Download Diapositiva 1 - I Congreso de Enfermería y Fisioterapia

Mª Victoria Ruiz García
Enfermera del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA)
Líder del proyecto de implantación de GBP en el CHUA
La práctica clínica NO está basada en los resultados de
la investigación:
- 20-25% cuidados son innecesarios o potencialmente
dañinos.
- 30-40% pacientes NO reciben cuidados acordes con los
resultados de la investigación.
- Mejores resultados de salud en pacientes que reciben
cuidados basados en las mejores evidencias científicas,
incluso aunque solo lo hayan incorporado a su práctica
un bajo porcentaje de profesionales.
Comet-Cortés P, Escobar G, González-Gil T, de Ormijana-Sáenz Hernández A, Rich-Ruiiz M, Vidal-Thomas C, por el grupo
Investén-isciii. Establecimiento de prioridades de investigación en enfermería en España: Estudio Delphi. Enferm Clín.
2010; 20:88-96
LAS GUÍAS DE
BUENA PRACTICA
(GBP)
proporcionan
recomendaciones
basadas en la
evidencia que
ayudan a
profesionales y
usuarios en la toma
de decisiones sobre
la salud.
Asociación
Profesional de
enfermeras de
Ontario (RNAO) en
2003 inicia el Proyecto
Best Practice Spotlight
Organization(BPSO®)
→ desarrollar, difundir,
implantar y evaluar
GBP, siguiendo un
proceso sistemático
muy riguroso
- Ruzafa-Martínez M, González-María E, Moreno-Casbas T, del Río-Faes C, Albornos Muñoz L, Escandell-García C. Proyecto de implantación de Guías de Buenas
Prácticas en España 2011 – 2016. Enferm Clin. 2011; 21(5): 275 – 283.
- Programa de Implantación y Guías de Buena Práctica RNAO. Disponible en: http://www.evidenciaencuidados.es [Acceso 26 de noviembre de 2015]
Criterios para ser elegidos:
 3 años de colaboración formal con RNAO.
 Informes periódicos a RNAO.
 Reuniones anuales de intercambio de conocimiento.
 Reuniones mensuales (videoconferencias).
 Medición de resultados:
 Resultados en los pacientes.
 Resultados en el proceso de implantación GBP
(profesionales, organización, etc.).
 BPSO investigación relacionada con implementación de
Guías RNAO.
 Construir y representar la capacidad de Enfermería
en investigación científica en el sector sanitario.
Criterios para ser elegidos:
 3 años de colaboración formal con RNAO.
 Informes periódicos a RNAO.
 Reuniones anuales de intercambio de conocimiento.
Crear
una Redmensuales
Nacional(videoconferencias).
de Centros Comprometidos
 Reuniones
Medición
de resultados:
con la
Excelencia
en Cuidados (CCEC/BPSO) que
 Resultados
en los
pacientes. basadas en los mejores
fidelice
el uso de
prácticas
 Resultados en el proceso de implantación GBP
resultados
deorganización,
la investigación
en cuidados.
(profesionales,
etc.).
 BPSO investigación relacionada con implementación de
Guías RNAO.
 Construir y representar la capacidad de Enfermería
en investigación científica en el sector sanitario.
Criterios para ser elegidos:
 3 años de colaboración formal con RNAO.
 Informes periódicos a RNAO.
 Reuniones anuales de intercambio de conocimiento.
Crear
una Redmensuales
Nacional(videoconferencias).
de Centros Comprometidos
 Reuniones
Medición
de resultados:
con la
Excelencia
en Cuidados (CCEC/BPSO) que
 Resultados
en los
pacientes. basadas en los mejores
fidelice
el uso de
prácticas
 Resultados en el proceso de implantación GBP
resultados
deorganización,
la investigación
en cuidados.
(profesionales,
etc.).
 BPSO investigación relacionada con implementación de
Guías RNAO.
 Construir y representar la capacidad de Enfermería
en investigación científica en el sector sanitario.
