Download Reglamento Interno - Hospital Penco Lirquén

REGLAMENTO DEL HOSPITAL PENCO
LIRQUEN
Tabla de contenido
1)
Introducción. .......................................................................................................... 5
2) Las normas existentes sobre ingreso, estadía y egreso del establecimiento, así como
aquellas que digan relación con los procedimientos de alta disciplinaria, forzosa o
voluntaria. .................................................................................................................... 8
Niveles de ingreso al policlínico de Especialidades Ambulatoria ............................................. 8
Egreso del Centro Ambulatorio de Especialidades .................................................................. 8
3) Procedimientos relacionados con la visita o supervigilancia médica de rutina, de
gestión de cuidados cotidianos y alimentación según la condición médica de la persona.9
Niveles de Ingreso a la Atención Cerrada. .............................................................................. 9
Procedimientos necesarios para resguardar la privacidad del paciente (Ley 20.584). ............ 11
Área de acceso restringido a las dependencias, en las cuales se encuentra prohibido grabar:11
4) Los procedimientos establecidos y los profesionales de salud responsables de
proporcionar a las personas, a su representante legal o a la persona a cuyo cuidado se
encuentre, según corresponda, la información sobre su estado de salud. ..................... 12
Sistema de información a terceros....................................................................................... 12
Terminología. ..................................................................................................................... 13
Descripción para el acceso a la información. ........................................................................ 13
6) Los horarios de funcionamiento del establecimiento, la modalidad de agendamiento
de horas y el medio por el cual ello se comunican a los usuarios. .................................. 16
7) Los horarios de visita y acompañamiento de las personas en el caso que
corresponda y las normas que se deberán respetar. ..................................................... 18
Programa Hospital Amigo.................................................................................................... 18
8) La forma de identificación del usuario y de los funcionarios que integran el equipo
de salud del establecimiento que lo atiende, la que deberá incluir la función que
desempeña, ya sea en el orden docente, de formación o asistencial. ............................ 20
De los funcionarios ............................................................................................................. 20
Del usuario ......................................................................................................................... 20
Responsables: ..................................................................................................................... 20
Terminología: ..................................................................................................................... 20
Procedimientos:.................................................................................................................. 21
1
9) El comité de ética de que dispone el establecimiento o aquel al cual se encuentra
adscrito y los medios para acceder al él. ...................................................................... 23
Sus objetivos son: ............................................................................................................... 23
Descripción del proceso ...................................................................................................... 23
Procedimientos:.................................................................................................................. 23
10) Ubicación y Uso del Formulario de Solicitudes Ciudadanas y las Modalidades de
Presentación y Tramitación. ........................................................................................ 25
De las modalidades de prestación y tramitación de reclamos ............................................... 26
Funciones de la OIRS ........................................................................................................... 26
11)
La información referida a las diversas vías de evacuación existentes. ................. 27
Responsables. ..................................................................................................................... 27
Los tipos de emergencia que siempre se deberán notificar al teléfono de emergencia son: ... 27
Requisitos mínimos para el proceso de Evacuación .............................................................. 27
Orden de evacuación de pacientes ...................................................................................... 27
Visitas................................................................................................................................. 28
Vías de evacuación del hospital Penco-Lirquén. ................................................................... 29
Áreas y líderes de evacuación. ............................................................................................. 29
12) Prestaciones de salud que se otorgan y los servicios de apoyo diagnóstico y
terapéutico con que cuenta, así como en su caso, su condición de colaborador de la
docencia conforme a los convenios que haya suscrito con entidades de educación
superior reconocidas. .................................................................................................. 32
El detalle de la cartera de prestaciones se observa en el Anexo Nº 2 .................................... 32
El hospital Penco-Lirquén se ha definido como hospital asistencial docente. ........................ 32
13) Los procedimientos que deben adoptarse y la documentación necesaria, para
operativizar la referencia y contrareferencia de las personas, cuando existan indicación
para ello, así como los resguardos y mecanismos que se adaptaren. ............................ 33
Referencia a otros centros asistenciales............................................................................... 34
Contrareferencia de otros centros asistenciales de la red al hospital Penco Lirquén ............ 344
Referencia desde APS a Hospital Penco Lirquén ................................................................... 35
Contrareferencia desde hospital Penco Lirquén a APS ......................................................... 35
Mecanismos adpotados para la derivación y Hospitalizacion del usuario en otro
establecimiento de la red que otorgue atención cerrada. ........... ¡Error! Marcador no definido.5
2
14) Los documentos e información necesaria para llevar a cabo el proceso de
consentimiento informado, conforme a la reglamentación pertinente. ......................... 37
Objetivo del Consentimiento Informado. ............................................................................. 37
15) Los mecanismos implementados para asegurar el cumplimiento de las normas de
calidad y seguridad de la atención de salud que se aprueben mediante resolución
dictada por el Ministerio de Salud................................................................................ 38
Política de calidad ............................................................................................................... 38
16) Los mecanismos de identificación, acreditación de la afiliación u otros de
información que sean necesaria para la atención de los usuarios. ................................ 39
17) Las condiciones previsionales que se requieren para obtener la atención y los
antecedentes y trámites para ello. ............................................................................... 39
18) Informar a las personas, a su representante legal o a la persona a cuyo cuidado se
encuentre, su derecho a la asistencia religiosa o espiritual, en el caso de ser esta
requerida, así como la atención de salud con pertinencia cultural, según corresponda, en
ambos casos. ............................................................................................................... 40
Asistencia Espiritual. ........................................................................................................... 40
19) Los costos arancelados de las prestaciones que se otorgan y las modalidades de su
pago, intereses u otro concepto cuando corresponda. Asimismo, se deberá contar con
sistema de accesos de información de precios de medicamentos e insumos que se utilicen
en la atención y la forma cómo se proporcionara una cuenta actualizada y detallada de
los gastos incurridos, en la oportunidad en que se solicita por el usuario, con indicación
de los insumos y las dosis utilizadas en el caso que éstas sean unitarias. Las prestaciones
que quedan cubiertas por las garantías. Explicitas en salud y la modalidad de su ejercicio
por parte de los usuarios. ............................................................................................ 41
I)
Modalidad de Atención Institucional (MAI). ................................................................. 41
II)
Modalidad Libre Elección ( MLE)................................................................................... 42
II)
Arancel a Particulares ................................................................................................. 42
PÓLIZA DE SEGUROS OBLIGATORIO DE ACCIDENTES PERSONALES CAUSADOS POR VEHÍCULOS
MOTORIZADOS. .................................................................................................................. 44
PRAIS ( VER ANEXO 3) . ....................................................................................................... 44
SEGURO ACCIDENTES LABORALES Y/O ESCOLARES............................................................... 44
CONVENIOS ESPECIALES. ..................................................................................................... 44
20)
Anexos .............................................................................................................. 46
3
Anexo 1 Carta de derechos de los pacientes……………………………………………………………….46
Anexo 2 ....................................................................................................................... 47
Prestaciones de salud que se otorgan en el hospital Penco Lirquén y los servicios de apoyo
diagnóstico y terapéutico. ................................................................................................. 467
Cartera de Prestaciones otorgadas en Urgencia ..................................................................................... 47
Cartera de prestaciones otorgadas desde Atención Cerrada .................................................................. 48
Cartera de prestaciones otorgadas desde Especialidades Ambulatorias ................................................ 50
Cartera de prestaciones otorgadas desde Pabellón Quirúrgico. ............................................................. 54
Cartera de prestaciones otorgadas desde las Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico ............... 63
Anexo 3 ....................................................................................................................... 73
PROGRAMA PRAIS .............................................................................................................. 73
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………………………………………………………75
CREDITOS………………………………………………………………………………………………………………………….……76
4
1) Introducción.
La red de asistencial del servicio de salud Talcahuano está conformado por los
Hospitales: Las Higueras, Tomé y Penco Lirquén, 10 centros de salud familiar
dependiente de la administración Municipal y uno dependiente del Servicio
de Salud Talcahuano (CESFAM Lirquén,) 11 centro de salud familiar, 5 postas
rurales, 4 servicios de atención primaria de Urgencia (SAPU). A ello se agrega
la Red del Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU), con 8 móviles, 2
de los cuales son de reanimación avanzada.
El Hospital Penco Lirquén, es un establecimiento acreditado, de baja
complejidad, en proceso de regularizar su mediana complejidad en el 2015.
Derivado de la acreditación, el hospital Penco Lirquen suscribe todas las
normas de calidad y seguridad que le cometen de acuerdo a su complejidad,
en especial las que protegen los derechos de los pacientes consignadas en
Anexo Nº1. ( se puede consultar ley Nº 20.584 derechos y deberes de los
pacientes)
El hospital de Penco Lirquén, en lo asistencial cuenta con 2 niveles de atención,
según definición del MINSAL: el nivel secundario representado por el centro de
responsabilidad de Especialidades Ambulatorias, Apoyo Diagnóstico y
Terapéutico, además de la Unidad de Emergencia Hospitalaria, y el nivel
terciario representado por el Centro de Responsabilidad de Atención Cerrada.
El CR de Atención Cerrada, está conformada por las siguientes
Unidades: médico-quirúrgico adultos indiferenciados, pediatría, una Unidad
Hospitalización diurna Psiquiátrica y una Unidad de Corta Estadia Adolecente.
El CR de apoyo Diagnóstico y Terapéutico, está conformado por las
siguientes
Unidades:
Farmacia,
Pabellón
quirúrgico,
Laboratorio,
Imagenología, Esterilización, Nutrición, Kinesiología.
El CR de Especialidades Ambulatorias: con las siguientes especialidades
Médicas: Traumatología, otorrinolaringología, ginecología, pediatría, medicina
interna, psiquiatría, oftalmología, cirugía general, psiquiatría adultos e
infantiles, neurología, cirugía vascular, salud familiar, equipos de Profesionales
y PRAIS (Programa de Reparación en Atención Integral en Salud)
Las siguientes Especialidades Odontológicas: Endodoncia, odontopediatria,
rehabilitación oral, maxilo facial, ortodoncia.
Unidad de Urgencia Hospitalaria: que entrega atención de urgencia a toda
la comuna de Penco.
5
Declaración de: Misión, Visión institucional y Valores.
Misión
Somos un hospital público de carácter asistencial docente que ofrece
soluciones de salud de mediana complejidad a las personas de la comuna de
Penco y la red, con calidad, compromiso y cercanía.
Visión
Ser un hospital reconocido por su excelencia en la calidad de atención,
comprometido con las personas y la comunidad.
Valores






Profesionalismo
Respeto
Trabajo en equipo
Compromiso
Probidad
Honradez
Estructura Organizacional
Tiene como principal objetico permitir un mejor manejo de la administración de
recursos humanos, materiales y tecnológicos.
Permitir abordar nuevas líneas de acción, a través de una estructura formal de
desarrollo institucional.
Apoyar la delegación de facultades, roles y responsabilidades a través de
regulaciones de los procesos que permitan una gestión operativa
descentralizada.
Incorporando a la comunidad organizada en una instancia de participación
social a través del consejo consultivo de usuarios.
6
Organigrama.
7
2) Las normas existentes sobre ingreso, estadía y egreso del
establecimiento, así como aquellas que digan relación con los
procedimientos de alta disciplinaria, forzosa o voluntaria.
Las puertas de ingreso a la atención del nivel secundario, otorgada en
Hospital Penco-Lirquén, son a través de:
El
1.- Derivación de cualquier dispositivo de la comuna de Nivel primario,
2.- Urgencia Hospitalaria
3.- Especialidades Médicas
 Todas las anteriores, deben pasar por un proceso administrativo de
Admisión.
A continuación se abordan en detalle los niveles de ingresos y sus requisitos.
Niveles de ingreso al policlínico de Especialidades Ambulatoria
El Ingreso a Especialidades Ambulatorias, es a través de la derivación desde
Atención primaria, para lo cual se deben cumplir con los criterios clínicos de
derivación y se adjuntar los siguientes documentos:
 Interconsulta emitida por médico general
 Interconsulta desde control sano y/o documentos de derivación de
instituciones educacionales para la especialidad de Pediatría
 Interconsulta emitida por matrona de APS (procedimiento) para
Ecografía por ginecólogo.
Algunos casos son derivados desde la Atención Cerrada (unidades de
hospitalización) al Especialidades Ambulatorias del Hospital Penco Lirquén.
Para dichos casos también ser requiere cumplir con los criterios clínicos de
derivación y se adjuntar los siguientes documentos:




Interconsulta de enlace emitida por médico general
Interconsulta de enlace emitida por médico general para pediatría
Exámenes de Imagenología y de laboratorio según corresponda
Epicrisis
Egreso de pacientes desde Centro Ambulatorio de Especialidades:
Los pacientes egresados se pueden derivar a:
1) Especialista del Hospital las Higueras según sea el caso correspondiente
y según lo permita el mapa de derivación.
2) Hospitalizados del Hospital Penco-Lirquén.
3) Servicio de Urgencia.
8
4) Alta clínica
5) Atención primaria o su Consultorio.
Además, cuando el paciente ha cumplido su ciclo de atención en el nivel
secundario en el Hospital, es derivado según su especialidad a las siguientes
unidades de la atención primaria o programas específicos, como por ejemplo:
Desde Traumatología:
 Derivación a APS (policlínico artrosis).
 Derivación a Kinesioterapia Motora
Desde Cirugía:
 Derivación a Programa Cuidados Paliativos
Desde Pediatría:
 Derivación a sala IRA.
 Derivación a centro educacional de origen.
3) Procedimientos relacionados con la visita o supervigilancia médica
de rutina, de gestión de cuidados cotidianos y alimentación según la
condición médica de la persona.
Niveles de Ingreso a la Atención Cerrada.
La atención cerrada cuenta con 3 áreas:
1.- Médico - quirúrgico indiferenciada adulto
2.- Hospitalización Pediátrica
3.- Hospitalización psiquiátrica diurna
4.- Hospitalización corta estadía adolecente
La Puerta de ingreso a la atención cerrada se produce a través:
1.- La Urgencia Hospitalaria
2.- Derivación desde otro establecimiento de la red
3.- Desde el nivel de Especialidades Ambulatorias del Hospital
9
4.- Desde un tribunal (por orden de un Juez), para el caso de los pacientes que
ingresan a la UHCE.
El procedimiento se inicia con el acto administrativo de la Admisión, donde se
identifica al paciente registran sus antecedentes y se valida la existencia de
registro clínico previo si esto es así, estos son entregados al equipo de salud
para su revisión. Una vez finalizada la admisión el paciente recibe atención
directa de salud, donde es evaluado por el médico, quien procede a dejar
indicaciones de acuerdo a los hallazgos clínicos encontrados a través de la
anamnesis y examen físico. La gestión de estas indicaciones estará a cargo de
la enfermera quien ejecutara o coordinara de acuerdo al tipo de indicaciones
recibidas y a los cuidados de enfermería requeridos.
En determinadas acciones durante la estadía el equipo clínico registra los
procedimientos y los insumos utilizados por el paciente, con el fin de
valorizarlo para su posterior cobro, según su condición previsional.
El proceso de atención de hospitalizados finaliza cuando el paciente es
egresado del hospital para lo cual el médico debe realizar el alta realiza un
documento llamado Epicrisis donde registra los hechos más relevantes de la
hospitalización y diagnósticos de ingreso y egreso. Por otra parte el ámbito
administrativo se realiza también un proceso de alta donde se recopila toda la
información medico estadística requerida según norma del Hospital.
El conjunto de actividades médicas, clínicas y administrativa que se llevan a
cabo en el Servicio de Hospitalizados tiene como objetivo brindar el apoyo
necesario en la atención progresiva del paciente según su estado de riesgo dependencia.
Comenzando con el proceso de Admisión de Hospitalización que tiene por
objetivo realizar el registro y control administrativo del paciente, el funcionario
admisor recibe al paciente, lo identifica, recoge su información previsional y
motivo de hospitalización y luego procede a registrar estos datos.
Paralelamente se lleva a cabo el proceso de gestión de camas que tiene por
objetivo gestionar de manera eficiente el recurso cama, en donde el
responsable es el gestor de cama, destacando funciones tales como: asignar
cama al paciente, administrar la disponibilidad de recursos y hacer las
gestiones pertinentes para conseguir la mejor disponibilidad del recurso cama.
Posteriormente, se inicia el proceso de atención clínica de hospitalización
cuyo objetivo es por parte del personal médico que abarca la atención clínica
directa del paciente partiendo desde la evaluación a la ejecución de
indicaciones, además de la atención y cuidados por parte del personal de
10
enfermería. De forma paralela al proceso antes mencionado, se genera los
registros de las prestaciones e insumos utilizados en la atención brindada al
paciente, subproceso en el cual se lleva cuenta de todo lo que se lleva a cabo
al paciente para el cobro posterior. Esta actividad corresponde efectuarla cada
vez que se utiliza un insumo o se realiza un procedimiento al paciente. Solo las
prestaciones e insumos de los pacientes Fonasa con copago, y accidentados.
Finalmente en la fase de egreso se procede a dar el:
Alta Administrativa: Subprocesos en la cual un personal administrativo
realiza las tareas relacionadas con el egreso del paciente, identifica al paciente,
realiza la valoración de la cuenta del paciente, se entrega al paciente la
documentación correspondiente.
Alta Clínica: Subproceso en el cual el medico decide que el paciente se
encuentra en condiciones de retirarse del Hospital, realiza el plan de
indicaciones para seguir en el hogar, completa información realizada con la
hospitalización, la enfermera al momento del egreso educa al paciente sobre
su patología y cuidado en el hogar, que consiste en la entrega de Epicrisis con
todos los datos requerido.
Atención y Entrega de Información al Público: Subproceso en donde se
informa constantemente al familiar o al acompañante del paciente, a partir del
momento que ingresa a hospitalizarse a través de entrega de información por
escrito al momento del ingreso y durante toda su estadía. Se podrá analizar
más en detalle en el apartado “Hospital Amigo”.
Procedimientos necesarios para resguardar la privacidad del paciente
(Ley 20.584).
Se han designado áreas de acceso restringidos, con la finalidad de controlar y
limitar la captación y uso no autorizado de imágenes del cuerpo del paciente,
con fines particulares, de divulgación en medios de difusión social o científica.
Se regulan además los procedimientos necesarios para resguardar la
privacidad respecto de los datos del paciente existentes en la ficha clínica,
según la reglamentación vigente.
Área de acceso restringido a las dependencias, en las cuales se
encuentra prohibido grabar:
Centro de responsabilidad urgencia.
 BOX atención pacientes.
Centro de responsabilidad Ambulatoria Especial.
11
 Box atención pacientes.
Centro de responsabilidad de atención cerrada (hospitalización).





Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
de
de
de
de
de
costo
costo
costo
costo
costo
Médico Quirúrgico adulto.
Gineco-Obstétrico.
Hospital diurno.
corta estadía adolecente.
Pediatría.
Centro de responsabilidad apoyo diagnóstico y terapéutico.





Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
de
de
de
de
de
costo
costo
costo
costo
costo
Pabellón y recuperación.
Nutrición, SEDILE Y CEFE (alimentación).
farmacia.
esterilización.
imagenología.
Centro de responsabilidades gestión financiera.
 Unidad de costo abastecimiento o bodega.
 Unidad de costo contabilidad y presupuesto o caja central.
 Unidad de costo recaudación y cobranza.
4) Los procedimientos establecidos y los profesionales de salud
responsables de proporcionar a las personas, a su representante
legal o a la persona a cuyo cuidado se encuentre, según
corresponda, la información sobre su estado de salud.
Sistema de información a terceros.
La confidencialidad de los datos referentes a la salud derivada del derecho que
tienen las personas a la intimidad. El respeto a la intimidad del paciente, es un
derecho fundamental ligado a la dignidad de la persona. Afecta tanto a lo que
se nos dice como a lo que se puede deducir por observación, la exploración, las
pruebas complementarias, los comentarios de casos clínicos o por otro medio.
La obligación de guardar la confiabilidad afecta tanto al personal sanitario,
como todo el personal que trabaja en establecimientos (personal de limpieza,
informáticos, etc.) ya que como institución de salud debemos actuar
cumpliendo el marco legal establecido, entre los cuales se destacan:
 Manual de Procedimientos SOME, aprobados por la Resolución Exenta N°
926 del 14 de junio de 1989, del Ministerio de Salud, que en su letra F,
12







