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Declaración de la
póliza:
Póliza:
Financial Assistance
Fecha original:
12/10
Departament
o:
Propietario:
Finance
Fecha de
revisión/corrección:
Aprobado por:
12/13
Director de ciclo de ingresos
Administración
Sentara RMH Medical Center está comprometido a proporcionar asistencia financiera para las
personas que tienen necesidades de atención médica y no tengan seguro, no son elegibles
para un programa del gobierno o de lo contrario incapaces de pagar por la atención
médicamente necesaria con base en su situación financiera individual. De acuerdo con su
misión de mejorar la salud y promover el bienestar, Sentara RMH se esfuerza por asegurar que
la capacidad financiera de las personas que necesitan servicios de atención médica no les
impida solicitar o recibir atención. Sentara RMH proporciona su programa de asistencia
financiera y su programa de descuento sin seguro médico, los cuales trabajan juntos para
poder cumplir con este compromiso.
El programa de descuento sin seguro médico y el programa de asistencia financiera de RMH
Sentara no son sustitutos de la responsabilidad personal. Se espera que los pacientes se
cooperen con los procedimientos de Sentara RMH para obtener asistencia financiera,
descuentos sin seguro médico u otras formas de pago o de asistencia financiera y de contribuir
con el costo de su atención con base en su capacidad de pago. A las personas con la
capacidad financiera para adquirir un seguro médico se les deberá alentar a hacerlo, a modo
de garantizar el acceso a los servicios de atención médica, para su salud personal en general,
para la protección de sus activos individuales y para la protección de los activos de los demás
en la comunidad que atiende el Sentara RMH.
Con el propósito de manejar su responsabilidad de los recursos y para permitir que Sentara
RMH proporcione el nivel adecuado de asistencia para el mayor número de personas
necesitadas, la Junta Directiva establece los siguientes lineamientos para la prestación de
asistencia financiera al paciente y descuentos sin seguro médico.
Definiciones:
Activos discrecionales:
Familia:
Ingreso familiar:
El valor normal del mercado de los ahorros, inversiones y propiedades de la familia, tanto
reales como personales, excluidos los fondos retenidos en planes de jubilación calificados.
Un plan de jubilación calificado es un plan que cumpla con los requisitos establecidos por el
Servicio de ingresos internos y el Congreso de EE. UU. En este escrito, pensiones, los
planes de beneficios, los planes de compra de dinero, planes de equilibrio en efectivo, Plan
de pensión simplificado del empleado-Cuenta individual de retiro (SEP-IRA, por sus siglas
en inglés), Plan de contribución de incentivos de ahorros para empleados (SIMPLE, por sus
siglas en inglés), 401(a); 401(k), 403(b) y de la Cuentas individuales de retiro (IRA, por sus
siglas en inglés) son todos ejemplos de los planes calificados.
Según la definición de la Oficina de crédito, una familia es un grupo de dos o más personas
que viven juntos y que están relacionados por el nacimiento, matrimonio o adopción. De
acuerdo a las reglas para la cobertura de seguro de salud bajo la Ley de protección al
paciente y atención médica asequible de 2010, una persona de 25 años de edad o menos
se considerará que es parte de la familia de sus padres, a menos que la persona haya
alcanzado su independencia. Para propósitos de esta póliza, la independencia se
demuestra por vivir lejos del hogar, estar casado, en las fuerzas armadas, o cumplir con
cualquiera de las condiciones para la independencia como se define en la Solicitud gratuita
de ayuda federal para estudiantes (FAFSA, por sus siglas en inglés), que está disponible
en http://www.fafsa.ed.gov.
El ingreso familiar se determina mediante la definición de la Oficina de crédito, que utiliza el
siguiente ingreso al calcular los lineamientos federales de pobreza:
• Incluye las ganancias, compensación por desempleo, compensación de
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Póliza: Asistencia financiera
•
•
•
•
Indigencia
médica/enfermedad
catastrófica:
Descuento mínimo para
no asegurados:
Fuera de la red:
Personas sin seguro
médico:
Personas con seguro
insuficiente:
Excepciones:
trabajadores, Seguro Social, Ingreso complementario de seguridad, asistencia
pública, pagos a veteranos, beneficios, pensión o ingresos por jubilación, interés,
dividendos, rentas, regalías, ingreso de los Estados, fideicomisos, asistencia
educativa, pensión alimenticia, manutención de hijos, asistencia de fuera de la
familia y otras fuentes diversas;
Los beneficios no monetarios (como cupones de alimentos y subsidios de vivienda)
no se cuentan;
Determinado en forma antes de impuestos;
Excluye las ganancias de capital o pérdidas; Y
Si una persona que vive con familiares, incluye el ingreso de todos los miembros de
la familia (el ingreso de familiares, como de compañeros de hogar, no cuenta).