RED NACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS
CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs)
Hospitales
Sierrallana y Tres Mares
Centro de Salud
El Bierzo
Hospital
Medina del Campo
Hospital Universitario
Vall d'Hebron
Hospital Clínico
San Carlos
Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete
Hospital
Doctor José Molina Orosa
Hospital
Rafael Méndez Lorca y
Universidad de Murcia
RED NACIONAL DE CENTROS COMPROMETIDOS
CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs)
Hospitales
Sierrallana y Tres Mares
Centro de Salud
El Bierzo
Hospital
Medina del Campo
Hospital Universitario
Vall d'Hebron
Hospital Clínico
San Carlos
Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete
Hospital
Doctor José Molina Orosa
Hospital
Rafael Méndez Lorca y
Universidad de Murcia
RED NACIONAL
DE CENTROS COMPROMETIDOS
RED INTERNACIONAL
BPSO
CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS (BPSOs)
Hospitales
Sierrallana y Tres Mares
Centro de Salud
El Bierzo
Hospital
Medina del Campo
Hospital Universitario
Vall d'Hebron
Hospital Clínico
San Carlos
Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete
Hospital
Doctor José Molina Orosa
Hospital
Rafael Méndez Lorca y
Universidad de Murcia
MEJORAR
CALIDAD
USUARIO
COMPETENCIAS
PARA ACTUAR
PROBLEMA RELEVANTE
PARA LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA
PROBLEMA PRESENTE EN
NUESTRO ENTORNO
 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
 Equipo Coordinador
 Equipo impulsor
 Equipo Evaluador
 Equipo de Seguimiento
 LÍDERES DE LA GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS
 PEDIATRÍA
 Llanos Cardo Simón
 Isabel Gómez Lorenzo
 SERVICIOS ESPECIALES
 Mª Dolores Sainz Vinuesa
CRONOGRAMA DE IMPLANTACIÓN
2012
Implantación en Unidad piloto.
2013
Área Quirúrgica.
2014
Consolidación y expansión
20152016
Sostenibilidad
Implantación GBP
“VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR”
en Área Quirúrgica, Pediatría, Urgencias, UCI,
Reanimación.
RECOMENDACIONES AL ALTA
MANEJO FARMACOLÓGICO Y NO
FARMACOLÓGICO DEL DOLOR
 CAPACITACIÓN DE PROFESIONEALES
 OPETATIVIZACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES
•Desarrollo de protocolos www.chospab.es
•Materiales informativos para pacientes
•Inclusión y normalización de registros en la HC y planes de cuidados.
•Implicación de organismos directivos
•Implicación de nuevos apoyos
•Colaboración con otros centros
 PLAN DE EVALUACIÓN
• Evaluaciones mensuales y difusión trimestral de resultados a las Unidades.
 IMPACTO CIENTÍFICO
• Publicaciones, proyectos de investigación, asistencia a eventos científicos y
de divulgación.
Evaluación: incluye la recogida, análisis de datos y la
comunicación sistemática para determinar si la implantación de las
buenas prácticas ha sido exitosa sobre los resultados clínicos de
salud y sobre los pacientes. (Porteous, Sheldrik & Stewart, 1997)
Plan de evaluación
• Cortes transversales mensuales de 5 días
de duración
• Informes trimestrales
• Inicio M4
Indicadores
(Conjunto Mínimo de Datos)
- Proceso
- Resultado
- Estructura
n= 1660 pacientes
1. Indicadores de proceso:
• Valoración inicial del dolor.
• Manejo del dolor.
• Revaloración del dolor.
2. Indicadores de resultado:
• Prevalencia del dolor.
• Intensidad del dolor.
• Satisfacción del paciente.
