Download proceso de derivacion y traslado de pacientes de emergencia

OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO
DE PACIENTES DE EMERGENCIA
Elaborado por:
Fecha
01 / 09 / 2013
Revisado por:
Fecha
00 / 00 / 2013
Autorizado por:
Fecha
00 / 00 / 2013
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OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
Unidad de Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención
Código
08
Edición
PRIMERA
Fecha
01 / 09 / 2013
Páginas
02 de 09
Vigencia
3 AÑOS
PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA
INDICE
 OBJETIVO ……………………………………….……………………………………………………
03
 ALCANCE ………………………………………………………………….……………………….…. 03
 RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN……………………………………………….………….. 03
 DEFINICIONES ………………………………………………………………………………………. 04
 DESARROLLO ……………………………………………………………………………………….… 05
 PROCEDIMIENTO GENERAL…………………………………………………………………….. 06
 DISTRIBUCIÓN……………………………....……………………………………………………….. 06
 RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO …………………………………………………….. 06
 FLUJOGRAMA …………………………………………………………………………….…………… 07
 EVALUACIÓN …………………………………………………………………………….……………. 08
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OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
Unidad de Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención
Código
08
Edición
PRIMERA
Fecha
01 / 09 / 2013
Páginas
03 de 09
Vigencia
3 AÑOS
PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA
1. OBJETIVO
Dentro de sus objetivos, la Institución debe velar por mantener continuidad en la atención de los
pacientes, principalmente en los casos en los que el paciente presente estados de urgencia que
puedan poner en riesgo su estabilidad o inclusive su vida. Con el fin de dar garantías de esto, es
que se ha creado el siguiente manual, el cual contiene, dentro de las normas que se establecen
en el proceso, responsables de las autorizaciones que se deben entregar para gestionar una
oportuna derivación y posterior traslado del paciente cuando esto sea requerido. Fundamental
es, dentro de los objetivos de este proceso, garantizar que los tipos de traslados utilizados
entreguen las garantías y cumplan la totalidad de las normas que se han interpuesto para el
protocolo de derivación y traslado de pacientes.
2. ALCANCE
Se ha definido el alcance de este proceso para la totalidad de las unidades clínicas y
administrativas de la institución, puesto que en cualquiera de estas áreas podría producirse una
emergencia que requiera de una atención oportuna. Sin embargo, en lo que compete a la
derivación y al traslado del paciente, las determinaciones que se deban asumir al respecto,
estarán sujetas a las determinaciones del médico determinado con antelación para proceder con
las indicaciones y con la gestión de cada una de las etapas que se desprendan de lo estipulado en
el presente manual. .
3. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN
Médico tratante o responsable de derivación




Determinar y activar el proceso derivación y traslado de paciente.
Gestionar y/o solicitar el documento de derivación.
Entregar los primeros auxilios y estabilización del paciente.
Determinar si el traslado del paciente puede llevarse a cabo en camilla.
Unidad de Admisión
 Dar aviso al centro hospitalario para que éste se prepare para la recepción del paciente.
 Preparar la documentación requerida por la derivación y traslado del paciente.
 Contactar el servicio de ambulancia en caso de ser requerido.
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04 de 09
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4. DEFINICIONES
Emergencia o urgencia
Condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo vital y/o riesgo de secuela
funcional grave para una persona, de no mediar atención médica inmediata e
impostergable.
Plan de emergencia
Documento oficial a través del cual se determina la estructura organizativa y funcional de
las autoridades y organismos llamados a intervenir en un siniestro o desastre. Así mismo
permite establecer los mecanismos de coordinación y de manejo de recursos. Esta
definición podrá ser de igual forma aplicada a las emergencias clínicas que se puedan
producir.
Reanimación cardiopulmonar básica
Es el conjunto de maniobras dirigidas a reestablecer o sustituir transitoriamente las
funciones respiratorias y circulatorias del individuo, con el objeto de mantener la vida. Se
caracteriza porque no necesita de instrumental médico y debe ser iniciada en el lugar
donde acontece la emergencia.