Sentara RMH puede considerar proporcionar asistencia financiera según cada caso,
cuando el ingreso familiar del paciente excede los límites normales según se describe en
este documento, pero de todas formas la familia es incapaz de cumplir con sus
obligaciones financieras de atención médica.
Todas las personas que no tienen seguro médico deberán tener sus cuentas reducidas a
no menos de un “descuento mínimo para no asegurados”, sin importar sus activos
discrecionales. Sentara RMH deberá establecer su descuento mínimo para no asegurados
al inicio de cada año calendario, en cumplimiento de la Ley de protección al paciente y
atención médica asequible.
Ciertas compañías de seguros y programas gubernamentales de atención médica pueden
reducir o eliminar la provisión de beneficios, a menos que se proporcione la atención en
centros de salud designados. En casos donde Sentara RMH no es uno de los centros
designados, la atención proporcionada que no sea de emergencia es considerada fuera de
la red.
El paciente no tiene ningún nivel de seguro o asistencia de terceros para ayudar con
cumplir con sus obligaciones de pago. Un paciente que tiene seguro o asistencia de
terceros para proporcionar servicios médicos pero cuyo seguro o asistencia no incluye
servicios proporcionados en Sentara RMH, se considerará como fuera de la red, no como
personas sin seguro médico
El paciente tiene algún nivel de seguro o asistencia de terceros, pero aún tiene gastos de
desembolso directo que superan su capacidad financiera. Un paciente que tiene seguro
o asistencia de terceros para proporcionar servicios médicos, pero cuyo seguro o
asistencia no incluye servicios proporcionados en Sentara RMH, se considerará
como fuera de la red, no como personas no aseguradas o con seguro insuficiente.
El Presidente ejecutivo y el Director ejecutivo financiero de Sentara RMH otorgan la autoridad
para proporcionar excepciones a estas políticas y procedimientos, según corresponda, a las
circunstancias del paciente individual y según sea apropiado a la capacidad financiera y las
necesidades de Sentara RMH. Estas personas también otorgan la autoridad para ajustar los
parámetros del programa de asistencia financiera con el propósito de ajustar la cantidad total
de asistencia financiera proporcionada, de acuerdo con la capacidad financiera de la
organización y para asegurar que el centro sea capaz de cumplir con sus obligaciones
financieras.
Esta póliza tiene el objetivo de ser una declaración del propósito general que establece los
principios básicos a ser seguidos por la organización de la administración de sus programas
para proporcionar asistencia financiera y descuentos para personas sin seguro médico a sus
pacientes. Sin embargo, debido a que la complejidad de la existencia humana puede
presentar innumerables circunstancias individuales posibles, y debido a los desafíos presentes
en el manejo de una organización de atención médica, se reconoce que cierto grado de la
flexibilidad es apropiado en la administración de estos programas. Por ello, ninguna parte de
esta póliza deberá interpretarse para crear una obligación afirmativa por Sentara RMH para la
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Póliza: Asistencia financiera
concesión de asistencia financiera a cualquier paciente en particular.
Supervisión:
Supervisión de
resultados:
Gestión de documentos:
Nivel de personal:
El Director del ciclo de ingresos será responsable de supervisar el cumplimiento con
esta póliza y cualquier medida necesaria.
El Director del ciclo de ingresos será responsable del desarrollo, la comunicación y el
mantenimiento de esta póliza y los procedimientos relacionados y del trabajo
necesario para la implementación y continuidad de la póliza. Esta política debe ser
revisada por lo menos cada 3 años para la revocación o modificación según sea
apropiado.
Todo el personal del hospital
Instrucciones
especiales:
Procedimientos de descuento para personas sin seguro médico
A. Servicios elegibles para Descuentos para personas sin seguro médico bajo esta póliza. No se
proporcionan descuentos para personas sin seguro médico por servicios que son incluidos y con descuento de forma
programática. Algunos ejemplos de estos servicios incluyen paquetes para cirugía bariátrica y estética. Excepto estos
servicios, todos los servicios médicamente necesarios de emergencias y otros son elegibles para recibir descuentos
para personas sin seguro médico.
B. Criterios de elegibilidad para descuentos para personas sin seguro médico. Se considerará la elegibilidad para
los descuentos para personas sin seguro médico para las personas que son elegibles para cualquier programa de
beneficios de atención médica del gobierno y sin seguro médico. La concesión de descuentos para personas sin
seguro médico se basará en una determinación individualizada del estado de asegurado, y no debe tomar en cuenta la
edad, sexo, raza, estado social o de inmigrante, orientación sexual o afiliación religiosa.
C. Determinación de elegibilidad para descuentos para personas sin seguro médico. La ayuda y cooperación del
paciente son generalmente necesarias para que Sentara RMH determine la elegibilidad.
1. La elegibilidad se determinará de acuerdo con los procedimientos que involucran una evaluación individual del
estado de asegurado y pueden:
• Incluir un proceso de solicitud, en el que el paciente o garante del paciente deben colaborar y proporcionar
la documentación pertinente para tomar una determinación del estado de asegurado del paciente.
• Incluyen el uso de fuentes de datos externas que proporcionan información sobre el estado de asegurado
del paciente.
•
Incluyen los esfuerzos razonables por Sentara RMH a explorar fuentes alternativas apropiadas de pago y la
cobertura de programas de pago públicos y privados, y para ayudar a los pacientes para solicitar su
inscripción para dichos programas.
2. La determinación de la elegibilidad puede realizarse en cualquier momento en el ciclo de cobranza. La elegibilidad
para el descuento para personas sin seguro médico se basará en el estado de asegurado del paciente en el
momento en que los servicios se prestan, y debe dar consideración para cualquier denegación de forma retroactiva
o concesión de seguro médico. Es decir, si se considera que el paciente está asegurado al momento de prestación
de los servicios, pero luego se determina que no estaba asegurado cuando recibió los servicios, el paciente es
elegible para un descuento para personas sin seguro médico. De forma similar, si se considera que el paciente no
está asegurado al momento de prestación de los servicios, pero luego se determina que estaba asegurado cuando
recibió los servicios, el paciente no es elegible para un descuento para personas sin seguro médico.
3. Si en cualquier momento se conoce información adicional relevante para la elegibilidad del paciente, es
responsabilidad del paciente avisarle a Sentara RMH de la información actualizada.
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Póliza: Asistencia financiera
4. Los valores del respeto y la integridad de Sentara RMH se deberán reflejar en el proceso de solicitud, determinación
de elegibilidad y otorgamiento de un descuento para personas sin seguro médico. Las solicitudes de descuentos
para personas sin seguro médico deben ser procesadas rápidamente y Sentara RMH deberá avisar al paciente o el
solicitante por escrito acerca de su decisión respecto a una solicitud completa. Dicha notificación puede ser en la
forma de una declaración que indica el descuento aplicado a la cuenta del paciente.
5. Ciertas compañías de seguros y programas gubernamentales de atención médica pueden considerar a Sentara RMH
como un centro fuera de la red; en ese caso el centro recibe pago reducido o no pago. En estos casos, el paciente
será elegible para el descuento para personas sin seguro médico, pero no será elegible para recibir asistencia
financiera adicional.
Procedimientos de asistencia financiera
A. Los servicios no son elegibles para recibir asistencia financiera bajo esta póliza. Los siguientes no son
elegibles para la solicitud de asistencia financiera bajo esta póliza:
• Compras de operaciones de venta minorista de Sentara RMH, como tiendas de regalos, farmacia minorista,
recuperación de imagen, equipo médico duradero y cafetería;
• Servicios de cirugía bariátrica;
• Ciertos servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios;
• Cirugía estética; y
• Cualquier producto o servicio que son:
∙ Inconsistentes con el síntoma o diagnóstico y tratamiento de la afección, enfermedad o lesión.
∙ Fundamentales para la comodidad de la paciente, la familia del paciente, el médico u otro proveedor.
∙ No el nivel más apropiado de los servicios que se pueden proporcionar con seguridad al paciente.
B. Servicios elegibles para recibir asistencia financiera bajo esta póliza. Excluye cualquier servicio descrito con
anterioridad o que se determinó como no elegible; los siguientes servicios de atención médica son elegibles para el
programa de asistencia financiera de RMH Sentara:
• Servicios médicos de emergencia proporcionados en el marco de una sala de emergencias;
• Servicios médicamente necesarios para una condición que, en opinión del médico tratante u otro profesional de
atención médica, podría conducir a un cambio adverso en el estado de salud de un individuo si no se le trata sin
demora; y
• Servicios de emergencia no electivos proporcionados en respuesta a circunstancias que ponen en peligro la
vida.
• Además, la administración de Sentara RMH puede elegir incluir otros servicios elegibles para recibir asistencia
financiera. Cualquier determinación queda exclusivamente a discreción de Sentara RMH.
C. Criterios de elegibilidad para recibir asistencia financiera. Se considerará la elegibilidad para recibir asistencia
financiera para las personas que no tienen seguro, insuficiente, no elegibles para cualquier programa de beneficios de
atención médica del gobierno, y que no pueden pagar por su atención, con base en la determinación de la necesidad
financiera de acuerdo con esta póliza. La concesión de asistencia financiera deberá ser con base en una determinación
individualizada de la necesidad financiera y no debe tomar en cuenta la edad, sexo, raza, estado social o de inmigrante,
orientación sexual o afiliación religiosa.
D. Determinación de elegibilidad para recibir asistencia financiera. La ayuda y cooperación del paciente son
generalmente necesarias para que Sentara RMH pueda determinar la necesidad financiera.
1. La necesidad financiera se determinará de acuerdo con los procedimientos que se relacionan con una evaluación
individual de necesidad financiera y pueden:
• Incluir un proceso de solicitud, en el que el paciente o garante del paciente se deben cooperar y suministrar
información personal, financiera y otra y documentación pertinente para tomar la determinación de la
necesidad financiera;
• Incluir el uso de fuentes de datos externas que proporcionan información sobre la capacidad del paciente o
del garante del paciente para pagar, como una puntuación de créditos;
• Incluir los esfuerzos razonables de Sentara RMH para explorar alternativas apropiadas de pago y la
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Póliza: Asistencia financiera
•
cobertura de programas de pago públicos y privados, y para ayudar a los pacientes para solicitar su
inscripción para dichos programas;
Tomar en cuenta los activos disponibles del paciente y todos los otros recursos financieros disponibles para
el paciente.
2. La determinación de necesidad financiera puede realizarse en cualquier momento en el ciclo de cobranza durante al
menos 240 días desde el primer estado de cuenta, el inicio de una acción legal o un año después de la fecha del
servicio o fecha de alta, lo que sea posterior. Si la última evaluación financiera se realizó más de seis meses antes,
o si en cualquier momento se conoce información adicional relevante para la elegibilidad del paciente, la necesidad
de asistencia para el pago se deberá reevaluar en cada periodo de servicios posterior. Si cambia dicha información,
es responsabilidad del paciente notificarle Sentara RMH de la información actualizada.
3. Los valores de respeto e integridad de Sentara RMH se deben reflejar en el proceso de solicitud, determinación de
necesidad financiera y concesión de asistencia financiera. Las solicitudes para recibir asistencia financiera deberán
procesarse rápidamente y Sentara RMH deberá avisar al paciente o al solicitante por escrito acerca de su decisión
respecto a una solicitud completa. Dicha notificación puede ser en la forma de un estado de cuenta que muestra la
cantidad de asistencia financiera que se aplica a las cuentas del paciente.
4. Ciertas compañías de seguros y programas gubernamentales de atención médica pueden considerar a Sentara RMH
como un centro fuera de la red; en ese caso el centro recibe pago reducido o no pago. En estos casos, el paciente
será elegible para el descuento para personas sin seguro médico, pero no será elegible para recibir asistencia
financiera adicional.
E. Elegibilidad de asistencia financiera posible. Existen casos en los cuales un paciente puede parecer elegible para
recibir asistencia financiera, pero no existe ningún formulario de asistencia financiera en los archivos debido a la falta de
documentación de respaldo. En estas situaciones, el paciente puede haber proporcionado información adecuada o a
través de otras fuentes, que podrían dar suficiente evidencia para otorgar asistencia financiera al paciente. En caso de
que no haya ninguna o suficiente evidencia que avale la elegibilidad del paciente para recibir asistencia financiera,
Sentara RMH puede utilizar a agencias externas para determinar la cantidad de los ingresos estimados para determinar
la elegibilidad de la asistencia financiera y cantidades de descuento potenciales. La posible elegibilidad se puede
determinar con base en las circunstancias de la vida individual que pueden incluir:
•
•
•
•
•
•
•
Programas financiados por el estado para medicamentos recetados;
Personas sin hogar o que hayan recibido atención de una clínica para personas sin hogar;
Participación en los programas de Mujeres, infantes y niños (WIC, por sus siglas en inglés);
Elegibilidad para cupones para alimentos;
Elegibilidad para el programa de almuerzo subsidio en la escuela;
Elegibilidad para otros programas de asistencia local o estatal que son no financiados (por ejemplo, gastos
reducidos de Medicaid);
Se proporciona una vivienda de bajos ingresos/subsidiada con una dirección válida; El paciente ha fallecido
sin herencia conocida
F. Lineamientos de asistencia financiera para pacientes. A las personas elegibles para recibir asistencia financiera
bajo esta póliza, no se les cobrará más de los montos facturados por regla general (AGB, por sus siglas en inglés) a las
personas que tienen seguro. Este valor se calculará mediante el método de “vuelta y mira” con base en los reclamos de
pago reales de pago por servicio de Medicare y las compañías de seguros de salud privadas. El AGB actual es de 50%
y se actualiza cada año. Las personas cuyos activos discrecionales no excedan el 50% del nivel federal de pobreza
para 1 persona y el 25% del nivel federal de pobreza para hasta 3 miembros más de la familia y cuyo ingreso familiar es
200% o menos de los niveles federales de pobreza vigentes en el momento de la determinación, calificarán para un
descuento del 100%; las personas con ingresos entre 201 y 250% calificarán para un descuento del 75%; y las
personas con ingresos entre 251 y 300% calificarán para un descuento del 50%.
G. Procedimiento de asistencia financiera:
i.
Se calcula el mínimo descuento para personas sin seguro médico, y
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Póliza: Asistencia financiera
ii.
iii.
La asistencia financiera se calcula, según se muestra en el “Cálculo de los niveles de asistencia financiera”
del Procedimiento de servicios financieros al paciente de Sentara RMH.
Al paciente se le otorga la cantidad de descuento más alta.
Otras disposiciones:
A. Comunicación de esta póliza a los pacientes y el público. La notificación sobre la asistencia financiera
disponible de Sentara RMH, que debe incluir un número de contacto, a través del cual un criterio de elegibilidad
y la solicitud de asistencia financiera se pueden obtener, deberá ser divulgada por Sentara RMH por medios
diferentes, que pueden incluir, pero no se limitan a, publicar avisos en la sala de emergencias, departamentos
de admisión e inscripción, las áreas de espera del público, oficinas de negocios del hospital y las oficinas de
servicios financieros de los pacientes que se encuentran en el campus de centro y en otros lugares públicos que
Sentara RMH puede elegir. Además, Sentara RMH les proporcionará resúmenes del plan idiomático de esta
póliza a todos los pacientes antes del alta, en todos los estados de facturación del paciente y a las agencias
públicas locales y organizaciones sin fines de lucro que abordan las necesidades de salud de la población de
bajos ingresos de la comunidad. La información también se debe incluir en el sitio web del centro, en
www.rmhonline.com/ Main/FinancialAssistance.aspx. Se puede obtener información adicional, copias de la
póliza y aplicaciones gratuitas al comunicarse con:
Sentara RMH Business Office
Attention: Financial Assistance
532 South Main Street
Harrisonburg, VA 22801
540-564-5900
800-858-0383
Dicha información se deberá proporcionar en los principales idiomas que habla la población atendida por
Sentara RMH. Las remisiones de los pacientes para recibir asistencia financiera las pueden realizar cualquier
miembro del personal de Sentara RMH, el equipo médico de Sentara
RMH, el paciente o un familiar, un amigo cercano o un asociado del paciente, sujeto a las leyes de privacidad
aplicables.
B. Póliza de facturación y cobranza. El pago de la parte del paciente de cualquier factura vence al momento de
recibir el primer estado de cuenta. Los planes de pago pueden ser establecidos o puede aplicar ayuda financiera por el
uso de la información de contacto en el estado de cuenta del paciente. Si el paciente no paga el saldo que le
corresponde pagar al momento de recibir el primer estado de cuenta, o no establece un plan de pago aprobado o no
solicita asistencia financiera, la actividad de cobranza será mayor. Dicha actividad de cobranza incluirá las
declaraciones adicionales y llamadas telefónicas automatizadas, a pesar de que Sentara RMH continuará haciendo
esfuerzos razonables para determinar la elegibilidad para recibir asistencia financiera por medio de los mensajes en las
declaraciones del paciente, así como en cualquier contacto directo con el paciente. Estos esfuerzos continuarán por un
período de por lo menos de 120 días después del primer estado de cuenta antes de que se tomen Acciones de
cobranza extraordinarias (ECA, por sus siglas en inglés). La autoridad final para determinar que se han hecho los
esfuerzos razonables es el Director del ciclo de ingresos. Las acciones de cobranza extraordinarias pueden incluir
remisión al Departamento de cobranza de Sentara, o a una agencia de cobranza tercera que puede presentar la cuenta
morosa al las agencias de informes del consumidor (Oficinas de créditos). Además, Sentara RMH puede presentar
demandas, tomar resoluciones, registrar fallos, presentar embargos a la propiedad y residencias y embargar los
salarios.
C. Declaración falsa. Sentara RMH podría denegar una solicitud para recibir asistencia financiera o puede revertir
descuentos aplicados previamente, si tiene conocimiento de información que considere que apoya la conclusión que la
información proporcionada anteriormente era inexacta. Además, Sentara RMH puede elegir seguir acciones legales,
incluidos cargos penales, contra las personas que considere que su situación financiera fue tergiversada a propósito,
incluso a aquellos que acepten recibir asistencia financiera después de una mejoría en sus circunstancias financieras, la
cual no fue notificada a Sentara RMH.
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Póliza: Asistencia financiera
D. Requerimientos regulatorios. En la implementación de esta póliza, las instalaciones y administración de Sentara
RMH deben cumplir con todas las otras leyes federales, estatales y locales, las reglas y regulaciones que pueden
aplicarse a las actividades ejecutadas de acuerdo con esta póliza.
E. Informes. Todos los descuentos proporcionados bajo esta póliza deberán ser clasificados según sea apropiado en
las declaraciones financieras de la organización.
Excepciones y limitaciones: El Presidente ejecutivo y el Director ejecutivo financiero de Sentara RMH otorgan la
autoridad para proporcionar excepciones a estas políticas y procedimientos, según corresponda, a las circunstancias del
paciente individual y según sea apropiado a la capacidad financiera y las necesidades de Sentara RMH. Estas
personas también otorgan la autoridad para ajustar los parámetros del programa de asistencia financiera con el
propósito de ajustar la cantidad total de asistencia financiera proporcionada, de acuerdo con la capacidad financiera de
la organización y para asegurar que el centro sea capaz de cumplir con sus obligaciones financieras.
Esta póliza tiene el objetivo de ser una declaración del propósito general que establece los principios básicos a ser
seguidos por la organización de la administración de sus programas para proporcionar asistencia financiera y
descuentos para personas sin seguro médico a sus pacientes. Sin embargo, debido a que la complejidad de la
existencia humana puede presentar innumerables circunstancias individuales posibles, y debido a los desafíos
presentes en el manejo de una organización de atención médica, se reconoce que cierto grado de la flexibilidad es
apropiado en la administración de estos programas. Por ello, ninguna parte de esta póliza deberá interpretarse para
crear una obligación afirmativa por Sentara RMH para la concesión de asistencia financiera a cualquier paciente en
particular.
Fecha de revisión:
12/13
Descripción de la revisión:
Cambio en las cantidades de descuento y calificaciones; cambiado el nombre de “Caridad” a
“Asistencia financiera”; formato en nueva plantilla
Documentos relacionados:
Procedimientos
Cálculo de los niveles de asistencia financiera
Ayudas de trabajo
Libro de trabajo de asistencia financiera
Referencias legales
Ley de protección al paciente y atención médica asequible, Reglamento del Servicio de
impuestos internos (IRS, por sus siglas en inglés), 501(r)
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