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Acta No. 7
Reunión de la Fundación de Lucha contra el VIH/SIDA, la Tuberculosis y la
Malaria.
En la ciudad de Tegucigalpa, M.D.C. en el salón de reuniones de la Secretaría Técnica y de
Cooperación (SETCO), a las 2:00 p.m. del día 5 de agosto del 2003, se llevó a cabo la reunión
de la Fundación de Lucha Contra el VIH/SIDA, Malaria y Tuberculosis. Los puntos a tratar
fueron:
1. Comprobación Quorum
2. Lectura del acta anterior
a. El cambio de membresía (GTZ a ACDI)
b. Situación del Reglamento de la Ley Especial de VIH/SIDA
3. Informe: Ejecución plan de acción 6 meses.
4. Informe: Situación de la personería jurídica
5. Discusión y aprobación propuesta del Reglamento de la Fundación
6. Elaboración del Plan de trabajo a 18 meses
7. Puntos Varios
1. Comprobación del Quórum
Se procedió a la comprobación del Quorum estableciéndose como válido, ya que de los 24
miembros de la Fundación, 13 estaban presentes. La asistencia total fue de 28 personas.
Rocío Tabora (Vice Ministra de la Presidencia): Se somete a consideración comenzar la reunión
a falta de una persona para conseguir el Quorum.
2. Lectura del acta anterior y aprobación de la agenda
Queda aprobada la agenda por unanimidad.
Se somete a consideración el acta.
Dr. Custodio (CONADEH):
Pide tratar temas pendientes en reuniones anteriores.
Rocío Tabora (Vice Ministra de la Presidencia): Pide que los acuerdos se pongan al final y no
incluidos en el texto. Precisando cuales son los acuerdos y sus seguimientos.
Sr. Adolfo del Cid (PNUD): Dos acuerdos en la reunión anterior: Seguimiento para seis meses.
Captación de pacientes, presentado por Dr. Cosenza.
Factibilidad de las pruebas CD 4.
Dr. Custodio: Punto 3 párrafo 4 no explica cuál es el plan para alcanzar esta meta.
Respuesta Dr. Humberto Cosenza (Secretaria de Salud): 50 pacientes semanales. En estos
momentos se ha llegado a 888 pacientes, en la sesión anterior se dijo que se había llegado a
669 pacientes. Se necesita ingresar 220 pacientes por mes.
Rocío Tabora: Dice que se vera en el punto 3.
Dr. Custodio: Médicos cubanos están bien formados, tienen un buen nivel, no se debe poner
obstáculos a su llegada. Debe dejarse de cuestionar la calidad médica en el futuro.
Hace además una observación que la Sra. Marelly Garcia (ASONAPVSIDA) dijo que
ASONAPVIHSIDAH no plantea la demanda de medicamentos de S.P.S. Pide que se formule
bien la demanda.
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Respuesta Dr. Cosenza. Afirma que la demanda en Tegucigalpa no es tan grande y que no hay
reportes concretos de los casos de infección.
El Hospital Mario Catarino Rivas es el centro que esta recibiendo y tratando más pacientes.
Sugerencia Dr. Custodio: Estudiar El Hospital Mario Catarino Rivas y ver si el hospital El Tórax
presentan alguna deficiencia, debe realizarse el monitoreo y evaluación para saber si se esta
otorgando los medicamentos.
Dr. Cosenza: Parece que en SPS están más organizados.
Rocío Tabora: Muy valida la aportación.
Dr. Custodio: Afirma que la Dra. Samaniego planteó un sistema de monitoreo y evaluación.
Pregunta si se va a dar eso.
Rocío Tabora: Creo que esta incluido dentro del PENSIDA.
Dr. Custodio: Falta asistencia a las reuniones de la Fundación por parte de Carlos Avila Molina,
Porfirio Lobo, Xiomara Sierra,
y el mismo Comisionado DD.HH.,
pero ha mandado
representantes. IHNFA y AHMON no asisten al igual que Alicia Alméndarez de Alianzas
Estratégicas. Por lo que debe hacerse un llamado para que envíen un representante si los
titulares no pueden acudir para fortalecer la asistencia. Habla de Manuel Sierra que va a
presentar asistencia técnica.
Dr. Valladares: Ya han convocado a Xiomara Sierra y no hay respuesta
Rocío Tabora: Plantea una carta para exhortar la presencia del titular o de un representante. Se
hará un acuerdo para emitir una resolución de acta queda aprobado. Segundo acuerdo pide al
secretariado técnico la revisión del directorio de acreditaciones.
Fin de consideraciones con relación al acta.
Rocío Tabora: punto 2 B) Aclaración de porque se incluye este punto.
Sr. Adolfo del Cid: Por cambio de representante de la GTZ, pasó a la Cooperación canadiense.
Gilles De Margarie: Pregunta si es necesario que la fundación mandara la carta a la embajada
de Canadá, si la mesa de donantes tiene el poder de designar o si debe hacerse en una forma
menos formal
Dr. Carlos Samayoa (OPS): Plantea que porque lo asume la cooperación canadiense,
inmediatamente se puede asumir? Qué dicen los reglamentos?
Dra. Xiomara Bu: El procedimiento es legítimo en el reglamento, solo debe comunicarse a la
junta directiva
ACDI Gilles De Margerie: Dice que él no representa a la Embajada de Canadá.
Rocío Tabora: Le da la bienvenida como miembro de la junta directiva.
Rocío Tabora: Requiere ejemplares de la gaceta sobre el reglamento de la Ley Especial del
VIH/SIDA.
Dra. Xiomara Bu (Coordinadora del Foro Nacional de SIDA): Comenta que llegaron pero no los
suficientes, pero se van a hacer llegar.
3. Informe: Ejecución plan de acción 6 meses
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Sr. Del Cid: Informe en dos niveles. El se encarga del informe financiero y las actividades
realizadas, se adjunta el documento para mayor detalle del mismo.
Llamado de Sr. Del Cid sobre el plan de adquisiciones para ser enviado a más tardar esta
semana. Objetivo estructurar las adquisiciones. El Fondo Global necesita una versión de cuál es
el plan de adquisiciones, se necesita a más tardar esta semana pues si no, no se puede hacer la
solicitud de sobre todo en Tuberculosis y Malaria. Se necesita la información del plan de
adquisiciones.
Parte financiera: Se ha aumentado en un 54% en la compra de anti-retrovirales y otras
adquisiciones. En julio 11% y hoy día un 54% que se han definido para el periodo de los 6
meses. Quedan $ 1.5 millones.
Rocío Tabora: Puntualiza que desde el punto 3 se había completado el quorum.
Rosalinda Hernández (Secretaria de Salud): Realiza su presentación. Sugiere durante la misma
que el Foro Nacional de Sida puede colaborar a través de sus capitulo a la reducción de la
transmisión perinatal. Se adjunta un documento sobre la misma, en este informe.
Rosalinda Hernández: Pide al Dr. Cosenza explicar porque si en Choluteca se contrato 5
personas los pacientes son transferidos al Tórax donde la Dra. Palou. Tendrían que viabilizar los
pacientes. Se han comprado los citómetros de flujo y las pruebas se remiten a otros lugares.
Dr. Cosenza: Se reserva los comentarios para el plan de 6 meses, porque dejan mucho que
desear de acuerdo a lo establecido en el plan
Le ha llegado el rumor que había dejado de atender porque no había ARV. Ya existe el contrato
llegaran a finales de agosto. Estos con fondos del Fondo Global. Pero van a llegar para 1000
personas con fondos gubernamentales.
Consulta al Ministerio de Industria y Comercio no se pueden comprar medicamentos genéricos
porque ya existen originales que están patentados en el país. Convivir, AZT. Supone un costo de
179.000 dólares (contrastar el dato).
Tratar de cambiar las reglas del juego para poder comprar genéricos.
Pide al Dr. Custodio justificar como prioridad de necesidad nacional.
A nivel legal están buscando soluciones y supone un 12% de todas las compras no quieren
buscar un problema legal porque el Estado puede ser demandado. El mayor donante es EEUU.
Dr. Custodio: Solución mantener con la información adecuada a los médicos y a los usuarios. Y
tener los convenios para que cuándo salgan rumores aclararlos.
Y en cuanto a los ARV la sociedad civil podría comprar los medicamentos para que no
demanden al Estado.
Cosenza: No se compran genéricos porque la Camara de Comercio lo impide
Dra. Elsa Palau (CONASIDA): Plantea que están validando los dos métodos (citómetro de flujo y
el manual) y es muy impreciso pues la diferencia es de 50 a 100 células. Los cambios podían ser
el tipo de reactivos y la otra podría ser el tiempo. Considera que es necesario que fuera
probándose más tiempo.
Han seguido con la capacitación del personal. Se completo con Choluteca y Tela. Se inicia la
capacitación de La Ceiba. Ha sido un proceso exitoso.
Los anuncios de los periódicos han producido un flujo bueno, en algunos casos más de lo
esperado.
Dr. Custodio: Posibilidad de no comprar el aparato si no que el fabricante se lo de con la
condición de que se le compren los reactivos.
Dr. Cosenza: Solicitar a la fundación la compra de los reactivos. Plantea las indicaciones de
OMS para países en vía de desarrollo.
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Dr. Custodio: Plantea el nivel humano y que se reclamaría?
Dr. Cosenza: Aumentar el rango de células CD4 para que entren más pacientes. En Sudamérica
ya se hizo la propuesta que planteó el Dr. Custodio y la respuesta fue no. Hay que seguir con
esa estrategia.
Rocío Tabora: Centra la aportación de la Dra. Palau. Hay que ampliar la muestra. Parece que
hay fondos para comprar más reactivos para ampliar la muestra. Pide aclaración.
Dra. Palau: Se puede suspender el mantenimiento del aparato si se deja de comprar los
reactivos a la misma empresa
Dr. Coca (USAID): Plantea la aportación de su gobierno si hay muestras de que se puede
mantener la compra de reactivos.
Pide aclaración en número de pacientes, cuales son los que reciben ARV´s del Fondo Global y
cuales son los que reciben ARV´s con los Fondos del país. Como se garantiza las sostenibilidad
en los próximos años? Y como insertarlos dentro de nuestros propios planes para que la gente
no se quede sin medicamentos?
Rosalinda Hernández: Cualquiera de las dos decisiones debe ser muy considerada y darle la
validación oportuna.
- si hablamos de citómetro de flujo hasta dónde es sostenible?
Sr. Del Cid: Se iban a comprar 10 pruebas para 500 pacientes, en mayo se duplicó para atender
a todos los pacientes. La Fundación pidió una compra de emergencia al Fondo para ver cuál es
mejor. Quedan unos 14 mil dólares para esto y hay que definir en que se invierten.
Dr. Custodio: El problema m s inminente es el mantenimiento. Y que hay que comprar los
reactivos a quién provee el mantenimiento. Y en el futuro hay que comprar con el mantenimiento
incluido.
Dra. Palau: Se compraron los citómetros con mantenimiento incluido y ya paso. Hoy es sólo con
la compra.
Piensa que la validación de la prueba no le queda mucho tiempo pues solo necesita de 80 o 100
pruebas más para dejar una validación precisa para ese método y ese número de pruebas no
lleva mucho tiempo de 2 semanas a un mes.
Mantener la actividad de los citómetros para todos, por dos semanas más. Y esos deberían
seguir funcionando como prueba.
Permitamos 80 o 100 pruebas más. En unas 2 semanas. Mantener los citómetros hasta que no
se tome una decisión.
Marelly García: Plantea una duda. Cómo se sabe la mejora del paciente con el tratamiento si la
prueba no arroja resultados coherentes?
Dra. Palau: Debera establecerse por una diferencia del tipo de método que se este utilizando al
inicio del tratamiento del paciente es decir si es por el método colorimétrico o por el citómetro de
flujo
Dra. Xiomara Bu: Crea una incertidumbre para la población afectada. Si no hay variación hay
cambio de tratamiento?
Dr. Custodio: Pide ampliar la validación.
Rocío Tabora: Si se amplia hay que solicitar al Principal Receptor (PNUD) la compra de
reactivos.
Piden una explicación más profunda sobre el tema y se la encarga a Rosalinda.
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Dr. Cosenza: Son 897 tratamientos totales (852 pacientes reciben tratamientos de Secretaría de
Salud,
127 pacientes reciben tratamientos a través de médicos sin fronteras, y 18 pacientes
reciben tratamiento en SPS). Todos los recursos son locales a excepción del personal que es del
Fondo.
Usar los dos citómetros como control. La diferencia es de 5 a 50 dólares. Y se necesitan unas 4
pruebas por año. 10 veces más caras señores estos no es sostenible.
No es dejar de usarlos pero necesitan más pruebas.
Las pruebas no están saliendo tan bien en El Tórax porque fueron robadas 3 micropipetas y no
hay control de calidad interna. No es una mejor que la otra, si no que se haga bien la prueba. Se
comprometen a reunirse con personas especializadas y le traen una decisión técnica.
Sra. Tabora: Plantea que también ASONAPVIHSIDAH por interés.
Dr. Custodio: El país no esta endeudado por estas decisiones responsables si no por la
corrupción.
Sra. Tabora: No ha sido totalmente por responsabilidad de la corrupción, se han visto gastar
millones debido a la toma de decisiones equivocadas.
Dr. Custodio: Debe realizarse mayor control de calidad.
Dra. Palau: Estamos en Honduras y en ciertos sitios no se va a hacer como lo hace laFDA.
Rocío Tabora: Tenemos que buscar la calidad.
Dra Palau: Por eso pido la validación;
Rocío Tabora: Pide a Rosalinda a considerarse en un punto de acta.
Rosalinda Hernández: Sin la extensión de la fase de validación no estamos seguros y para eso
requerimos fondos para la compra de reactivos. Y establecer el estandar de calidad.
Se solicita a la Secretaria Ejecutiva redactar cuanto antes el acta de la sesión para que se tome
una medida lo más rápido posible.
DEBE CONSIDERARSE LA EXTENSION DE LA FASE DE VALIDACION DE LA PRUEBA
CORRELATIVA PARA LA LECTURA DE CELULAS CD 4 Y AUTORIZAR LA COMPRA DE
LOS INSUMOS NECESARIOS PARA CONCLUIR EL PROCESO DE VALIDACION A FIN DE
TOMAR UNA DECISION PERTINENTE.
Brennie Matute (SETCO): Tener un porcentaje de ejecución en breve y cuales son las decisiones
que se deben tomar. El Informe debe incluir la información del progreso de proyecto en carácter
general, financiero (% de desembolso), y especifico (según actividades). Le solicito al Sr. Del
Cid que preparare informe y lo presente en la próxima reunión.
Gilles De Margerie (ACDI): Pide más información sobre la Fundación.
Rocío Tabora: Le piden a Miki y Adolfo que le pongan al día.
Dra. Jacqueline Alger (Técnico de Malaria/PNUD): Solicita que se produzca equilibrio entre los
temas de TB, Malaria y VIH para que no se tomen algunas decisiones rápidamente. Que se rote
en las próximas reuniones el tema o componente con el que se iniciara
Sr. Edwin Garcia (ASONOG): Solicita un espacio para presentar una iniciativa de la quinta
región.
Rocío Tabora: Pide que se presente algo por escrito.
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Sr. Del Cid: Pide el listado de pruebas para enfermedades oportunistas.
Rocío Tabora: Pide a Cosenza la revisión con especialistas.
Dra. Palau: no tienen Amfotericina B y llevan un mes sin tratamiento y la posibilidad de recaída y
muerte en los pacientes es grande. Parece ser que se debe a una compra que no se hizo a
tiempo por parte de PNUD.
Rocío Tabora: Pide alternativas pues esto es un tema humano grave.
Rosalinda Hernández : Parece que es un tema burocrático. El Vice-Ministro lo atrasa.
El PNUD no le ha comprado los medicamentos al Estado.
Rocío Tabora: Rebasa al Fondo y es a nivel estatal y de Business Center.
Como no hay Quorum se termina la reunión, aplazándola hasta el martes 12 de agosto a
las 2:00 PM en la oficina de SETCO.
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