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XV JORNADAS DE OSATZEN
Donostia, Noviembre 2014
PROPUESTA DE ACTIVIDADES (señala de qué se trata)
Taller / debate / mesa / conferencia / taller lúdico / otros
Título:
Cómo comunicar a pacientes con Fibromialgia que lo suyo tiene
arreglo. (Pedagogía del dolor según los recientes descubrimiento
en neurociencias)
Duración prevista(): 4 horas
Responsable de la actividad (nombre y apellidos):
María Jesús Barrenengoa Cuadra.
Médica de Familia en C.S. Javier Sáenz de Buruaga. Osakidetza.
Bilbao.
Telfs. de contacto: ( móvil y fijo) : 639659564/ 944763299
Correo electrónico: [email protected]
GRUPO DE TRABAJO : Grupo de Trabajo de Osatzen sobre
Fibromialgia y otros Síndromes de Sensibilización Central
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Justificación/explicación breve:
En los últimos veinte años avances en Neurociencia han aportado
información relevante sobre el funcionamiento del cerebro y los
mecanismos neurológicos que subyacen en la percepción del dolor y de
enfermedad.
Esto supone un cambio de paradigma aún desconocido por la mayoría
de los profesionales sanitarios.
Abre la puerta a la comprensión de padecimientos como la fibromialgia
así como de las personas que la sufren y permite un abordaje novedoso
basado en la plasticidad neuronal y la capacidad del cerebro de
cambiarse a sí mismo y adaptarse a una realidad en continuo cambio.
El cerebro del Homo sapiens se distingue del de todas las demás
especies animales precisamente por su formidable capacidad de
aprendizaje a lo largo de toda la vida.
Cuando hablamos de una intervención pedagógica con los pacientes, nos
referimos al acompañamiento en su proceso de aprendizaje.
Pero ¿qué información transmitimos? ¿Estamos dispuestos nosotros
también, como expertos, a cuestionar nuestras creencias? ¿Estamos
dispuestos a aprender, a realizar cambios en nuestros propios cerebros?
¿Estamos dispuestos a experimentar otra forma de relacionarnos con
nuestros pacientes, actuando sobre las conexiones de nuestras neuronas
bien reforzándolas, debilitándolas o creando otras nuevas?
Planteamos la relevancia del lenguaje, de la cultura, de las nuevas
tecnologías de la información, de los expertos, en la transmisión de
conocimiento.
Como profesionales somos responsables de que nuestros pacientes
cobren conciencia de las facultades que poseen y de la posibilidad de
utilizarlas para pasar de la condición pasiva de “receptores” de
información a una condición activa en la que puedan aprender por
experiencia directa.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Butler D, Moseley GL. Explain Pain. Adelaide, Australia: NOI Group Publishing; 2003.
2.
Flor H. New developments in the understanding and management of persistent pain. Curr Opin Psychiatry. 2012
Mar ;25(2):109-13. doi:10.1097/YCO.0b013e3283503510.
3.
Goicoechea A. Migraña. Una pesadilla cerebral. Desclée De Brouwer, Bilbao, España; 2009.
4.
Louw A, Diener I, Buttler DS, Puentedura EJ. The Effect of Neuroscience Education on Pain, Disability, Anxiety, and
Stress in Chronic Musculoskeletal Pain. Arch Phys Med Rehabil. 2011 Dec ;92(12):2041-56. doi:
10.1016/j.apmr.2011.07.198.
5.
Moseley GL. Teaching people about pain: why do we keep beating around the bush? Pain Management, January
2012, Vol. 2, No. 1, Pages 1-3.
6.
Van Wilgen CP, Keizer D. The sensitization model to explain how chronic pain exists without tissue damage. Pain
Manag Nurs. 2012 Mar ;13(1):60-5. doi: 10.1016/j.pmn.2010.03.001. Epub 2010 Jul 22 .
7.
Van Ittersum MW, Van Wilgen CP, Van der Schans CP, Lambrecht L, Groothoff JW, Nijs J. Does pain physiology
education change illness perceptions in patients with fibromyalgia? 2008
8.
Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, Nijs J. Pain Physiology Education
Improves Health Status and Endogenous Pain Inhibition in Fibromyalgia: A Double-Blind Randomized Controlled
Trial. Clin J Pain. 2013 Jan 30. PMID: 23370076.
9.
Wolfe F, Walitt B. Culture, science and the changing nature of fibromyalgia. Nat Rev Rheumatol. 2013 Jul 2. doi:
10.1038/nrrheum.2013.96.
[Epub
ahead
of
print].
Nature
Reviews
Rheumatology(2013)
doi:10.1038/nrrheum.2013.96 Published online 02 July 2013.
2
Objetivos
Objetivos generales (Explicación de lo que se pretende alcanzar con la
actividad)
1. Aportar nuevas claves para la comprensión de la fibromialgia
(FM) y de las personas que la padecen desde los avances en
Neurociencia sobre cerebro y dolor.
2. Aprender a acompañar a la /al paciente en su proceso de
desensibilización de su Sistema Nervioso Central (SNC).
Objetivos específicos (Descripción de lo que los alumnos serán capaces de
hacer una vez terminada la actividad)
1. Tomar conciencia de nuestras creencias, emociones, y de la información
que –como expertos- transmitimos a estos/as pacientes.
2. A partir del relato del paciente, identificar sus creencias, emociones, el
significado que da a lo que percibe, sus recursos personales, los
síntomas de sensibilización central que aparezcan en su historia.
3. Aprender a
a. Identificar patrones de defensa postural y de movimiento en el/la
paciente.
b. Aproximarse a un cuerpo dolorido sin alarmar más a su SNC
c. Diagnosticar la FMsegún los nuevos criterios
d. Informar qué le ocurre. Qué factores contribuyen en su caso a
mantener el estado de alerta.
e. Qué puede hacer el/la pacientes para desactivar la alarma
cerebral.
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Temario / Contenidos y resumen de la actividad:
1. Creencias, emociones y conductas de los profesionales ante
pacientes con FM.
2. Cómo identificar y visibilizar a estas/os pacientes. Nuevos criterios
diagnósticos de FM.
3. Nuevos conocimientos:
a. Dolor no es igual a daño.
b. El dolor es real.
c. Función biológica del SNC: la supervivencia del individuo y la
especie.
d. Función biológica del dolor.
e. El dolor es una percepción.
f. Captación de peligro: Nocicepción.
g. Procesamiento y evaluación de la información por el cerebro.
h. Respuesta cerebral de defensa. Múltiples sistemas.
i. Dolor crónico. Sensibilización Central.
j. El cuerpo virtual. Los mapas cerebrales.
k. Neuronas espejo. El dolor se aprende.
l. Neuroplasticidad. El cerebro se cambia a sí mismo.
4. Papel del profesional: Cómo acompañar al/a la paciente en su
proceso de desensibilización del SNC:
• Cómo cambiar la percepción de dolor, fatiga,
enfermedad.
• Cómo sentir el cuerpo y el movimiento libre de
tensión.
• Cómo facilitar la desactivación del estado de alerta
cerebral del paciente y la tolerancia a la actividad y
al movimiento.
• Cómo cambiar el cuerpo virtual. Cambios plásticos.
4
Metodología:
(Descripción detallada de los métodos utilizados y el desarrollo en cada
bloque de contenidos, detallando el horario lectivo).
00:00-00:45
Presentación de la actividad y de los asistentes orientada a experiencias
de dolor con daño, de daño sin dolor, de dolor sin daño.
00:45-03:15
Role-playing en el que los asistentes representan simultáneamente un
padeciente de FM de su cupo y los docentes una reunión de grupo con
padecientes afectados de FM
• Presentación de los nuevos conocimientos como hacemos a los
pacientes.
• ¿Cómo desalarmar y acompañar al/a la paciente en su proceso de
desensibilización de su SNC?
• Ejercicios de Conexión cuerpo-mente. Ejercicios de Chikung CFQ
03:15-03:45 Debate y resolución de casos.
03:45-04:00 Reflexiones finales. Hacia una práctica clínica consciente.
Del profesional como generador de yatrogeniaysensibilizador del SNC
del/de la paciente al médico como agente de salud.
Ejercicio de Chikung CFQ.
Nº de participantes: ( mínimo y máximo) 6 y 20
Recursos y materiales de apoyo necesarios:
(Proyector, audio, rotafolio/pizarra…… )
Ordenador, cañón de proyección, rotafolio, rotuladores.
Montaje de sala: Sillas dispuesta en círculo para los alumnos.
Material docente (Entrega de dossier/documentación para los
discentes)
Fotocopias de documentación del curso para participantes
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Observaciones, otras sugerencias:
(Necesidades a las que responde el contenido del curso y como han sido
detectadas estas necesidades)
El 14º Congreso de OSATZEN del pasado año 2013 comenzó con una
mesa redonda sobre “Dolor no es igual al daño” seguida de la que
presentamos un taller de 2 horas sobre “Cuando todo el cuerpo duele
(fibromialgia)”,que suscitó alto interés en bastantes médicos de familia
asistentes, en asociaciones de pacientes y en los medios de
comunicación.
De la misma forma, en múltiples sesiones clínicas de 90 minutos de
duración impartidas a médicos/as y enfermería en más de 50 centros de
salud del País Vasco, los profesionales manifiestan su interés en
profundizar y plantean repetidamente la pregunta: “Y ahora ¿qué
podemos hacer en la consulta?”.
Este taller de 4 horas de duración pretende contribuir a dar respuesta no
sólo a este interrogante sino a cómo se puede hacer un trabajo con
pacientes afectad@s para contribuir a la desensibilización de su sistema
nervioso central.
Está basado en la experiencia del GDT de FM y otros SSC que durante el
pasado año ha hecho 4 intervenciones grupales en Vitoria y Bilbao y que
ya esta en condiciones de presentar la valoración a un año del primer
grupo.
Muchas gracias por enviarnos tu propuesta.
Nos pondremos en contacto contigo.
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