Derivación clínica
Acción clínica – administrativa, la cual busca garantizar que el paciente que presente una
emergencia médica, o requiera atención especializada para diagnóstico y/o rehabilitación,
reciba los tratamiento adecuados. Esta acción se desarrolla y respalda por la
determinación de un médico tratante y se lleva a cabo junto a la redacción de un
documento de derivación el cual deberá contener los hechos más relevantes de la
patología clínica presentada.
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Código
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05 de 09
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5. DESARROLLO
El proceso de derivación y traslado de pacientes, tiene su origen en la necesidad interpuesta y
determinada por un evento y/o accidente, el cual podrá determinar el riesgo de un paciente o algún otro
usuario de la institución, estableciendo posibles riesgos de tipo vital o que puedan indicar posibles
secuelas en la salud del tratado.
El médico que atienda al paciente que presenta una emergencia, en primera instancia, deberá
determinar si la condición de emergencia de esta persona derivará en posibles consecuencias del tipo
vital o si esta no necesariamente establece aquella condición. Para aquellos casos en los cuales se haya
determinado urgencia del tipo vital, el profesional médico deberá aplicar maniobras que logren
estabilizar al paciente antes de concretar su traslado y atención definitiva en otro centro de salud con
mayor especialización. Entre ellas se podrán considerar maniobras tales como reanimación
cardiopulmonar básica, masaje cardiaco, etc. Durante este proceso, admisión se contactara al teléfono
(02) 25744252 de forma tal que la unidad de urgencia del hospital de Talagante tenga conocimiento de
que se derivará un paciente a su Unidad de Urgencia.
Durante este proceso de estabilización, el médico tratante solicitará a la unidad de admisión que prepare
un documento de derivación del paciente, unidad la cual deberá reunir la mayor cantidad de
documentación que pueda servir como antecedentes de apoyo a la derivación del paciente, sea esto
durante el proceso o en forma posterior a la derivación del paciente al recinto de urgencia definido en
este manual.
El traslado del paciente deberá ser efectuado en una ambulancia, servicio el cual contará con el respaldo
de un contrato o convenio entre la empresa que preste el servicio y la institución de salud. Respecto a
esta etapa, y dependiendo de la gravedad del paciente, el médico que ha desarrollado la estabilización
del paciente podrá acompañar el traslado del paciente. En esta etapa, quien cumplirá el rol de contactar
el servicio de ambulancia será admisión, quienes deberán comunicarse al teléfono XXXXXXXX.
Para aquellos pacientes los cuales su estado no represente un riesgo vital o no requieran de atención en
forma inmediata, el médico que asistió la emergencia emitirá el documento de solicitud de derivación. En
aquellos casos en los cuales el paciente se niegue a ser derivado y trasladado, éste deberá firmar un
documento en el cual asuma en forma personal posibles riesgos inmediatos a la generación de la
emergencia que dio origen a su atención y posterior derivación.
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6. PROCEDIMIENTO GENERAL
El proceso de derivación y traslado del paciente, corresponde a una decisión adoptada en primera
instancia por el médico tratante, quien podrá definir que, para continuar con el tratamiento del
paciente de forma adecuada y que su grado de urgencia sea mitigado, deberá continuar con su
progreso en otra institución de salud que tenga la capacidad desde el punto de vista de
infraestructura, equipamiento y técnicas médicas para lograr la recuperación de un paciente. Los
protocolos de estabilización del paciente en forma previa a que se concrete el traslado del
paciente, deberán ser ejecutados por el médico tratante que se ha determinado con antelación
para que ejecute la labor si así se requiere, considerando además que esta estabilización se pueda
prolongar durante su traslado de así ser necesario. La confección de los documentos de
derivación requeridos en forma administrativa para acompañar este proceso de derivación y
traslado del paciente podrá ser confeccionado en su redacción por la unidad de admisión, para
que, posteriormente, este sea certificado por el médico tratante. En caso de contar con la
disponibilidad, la ejecución del mismo será realizada en su totalidad por el médico tratante.