regula la extensión, archivos, despachos, eliminación, y confidencialidad
de la Ficha Clínica.
Articulo 4 y siguientes de la Ley N° 19.628 sobre protección de la vida
privada o protección de datos de carácter personal.
Artículo 19, N°12, de la constitución política.
Decreto supremo N°161 del Ministerio de Salud, que fija el reglamento
de Hospitales y Clínicas.
La confidencialidad de la Ficha Clínica esta resguardada por el secreto
estadístico basado en los artículos N°29 y 30 de la Ley N° 17.374
Los artículos N° 246 Y 247 del Código Penal, establecen sanciones al
empleado público que rebela la información confidencial, de que tiene
conocimiento en virtud de su cargo o que incurre en infracción al
“secreto estadístico”.
La Carta de Derecho de los Pacientes de FONASA, señala que “todo
paciente tiene derecho acceder a la información de su Ficha Clínica y
que ésta mantenga su carácter de confidencial”. El objetivo es que el
ejercicio de este derecho permita mejorar la información del usuario en
relación a su proceso salud-enfermedad.
Ley Nº 20.584 regula los derechos y deberes que tiene las personas en
relación con las acciones vinculadas a sus atención de salud.
Terminología.
Confidencialidad: Derecho que tiene una persona, en su calidad de paciente, a
que su enfermedad no sea de dominio público. En este sentido, es el paciente
quien autoriza la divulgación de la información asociada a su enfermedad. El
límite de la confidencialidad está determinado por razones estrictamente
justificadas de orden médico o por razones de orden legal.
Ficha Clínica: Documento reservado y secreto, de utilidad para el enfermo, el
establecimiento, la investigación, la docencia y la justicia, en el cual se registra
información del paciente y de su proceso de atención médica.
Actitud: Disposición de una persona hacia algo o alguien.
Calidad: Propiedad atribuida a un servicio, actividad o producto que permita
apreciarlo como igual, mejor o peor que otros. Es el grado en que un servicio
cumple los objetivos para lo que ha sido creado. La satisfacción de los usuarios
es un componente importante de calidad de los servicios.
Descripción para el acceso a la información.
1. Solo se podrá entregar información a tercero con el consentimiento
expreso del paciente o de quien asuma su representación, si este no
está en condiciones de otorgarla.
13
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
En ningún caso esta autorización puede otorgarse de manera general
y anticipada
El derecho a la información que le cabe al paciente se materializa en
aquella comunicación verbal o escrita que el médico le entrega en
forma veraz y prudente, utilizando un lenguaje apropiado (o a sus
familiares si procede). Asimismo, toda la anotación que el medico
realice debe ser efectuada con la suficiente claridad como para que
cualquier tercero pueda entenderla.
Es en el marco de la relación clínica médico-paciente donde se debe
determinar los límites mínimos y máximos de la información, tanto la
que se entrega al paciente como la que con la autorización de este
pueda ser entregada a terceros.
Los profesionales tratantes deberán informar a los pacientes, a sus
representantes legales o a los familiares de aquellos (debidamente
autorizado), sobre el diagnóstico y pronostico probable de su
enfermedad, las medidas terapéuticas o medico quirúrgicas que se les
aplicaron y los riesgos que estas o su omisión conllevan, para permitir
su decisión informada, así como las acciones preventivas que
correspondan al paciente o a su grupo familiar. En horarios
establecidos para la entrega de información por el médico o
enfermera de turno, de lunes a viernes de 12:00 a 13:00 horas.
Se garantiza por ley la confidencialidad de la Ficha Clínica y la
responsabilidad que en esta cautela le cabe al médico o a la
institución donde se ha llevado a cabo el cuidado de paciente.
En caso de fallecimiento: sus representantes legales, su apoderado,
un tercero debidamente acreditado y los herederos, podrán requerir
el conocimiento del contenido de la Ficha Clínica y obtener, a su
coste, copia de los datos que sea de su interés.
En el caso de menores de edad: para tener acceso a la información
de la ficha se debe acreditar la calidad de padre o de madre del
paciente. La excepción está dada cuando el padre o la madre que
tenga la tuición, acredite este hecho mediante la anotación respectiva
en el Certificado de Nacimiento y solicite expresamente,
consignándolo en la ficha clínica, que el padre que no tenga la tuición
no tenga acceso a la ficha clínica.
Respecto de otros parientes o personas que puedan tener la tuición,
deberán acreditarlo mediante la anotación respectiva en el Certificado
de Nacimiento.
Utilización de la Ficha clínica: siendo este el documento más
importante en salud, dado que constituye una herramienta de gran
utilidad para el paciente, el equipo de salud, los establecimientos, las
actividades de docencia, la investigación clínica- científica, para
14
auditorias, para efectos legales, para investigaciones o sumarios
administrativos, uso estadístico, y epidemiológico, u otras
situaciones, su uso, deberá ser autorizado por escrito por el Director
del Establecimiento, guardando en todo los casos, toda persona que
intervenga en su elaboración o que tenga acceso a su contenido, el
secreto profesional.
9. Utilización de la ficha clínica para fines de investigación o docencia: la
identidad del paciente siempre deberá tener carácter de reservado.
En este mismo sentido, las fichas clínicas deberán ser resguardadas
en un lugar seguro, a fin de evitar su perdida, violación o uso por
personas no autorizadas.
Toda persona tendrá derecho a recibir, por parte del médico tratante, una vez
finalizada su hospitalización, un informe legible que, denominado Epicrisis que
a lo menos, deberá contener:
A. La identificación de la persona y del profesional que actuó como
tratante principal.
B. El periodo del tratamiento.
C. Una información comprensible acerca del diagnóstico de ingreso y de
alta, con sus respectivas fechas, y los resultados más relevantes de
exámenes y procedimientos efectuados que sean pertinentes al
diagnóstico e indicaciones a seguir.
D. Una lista de los medicamentos y dosis suministrados durante el
tratamiento y de aquellos prescritos en la receta médica.
El prestador deberá entregar por escrito la información sobre los aranceles y
procedimientos de cobro de las prestaciones de salud que le fueron aplicadas,
incluyendo
pormenorizadamente,
cuando
corresponda,
los
insumos,
medicamentos, exámenes, derecho de pabellón, días-cama y honorarios de
quienes le atendieron, antes del pago, si este correspondiere.
Toda persona podrá solicitar, en cualquier momento de su tratamiento, un
informe que señale la duración de éste, el diagnóstico y los procedimientos
aplicados.
Asimismo, toda persona tendrá derecho a que se le extienda un certificado que
acredite su estado de salud y licencia médica si corresponde, cuando su
exigencia se establezca por una disposición legal o reglamentaria, o cuando lo
soliciten para fines particulares. El referido certificado será emitido, de
preferencia, por el profesional que trato al paciente que lo solicita.
15
6) Los horarios de funcionamiento del establecimiento, la modalidad
de agendamiento de horas y el medio por el cual ello se comunican
a los usuarios.
Horario de atención paciente
Centro
de Unidad
responsabilidad costo
Especialidades
Apoyo
Diagnóstico
Terapéutico
de Modalidad de
agendamiento
Apertura
de
agenda (última
semana
de
Especialidades
médicas,
no cada mes, de
a
médicas
y lunes
miércoles).
odontológicas
Toma hora en
Admisión.
y Laboratorio
Tomar hora en
Admisión
Laboratorio solo
pacientes
hospitalizados y
Urgencia
Esterilización
Imagenología
Farmacia
No tiene
Tomar hora en
Admisión
Atención
espontánea
Lunes
a
jueves
Viernes
Sábado,
domingo
y festivos
08:00
08:00
A
A
17:00
(1)
16:00
(1)
08:00
08:00
A
A
16:30
15:30
08:00
08:00
08:00
A
A
A
20:00
20:00
14:00
08:00 A
09:00
08:00 A
09:00
11:00 A
12:00
11:00 A
12:00
14:00 A
15:00
14:00 A
15:00
08:00
08:00
08:00
A
A
A
17:30
16:30
16:30
8:00
08:00
8:30
A
A
A
17:00
16:00
13:30
No atiende
(1)
No atiende
(2)
08:00 A
09:00
14:00 A
15:00
16
Horario
visita
Pabellón
SEDILE, CEFE
Rehabilitación
integral
Urgencia
Atención cerrada
Según
tabla
quirúrgica
Por
demanda
de
pacientes
hospitalizados
Tomar hora en
Admisión
08:00
08:00
A
A
17:00
16:00
08:00
08:00
08:00
A
A
A
17:00
16:00
17:00
08:00
08:00
A
A
17:00
16:00
No atiende
No atiende
24 horas
24 Horas por hospitalización
Notas:
(1) El horario se puede extender de 17.00 a 20.00 horas de lunes a sábado,
por operativos asociados a programas especiales de Ges o resolución de
Listas de espera.
(2) La atención de los días sábados es de 9.00 a 14.00 para resolución de
exámenes enviados desde Hospitalizados y Urgencia.
17
7) Los horarios de visita y acompañamiento de las personas en el caso
que corresponda y las normas que se deberán respetar.
Programa Hospital Amigo
La estrategia Hospital Amigo, fue planteada por el Ministerio de Salud el año
2007, en el marco de la implementación de un modelo de atención de salud
integral.
Para dar cumplimiento a este objetivo es que el Hospital Penco-Lirquén, se ha
comprometido en entregar una atención acogedora y digna a la familia y a la
comunidad implementando las 10 medidas que nos certifican como Hospital
Amigo.
Entre ellas se encuentran las siguientes:
-
Un horario de visitas de 7 horas, todos los días del año
Acompañamiento nocturno para el paciente adulto mayor.
Acompañamiento diurno y nocturno para el niño en servicio de
pediatría.
Acompañamiento antes y durante el parto, ya sea por el padre u otra
persona significativa.
Alimentación asistida de acuerdo a la dependencia de la persona.
Integración de la familia en el proceso de alta del paciente adulto
mayor.
Sistema de acogida e información a la familia.
Horarios:
Horario de Visitas: De 12:00 a 19:00 todos los días del año.
Horario de entrega de información médica a familiares: lunes a viernes de
12:00 a 13:00 horas.
El familiar del paciente adulto mayor o niño puede optar al acompañamiento
nocturno solicitándolo a la enfermera de turno.
El horario de ingreso para la persona que desee acompañar a su familiar, es de
21:00 a 22:00 horas, debiendo retirarse a más tardar a las 8:00 horas del día
siguiente.
Solo pueden permanecer dentro de la sala en horario de 8:00 a 9:00 horas, las
personas que brindan alimentación asistida a su familiar.
18
Normas para las visitas de pacientes hospitalizados:














Ingreso a visita solo una persona por enfermo, pudiendo alternarse
Lavado de manos al ingresar.
No ingresar con niños.
Permanecer junto al paciente.
No deambular por las salas.
No leer fichas clínicas de los pacientes.
Cumplir las indicaciones del personal medico
Evitar hacer ruidos.
No sentarse en las camas.
No intervenir el brazalete de identificación
Avisar al personal si el paciente se alimenta mal.
Informar al personal si el paciente toma algún medicamento.
El paciente no debe tener ningún objeto de valor durante su estadía.
Está permitido traer útiles de aseo, pijama, zapatillas de levantar, etc.
NO está permitido traer alimentos ni líquidos de ningún tipo
19
8) La forma de identificación del usuario y de los funcionarios que
integran el equipo de salud del establecimiento que lo atiende, la
que deberá incluir la función que desempeña, ya sea en el orden
docente, de formación o asistencial.
De los funcionarios
El personal hospitalario, que integra el equipo de salud y lo atiende, deberá
portar credencial de identificación, la que deberá incluir nombre y apellido, la
función que desempeña y la dependencia.
Del usuario
Se estandarizó el proceso de identificación del paciente para evitar errores y
garantizar la seguridad de este durante su hospitalización, identificando así
correctamente a pacientes recién nacidos, pediátricos, pacientes con
compromiso de conciencia y pacientes con indicación quirúrgica que ingresan a
pabellón del Hospital Penco-Lirquén, lo cual se realiza mediante el uso de un
brazalete de identificación. Esto se aplica en los servicios donde se encuentran
hospitalizados pacientes recién nacidos, pediátricos, pacientes con compromiso
de conciencias y pacientes con indicación quirúrgica que ingresan a pabellón,
en los cuales será obligatoria la identificación.
Responsables:
ACTIVIDAD
Instalación brazalete
RESPONSABLE
Técnico paramédico y/o TENS
Enfermera en pabellón
supervisión
Matrona de turno
Enfermera de turno
Terminología:
Brazalete o pulsera de identificación: Pulsera de vinil u notros materiales que
cuentan con un sistema de seguridad (cierre hermético) y que asegura que los
registros sean indelebles, que se colocan en la muñeca o tobillo del paciente
con la finalidad de identificarlo.
20
Procedimientos:
a) En los pacientes con indicación de brazalete de las unidades descritas
anteriormente, al técnico paramédico o TENS de la unidad clínica, debe
confeccionar e instalar el brazalete de identificación corroborando los
datos a través de la utilización de la cedula de identidad, hoja de
ingreso y verbalmente con el paciente.
b)
1.
2.
3.
4.
Este brazalete deberá ser instalado:
Al momento del ingreso de pacientes pediátricos
Al momento de nacer
Previo al traslado a pabellón de pacientes con indicación quirúrgica
Pacientes con compromiso de conciencia
c) Con datos solicitados deben registrarse en el cartón del brazalete con
lápiz de punta fina indeleble y letra legible. Los datos mínimos
obligatorios que debe contener el brazalete son:
-
Primer nombre y dos apellidos del paciente.
Edad
Rut
En los recién nacidos:
-
-
Nombre y dos apellido de la madre.
En el caso que la madre aumente su estadía hospitalaria por alguna
complicación y contado con la inscripción del RN, se procederá a realizar
cambio de brazalete con nombre propio del RN.
Fecha
Hora de nacimiento
Sexo del RN
En los casos que se produzca reingreso de la madre, el R.N llevara el
brazalete de identificación con su nombre, y no con los datos de la
madre
Pacientes con compromiso de conciencia:
-
NN.
Sexo genital.
Fecha y hora de ingreso.
Esta identificación permanecerá hasta obtener los datos del paciente, posterior
a esto se realizara cambio de brazalete.
21
d) El funcionario que instale el brazalete de identificación, debe colocarlo
al usuario preferentemente en las extremidades superiores, tomando en
cuenta que no interfiera con las acciones clínicas
e) Durante la permanecía del paciente, el brazalete de identificación
no debe ser removido y solo se procederá a su retiro al momento del
alta
f) Dejar registro de la colocación de este brazalete en la hoja de ingreso
de enfermería u hoja de recién nacido.
Consideraciones generales.



Previo a la colocación de la pulsera de identificación se informara al
paciente y/o familiares sobre la finalidad y el significado de éstos.
En el caso de paciente que ingresa a la unidad con indicación de
intervención quirúrgica, el brazalete debe instalarse de preferencia en la
extremidad superior derecha, ya que en el lado izquierdo del paciente se
encuentra ubicada la mesa de anestesia durante la cirugía.
Indicar reinstalación inmediata en otra extremidad del brazalete si es
retirado por edema, lesión, requerimiento de algún procedimiento u otro
motivo.
22
9) El comité de ética de que dispone el establecimiento o aquel al cual
se encuentra adscrito y los medios para acceder al él.
La investigación médica está sujeta a normas éticas, las cuales deben ser
conocidas por los investigadores junto con los requisitos éticos, legales y
jurídicos para la investigación en seres humanos, vigentes.
Por consiguiente, el proyecto y el método de todo procedimiento experimental
en seres humanos deben formularse claramente en un protocolo. Este es
enviado, para consideración, comentario, consejo y aprobación, a comité de
evaluación ética del Servicio de Salud Talcahuano, que es independiente del
investigador, patrocinador y de cualquier otro tipo de influencia indebida.
Sus objetivos son:
 Someter análisis y autorización los protocolos de investigación en seres
humanos a realizar en Hospital Penco-Lirquén.
 Resguardar los derechos de las personas en el marco de la investigación
biomédica, garantizando el cumplimiento de normas y recomendaciones
internacionales.
Descripción del proceso
De acuerdo a la normativa chilena vigente, todo protocolo de investigación en
seres humanos debe ser enviado a un comité de ética científico, en nuestro
caso nos adscribimos al Comité Ético Científico del Servicio Salud Talcahuano
para sus análisis y aprobación.
Procedimientos:
El investigador deberá solicitar por escrito la autorización al Director del
Hospital.
Una vez que solicita permiso para realizar el estudio, el Director del Hospital
Penco-Lirquén tomara conocimiento del protocolo de investigaciones para su
análisis y evaluación de factibilidad.
Si el Director otorga su autorización, el investigador presentara el protocolo al
Comité Ético Científico del Servicio Salud Talcahuano, quien resolverá de
acuerdo a la información entregada y la reglamentación establecida para ello
en los plazos establecidos por el reglamento.
Una vez obtenida la autorización, el investigador informara por escrito al
Director, quien llevara un registro de las investigaciones realizadas.
23
El investigador principal deberá mantener informado al Director del hospital los
avances de la investigación, así como también los eventos adversos, estén o
no relacionados directa o indirectamente con la investigación, y desviaciones
del protocolo que ocurran en el desarrollo de esta.
Además, una vez finalizada la investigación deberá enviar un informe de cierre
a la dirección del hospital, con los siguientes datos:








Fecha de inicio.
Fecha de término.
N° de pacientes seleccionados.
N° de pacientes enrolados.
N° de pacientes con falla de selección.
N° de pacientes que abandonaron la investigación.
Desviaciones del protocolo.
Eventos adversos.
24
10) Ubicación y Uso del Formulario de Solicitudes Ciudadanas y las
Modalidades de Presentación y Tramitación.
La gestión de reclamos, sugerencias y felicitaciones constituye una instancia de
comunicación entre el usuario y el Hospital Penco-Lirquén, que permite
conocer la opinión de las personas que hacen uso de los servicios y
prestaciones otorgadas en el establecimiento, con la finalidad de detectar las
debilidades y fortalezas del sistema para implementar mejoras.
La gestión de reclamos es realizada por la oficina de informaciones, reclamos y
sugerencias (OIRS), que centraliza los reclamos garantizando la oportunidad
del usuario de manifestar su opinión y recibir respuesta a esta, siendo el
Director del establecimiento el responsable de la evaluación del proceso y de
emitir la respuesta que finalmente llegara al usuario.
De la ubicación y uso del formulario de Solicitudes Ciudadanas para
reclamos, felicitaciones y sugerencias.
Existe un formulario en la oficina de Informaciones (OIRS) ubicada en área de
Especialidades.
Existen además 6 buzones dentro del Establecimiento donde los/as usuarios/as
pueden dejar sus Solicitudes Ciudadanas:
Lugar
Encargado/a del Formulario
Sala de espera de Urgencia
Recaudadora de turno
Sala de espera servicio de Rayos
Tecnólogo Médico
Sala de espera servicio de kinesiología
Enfermera de turno en hospitalización
Sala de espera especialidades
Operadora OIRS
Pasillo servicio de maternidad
Matron /Matrona de turno
Pasillo servicio médico-quirúrgico
Solicitar formulario a Enfermera de
turno en hospitalización
25
De las modalidades de prestación y tramitación de reclamos.
1.- Una vez que el usuario/a ha llenado el formulario con sus datos y el motivo
de su solicitud, debe presentarlo a la persona encargada del formulario, quien
se lo firmara y le hará entrega de una copia. Finalmente será el mismo
usuario/a quien introducirá el original dentro del buzón.
2.- La operadora o funcionaria OIRS retirará dicha solicitud del buzón y se la
entregará a la encargada OIRS para su tramitación. La respuesta debe llegar al
domicilio o correo electrónico según lo solicite el/la usuario/a dentro del plazo
de 15 días hábiles.
3.- Para las solicitudes relacionadas con las prestaciones GES la gestión de
esta se realizará dentro de las 48 horas posteriores a la recepción de la
solicitud.
4.- En el caso que la solicitud haya motivado un sumario administrativo, el
plazo máximo de resolución del caso será de 180 días.
Existe también la posibilidad de realizar la Solicitud Ciudadana de forma virtual
a través de la página del Servicio de Salud Talcahuano (www.sstalcahuano.cl),
de FONASA, MINSAL. Presidencia de la República, etc. Para cualquiera de estas
modalidades la gestión de la solicitud sigue los mismos pasos y plazos.
Funciones de la OIRS
Informar a la población sobre el funcionamiento y los servicios otorgados por el
sistema de salud en general y por el establecimiento en particular.
Atender y orientar a los /as usuarios/as que lo requieran en cuanto a la
tramitación de sus asuntos relacionados con su atención en salud.
Entregar atención oportuna, clara y trasparente y de calidad a todas las
personas sin discriminación.
Recibir y gestionar todas las solicitudes ciudadanas, con el propósito de
mejorar la gestión y funcionamiento del establecimiento hospitalario.
Difundir y promover la Ley 20.584 sobre Derechos y Deberes del paciente.
Número telefónico de OIRS : 41-2724800,
Anexo Minsal : 414800
26
11) La información referida a las diversas vías de evacuación
existentes.
Responsables.
Existen responsables locales llamados líderes de evacuación, por área que son
debidamente identificados, instruidos y entrenados, las cuales tienen a su
cargo la supervisión y dirección de la evacuación total o parcial de los
funcionarios, pacientes y sus familiares, en relación al tipo de emergencia
(incendio, sismo e inundación).
Los tipos de emergencia que siempre se deberán notificar al teléfono
de emergencia son:






Incendio
Sismo
Inundación
Derrame o fuga de sustancias peligrosas
Amenaza de bomba
Explosión
Desde dentro del Hospital
Desde celulares
Desde teléfono de red fija desde el
exterior del establecimiento
Marcar 414895
Marcar 041-2724895
Marcar 412724895
Requisitos mínimos para el proceso de Evacuación
 Rápida: Una vez percibido el daño se debe usar el mínimo de tiempo
necesario para trasladar pacientes
 Ordenada: Este traslado de personas además de rápido debe ser
efectuado con orden, evitando de esta forma accidentes mayores.
 Planificada: Es necesarios que los trasladados debidamente analizados y
probados, midiendo tiempo de respuesta, estableciendo además,
responsabilidades específicas
Orden de evacuación de pacientes
Ante situaciones extremas para establecer su real posibilidad de evacuación
frente a una emergencia basarse principalmente en elementos de dependencia,
gravedad y viabilidad del paciente.
27
Los pacientes son autovalentes deberán evacuar en el siguiente orden
1. Enfermos desplazarse por sí mismo.
2. Enfermos que puedan movilizarse con ayuda, que estén más alejados de
la zona de seguridad.
3. Enfermos que puedan movilizarse con ayuda más próximo a la zona de
seguridad.
Si los pacientes no son autovalentes presentan compromiso de conciencia,
sedados, paralizaciones, no pueden movilizarse por sí mismo: Deberán ser
movilizados por personal del equipo de salud según triage, con apoyos de otros
equipos (bomberos, carabineros, etc.).
Visitas
Deberán permanecer en el interior del recinto mientras no se autorice su
salida. Al salir deberán cerrar las puertas, y serán conducidos por los
funcionarios hacia un lugar seguro. Se debe evaluar la capacidad de estos para
cooperar en la evacuación de algunos pacientes.
Ante cualquier emergencia recuerda:





Mantener la calma
Mantener el orden
No correr
Escuchar a los líderes de Evacuación a cargo
Pensar antes de actuar
28
Vías de evacuación del hospital Penco-Lirquén.
El hospital Penco-Lirquén con la finalidad de resguardar la seguridad y
protección de todos los pacientes, funcionarios y visitas que se encuentren el
recinto, se ha dividido en 5 zonas que cubren todas las áreas del hospital para
brindar una mejor respuesta ante cualquier tipo de emergencia que se pueda
presentar, cada zona cuenta con un líder de evacuación, el cual se podrá
distinguir por una chaqueta reflectante que los identifica como líder de
evacuación. Cada líder de evacuación tiene asignada un área que tiene varias
unidades físicamente cercanas, el rol de líder de evacuación es guiar a las
áreas que se le han asignado, a las zonas de seguridad definida más cercada.
Áreas y líderes de evacuación.
ZONA
LIDER DE
EVACUACION
AREAS
ASIGNADAS A LA
ZONA
ZONA DE
SEGURIDAD
Bodega de farmacia
Central de alimento
Oficina
abastecimiento
Zona Nº1
de
Enfermera
de
turno Unidad de urgencia
unidad de urgencia.
Sala TIC
Zona
seguridad A
de
Zona
seguridad B
de
Edificio dirección
Kiosco
Casino
Pabellón
Laboratorio
Jefe
de
unidad
información en salud.
O
Zona Nº2
Unidad
de
traumatología
información
comunicación.
de
Estadística
Servicios generales
costo
Farmacia
de
la
especialidades
y
SEDILE
Lavandería
29
Rayos X
Bodega mantención
Unidad
maternidad
Zona Nª3
de Zona
seguridad D
de
de Zona
seguridad C
de
Zona
seguridad B
de
hospital Zona
seguridad D
de
Enfermera
4º
turno Unidad
Unidad de Hospitalización hospitalización
Kinesiología
Unidad
esterilización
Zona Nª4
Enfermera
4º
turno Unidad
Unidad Corta Estadía
de día
de
Unidad
estadía
Jefa CR
atención
Zona Nª5
apoyo
O
a
la
de
de
corta
Unidad
especialidades
de
Bodega
Abastecimiento
de
Box Dental
Unidad
administración
Unidad de costo gestión
Club Escolar
documental y archivo.
de Zona
seguridad C
de
Sala MEL
Oficinas Gremiales
Unidad de admisión
30
31
12) Prestaciones de salud que se otorgan y los servicios de apoyo
diagnóstico y terapéutico con que cuenta, así como en su caso, su
condición de colaborador de la docencia conforme a los convenios
que haya suscrito con entidades de educación superior reconocidas.
El hospital ha definido una cartera de prestaciones que otorga a la población
usuaria de la comuna de Penco.
Estas prestaciones son otorgadas en distintas unidades al interior del hospital.





Urgencia
Atención Cerrada
Especialidades
Pabellón.
Apoyo diagnóstico y terapéutico.
El detalle de la cartera de prestaciones se observa en el Anexo Nº 2
El hospital Penco-Lirquén se ha definido como hospital asistencial
docente.
Mantiene y desarrolla actividades permanentes con estudiantes de pre y
postgrados de carreras técnicas y profesionales de las instituciones de las cual
tiene convenio establecido, teniendo como marco la norma general
administrativa sobre asignación y uso de los campos de formación profesional
y técnica en el sistema nacional de servicios de salud, con un programa de
supervisión institucional cuyo objetivo es evaluar el cumplimientos de las
normativa vigentes, el mejoramiento de la calidad de la atención, la seguridad
y el respeto a los derechos de los pacientes entregados por los estudiantes en
sus actividades prácticas.
Actualmente mantiene convenio con las siguientes Universidades:
 Universidad Andrés Bello.
 Universidad Católica de la Santísima Concepción.
Los pacientes que se atienden en el hospital Penco Lirquen en cualquiera de
sus servicios, pueden ser vistos en alguno de sus procesos de atención por
alumnos o internos supervisados por un profesional.
El paciente tiene derecho a negarse a ser visto por dichos alumnos, si así lo
estima conveniente.
32
13) Los procedimientos que deben adoptarse y la documentación
necesaria, para operativizar la referencia y contrareferencia de las
personas, cuando existan indicación para ello, así como los
resguardos y mecanismos que se adaptaren.
Referencia del Hospital a otros centros asistenciales.
El Hospital Penco-Lirquen cuenta con mecanismos de derivación para aquellos
pacientes que requieren tratamiento y exámenes de alta complejidad que no
puedan ser solucionados en el Hospital Penco Lirquén, por ser un
establecimiento de mediana complejidad.
Nuestros pacientes serán derivados a Hospital Higueras/ H. Tomé cuando:





No se encuentran los implementos para brindad la atención.
No hay especialistas para sus casos.
No hay cupo de cama.
Son exámenes de mayor complejidad.
Son enfermedades de mayor complejidad.
Contrarreferencia de otros Centros Asistenciales de la red de Servicio
de Salud Talcahuano a Hospital Penco-Lirquén.
Por otra parte del Hospital de Tomé u Hospital Higueras, devolverán los
pacientes de la comuna, una vez que hayan sido atendidos pudiendo indicarse:
 Alta del paciente y se va a su domicilio.
 Concluir su hospitalización en Hospital Penco-Lirquén.
 Derivar a sus respectivos Consultorios para control
Referencia desde APS (atención primaria de salud) a Hospital PencoLirquén.
Los dispositivos de Atención primaria, podrán derivar a sus pacientes que
requieran tratamiento de nivel secundario, al Hospital Penco-Lirquén para que
sean atendidos por sus especialistas, para brindar una atención de salud,
conforme a los servicios declarados en la Cartera de Prestaciones del Hospital
Penco Lirquen.
Contrarreferencia del Hospital Penco-Lirquén a APS:
Una vez atendido los pacientes en el nivel secundario por los especialistas del
hospital Penco Lirquén, y finalizado su tratamiento, éstos optaran por:
 Dar Alta del paciente.
 Derivación a su Consultorio.
33
Caso especial de UHCE:
El paciente que requiera de Hospitalización en UHCE en Hospital de Lirquén
El paciente psiquiátrico puede ingresar desde:
 Tribunales.
 Policlínicos de psiquiatría de otros centros asistenciales.
Mecanismos adoptados para la derivación y hospitalización del usuario
en otros establecimientos que otorguen atención cerrada.
De los requisitos para decidir el traslado.
Ante la falta de cupo de cama en el Hospital base, se trasladara a los pacientes
a algunos de los centros de la Red Asistencial considerando, en la medida de lo
posible, la residencia del paciente que se deriva, para lo cual se consideraran
alguno de los siguientes criterios:
1. Pacientes con diagnostico establecidos en Servicio Clínico o Unidad de
Emergencia.
2. Paciente no crítico y con estabilidad hemodinámica.
3. Patologías recuperables
En el caso de los pacientes con patologías no recuperables que requiera
mantenerse hospitalizado, debe ser residente de la comuna a que
pertenece el Hospital donde se deriva.
Los documentos requeridos para el traslado:
1. El médico tratante decide traslado del paciente a otro Hospital de la Red
acorde con requisitos establecidos.
2. El médico tratante o equipo clínico elabora la epicrisis de traslado y la
solicitud de traslado.
3. Enfermera del Servicio elabora epicrisis de enfermería.
4. Enfermera del servicio de origen adjunta comprobante con fecha de
citación al próximo control de especialidad en caso de ser necesario. Si
el traslado se produjera en fin de semana o festivos, enfermera del
Servicio de origen se encargara de tramitar la citación a control con
especialidad y comunicarla a enfermera del Servicio Clínico del Hospital
donde fue derivado al paciente.
5. La coordinación para el traslado se realizara entre las enfermeras del
Hospital Derivador y el Hospital Receptor, de ser necesario el Médico que
deriva se comunicara con el Médico jefe del Servicio al cual se deriva el
paciente.
34
6. Adjuntar consentimiento informado firmado por pacientes o familiar
responsable con aceptación del traslado.
7. Adjuntar medicamentos suficientes para completar tratamientos en el
caso que los fármacos no estén disponibles en Hospital al cual se deriva.
Procedimientos de derivación.
1. La enfermera de turno del Servicio de origen (Hospital derivador) solicita
la disponibilidad de cama y de móvil de traslado a la enfermera del
Servicio Clínico de destino o de turno del Hospital respectivo (Hospital
receptor).
2. En caso de no disponer de móvil para traslado el Hospital receptor, la
enfermera del Hospital derivador gestionara el móvil para traslado.
3. Una vez recepcionado el paciente en el Hospital receptor, se verificará
que el paciente se trasladó con las epicrisis médicas y de enfermería, los
medicamentos suficientes para completar su tratamiento y las horas
médicas agendadas para su control post alta con especialista, de ser
necesario.
4. En el caso de no acudir con el total de tratamiento, será responsabilidad
del Hospital receptor gestionar ante el Hospital derivador el
abastecimiento del mismo, gestión que se realizara entre las QuímicoFarmacéuticas de ambos Hospitales.
5. La enfermera del Servicio del Hospital receptor deberá resguardar la
reserva de cama para el paciente en trámite de traslado.
Proceso de alta médica.
El alta del paciente a su domicilio será de responsabilidad del Hospital
receptor, quien además, debe elaborar la epicrisis médica correspondiente.
Proceso de Alta disciplinaria o Administrativa.
Esta es ejecutada por el Director, Sub-director médico, Médico Jefe Clínico o el
Médico de turno de la unidad de Urgencia, cuando el paciente o sus familiares
no respeten o se nieguen a aceptar el Reglamento Interno, incurran en
maltrato o en actos de violencia en contra de los integrantes del equipo de
salud, su propia vida u otros pacientes, o bien cuando no acepten las
condiciones de cuidados para su seguridad establecidas en la Institución. Esto
es siempre y cuando ello no ponga en riesgo INMINENTE o INMEDIATO su vida
Alta Voluntaria o Solicitada
Esta podrá ser solicitada por el paciente o su representante legal a su médico
tratante cuando el paciente ejerza su derecho de rechazar cualquier
tratamiento y/o procedimiento que le haya sido indicado, o cuando el paciente
35
o su representante legal, dedican continuar su tratamiento en el sistema
privado de salud, este hecho quedar registrado y firmado por el paciente o su
representante legal en su ficha clínica.
36
14) Los documentos e información necesaria para llevar a cabo el
proceso
de
consentimiento
informado,
conforme
a
la
reglamentación pertinente.
Durante los procesos de atención del paciente en salud, constantemente se
están estableciendo contratos o acuerdos verbales con respecto a las acciones
que se realizan para la recuperación de su salud, muchas de las cuales
conllevan riesgos graves para la vida o bienestar del paciente. Sumando a
esto, los pacientes se encuentran cada vez más informados y protegidos
legalmente, con mayor derecho a la información.
En este contexto es necesario cautelar una adecuada entrega de información al
paciente, que deberá ser suficiente, veraz y comprensible, acerca de su
enfermedad, el objetivo del tratamiento, los procedimientos que se le
practicaran, los beneficios y los riesgos potenciales asociados, además de las
alternativas de tratamiento. Por lo mismo, cobra también importancia el
respaldo escrito de este procedimiento.
Consentimiento informado es un proceso comunicacional de partición activa,
entre el profesional y el paciente (y/o su familia), donde el paciente realiza una
declaración explicita de su voluntad o decisión frente a lo expuesto por el
equipo de salud para la realización de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos que se le practique.
Objetivo del Consentimiento Informado.
Obtener la decisión libre y voluntaria del paciente basada en la información
entregada respecto de permitir la realización de procedimientos terapéuticos
que conlleve un mayor riesgo y puedan tener un impacto en su salud.
37
15) Los mecanismos implementados para asegurar el cumplimiento
de las normas de calidad y seguridad de la atención de salud que se
aprueben mediante resolución dictada por el Ministerio de Salud.
Política de calidad
Propender al otorgamiento de una atención de salud oportuna, acogedora,
segura, equitativa, integral y de calidad, a través de incorporar al que hacer
institucional del Hospital Penco-Lirquén, procesos de mejora continua de la
calidad, de la atención de salud.
El hospital Penco-Lirquén, cuenta con una planificación estratégica que
incorpora objetivos asociados al mejoramiento continuo de la Calidad y
Seguridad del paciente.
En su estructura el Hospital penco Lirquén, cuenta con una Unidad Asesora
llamada:
Unidad de control de calidad, prevención de infecciones y seguridad de
la atención, donde sus funciones generales a desarrollar por esta unidad son
Asesorar a la Dirección, Subdirección, y demás Directivos del Establecimiento
en los procesos relacionados con el modelo centrado en la calidad y seguridad
de las atenciones de salud y coordinar el programa de Infecciones asociadas a
salud.
38
16) Los mecanismos de identificación, acreditación de la afiliación u
otros de información que sean necesaria para la atención de los
usuarios.
Los mecanismos de identificación y acreditación de la afiliación es:
 Cedula de identidad
Para el caso de los recién nacidos:
 Certificado de nacimiento
 Libreta de matrimonio
17) Las condiciones previsionales que se requieren para obtener la
atención y los antecedentes y trámites para ello.
El paciente para ser atendido en el hospital Penco-Lirquén debe contar con una
previsión FONASA, no obstante en el servicio de urgencia se puede atender
pacientes particulares, Isapre, accidentes laborales, accidentes de tránsito que
posean seguro, convenio Dipreca, PRAIS.
Todos los usuarios que cuenten con credencial de PRAIS, al presentarla, se
encontrarán libres del copago de las prestaciones de salud.
El paciente PRAIS deberá constar con su credencial.
39
18) Informar a las personas, a su representante legal o a la persona
a cuyo cuidado se encuentre, su derecho a la asistencia religiosa o
espiritual, en el caso de ser esta requerida, así como la atención de
salud con pertinencia cultural, según corresponda, en ambos casos.
Asistencia Espiritual.
1.-Todo paciente Hospitalizado que lo solicite tiene derecho a recibir,
oportunamente y en conformidad a la ley, consejería y asistencia religiosa o
espiritual.
2.-El paciente o su familiar a cargo pueden manifestar su deseo de recibir la
asistencia espiritual al momento de su ingreso a la enfermera que lo reciba.
3.- El ejercicio de la asistencia religiosa no podrá de modo alguno alterar el
normal funcionamiento del establecimiento y deberá siempre respetar los
derechos de terceros.
4.- La asistencia religiosa será entregada en forma individual.
5.- Debe ser prestada cuidando de respetar y no interferir con los
procedimientos médicos asistenciales que deben efectuarse los pacientes y a
quienes compartan habitación con ellos.
6.- Las visitas deben programarse en horarios adecuados y suspenderse si la
condición clínica del paciente así lo requiere.
7.- La entrega de estampas religiosas, libros, folletos u otros objetos
relacionados solo podrá realizarse a la persona determinada, siempre y cuando
esta hubiera expresado su voluntad de recibirlos.
8.- Las visitas deben realizarse en horario dispuesto por el establecimiento,
salvo situaciones extremas. Siendo en estas ocasiones solicitadas por el
paciente o en su defecto por su familiar.
9.- El ingreso en horario no establecido y en caso de necesidad, debe ser
autorizado por el médico o enfermera de turno según sea el caso.
40
19) Los costos arancelados de las prestaciones que se otorgan y las
modalidades de su pago, intereses u otro concepto cuando
corresponda. Asimismo, se deberá contar con sistema de accesos de
información de precios de medicamentos e insumos que se utilicen
en la atención y la forma cómo se proporcionara una cuenta
actualizada y detallada de los gastos incurridos, en la oportunidad
en que se solicita por el usuario, con indicación de los insumos y las
dosis utilizadas en el caso que éstas sean unitarias. Las
prestaciones que quedan cubiertas por las garantías. Explicitas en
salud y la modalidad de su ejercicio por parte de los usuarios.
El Hospital Penco Lirquen para la atención de sus pacientes cuenta con 3
aranceles de cobro.
I)
Modalidad de Atención Institucional (MAI).
En esta modalidad las prestaciones médicas se otorgan a los beneficiarios por
los organismos que integran el Sistema Nacional de Servicios de Salud, sean
dependientes del Ministerio de Salud o entidades públicas o privadas con las
cuales los Servicios de Salud o el Fondo hayan celebrado convenios para estos
beneficios.
Este arancel se encuentra publicado en la página de FONASA: www.fonasa.cl
II)
Modalidad Libre Elección (MLE).
Esta modalidad aplica a los pacientes que optan por la atención de libre
elección, y que en caso del Hospital Penco Lirquen se implementará en el
Nuevo Hospital que entregará el servicio de Pensionado.
III)
Arancel a Particulares.
Este se aplica a aquellos pacientes que se atienden en el Hospital y no cuentan
con ningún tipo de previsión.
Dado que nuestra mayor población usuaria es Fonasa y se atiende en la
modalidad Institucional, se explicará en mayor detalle en que consiste el
arancel MAI.
El arancel MAI de Fonasa, determina en monto a copagar por prestación, de
acuerdo al grupo al cual pertenezca el Usuario. Según los siguientes criterios:
Grupo A: Personas indigentes o carentes de recursos, beneficiarios de
pensiones asistenciales y causantes de subsidio familiar.
41
Grupo B: Afiliados cuyo ingreso mensual no exceda del ingreso mínimo
mensual aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho años de edad y
menores de sesenta y cinco años de edad.
Grupo C: Afiliados cuyo ingreso mensual sea superior al ingreso mínimo
mensual aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho años de edad y
menores de sesenta y cinco años de edad y no exceda de 1.46 veces dicho
monto, salvo que los beneficiarios que de ellos dependan sean tres o más, caso
en el cual serán considerados en el Grupo C
Grupo D: Afiliados cuyo ingreso mensual sea superior en 1.46 veces el ingreso
mínimo mensual aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho años de
edad y menores a sesenta y cinco de edad, siempre que los beneficiarios que
de ellos son tres o más, serán considerados en el Grupo C.
Atención médica de emergencia o urgencia.
Para este efecto, los establecimientos públicos, deberán ajustarse a lo
señalado, que establece que en los casos de emergencia o urgencia,
debidamente certificados por un médico cirujano, se prohíbe a los prestadores
condicionar la atención al pago de la prestación.
Contribución del estado al financiamiento de las prestaciones.
Porcentaje de bonificaciones para el Régimen General de Prestaciones Médicas
curativas.
Respecto de las prestaciones médicas curativas que se otorguen
ambulatoriamente o en atención cerrada y que estén contenidas en el Arancel
del Régimen de Prestaciones de Salud de la Modalidad de Atención
Institucional, para los grupos de afiliados y beneficiarios que se indican, el
Estado contribuirá como se señala a continuación:
Grupo
Contribución del Estado
Copago del Usuario
Grupo A
100%
0
Grupo B
100%
0
Grupo C
90%
10%
Grupo D
80%
20%
Las prestaciones que se otorguen a las personas de 60 o más años de edad
tendrán una contribución estatal un 100% para todos los grupos.
42
Porcentaje de bonificación por servicios entregados.
Respecto a los medicamentos e insumos que se encuentren disponibles en el
establecimiento, se aplicara en las circunstancias que a continuación se
indican, los porcentajes de contribución que en cada caso se señala.
En la atención que se otorgue en Consultorio de Especialidades por consulta
médica, la contribución estatal será:
Grupo
Contribución
Copago del usuario
Grupo A
100%
0
Grupo B
100%
0
Grupo C
90%
10%
Grupo D
80%
20%
En la atención por hospitalización, la contribución estatal será:
Grupo
Contribución
Copago del usuario
Grupo A
100%
0
Grupo B
100%
0
Grupo C
90%
10%
Grupo D
80%
20%
En los medicamentos a hospitalizados, la contribución estatal será:
Grupo
Contribución
Copago del usuario
Grupo A
100%
0
Grupo B
100%
0
Grupo C
60%
40%
Grupo D
35%
65%
43
Porcentaje de bonificación para Atención Odontológica
los niveles secundarios, terciarios serán:
Grupo
de Especialidades en
Contribución
Copago del usuario
Grupo A
100%
0
Grupo B
70%
30%
Grupo C
50%
50%
Grupo D
20%
80%
MLE (modalidad Libre Elección)
En la eventualidad que un beneficiario, por su propia voluntad decida renunciar
a su derecho de hacer uso de su Modalidad Institucional (atención en sala
común) y optar por la Modalidad de Libre Elección, u optar por traslado a un
prestador privado deberá manifestarlo por escrito y el establecimiento
asistencial deberá disponer de este documento, cuando lo sea requerido por el
Fondo.
En el caso que el beneficiario opte por la Modalidad de Libre Elección, deberá
utilizar las camas de hospitalización correspondiente a Pensionados o Medios
Pensionados.
PÓLIZA DE SEGUROS OBLIGATORIO DE ACCIDENTES PERSONALES
CAUSADOS POR VEHÍCULOS MOTORIZADOS.
El presente seguro según la ley N° 18.490 garantiza a las personas cubiertas
las siguientes indemnizaciones:
 El equivalente de 300 Unidades de Fomento en caso de muerte siempre
que ésta ocurra dentro del plazo de un año contado desde la fecha de
ocurrido el accidente.
 El equivalente a 300 Unidades de Fomento en caso de incapacidad
permanente total.
 El equivalente a 200 Unidades de Fomento en caso de incapacidad
permanente parcial.
 El equivalente a 300 Unidades de Fomento por los gastos médicos en
que el afectado deba incurrir para la atención de las afecciones que
directamente provengan de lesiones originadas por el accidente de
tránsito en que haya participado el vehículo asegurado.
44
El asegurador pagara como única indemnización por este concepto de
reembolso de los gastos efectivamente incurridos por el accidentado.
Días cama:
 4 Unidades de Fomento por cada día cama en sala.
 6 Unidades de Fomento por cada día cama en cuidados intermedios.
 11 Unidades de Fomento por cada día cama en cuidados intensivos (UCI
O UTI).
El Hospital cobrará directamente a la compañía aseguradora los gastos
provenientes de la atención medica otorgada en el recinto, hasta el monto de
300 UF, en el caso que los gastos médicos del paciente sobrepasen los montos
asegurados (300UF), la diferencia se cobrará al paciente según su condición
previsional.
PRAIS (Anexo 3):
Los pacientes Prais que porten su credencial, podrán hacer uso de éstas y así
eximirse del copago.
SEGURO POR ACCIDENTE LABORAL Y/O ESCOLAR.
Los pacientes que se atiendan en Urgencia, por causa de un accidentes Laboral
o escolar, deberán acreditarlo, aportando los antecedentes de su empleados
para el caso de los accidentes laborales y los del establecimiento educacional
en el caso de los accidentes escolares. En ambos casos se debe completar una
Declaración de accidentes, para que el hospital proceda a realizar los cobros
correspondientes a la mutual.
CONVENIOS ESPECIALES
El Ministerio de Salud cuenta con convenios de atención especiales para
funcionarios Dipreca, a quienes se les solicita acreditar su condición y
presentar el bono de atención de Dipreca.
45
20)
Anexos
Anexo 1: Carta de Derechos de los pacientes
46
Anexo 2
Prestaciones de salud que se otorgan en el hospital Penco Lirquén y
los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico.
Cartera de Prestaciones otorgadas en Urgencia
Usuario final
Descripción
producto//servicio
especifico
subprocesos
procesos
Atención
Médica
de
Urgencia:
Atención
por
de
Consulta
Médico,
Matrona, Urgencia.
Enfermera, kinesiólogo.
Atención Médica
médica
de
Usuario
Urgencia
procedente de la
Comuna de Penco
para
Atención de Urgencia para Muestra
y los derivados de
Alcoholemia.
Alcoholemia.
establecimientos
Otros
procedimientos
de la red.
Atención de víctimas de Consulta de Urgencia por
asociados a la atención
agresión sexual.
agresión sexual.
de Urgencia
Atención para Constatación
Constatación de lesiones.
de lesiones.
Atención
hospitalaria
Atención
parto
Pre
integral
Atención
Básica
Pre
hospitalaria Servicio:
Móvil 1
Salida
SAMU
Atención Pre
avanzada
hospitalaria Servicio:
Móvil 2
Salida
SAMU
Atención
preparto
Integral
del
Atención parto y RN
Atención
inmediato
puerperio
Parto Atendido de forma
integral
47
Cartera de prestaciones otorgadas desde Atención Cerrada
Centro de
costo
Usuario final
Usuario
atención
cerrada de los
grupos infantil
y de la mujer
de la comuna
Usuario
Atención
Cerrada,
de
los
grupos
infantil
adolescente,
adulto, adulto
mayor y de la
mujer de la
Comuna
Procesos
Proceso
de Atención
atención
obstétrica
cerrada
maternoAtención
infantil
pediátrica
Proceso
de
Atención
MédicoQuirúrgico.
Atención
Especialidad
es
quirúrgicas
Proceso
de Atención
atención
medicina
médicogeneral
quirúrgico
Descripciones
producto/
servicios
específicos
Línea de
producción
Subproceso:
Patologías
embarazo
Egreso obstétrico
del por patología
Subproceso:
atención de parto
Egreso obstétrico
por
parto/puerperio
Subproceso:
atención pediátrica
Egreso pediatra
Subproceso:
atención
ginecológica
Subproceso:
atención
ginecológica
Subproceso:
Egreso
atención patología especialidades
quirúrgica
quirúrgicas
indiferenciada
( ORL, ODON, TMT,
OFTAL, C VASCU)
Subproceso:
Egreso medicina
atención medicina
adulto
Usuario
atención
cerrada,
de
los
grupos Procedimiento de atención
infantil
de enlace
adolecente,
adulto, adulto Médico- interconsultor
mayor y de
las
mujeres
de la comuna
Informe
de
Enlace por médico- evaluación
por
traumatológico
médicotraumatólogo
Informe
de
Enlace por médicoevaluación
por
internista
médico-internista
Informe
de
Enlace por médicoevaluación
por
cirujano
médico-cirujano
Informe
de
Enlace por médicoevaluación
por
Psiquiatra
médico-psiquiatra
Informe
de
Enlace por médicoevaluación
por
otorrino
médico-otorrino
48
Usuario
atención
cerrada,
de
los
grupos
infantil
adolecente, adulto,
adulto mayor y de
las mujeres de la
comuna
Usuario
atención
cerrada
de
los
grupos
infantoadolescente
con
Hospitalización
problemas
de
de
corta
drogadicción de la
estadía
macrored/patología
psiquiátrica
indiferenciada del
SSthno
Hospital de día
Propuesta
Telenlace
con
intervención por
médicomédicoEndocronólogo
Endocronólogo
Proceso de atención
por
telemedicina: Telenlace
con
enlace por médico- médicointerconsultor
broncopulmonar
Hospital las Higueras
Propuesta
intervención por
médicobroncopulmonar
Propuesta
Telenlace
con intervención
médico-cardiólogo médicocardiólogo
de
por
Subproceso:
atención patología
psiquiátrica
Egreso de corta
infantoestadía
adolescente
Proceso de atención indiferenciada (10
hospitalización
de a 19)
corta estadía
Subproceso:
atención patología
por
Egreso de corta
drogodependencia estadía
en convenio (1419 años)
Usuario
de
atención cerrada,
de
los
grupos
Proceso de atención
adolescente,
hospitalización diurna
adulto,
adulto
psiquiátrica
mayor y de la
mujer
del
S.S.
Talcahuano
Subproceso:
atención
semicerrada
Egreso
psiquiátrica de alta
psiquiátrica
complejidad
(mayores de 156
años)
49
Cartera de prestaciones otorgadas desde Especialidades Ambulatorias
Unidad de costo
Usuario final
Pediátrica
Infantojuvenil
Psiquiátrica y salud
mental
infanto
juvenil
Salud del personal
Funcionarios
hospital
Lirquén
procesos
Línea de
producción
Producto/servicio
especifico
Sub-proceso
de Consulta
medicina
atención médico familiar de niños y
Proceso
de de familia
adolecentes
atención abierta
Sub-proceso
de Consulta
pediatría
de
atención
general de niños y
especialidades
pediátrica
adolecente
médicas
Consulta
de
infantojuvenil
Proceso
de
psiquiatría infantil y
atención abierta
adolecente
Sub-proceso
de Consulta
medicina
Proceso
de atención medico
gral
del
atención abierta
de
de
de salud del Sub-proceso
atención
Consulta nutricional
personal
nutricionista
Cirugía vascular
Consulta de cirugía
vascular
Medicina interna
Consulta
interna
medicina
Medicina familiar
Consulta
familiar
medicina
Psiquiatría y salud
mental
Neurología
Traumatología
Cirugía general
Proceso
de
atención abierta
de
Usuario atención
especialidades
abierta adultos y
medico
de la mujer
quirúrgicas
adultos y de la
mujer
Consulta
de
psiquiatría adulto
Subproceso
de Consulta
de
atención medicina neurología
quirúrgica adulto
Consulta
de
y de la mujer
traumatología adulto
Consulta de cirugía
general
Urología
Consulta de urología
Oftalmología
Consulta
oftalmología
otorrinolaringologia
Consulta
de
otorrinolaringología
50
de
Proceso
de
atención abierta
de
Usuario atención
especialidades
abierta adultos y
medico
Psiquiatría y salud de la mujer
quirúrgicas
mental
adultos y de la
mujer
Consulta
ginecología
Ginecología
Odontología
Atención abierta
Proceso
de
atención abierta
de
especialidades
odontológicas
de
Subproceso
de
atención medicina
quirúrgica adulto
Consultoría
y de la mujer
psiquiatra
por
Consulta
tratamiento
rehabilitación oral
y
Consulta
tratamiento
endodoncia
y
Subproceso
de
atención
Consulta
odontológica
de tratamiento
especialidades
ortodoncia
adulto e infantil
Consulta
tratamiento
odontopediatria
y
y
Consulta
y
tratamiento cirugía
bucal y maxilo facial
Consulta y
ocupacional
terapia
Consulta
asistente social
Psiquiatría y salud
Atención abierta
mental
Subproceso
Proceso
de
atención
atención abierta
profesional
de
psicosocial
especialidades
terapia
por
otro
ocupacional
profesional
psiquiatría
Consulta
de psicólogo
y
en
Consulta
enfermería
de
de
de
Psicometría
Psicodiagnóstico
Psicoterapia
individual
Psicoterapia grupal
Intervención
psicosocial grupal
51
Psiquiatría
salud mental
y
Atención abierta
Proceso
de
atención
abierta
de
especialidades
por
otro
profesional
Subproceso
de
atención
profesional
psicosocial
y
terapia ocupacional
en psiquiatría
Visita
domiciliaria
integral
Asesoría
grupos
autoayuda
por
asistente social
Consulta
acogida,
acreditación
e
ingreso
Sub proceso de
Visita
domiciliaria
atención social
por
asistente
social
Procesos
de
Taller grupal por
atención
asistente social
PRAIS
Beneficiario PRAIS
beneficiarios
programa
Consulta
por
PRAIS
psicólogo
Sub proceso de Visita
domiciliaria
atención psicólogo
por psicólogo
Taller grupal por
psicólogo
Consulta medicina
interna o familiar
Consejería familiar
Consulta
por
enfermería
Procedimiento EV,
IM y SC
Proceso
de
Consulta
por
T
Cuidados
Usuario
atención
atención
Sub proceso de social
paliativos y alivio abierta
con
cuidados
cuidados paliativos Consulta
por
del dolor
patología terminal
paliativos
nutricionista
Consulta
por
psicólogo
Visita
domiciliaria
integral
por
médico,
profesionales
y
técnicos en salud
Curación de heridas
avanzadas
Procedimiento EV,
IM y SC
Subproceso
Toma de muestra
Médicas
procedimientos
ambulatorios
por Electrocardiograma
enfermería
Test de esfuerzo
Retiro de yesos
52
Cambios de sonda
Subproceso
vesical
y
procedimientos
nasogástrica
ambulatorios
por
Alimentación
enfermería
enteral ambulatoria
Curva de tensión
Test de
visual
agudeza
Examen
lagrimal
vía
Estudio estrabismo
Optometría
Subproceso
procedimientos
Tonometría
ambulatorios
por
Autorrefractomias
T.M. Oftalmología
c/s cicloplegia
Lensometria
Campimetría visual
computarizado
Médicas
Tratamiento
ortoptico
Paquimetria
Procedimientos por VIII par
tecnólogo medico
Audiometría
otorrino
Nasofibroscopía
Microscopía
Cauterización
maniobra
restauración
y
de
Procedimientos
ambulatorio
por Extracción
cuerpo
médicos
extraño
especialistas
Lavado de oídos
Inmovilización
transitorias
y
definitivas con yeso
Fondo de ojos
53
Ecotomografía
como
apoyo
cirugía
procedimientos
a
o
Ecografía obstétrica
Médicas
Exámenes
Ultrasonográficos
Ecotomografía
abdominal (incluye
hígado, vía biliar,
vesícula, páncreas,
riñones,
bazo,
retroperitoneo,
y
grandes vasos)
Ecotomografía
testicular
Ecotomografía
vascular periférica,
articular
o
de
partes blandas.
Ecotomografía
pélvica
masculina
(incluye vejiga y
próstata)
Ecotomografía renal
(bilateral), o de
bazo
Cartera de prestaciones otorgadas desde Pabellón Quirúrgico.
Centro de
costo
CC pabellón
Usuario final
procesos
Procesos
Usuario
de terapéuticos de
atención
intervenciones
cerrada, de los quirúrgicas
grupos y de la cirugía general.
mujer
Línea de
producción
Descripción producto/
servicio especifico
Herida
de
la
cara.
Intervenciones
Complicadas
quirúrgicas
de
cirugía plástica y Heridas de la cara. Simple
reparadora
por Cicatrices (hasta 2)
cirujano general.
Cicatrices (3 y más)
54
Plastias en Z (hasta 4)
Intervenciones
quirúrgicas
de
cirugía plástica y Colgajo simple único.
reparadora
por
cirujano general.
Extirpación, reparación o
biopsia, total o parcial de
la cabeza, cuello, genitales
hasta 3 lesiones.
Extirpación, reparación o
biopsia, total o parcial de
resto del cuerpo.
Cabeza, cuello y genitales
desde 4 y hasta 6 lesiones.
Extirpación
benignas
Tangencial.
CC
pabellón.
Usuario
de Procesos
atención
terapéuticos de
cerrada, de los intervenciones
grupos y de la quirúrgicas
Subproceso:
mujer.
cirugía general.
gastroenterología//
cirugía abdominal
de
lesiones
por
sec.
Curetaje y/o fulguración
hasta 15 lesiones.
Heridas
cortantes
o
contusa
complicada,
reparación y sutura (una o
múltiple de más de 5 cm.
De largo total y/o que
comprometa músculos y/o
conductos y/o vasos o
similares que comprometa
solo la piel).
55
Extirpación de
lesiones
benign
supepidérmica,
incluye
tumor
sólido,
quiste epidérmico y lipoma
por lesión cara, cuero
cabelludo,
cuello
y
genitales
Resto del cuerpo
Vaciamiento y curetaje
quirúrgico
de
lesiones
quísticas o abscesos.
Onicectomia total o parcial
simple.
Cirugía reparadora ungueal
por proceso inflamatorio.
Corrección quirúrgica de
defecto congénito o por
tumor ungueal
CC
pabellón.
Proceso
Subproceso:
de gastroenterología//
Usuario atención Terapéutico
cerrada, de los Intervenciones
cirugía abdominal
grupos y de las Quirúrgicas
Cirugía General
mujeres
Curación
por
médico,
quemadura
o
similar
menos al 5% suoerficie
corporal en pabellón
Curaciones por médico,
quemaduras o similar 5 a
10% superficie corporal en
pabellón
Laparatomía exploradora
Absceso
complejo.
anorrectal
Absceso sacrocoxigeo
Biopsia quirúrgica rectal
Criptectomia
Fistula perianal. TTO Quir
Hemorroidectomia
Pólipo
rectal,
trat.
Quirúrgico por via anal
56
Hernia
incisional
evisceración
o
Hernioplastia
Hernia inguinal, crural,
umbilical, línea blanca.
Subproceso:
gastroenterología//
cirugía abdominal
Usuario
de
atención
cerrada, de los
grupos y de la
mujer.
Colescistectomia
colangiografía op.
s/c
Colescistectomia con video
laparoscopia.
Colecistectomía
coledocostomia .
y
Fisura anal, Repar, Quir.
Procesos
terapéuticos de
intervenciones
quirúrgicas
cirugía general.
CC
pabellón.
Quiste
quir.
sacrocoxigeo
trat
Adenitis, tto. Quirúrgico.
Cirugía
periférica
vascular
Usuario
de
atención
cerrada, de los
grupos y de la
mujer.
Biopsia
ganglionar
región
superficial).
quirúrgica
(cualquier
periférica
Ligadura cayado
interna, unilateral.
safena
Varices.
Safenectomia interna
externa, unilaterales.
Cirugía
traumatológica
Especialidad
o
Túnel carpiano
Retiro de placas rectas o
anguladas,
tornillos,
clavos,
agujas
de
osteosíntesis.
Quiste sinovial
Exostosis
osteocondroma,
quirúrgico
57
u
tto
Infecciones óseas osteítis,
raspado,
c/s
secuestrectomia
Artrotomia,
articulares, c/u
Usuario
de
atención
cerrada, de los
grupos y de la
mujer.
obras
Muñón
de
amputación,
regularización
Infecciones óseas osteítis,
raspado,
c/s
secuestrectomía
Luxaciones, luxofracturas,
fracturas,
reducción
cuenta.
Epicondilitis
Cirugía
traumatológica
CC
pabellón.
Especialidad
Luxofractura metacarpo o
interfalángica
Reparación
quirúrgica
ligamentos colaterales y/o
cruzados.
Contractura dupuytren.
Dedos en gatillo.
Usuario
de
atención
cerrada, de los
grupos y de la
mujer.
Osteotomía,
plantar.
fasciotomia
Ortejos, amputación, uno o
más del pie
Ortejos en
quirúrgico
garra,
tto
Extirpación de quiste y
seudoquistes o tumor de
los maxilares
Exodoncia permanente
Exodoncia temporal
Urgencia
Cirugía
máxilofacial adulto y niño Cirugía bucal
Inclusiones dentarias.
58
Preparación quirúrgica de
los maxilares con fines
protésicos
Profundización de vestíbulo
o
reconstrucción
de
rebordes, con o sin injerto
Tratamiento
traumatismo
alveolar complejo
Biopsia
(proc, aut)
Sección
resección
sublingual
de
dento
buco-faringea
simple
y/o
frenillo
Tumor benigno de la
mucosa bucal, extirp, c/s
biopsia bucofaríngea
CC
pabellón.
Usuario
de
atención
cerrada, de los Especialidad
grupos y de la
mujer.
Fistula buca-sinusal, trat.
quir
Mucocele o quiste labial,
Cirugía
máxilotrat. Quir
facial adulto y niño
Biopsia
quir,
mucosa
oronasofaríngea(proc, aut)
Biopsia quir, piel y mucosa
cara (proc, aut)
Primera
maxilofacial
consulta
Consulta
maxilofacial
repetida
Injertos en boca.
Intervenciones
maxilar.
en
Plastia fistula salival.
59
seno
Preparación quirúrgica de
los maxilares con fines
protésico.
Profundización de vestíbulo
o
reconstrucción
de
rebordes, con o sin injerto.
Reimplante
dentario
y
trasplante
Remoción
de
cuerpo
extraño y secuestrectomia
Sutura completa de herida
mayor
Sutura completa de herida
menor
Sutura simple de herida
CC
pabellón.
Usuario
de
atención
cerrada, de los Especialidad
grupos y de la
mujer.
Tratamiento quirúrgico de
fracturas
en
maxilar
Cirugía
máxilo- inferior
facial adulto y niño
Tratamiento
de
traumatismo
dento
alveolar simple
Tratamiento
traumatismo
alveolar complejo
de
dento
Implante
oseointegrable.
endo-
Disyunción palatina
Extirpación de quistes y
seudoquistes o tumores de
los maxilares
60
Con colocación de arcos
y/o férulas y/o bloqueo
intermaxilar
Usuario
de
atención
cerrada, de los Especialidad
grupos y de la
mujer.
osteosíntesis
Cirugía
máxilo- Con
múltiples,
c/s
ligaduras
facial adulto y niño
circunferenciales,
c/s
suspensiones, c/s injertos
óseos u otro implantes
Remoción quir, de arcos
y/o
alambres
(proc.
Completo)
Operación cesárea electiva
c/s salpingoligadura
Legrado
uterino
diagnóstico y terapéutico
Aborto
vaciamiento
retenido
Video
laparoscopia
ginecología
exploradora
(incluye toma de muestra
CC
pabellón.
Ligadura o sección bilateral
de las trompas
Proceso
terapéutico
Usuaria
mujer intervenciones
de la comuna
quirúrgicas
ginecología
general
Subproceso
intervenciones
quirúrgicas
ginecología/
obstétricas
uni
o
: Salpingectomoa
bilateral
de Conizacón y/o amputación
del
cuello,
terapéutico
dg
y/o
Sinequia
y/o
estenosis
cervical tto quirúrgica
Incompetencia cervical tto
quirúrgico
61
Bartolinitis, vaciamiento y
drenaje (pro. Aut)
Bartolinocistoneostomia
y/o estirp. De la glandula
Polipectomia
Quiste
y/o
desgarro
cervical
tratamiento
quirúrgico.
CC
pabellón.
Proceso
terapéutico
Usuaria
mujer intervenciones
de la comuna
quirúrgicas
ginecología
general
Subproceso
intervenciones
quirúrgicas
ginecología/
obstétricas
:
de
Anexectomia
y/o
vaciamiento de absceso
tuboovárico uni o bilateral.
Prolapso
anterior
y/o
posterior
tto
de
incontinencia urinaria de
esfuerzo.
Cirugía ligamento ancho:
absceso, hematomas.
Histerectomía
total.
subtotal
o
Cistorrafia.
Biopsia de endometrio.
Colocación o extracción de
DIU.
Raspado
uterino
diagnostico o terapéutico
por metrorragia.
Miomectomia.
62
Cartera de prestaciones otorgadas desde las Unidades de Apoyo
Diagnóstico y Terapéutico
Unidad de
costo
Usuario
final
procesos
Línea de
producción
Producto/ servicio
especifico
Coombs directo, test de
Coombs indirecto, prueba
de
Grupos de sangre AB0 y
Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. Aut)
Hemoglobina en
total (proc, aut)
Laboratorio
clínico
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
sangre
Hemoglobina glicosilada
Hemograma
Proceso
de
atención abierta y Exámenes
cerrada
apoyo Hematológicos.
diagnóstico.
Protrombina, tiempo de o
consumo de (incluye INR,
Relacion
Internacional
Normalizada)
Recuento
absoluto)
de
basófilos
Recuento de
(absoluto)
(
eosinófilos
Recuento
de
eritocitos,
absoluto (proc, aut)
Recuento de leucocitos,
absoluto (proc, aut)
Laboratorio
clínico
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
Proceso
de
atención abierta y Exámenes
cerrada
apoyo Hematológicos.
diagnóstico.
Recuento
(absoluto)
de
linfocitos
Recuento
(absoluto)
de
plaquetas
63
Recuento de reticulocitos
(absoluto o porcentual)
Recuento
diferencial
o
formula leucocitaria pro,
aut)
Tromboplastina,
tiempo
parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad
eritrosedimentacion
aut)
de
(pro,
T3
T4
Exámenes
hormonales
Laboratorio
clínico
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
TSH
T4 (e)
Antígeno
prostático
específico (APE)
Insulina
Proceso
de
atención abierta y
cerrada
apoyo
diagnóstico.
Bilirrubina total (proc, aut)
Bilirrubina
conjugada
total
y
Colesterol total (proc, aut)
Colesterol HDL (proc, aut)
Creatina
Exámenes
bioquímicos
sangre
Creatina, depuración
(Clearence) (proc, aut)
de
lipídico
(incluye:
de Perfil
colesterol total, HDL, LDL,
VLDL y triglicéridos)
Glucosa
Glucosa post prandial
Glucosa,
prueba
de
tolerancia a la glucosa oral
(PTGO),
(dos
determinaciones),
(no
incluye la glucosa que se
administra)
64
Fosfatasas alcalinas totales
Electrolitos plasmáticos
sodio, potasio y cloro)
(
Nitrógeno ureico y/o urea
Proteínas
fraccionadas
albumina/globulina (incluye
código 03-02-060
Proteínas
totales
albúminas, c/u
o
Perfil
hepático
(incluye
tiempo de protrombina,
bilirrubina
total
y
conjugada,
fosfatasas
alcalinas
totales,
GGT,
transaminasas GOT/AST y
GPT/ALT)
Laboratorio
clínico
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
Proceso
de
Exámenes
atención abierta y
bioquímicos
cerrada
apoyo
sangre
diagnóstico.
Transaminasas, oxalacétina
(GOT/AST),
pirúvica
(GPT/ALT), c/u
de
Triglicéridos (proc, aut)
Calcemia
Fósforo
Uricemia
GGT
(gamaglutamil
transferasa)
Gases y equilibrio acido
base en sangre (incluye:
Ph, o2, co2, excesos de
base y bicarbonato), todo o
cada
uno
de
los
parámetros
Niveles
plasmáticos
de
carbamazepina, fenitoina,
fenobarbital,
ácido
valproico.
Amilasa
Lipasa
Creatinquinasa CK – MB
miocárdica
65
Exámenes
bioquímicos
sangre
de Creatinquinasa CK - total
Prueba de compatibilidad
Medicina
Transfusional
Exámenes
Inmunológicos
Transfusión
Factor
reumatoide
por
técnica Scat, Waaler Rose,
nefelométricas
y/o
turbidimétricas
Proteína C reactiva por
técnicas nefelométricas y/o
turbidimétricas
BACTERIOLOGICOS
Laboratorio
clínico
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
Baciloscopía Ziehl-Neelsen,
c/u
Examen directo al fresco,
c/s
tinción
(incluye
trichomonas)
Proceso
de
atención abierta y
cerrada
apoyo
diagnóstico.
Tinción de Gram
CULTIVOS
MICROBIOLOGICOS
Coprocultivo, c/u
Exámenes
Microbiológicos
Corriente
(excepto
coprocultivos, hemocultivos
y uro cultivos
Hemocultivos
Uro cultivo, recuento de
colonias y antibiograma
(cualquier técnica) (incluye
toma de orina aséptica)
(no
incluye
recolector
pediátrico)
Yersinia, Vibrio, clostridium
difficile c/u
Neisseria
(gonococo)
gonorrhoeae
Levaduras
66
Hongos
Antibiograma corriente
Flujo vaginal o secreción
uretral, estudio de (incluye
toma de muestra)
SEROLOGICOS
Tíficas,
reacciones
de
aglutinación (Eberth H y O,
paratyphi A y B) (Widal)
PARASITOLOGICOS
Exámenes
Microbiológicos
Laboratorio
clínico
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
Proceso
de
atención abierta y
cerrada
apoyo
diagnóstico.
Coproparasitológico seriado
simple (incluye diagnóstico
de gusano macroscópicos y
examen microscópico por
concentración
de
3
muestras
separadas
método Telemann)
Test de Graham
Raspado de piel, examen
microscópico
de
("Acarotest"): de 6 a 10
preparaciones
Rotavirus/Adenovirus
deposición
en
Hemorragias ocultas (Test
Weber)
DEPOSICIONES,EXUDADOS
Y SECRECIONES
Azúcares reductores
(Benedict-Fehling o similar)
Exámenes
de
Leucocitos fecales
Deposiciones,
Exudados,
PH deposición
Secreciones
y
Citológico
c/s
tinción
Otros Líquidos
(incluye examen al fresco,
recuento
celular
y
citológico porcentual)
Eosinófilos, recuento de
67
Exámenes
de Físico-químico
(incluye
Deposiciones,
aspecto, color, pH, glucosa,
Exudados,
proteína y cloro)
Secreciones
y
Espermiograma
Otros Líquidos
ORINA
Uricosuria (Ácido úrico en
sangre)
Calciuria
Fosfaturia
Cetonuria
Electrolitos (sodio, potasio,
cloro) c/u
Laboratorio
clínico
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
Micro
cuantitativa
Proceso
de
atención abierta y
cerrada
apoyo
diagnóstico.
albuminuria
Creatinina (proc. Aut.)
Glucosa
(Glucosuria)
Exámenes
Orina
cuantitativa
Nitrógeno ureico
de cuantitativo
o
urea
Orina completa, (incluye
cód. 03-09-023 y 03-09024)
Orina,
físico-químico
(aspecto, color, densidad,
pH,
proteínas,
glucosa,
cuerpos
cetónicos,
urobilinógeno, bilirrubina,
hemoglobina y nitritos)
todos o cada uno de los
parámetros
Orina,
aut.)
sedimento
(proc.
Proteína (cuantitativa)
Urobilinogeno
68
Tórax: Tórax y diferentes
proyecciones especiales y
que incluyan caja torácica
(Inspiración, espiración,
Parrilla Costal, Esternón,
entro otros)
Cráneo: Frontal, Lateral,
proyecciones focalizadas y
especiales que incluyan
cráneo o cara (Frontal,
Lateral,
Towne,
Senos
Paranasales, Cavun, etc.)
Columna
Vertebral:
Cervical, Dorsal, Lumbar
Sacro, Cóccix y variantes
de cada una.
Imagenologia
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
Proceso
de
atención abierta y
cerrada
apoyo
diagnóstico.
Exámenes
Radiológicos
Simples
Abdomen: Frontal, Lateral,
decúbito, focalizaciones y
posiciones varias.
Aparato Urogenital: Vesical
Caderas: Ambas (Pelvis),
frontal, Lowenstein, Axial,
y proyecciones especiales.
Extremidades:
Toda
proyección
osteoarticular
que
abarque
desde
articulación de hombro a
dedos
para
extremidad
superior
(Clavícula,
Hombro, Humero, Codo,
etc.)
Toda
proyección
osteoarticular que abarque
desde Fémur a dedos del
pie,
para
extremidad
inferior (Fémur, Rodilla,
Pierna, etc.)
Exámenes
mamográficos
Mamografía
seguimiento.
de
Exámenes
Endoscópicos
Test de Ureasa
69
Extracción
de
cuerpo
extraño de esófago y
estómago.
Rectoscopia (parte baja)
Colonoscopia (parte baja)
Exámenes
Endoscópicos
Imagenologia
Gastroscopias (parte alta)
Intestino
alta)
Delgado
(parte
Extraccion via anal
cuerpo extraño rectal
Farmacia
Usuario
derivado de
atención
cerradaatención
primaria
y
APS- atención
abierta
Dispensación
unitarias
y
individualizadas.
Proceso
de
atención abierta y
cerrada
apoyo
Farmacia
diagnóstico.
de
dosis
dosis
Intervenciones
farmacéuticas:
1. Detección de problemas
relacionados
con
medicamentos.
2. Fármaco vigilancia.
3. Monitoreo.
Asistencia
nutricional
paciente hospitalizado
Nutrición
y
Sedile / Cefe
Kinesiología
Nutrición
terapéutica
Kinesiología
Rehabilitación
Integral
SEDILE /CEFE: Nutrición
parenteral (compra servicio
externa)/enteral. (formula
lácteas)
y
Evaluación
kinesiológica:
Muscular,
articular,
postural,
neurológica
y
funcional.
Examen de la función
muscular,
con
dinamómetros o similares.
70
FISIOTERAPIA
Radiación infrarroja, horno,
baño parafina, compresas
húmedas, c/u
Onda corta (ultra termia).
Ultrasonido.
Analgesia
(TENS).
Transcutanea
Laser terapia
Estimulación
eléctrica
(Interferencial,
Diadinámicas,
exponenciales,
exponenciales, gálvanica,
farádica, ultra excitante.).
Turbión,
remolino
Kinesiología
Kinesiología
Rehabilitación
Integral
y
tanque
con
KINESITERAPIA MOTORA
Tracción cervical y/o
lumbar (mecánica o
manual).
Entrenamiento
Ergo
métrico con Treadmill o
Cicloergómetro.
Entrenamiento
Extremidades.
Protésico
Manipulación
Osteopática
(liberación
articular,
manipulación vertebral).
Reeducación
Motriz
(Ejercicios
Terapéuticos
para
recuperación
muscular, capacidad de
trabajo,
coordinación,
gimnasia
ortopédica,
reeducación funcional, de
marcha).
71
Kinesiología
Rehabilitación
Integral
Técnicas de Facilitación,
Técnicas
de
inhibición
y (Kabat, Bobath).
Ejercicios
temperada
ejercicios)
en
Piscina
(incluye
MASOTERAPIA, POR
SESION.
Consejería de auto cuidado
y prevención secundaria
Consulta de profesionales
no médicos
Educación de grupo
rehabilitación física
de
Órtesis palmar activa
Órtesis radial de posición
Órtesis corta de posición
kinesiología
Terapia
Ocupacional
Órtesis de uso nocturno de
EEII
Órtesis
pasiva
mano-muñeca
Pilón reducción de muslo y
pierna
Entrenamiento ortésico de
gran incapacidad
Técnicas de facilitación
Ejercicios con implementos
Entrenamiento
de
AVD
básicas e instrumentales
72
Anexo 3
PROGRAMA PRAIS
OBJETIVO GENERAL
Entregar una atención integral de la salud física y mental, en el ámbito
individual, grupal familiar y social-comunitario a las personas afectadas por la
represión política ejercida por el Estado, en el período comprendido entre
septiembre de 1973 y marzo de 1990, brindando un espacio de acogida y
atención que permite evaluar la magnitud del daño y desarrollar intervenciones
psicoterapéuticas, involucrando a los afectados en un rol activo en su
rehabilitación, a través de sus organizaciones y la participación en actividades
de autoayuda y de reinserción social.
ATENCION AL USUARIO
Para poder acceder al beneficio en salud como beneficiario PRAIS, los
usuarios deben proceder de la siguiente manera:
1. Solicitar hora para Entrevista de Acreditación y Primera Acogida con
Asistente Social en los casos que corresponda:
 Acreditación (obtención de credencial) por primera vez.
 Solicitud de nueva credencial por pérdida.
 Renovación de credencial por mal estado de ésta.
 Solicitud de credencial individual quienes figuren en el reverso de
una.







2. Asistir con la documentación correspondiente:
Fotocopia de Cédula de Identidad por ambos lados (todos quienes
deseen acreditarse).
Certificado de Nacimiento para asignación familiar (hijos y/o nietos del
causante).
Certificado de matrimonio (no fotocopia de libreta), cónyuges del
causante y si corresponde nuera / yerno de éste).
Fotocopia de Cédula de Identidad por ambos lados del Causante.
Decreto / Resolución de Exoneración en los casos que se trate de este
evento represivo.
Las personas mayores de edad asisten solos/as a la entrevista.
Si tiene hora agendada y no cuenta con todos los documentos, se
sugiere igualmente asistir y no perder la hora.
73
Atención Psicológica.
 Quienes se encuentran acreditados/as como beneficiarios Prais, pueden
acceder a horas de atención psicológica si así lo estiman conveniente.

Si han sido incorporados al Programa en esta oficina, pueden solicitar
horas directamente con Facilitadora Prais en O.I.R.S. del
establecimiento.

Si son beneficiarios incorporados en otras oficinas Prais, se solicita
además pedir hora de ingreso con Asistente Social, a fin de
complementar información del usuario en ficha del Programa.

La solicitud de atención psicológica no requiere derivación previa.
La solicitud de horas para ambas profesionales debe hacerse en forma personal
con Facilitadora Prais en O.I.R.S. (no a través de vía telefónica).
La atención brindada por el equipo Prais se circunscribe exclusivamente al
ámbito de salud pública.
No es función del Programa la solicitud de documentación necesaria para la
acreditación. Lo anterior, no restringe la elaboración de certificados que
requiera el usuario/a para fines que estime conveniente.
74
BIBLIOGRAFIA
 Manual de Procedimientos SOME, aprobados por la Resolución Exenta N°
926 del 14 de junio de 1989, del Ministerio de Salud.
 Ley N° 19.628 sobre protección de la vida privada o protección de datos
de carácter personal.
 Constitución Política de la República.
 Decreto supremo N°161 del Ministerio de Salud, que fija el reglamento
de Hospitales y Clínicas.
 Ley N° 17.374, que habla de la confidencialidad de la Ficha Clínica esta
resguardada por el secreto estadístico
 Los artículos N° 246 Y 247 del Código Penal.
 La Carta de Derecho de los Pacientes de FONASA
 Ley Nº 20.584 regula los derechos y deberes que tiene las personas en
relación con las acciones vinculadas a su atención de salud.
 Manuales y protocolos de los Centros de Responsabilidad de Apoyo a la
Atención, Especialidades, Apoyo Logístico e Industrial, Atención Cerrada
y Recaudación.
75
ELABORADO POR:
Emanuel Vega C.
SUPERVISADO POR:
Andrea Catalán V.
COLABORACIÓN DE:
Maria Patricia Vega N.
Ana Maria Cea A.
Ester Inzunza B.
Alexis Chavarriga C.
Francisco Pino N.
Monica Pulgar I.
Carolina Bascur Z.
REVISADO POR:
Edgardo Matus P.
Juan Luis Labraña D.
Andrea Catalán V.
76