
ayudar o a irse o a echarle mas ganas.
Opinión de los pacientes y Familiares sobre reanimación presenciada. García R.-García de Alba
À 70.5% de los familiares piensa que si
tuvieran la oportunidad de estar en el mismo
cuarto mientras se reanima su familiar, su
presencia le pudiera ayudar en algo .
Opinión de los pacientes y Familiares sobre reanimación presenciada. García R.-García de Alba
CONCLUSIONES
À Nuestros resultados representan un acercamiento
sobre la realidad de la RCPp, y lo que el equipo
de salud laboran en servicios de urgencias de los
hospitales analizados se enfrenta.
À Realidad, que refleja, algunas de las limitaciones
propias de nuestro país que requieren ser
afrontadas con políticas de salud, acordes a las
necesidades de los servicios de urgencias en
general y de la RCP en particular.
À CONFORTAR
À RESTABLECER
À DAR ANIMO
GRACIAS