7. DISTRIBUCION




Dirección Médica – Dirección General.
Encargado Unidad de Admisión.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente.
Jefes de Unidades Clínicas.
8. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
Sera responsable de velar por el estricto cumplimento de este proceso el médico tratante al cual
le ha sido encomendado realizar las labores de estabilización del paciente que pueda presentar
una emergencia. Los ítems definidos a través de este proceso, en cada una de las etapas de
derivación y traslado del paciente, serán dirigidos mayormente por este médico, estableciendo
además el cambio de algunas acciones que se requieran para asegurar la atención oportuna y
continua del paciente.
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PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA
Proceso de derivación y traslado de pacientes de urgencia
Médico tratante o responsable de derivación
Paciente
Activa proceso de
derivación por
emergencia o por
requerir atención de
especialidad
Tipo de derivación
Admisión
Avisa a hospital para
que este se prepare
para la recepción del
paciente
EMERGENCIA MEDICA
CON RIESGO IMPORTANTE
Y/O VITAL
DERIVACION MEDICA
SIN RIESGO VITAL
Medico prepara la
documentación que
debe acompañar la
derivación
Paciente recibe los
primeros auxilios a la
espera de su traslado
en caso de requerirlo
DOCUMENTO
DE DERIVACION
Solicita preparar y/o
gestionar documento
de derivación del
paciente
Prepara
documentación de
derivación por
emergencia
Entrega primeros
auxilios y acompaña
el traslado del
paciente al hospital si
así se requiere
DOCUMENTO
DE DERIVACION
Paciente se traslada
a la especialidad a la
cual fue derivado con
la documentación
requerida
Determina finalmente
el traslado del
paciente a Urgencia
del Hospital de
Talagante
AM4CO2CA1PR1
Se contacta con
ambulancia con la
cual se tiene acuerdo
en casos de
emergencia
Ambulancia traslada
a paciente. Si es
emergencia vital
acompaña medico. Si
no es vital acompaña
auxiliar
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PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA
Denominación del
Indicador
Pacientes que requieren
derivación
Objetivo
Garantizar la atención continua de los pacientes que presenten urgencias.
Descripción
La aplicación del proceso de derivación y traslado de pacientes, ha sido generado para
establecer cada uno de los pasos que se debe cumplir cada vez que un médico tratante
determine la necesidad de derivar y trasladar a un paciente, estableciendo junto a lo
anterior la responsabilidad de velar por que cada una de las determinaciones previas a
la ejecución del proceso sean cumplidas según las estipulaciones consideradas
anteriormente, las que contarán en todo momento con el conocimiento del médico y
con sus aprobaciones.
Excepciones
La atención de una emergencia corresponde a un evento sorpresivo el cual se puede
generar dentro de cualquier área dentro de la institución, y por lo mismo cada uno de
los miembros del centro médico podrá estar expuesto a ser partícipe del manual
descrito respecto a la atención de emergencia. Sin embargo la determinaciones que
puedan requerir de la toma de decisiones, estarán estas en todo momento sujetas a las
observaciones y certificaciones del médico tratante.
Rango de
desempeño
Rango máximo = 100 %
Responsable
Médico tratante y/o encargado
de derivación.
Excelente: 100 %
Rango mínimo = 100 %
Valores de
análisis
Fuente de datos
Derivaciones generadas.
Frecuencia
Cada vez que se determine
derivación de un paciente de
urgencia.
Niveles de aplicación
En toda la institución, pero
en todo momento con el
actuar y toma de decisiones
por parte del médico
tratante
encargado
de
derivación de paciente de
emergencia.
Usuarios
Directores Médicos
Deficiente: Menos de 100 %
Dirección General
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Unidad de Admisión
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CORRECCIONES N°
FECHA
DESCRIPCION DE LA MODIFICACION
PUBLICADO EN
N° DE DOCUMENTO
-
29 / 08 / 2013
Se genera flujo para protocolo
Resguardo propio
Sin numeración
01 / 09 / 2013
Se genera manual de proceso
Resguardo propio
Sin numeración
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