REALIZACIÓN DETECCIÓN DOLOR:
Valoración al menos una vez al día, con o sin escala
100
90
70
60
50
40
30
Resultados
globales CHUA
2014
20
10
A
go
Se
st
o
pt
ie
m
br
e
O
ct
ub
re
N
ov
ie
m
br
e
D
ic
ie
m
br
e
Ju
lio
o
Ju
ni
ay
o
M
A
br
il
ar
zo
M
ro
Fe
br
er
o
0
En
e
Porcentaje válido
80
Se ha realizado al paciente una valoración de
dolor al menos una vez al día
Con o sin escala
SE HA REALIZADO VALORACIÓN DE DOLOR CON ESCALA
(Primeras 24 horas tras ingreso o tras intervención)
100
90
70
60
50
40
Resultados
globales CHUA
2014
30
20
10
Ju
lio
A
go
st
Se
o
pt
ie
m
br
e
O
ct
ub
N
re
ov
ie
m
br
D
e
ic
ie
m
br
e
io
Ju
n
M
ay
o
A
br
il
0
En
er
o
Fe
br
er
o
M
ar
zo
Porcentaje válido
80
Se ha realizado una valoración inicial del dolor
con escala
- Al ingreso
- Postquirófano
SE HA ASIGNADO UN PLAN DE CUIDADOS PARA VALORACIÓN
Y CONTROL DEL DOLOR
100
90
70
60
50
40
30
Resultados
globales CHUA
2014
20
10
Ju
lio
A
go
Se
st
o
pt
ie
m
br
e
O
ct
ub
N
re
ov
ie
m
br
D
e
ic
ie
m
br
e
io
Ju
n
M
ay
o
A
br
il
0
En
er
o
Fe
br
er
o
M
ar
zo
Porcentaje válido
80
SE HA REALIZADO REEVALUACIÓN PERIÓDICA DEL DOLOR
(Al menos un 75% de los turnos durante el ingreso)
100
80
70
60
50
40
30
20
Resultados
globales CHUA
2014
10
go
Se
st
o
pt
ie
m
br
e
O
ct
ub
N
re
ov
ie
m
br
D
e
ic
ie
m
br
e
A
Ju
li o
Ju
ni
o
ay
o
M
br
il
A
M
ar
zo
ro
Fe
br
e
o
0
En
er
Porcentaje válido
90
1. Indicadores de proceso:
• Valoración inicial del dolor.
• Manejo del dolor.
• Revaloración del dolor.
2. Indicadores de resultado:
• Prevalencia del dolor.
• Intensidad del dolor.
• Satisfacción del paciente.
EL PACIENTE TIENE DOLOR (SÍ) Primeras 24 h.
100
80
70
60
50
40
30
20
Resultados
globales CHUA
2014
10
0
En
e
Fe ro
br
er
o
M
ar
zo
A
br
il
M
ay
o
Ju
ni
o
Ju
l
A io
Se go
pt sto
ie
m
b
O re
c
N tub
ov
r
ie e
m
D
br
ic
ie e
m
br
e
Porcentaje válido
90
Referido a 24 horas tras:
- Ingreso
- Intervención Quirúrgica
Datos globales CHUA
12
10
57
97 2 81 2
97 0
65
1
8
55 1
57
8
10 05
11
65
46 7
56
50
0
3
16 48
85 89
11
4
6
11 66
12
30
95
4
2
0
-2
90
81
12 5 86
81
73
e
br
m
ie re
ic b
D iem
ov
N
rere
ub b
cet m
Opti
Se
to
os
Ag
94
li o
Ju o
ni
Ju
o
ay
M
ri l
Ab o
z
ar o
M rer
b
Fe
o
er
En
N = 81
11 2 86
88
93
• Sistematización de los procesos de valoración y
detección del dolor.
• Personal con formación específica y equipos
multiprofesionales motivados por el cambio en las
prácticas clínicas.
• Elaboración y adaptación
recomendaciones
basadas
www.chospab.es
de protocolos con
en
la
evidencia
• Visibilización de las actividades y cuidados de
Enfermería.
• Detección de áreas de mejora
Los PROFESIONALES SANITARIOS tenemos un papel fundamental en el
CONTROL DEL DOLOR, además de la obligación legal y ética (RNAO,2007)
Organización y sistematización del trabajo
toma de decisiones
PARA ENFERMERÍA
Importancia registros Mejora comunicación
interprofesional
Mayor conocimiento y concienciación del dolor
PARA PACIENTES Y
FAMILIARES
Participación activa en su cuidado: valoración
explícita de su dolor y efectividad de las
medidas analgésicas.
Disminución de estancia hospitalaria
PARA EL SISTEMA
SANITARIO
Disminución coste sanitario
Reintegración temprana vida cotidiana
Barreras y
dificultades
Excelencia en
los cuidados
MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN