Download if u.d.m. pediatria y areas especificas 2016-2017

HOSPITAL UNIVERSITARIO
“MIGUEL SERVET”
COMISIÓN DE DOCENCIA
Itinerario Formativo
U.D. MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRIA
Y AREAS ESPECIFICAS
Año 2016-2017
Comisión de Docencia H.U.Miguel Servet
Tel.: 976/76.54.84 Fax.: 976/76.54.67
e-mail: [email protected]
Pº Isabel la Católica, 1-3
50009 ZARAGOZA
Tel.: 976 765500
UNIDAD MULTIPROFESIONAL DE
PEDIATRIA
ITINERARIO FORMATIVO EN
PEDIATRÍA/ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
Y SUS AREAS ESPECÍFICAS
Mayo 2016
1
ÍNDICE
PÁGINAS
3
1.
Introducción.
2.
Definición de la especialidad.
3.
Objetivos generales.
4.
Objetivos específicos.
11-12
5.
Características de la Unidad Docente.
13-28
6.
Plan de rotaciones y Supervisión.
29-34
7.
Plan de atención continuada.
35-37
8.
Organización de actividades docentes específicas.
38-41
9.
Organización de actividades de investigación.
42-43
4-5
6-10
10. Información logística para el Residente.
44-51
11. Organización de la tutoría y supervisión del aprendizaje.
52-53
12.
Instrumentos de evaluación del proceso de aprendizaje.
13.
Material docente.
54
55-58
ANEXO: Ficha de criterios evaluación rotación del residente
(ficha7).
ANEXO: Fichas de evaluación y entrevista (fichas 1, 2, 4 y 5).
2
59-62
63-66
1.- INTRODUCCION
MISION DE LA UNIDAD MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA
Prestar asistencia especializada en Pediatría dentro del sistema público,
centrada en el ciudadano, y garantizando servicios satisfactorios y de calidad a
su población de referencia, con un claro compromiso con la docencia y la
investigación.
VISION
El Hospital Infantil es el hospital pediátrico de referencia de Aragón, moderno,
basado en el conocimiento técnico y científico, coordinado con los otros niveles
asistenciales, y con implicación de sus trabajadores para alcanzar la excelencia
como organización.
VALORES
-
Orientación al ciudadano.
-
Equidad, solidaridad y universalidad.
-
Implicación de los trabajadores.
-
Implicación y responsabilidad de la dirección y mandos intermedios.
-
Respeto al niño y trato humano.
ANTIGÜEDAD DE LA ACREDITACIÓN DOCENTE DE PEDIATRÍA
Año: 1972
UNIDAD MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA
Año: 2011
3
2. DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD
Pediatría es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana
desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya singularidad
reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico,
fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia
entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño y el
adolescente se desenvuelven.
A la Pediatría le incumbe cuanto se refiere a los cuidados del niño y adolescente
sano (Pediatría Preventiva), a los modos de asistencia médica integral, total y
continuada en el niño y el adolescente en estado de enfermedad (Pediatría
Clínica), y a cuanto atañe al niño y adolescente sano y enfermo en sus
interrelaciones individuales y con la comunidad en el medio físico y humano en
que de manera ininterrumpida y con características propias se desarrolla
(Pediatría Social).
Pediatra es el médico que, en posesión del correspondiente título de
especialista, se halla capacitado para emprender, realizar, interpretar, aplicar y
explicar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos inherentes al ejercicio
profesional de la Pediatría preventiva, clínica y social, en instituciones públicas o
privadas de carácter hospitalario o extrahospitalario (Atención Primaria).
Enfermera Pediátrica: La enfermera especialista en Enfermería Pediátrica, es
el
profesional
capacitado
para
proporcionar
cuidados
de
enfermería
especializados de forma autónoma, durante la infancia y adolescencia, en todos
los niveles de atención, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad y la asistencia al recién nacido, niño o adolescente sano o enfermo
y su rehabilitación, dentro de un equipo multiprofesional y en colaboración con
enfermeras especialistas de otras áreas.
Asimismo es el profesional que, con una actitud científica responsable ejercerá
el liderazgo en el ámbito del cuidado al recién nacido, niño y adolescente, sano y
con procesos patológicos agudos, crónicos o discapacitante, estando capacitado
para planificar, ejecutar y evaluar programas de salud relacionados con su
especialidad y desarrollar trabajos de investigación y docencia para mejorar la
calidad de los servicios y colaborar en el progreso de la especialidad.
4
ORDEN SCO/3148/2006 de 20 de Septiembre por el que se aprueba y publica el
programa formativo de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Especificas.
ORDEN SAS/1730/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el
programa formativo de la especialidad de Enfermería Pediátrica
Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la
reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica, se establecen
las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación y
otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de
la Salud y se crean y modifican determinados títulos de especialista. Se adjunta
el
enlace
de
acceso
directo
al
real
http://www.boe.es/boe/dias/2014/08/06/pdfs/BOE-A-2014-8497.pdf
5
decreto:
3.- OBJETIVOS GENERALES
Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para:
1. Atender los problemas clínico-pediátricos a nivel general y de sus áreas
específicas.
2. Promocionar la salud de la población infantil y adolescente.
3. Realizar labores de investigación clínica y básica.
4. Trabajar como integrantes y si es preciso, como coordinadores de
equipos multidisciplinarios de salud.
El objetivo final se centra en preparar al médico para una buena atención
pediátrica, caracterizada por ser:
§
Total en los objetivos, en el contenido, en las actividades y en la población
atendida (desde la concepción hasta el final del período de crecimiento y
desarrollo).
§
Precoz y continua en el tiempo (vida del individuo) y en el proceso saludenfermedad.
§
Integral, incluyendo todos los aspectos del ciclo integral de la salud
(promoción, prevención, asistencia, rehabilitación, docencia e investigación)
los cuales se desarrollarán tanto en el nivel de Atención Especializada
como en el de Atención Primaria.
§
Integrada, es decir, la atención pediátrica se inscribe en un modelo
organizado y jerarquizado que también ha de ser coherente con las demás
circunstancias socio-económicas del país en el que se practica.
§
Individualizada y personalizada en condiciones de igualdad y en libertad.
Al finalizar el programa de formación, la especialista en Enfermería Pediátrica
debe ser competente y en consecuencia estar capacitada para:
1. Establecer una interacción profesional con el recién nacido, niño, adolescente
y familia, demostrando habilidades, conocimientos y actitudes para la relación
terapéutica, teniendo en cuenta la diversidad cultural, con la finalidad de
identificar áreas de cuidados, contribuir a la adquisición de habilidades de
autocuidado, favorecer el bienestar y acompañar en los procesos que conlleven
una pérdida o un cambio de vida.
6
2. Mantener una comunicación eficaz con el equipo, con otros profesionales,
instituciones, grupos sociales, así como con los diferentes niveles de atención de
los servicios de salud, utilizando los recursos disponibles, que facilite el
intercambio de información y contribuya a una mejora en los cuidados prestados
en un clima de colaboración multiprofesional.
3. Liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestión clínica para hacer mas
eficiente la atención y adaptada a las necesidades de los recién nacidos, niños,
adolescentes y familias.
4. Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y
profesionales, llevando a cabo actividades de coordinación de grupos y el trabajo
en equipo.
5. Gestionar, liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de
enfermería, garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados.
6. Gestionar los sistemas de información relativos a la práctica profesional
garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros.
7. Realizar educación para la salud al niño, adolescente, familia y comunidad,
identificando las necesidades de aprendizaje, diseñando, planificando y llevando
a cabo intervenciones para promover, fomentar y mantener estilos de vida
saludables, prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de autocuidado posible o de
cuidado a otros, en los diversos ámbitos de actuación en calidad de asesorexperto.
8. Desarrollar actividades docentes dirigidas a las enfermeras, enfermeras
especialistas y a otros profesionales de la salud, encaminadas a favorecer el
desarrollo de la profesión y mejorar la calidad de la atención a la salud de la
población infantil y juvenil.
9. Basar su práctica clínica en la mejor evidencia disponible para contribuir a una
mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el área de la
especialidad.
7
10. Generar conocimiento científico en enfermería pediátrica e impulsar líneas
de investigación y difundirlo para mejorar la práctica clínica e incrementar los
conocimientos de la especialidad.
11. Valorar de forma integral y contextualizada al recién nacido, niño,
adolescente y familia detectando cualquier anomalía y posibles déficits en sus
necesidades,
elaborando
juicios
clínicos
profesionales,
planificando
las
intervenciones y resolviendo de forma autónoma los problemas identificados y/o
derivando a otro profesional.
12. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las
necesidades, derivadas de los problemas de salud del recién nacido, niño, o
adolescente, y a la prevención de complicaciones, garantizando una práctica
segura y de calidad.
13. Prestar cuidados integrales al recién nacido, niño, adolescente y familia
desde una perspectiva ética y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos,
con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad,
la confidencialidad, la información, la participación, la autonomía y el
consentimiento informado en la toma de decisiones.
14. Detectar y actuar en situaciones de sospecha de abuso sexual o maltrato
infantil siguiendo los protocolos de actuación establecidos para asegurar el
bienestar del recién nacido, niño o adolescentes.
15. Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad
que implican una pérdida o un cambio de vida, del recién nacido, niño,
adolescente y familia, estableciendo una relación terapéutica que facilite su
adaptación a la unidad, un afrontamiento adecuado y favorezca la implicación
progresiva en los cuidados.
16. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos,
pruebas diagnósticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de
salud en el recién nacido, niño y adolescente, teniendo en cuenta los distintos
niveles de cuidados y asegurando una práctica profesional basada en los
principios éticos, legales y de seguridad clínica.
8
17. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con los padres/tutores del recién
nacido y de forma conjunta con el niño/adolescente y su familia. Elaborar el
informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional
adecuada en el domicilio, coordinando, la atención necesaria con los
profesionales de los diferentes niveles: atención primaria, especializada,
servicios sociales, dispositivos de acogida o adopción.
18. Valorar y prestar cuidados integrales al niño y adolescente con un proceso
quirúrgico para ayudar en el óptimo restablecimiento de la salud e identificar,
intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones.
19. Aplicar la prescripción enfermera vinculada a los cuidados de enfermería
pediátrica, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o
efectos derivados de su administración y consumo.
20. Valorar al niño y adolescente con un proceso crónico, y/o con discapacidad,
a su familia y su entorno social, identificando su grado de dependencia, los
cuidados que requiere, los recursos y apoyos sociales disponibles, así como, los
servicios de salud necesarios para cubrir sus necesidades. Resolver los
problemas identificados de manera autónoma y/o con el equipo de salud y en
caso necesario derivando a otro profesional, asegurando una actuación
compartida y coordinada entre atención primaria y el hospital.
21. Aplicar diferentes estrategias de educación para la salud al niño o
adolescente con un proceso crónico y/o con discapacidad, de manera autónoma,
teniendo en cuenta el entorno, para promover y/o mantener la autonomía del
niño/adolescente y familia.
22. Gestionar cuidados de enfermería al niño con un proceso oncológico de
forma autónoma, que permitan una adecuada adaptación, vivencia y
afrontamiento de la enfermedad, del largo proceso evolutivo de la misma, la
terapia intensiva y específica que requiere, sus efectos secundarios y la
repercusión psico-emocional y social que supone para el niño, adolescente y su
familia.
9
23. Valorar las necesidades que presentan el niño con enfermedad mental y su
familia, planificar y realizar las intervenciones adecuadas a las distintas
situaciones de forma autónoma o con otros profesionales ya sea durante la
hospitalización o de forma continuada en los controles de salud de atención
primaria.
24. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de cirugía menor más
habituales en el ámbito pediátrico y los cuidados relacionados de forma efectiva
y segura.
25. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las
necesidades del recién nacido, niño, adolescente y familia y a las
complicaciones derivadas de un problema de salud que requiere atención en las
unidades de Urgencias, Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y Cuidados
Intensivos Pediátricos (UCIP) teniendo en cuenta los estándares de calidad y
seguridad clínica.
26. Demostrar capacidad de anticipación y actuación ante situaciones que
puedan poner en riesgo la vida del recién nacido, niño y adolescente en estado
crítico, en un entorno complejo con tecnología diagnóstica y terapéutica en
constante actualización.
27. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la
gravedad de la enfermedad, el ingreso en Urgencias, UCIN o UCIP, para
disminuir el estrés emocional, facilitar el afrontamiento eficaz de la situación y
favorecer la adaptación a la unidad o la vivencia del duelo.
28. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones, actuando en
situaciones de urgencia vital del recién nacido, niño o adolescente y asumiendo
la responsabilidad correspondiente.
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4.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detallados en la ORDEN SCO/3148/2006 de 20 de Septiembre por el que se
aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Pediatría y sus
Áreas Especificas.
La metodología docente dará prioridad al autoaprendizaje tutorizado, con la
utilización de métodos educativos creativos que aseguren la participación activa
y el aprendizaje basado en la experiencia. Este tipo de aprendizaje en servicio,
requiere que la enfermera residente (EIR) asuma responsabilidades de forma
progresiva en relación con la adquisición de las competencias definidas en este
programa. El acento se pone en los resultados del aprendizaje, en lo que la
residente será capaz de hacer al terminar el proceso formativo que, así mismo,
sentará las bases para continuar aprendiendo de forma autónoma a lo largo de
su vida profesional.
Para integrar los conocimientos teóricos y prácticos se utilizarán métodos que
implican una participación activa de la residente en los que se combinaran, la
adquisición de conocimientos teóricos, la actuación práctica sobre problemas
reales o simulados, la observación y reflexión de dicha actuación y la generación
de un nuevo conocimiento que permita avanzar a problemas más complejos.
La enfermera residente debe asumir el compromiso con su aprendizaje, para
conseguir el máximo en su capacitación profesional y adquirir los conocimientos,
habilidades y actitudes previstos en este programa combinados, coordinados e
integrados en la práctica profesional y en el estudio.
Para conseguir este fin, es imprescindible que de forma paralela a la formación
práctica de la enfermera residente, se realice:
o Observación de lo realizado por el/la tutor/a o el equipo de enfermería con
posterior reflexión a través del diario/cuaderno del residente.
o Intervención
supervisada
directamente
y
una
vez
adquirida
la
competencia a juicio del tutor, realización autónoma de la actividad con
supervisión indirecta.
o Seminarios, talleres, tutorías, estudio y trabajo individual o en grupo como
modalidades organizativas.
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o Desarrollo de enseñanza-aprendizaje a través del estudio de casos reales
o simulados, basado en problemas (ABP), como métodos que enfrenta la
residente a situaciones en las que tienen que utilizar estrategias de
búsqueda de información, aplicar nuevos conocimientos en la resolución
de problemas, tomar decisiones y trabajar de manera autónoma, reflexiva
y crítica.
o Sesiones prácticas y de simulación.
o Sesiones de enfermería donde la residente presentará un caso al tutor/a y
al equipo de enfermería para análisis y discusión.
Estas estrategias educativas irán acompañadas de:
•
Búsqueda y selección de información.
•
Lecturas complementarias de artículos y documentos.
•
Participación en foros de opinión.
•
Utilización de recursos on-line.
Participación en cursos y seminarios directamente relacionados con las
competencias a adquirir en la formación de la enfermera especialista.
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5. CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD DOCENTE
- RECURSOS FÍSICOS
A) ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL INFANTIL
Segunda planta:
§
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. 6 camas.
§
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. 14 incubadoras/ cunas
térmicas.
§
Neonatología: 37 incubadoras/ cunas térmicas, distribuidas entre cuidados
mínimos, cuidados intermedios y aislados. Cuenta además con área de
lactancia materna o lactario.
Tercera planta:
§
Lactantes (Pediatría A): 20 camas/cunas. Ingresos de niños menores de 3
años.
§
Oncopediatría: Hospitalización (14 camas) y sala de hospital de día (4
camas) para controles y tratamientos quimioterápicos ambulatorios.
§
Cirugía Infantil: Hospitalización (26 camas) y sala de ingreso de corta
estancia para postoperatorios de Cirugía Mayor Ambulatoria (4 camas).
Unidad de Quemados (4 camas).
§
URPA pediátrica (Unidad de Recuperación Postanestésica):
Consta de 2 salas.
o Sala con 4 camas que se utilizan para ingresos inferiores a 24 horas tras
haber sido sometido el paciente a prueba diagnóstica que no precisa
ingreso así como para pacientes de cuidados intermedios.
o Sala de procedimientos: en ella se realizan pruebas diagnósticas tales
como fibroscopias, endoscopias, punciones, etc.
Cuarta planta:
§
Pediatría B: 18 camas. Ingresos de niños mayores de 3 años. Incluye
además:
o Unidad de Adolescentes: niños de 12 a 17 años.
o Unidad de Diabetología: Ingresos de debut y descompensación de
niños diabéticos. Aula de formación para el paciente y su familia.
o Unidad de Hemodiálisis: 2 camas para hemodiálisis infantil.
13
§
Infecciosos: 15 camas. Patología infectocontagiosa de cualquier edad
pediátrica.
Quinta y séptima plantas:
§
Nidos neonatales: Ingreso de los recién nacidos con sus madres tras el
parto.
B) ÁREA DE URGENCIAS DEL HOSPITAL INFANTIL
1. Área de Urgencias. Ubicada en la primera planta, consta de 5 Boxes, 1 Box
de vitales, 4 boxes de consulta, una sala de procedimientos, “qurofanillo” (curas
y reparación heridas, sedo-analgesia), una sala de yesos y una consulta de
triaje. Está informatizada su gestión a través del sistema informático PCH.
2. Área de Observación: Hospital de Día. Se encuentra dentro de la estructura
física de las Urgencias; está dotada con 3 cunas para lactantes y 5 camas de
Preescolares/escolares.
3. Consulta ambulantes Dos consultas para atención de pacientes de niveles
atención IV y V, con utilización en función de la necesidad de espacios y/o
demanda asistencial.
Asimismo es el área de atención preferente ante situaciones médico-legales y de
duelo que requieren confidencialidad e intimidad, y donde se programan las
reuniones periódicas del equipo de trabajo (grupo de Calidad, programas
Focuss, actividades formativas, tutorías, etc).
Sala de trabajo para consenso de protocolos de la unidad y otras labores
científicas.
C) ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS-UNIDADES DE ESPECIALIZACIÓN
DEL HOSPITAL INFANTIL
Están situadas en el semisótano, planta baja y primera planta del Hospital
Materno-Infantil.
§
Planta -1: Oftalmología, Urología y Traumatología.
§
Planta Baja: Endocrinología y Diabetes, Nefrología, Reumatología,
Gastroenterología y Nutrición, Alergología, Neumología, Cardiología,
Otorrinolaringología,
Cirugía
(General,
Odontopediatría, Dermatología y Neonatología.
14
Maxilofacial,
Plástica),
§
Planta Primera: Oncología, Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil,
Metabolismo, Neurología y Neonatal.
D) OTRAS ÁREAS DEL HOSPITAL INFANTIL
- Quirófanos:
o La primera planta cuenta con dos quirófanos obstétricos más despertar.
o La tercera planta cuenta con dos quirófanos, donde se realizan
intervenciones programadas y de urgencia de Cirugía Pediátrica general y
sus subespecialidades, más una sala de despertar.
- Área de radiodiagnósticos: planta -1
- Pruebas funcionales: planta -1
- Unidad de dietética infantil: planta -1
- Comedor de médicos (guardias): planta -1
- Escuela hospitalaria y Ciberaula: Ubicada en la 3ª planta y dotada de
biblioteca infantil, ordenadores, juegos recreativos y educativos. Funciona como
Escuela Infantil por la mañana, bajo la supervisión de tres profesoras y como
Ciberaula por la tarde bajo supervisión del voluntariado.
- Taquillas, vestuario y dormitorios médicos (guardias):
taquillas de
residentes y personal de enfermería en planta -1; dormitorios médicos
residentes: guardia de neonatología/cuidados intensivos: planta segunda en
pasillo de UCI/neonatología(1) y guardia de urgencias: uno en cuarta planta
ubicada en pediatría B(1) y otro frente a subdirección de enfermería(1).
- Sala de Sesiones: Salón de Actos: planta cuarta.
- Aula Docente: planta primera.
- Despacho del Jefe de Servicio y Secretaria de Servicio: planta cuarta.
- Despacho de Residentes de la Unidad Multiprofesional: planta cuarta
(Pediatría B).
- Subdirección Médica y de Enfermería HMI y secretaria: planta cuarta.
- Despacho Trabajadora social: planta baja.
- Despacho Asociaciones Voluntariado Hospital Infantil: planta baja.
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E) CENTROS DE SALUD ADSCRITOS A LA UNIDAD DOCENTE
Actur Sur
Actur Oeste
Arrabal
Torrerramona
Fuentes Norte
Torrero-La Paz
Sagasta-Miraflores
Sagasta-Ruiseñores
Almozara
Rebolería
Actur Norte
- RECURSOS HUMANOS Y ORGANIGRAMA
Jefe de Servicio : Dr. José Ignacio Labarta Aizpun (Endocrinología)
Jefe de Sección de Hospitalización y Urgencias: Dra. Carlota Calvo Escribano
(Oncopediatría)
A) PERSONAL DEL SERVICIO ADCRISTO AL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
Neonatología:
§
Coordinador: Dr. Segundo Rite Gracia
§
Médicos Adjuntos/FEA
o Dra. Maria Jesús Oliván del Cacho
o Dra. Cristina Fernández Espuelas
o Dra. Zenaida Galve Pradel
o Dra. Pilar Abenia Usón
o Dra. Miriam Martínez Moral
o Dra. Sonia Torres Claveras
o Dra. Raquel Pinillos Pisón
o Dra. Delia Royo Pérez
o Dra. Beatriz Curto Simón
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§
Supervisoras de Enfermería: Dª Mar Lipe Clarés (Neonatal) y Dª Elena
Fuertes Aragües (UCI Neonatal)
Cuidados Intensivos Pediátricos:
§ Coordinadora: Dra. Carmen Gutiérrez Lizarraga
§ Médicos Adjuntos/FEA
o Dra. Olga Murillo SanJuan
o Dra. Mercedes Domínguez Cajal
o Dra. Paula Madurga Revilla
o Dr. Juan Pablo García Iñiguez
o Dr. Daniel Palanca Arias
§ Supervisoras de Enfermería: Dª Mar Lipe Clarés
Lactantes (Pediatría A):
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dra. Inmaculada García Jiménez (Unidad de Metabolismo).
o Dr. Ignacio Ros Arnal (Gastroenterología)
o Dra. Ruth García-Romero (Gastroenterología)
o Dra. Esperanza Castejón Ponce
§
Supervisor de Enfermería: D. Richard Berenguel Lovaco
Oncoinmunohematología:
§ Jefe de Sección: Dra. Carlota Calvo Escribano
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dra. Ana Carboné Bañarés
o Dra. Carmen Rodríguez Vigil
o Dra. Ascensión Muñoz Mellado
§
Supervisor de Enfermería: D. Richard Berenguel Lovaco
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Pediatría B:
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dr. Eduardo Ubalde Sainz (Gastroenterología)
o Dra. Graciela Lou Francés (Diabetología)
o Dra. Lorena Monge Galindo (Neurometabolismo)
§
Supervisora de Enfermería: Dª. María Jesús Forniés Villagrasa
Infecciosos:
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dra. Matilde Bustillo Alonso
o Dr. Carmelo Guerrero Laleona
o Dr. Jose Antonio Castillo Laita
§
Supervisor de Enfermería: D. Jesús Lahuerta Royo
B) PERSONAL DEL SERVICIO ADSCRITO AL ÁREA DE URGENCIAS DEL
HOSPITAL INFANTIL
§ Médicos Adjuntos/FEA:
o Dra. Carmen Campos Calleja
o Dra. Virginia Gómez Barrena
o Dra. Carmen Ruiz de la Cuesta Martín
o Dra. Raquel Garcés Gómez
o Dra. Ruth Fernando Martínez
§
Supervisora de Enfermería en funciones: Dª. Carmen Bosque Gracia
C) PERSONAL DEL SERVICIO ADSCRITO AL ÁREA DE CONSULTAS
EXTERNAS-UNIDADES DE ESPECIALIZACIÓN
§
Supervisora de Enfermería: Dª. Soledad Montero Bajo
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Alergología:
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dr. Javier Boné Calvo
o Dra. Isabel Guallar Abadia
o Dr. José Antonio Castillo
Cardiología:
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dr. Lorenzo Jiménez Montañes
o Dra. Marta López Ramón
o Dra. Ariadna Ayerza Casas
o Dr. Daniel Palanca Arias
Endocrinología (Diabetes):
§
Dr. José Ignacio Labarta (Jefe de Servicio)
§
Médico Adjunto/FEA:
o Dra. Marta Ferrer Lozano
o Dr. Antonio De Arriba Muñoz
o Dra. Graciela Lou Francés
Gastroenterología:
§
Médicos Adjunto/FEA:
o Dr. Ignacio Ros Arnal
o Dra. Ruth García Romero
o Dr. Eduardo Ubalde Sainz
Nefrología:
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dra. Maria Luisa Justa Roldan
o Dra. Yolanda Romero Salas
19
Neurometabolismo:
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dr. Javier López Pisón
o Dr. José Luis Peña Segura
o Dra. Amparo López Lafuente
o Dr. Miguel Lafuente Hidalgo
o Dra. Inmaculada García Jiménez
o Dra. Lorena Monge Galindo
Neumología:
§
Médico Adjunto/FEA:
o Dr. Carlos Martín
o Dr. Juan Pablo García
Reumatología
§ Médico adjunto/FEA
o Dra. Marta Medrano Marta Medrano San Ildefonso.(Reumatología
adultos)
Salud Mental Infanto Juvenil:
§
Psiquiatría: Dr. Jose Maria Civeira Murillo
§
Psicología: Helena Sanz Sanz
D) SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA
§
Jefe de Servicio:
o Dr. Jesús Gracia Romero
§
Médicos Adjuntos/FEA:
o Dr. Juan Bautista Elías Pollina
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o Dr. Pedro Burgués Prades
o Dra. Reyes Delgado Alvira
o Dr. Ricardo Escartín Villacampa
o Dr. Miguel Ángel Rihuete Heras
o Dra. Mercedes Ruíz de Temiño Bravo
o Dra. Carolina Corona Bellostas
o Dra. Ainara González Esgueda
§
Supervisora de Planta:
• Dª: Gema Gracia Casado
§
Supervisora de Quirófano y responsable de la URPA
• Dª. Mª Ángeles Garcés del Garro Lisa
RECURSOS TÉCNICOS
Sala de reuniones (salón de actos)
Sala de aproximadamente de 400m2 con capacidad para 80 personas, ubicada
en la planta 4ª. Equipada de ordenador con conexión a la red del Hospital y a
Internet y de cañón de proyección.
Aulario de Diabetes:
Ubicado en la 4ª planta. Formación diabetológica de pacientes y familiares.
Aula:
Ubicada en la planta primera, con capacidad aproximada para 50 personas.
Ordenador.
Despachos de trabajo en las distintas unidades, donde se reúnen los integrantes
de los equipos y que están dotados de ordenadores con conexión a la red del
Hospital y a Internet.
Unidad de Formación y Desarrollo Profesional del Sector II:
Ubicada entre la zona de Hospitalización del Hospital General y la zona de
Consultas Externas de dicho Hospital. En ella se dispone de varias aulas
preparadas para reuniones de grupos y comisiones y equipadas de ordenador
con conexión a Internet y a la red del Hospital, cañón de proyección, megafonía,
21
pizarra y papelógrafo. En la Unidad de Formación se encuentra asimismo la sala
de Informática, equipada con 24 puestos informáticos independientes más un
puesto para el docente; cada ordenador dispone de conexión a Internet y a la
red del Hospital.
-
RECURSOS DOCENTES
Un importante recurso docente que dispone el Hospital Infantil son los
Protocolos de Urgencias (más de 100), en los que participan las diferentes
subespecialidades. Están disponibles en el disco duro del ordenador de
Urgencias. Se revisan y actualizan cada 2 años, se presentan en sesiones
clínicas del Servicio y son aprobados por la Comisión de Tecnología del
Hospital.
También distintas unidades como Neonatal, UCI Pediátrica, Neurometabolismo y
Nefrología cuentan con Protocolos específicos de actuación en las diversas
patologías.
Bibioteca General con Bibliografía Pediátrica:
La Biblioteca Médica del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza está
ubicada en la planta baja de la Residencia General, es una biblioteca
especializada en Ciencias de la Salud cuya función se resume en organizar,
gestionar y proporcionar la información necesaria para:
- Actualización de los conocimientos adquiridos para la práctica profesional
sanitaria.
- Apoyo a los programas de docencia del Hospital.
- Apoyo a la investigación.
- Apoyo a los servicios de gestión del Hospital.
Permite el acceso a:
§
Revistas online: Buscador de Revistas del Sistema Sanitario Público de
Aragón.
§
Revistas en formato papel de la Biblioteca.
§
Recursos electrónicos (Science Direct, Elsevier, Elsevier España (antes
DOYMA), Lippincott Williams & Wilkins (Plataforma OVID), BMJ Journals,
22
Springer, Blackwell- Wiley, AMA, New England Journal of Medicine,
EBSCO (página que aparece en PubMed).
§ Bases de datos y otros recursos electrónicos.
Asimismo está dotada de Tratados de Pediatría actualizados, Monografías o
Tratados de áreas específicas pediátricas y una amplia gama de Revistas de
Pediatría tanto nacionales como extranjeras que forman parte de la Biblioteca
General Centralizada.
- Blog "Biblioservet": http://biblioservet.blogspot.com
- Documentalista de la Biblioteca: Mar González, [email protected]
La organización docente en enfermería contempla:
1. Sesiones de transmisión de información (semanal) : El tutor
transmite información sobre una materia concreta.
•
Clase magistral.
•
Talleres.
•
Seminarios
•
Revisiones bibliográficas y elaboración de protocolos
2. Sesiones de discusión (quincenal):
•
Sesiones de enfermería o multidisciplinares donde la residente
presentará un caso al tutor/a y al equipo de enfermería para su
análisis y discusión.
•
Sesiones de resolución de casos.
•
Sesiones clínicas
3. Sesiones prácticas y de simulación:
Trabajos de grupo, simuladores, programas informatizados, etc.
Todas estas estrategias educativas irán acompañadas de:
o Búsqueda y selección de información.
o Lecturas complementarias de artículos y documentos.
o Participación en foros de opinión.
o Utilización de recursos on-line.
23
-
RECURSOS DE INVESTIGACIÓN
Los trabajos de investigación se realizan dentro de las actividades que realizan
los diferentes miembros de los grupos de investigación. Estas actividades están
muy ligadas a la labor asistencial y son líneas de investigación que tienen una
traducción clínica importante. En la planificación de estos trabajos se considera
de manera muy prioritaria la participación de los médicos residentes y se intenta
que éstos participen y se impliquen en la mayor medida posible. En muchas
ocasiones esta participación de los médicos internos residentes con el grupo de
trabajo es más estrecha y permanente en el tiempo y conlleva la realización de
la tesis doctoral.
-
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
La Unidad Docente dispone e una Memoria anual que recoge las principales
actividades desarrolladas en el último año: docentes, asistenciales y de
investigación.
Existen unas normas escritas sobre la organización interna de la Unidad que
delimitan las líneas jerárquicas, las responsabilidades y las funciones de cada
uno de los miembros del personal. Se dispone de un Organigrama jerárquico
que contempla las Normas de Organización y Funcionamiento.
-
DATOS DE ACTIVIDAD
1.- Asistencial
Se detalla la actividad asistencial del Servicio de Pediatría en los últimos años:
24
1.- Datos Hospitalización.
Año
2010
2011
ESTANCIAS
20.828
INGRESOS
PROGRAMADOS
2012
2013
2014
2015
20.052 18.395
18.315
19.175
19.712
1.558
1.499
1.453
1.374
1.495
1.359
3.443
3.294
2.977
3.158
3.344
3.593
5.023
4.783
4.442
4.523
4.849
4.955
4.16
4,18
4.15
4.04
3.9
3.9
4.638
4.521
4.205
4.143
4.268
4.183
42.853
45.560 42.448
42.690
43.666
46.777
INGRESOS URGENTES
ALTAS
ESTANCIA MEDIA
NÚMERO RN
URGENCIAS
2.- Consultas externas.
Año
2010
2011
2012
2013
2014
2015
TOTAL PRIMERAS
7.095
7.524
7.345
8.176
8427
9.176
TOTAL SUCESIVAS
27.117 27.859 30.215 32.429 33.301 34.136
INTERCONSULTAS
695
TOTAL CONSULTAS
34.907 35.973 38.093 41.186 43.400 44.982
INDICE S / P
3.82
590
3.70
533
4.1
25
581
3.9
1.672
3.9
1.670
3.8
3.- Unidades de especialización. Número de consultas externas.
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Endocrino
7.187 6.895 7.423 7.299 7.211 6.777
Alergia
3.555 3.920 3.828 4.681 4.597 5.522
Gastroenterología 3.048 2.953 3.155 3.499 3.377 3.660
Nefrología
2.197 2.403 3.006 3.042 3.895 4.199
Neuropediatría
4.473 5.277 5.231 5.168 5.542 5.960
Cardiología
4.848 4.566 4.283 4.971 5.749 5.670
Oncopediatría
1.629 1.720 2.478 3.433 3.962 2.474
Neonatología
959
Infecciosos
1.211 1.258 1.088 792
523
644
Metabolismo
669
605
691
Neumología
2.057 1.517 2.218 2.268 2.639 3.028
Diabetes
1.132 1.080 1004
1.107 1.124 1.324
Reumatología
441
551
551
593
277
334
334
1.638 2.524 2.099 2.435 3.050
642
418
583
502
Fibrosis Quística
625
4.- Unidades de especialización. Estancias hospitalarias
2010
2011
2012
2013
2014
2015
UCI PEDIATRICA
1.206 1.117 1.054 1.085 1.427 1.299
UCI NEONATOS
3.637 3.732 3.927 3.926 3.612 3.719
NEONATOS
7.711 7.665 7.055 6.725 6.661 7.540
PEDIATRIA A
4.146 3.602 3.375 2.729 3.394 3.485
PEDIATRIA B-NEF-AD 4.035 4.302 3.551 4.246 3.602 4.705
INFECCIOSOS
3.707 3.849 3.106 3.161 3.900 3.808
ONCOPEDIATRIA
2.053 1.661 1.884 1.831 1.924 1.667
26
2.- Docente (año 2015-2016)
§ La Unidad en la actualidad cuenta con 39 MIRes y 7 EIRes en formación
de la especialidad.
§ Profesores Asociados de Pediatría (docencia pregrado): 7 profesores
asociados.
§
Docencia a MIRes de otras especialidades o de otros hospitales que
vienen a rotar por el Servicio.
§
Programas
FOCUSS
en
activo
(Neuropediatría,
UCI
Pediátrica,
Urgencias, Endocrinología e Infecciosos).
3.- Investigación:
Resumen de la actividad de la memoria de Investigación del Servicio del año
2015:
§
Publicaciones: 36
§
Factor Impacto: 57.37
§
Capítulos de libros: 18
§
Comunicaciones a Congresos: 113 total, 11 EIRs
§
Ponencias en Congresos/Jornadas: 104
§
Tesis: 2
§
Trabajos fin de master: 5
§
Premios: 4
§
Contratos de investigación: 17
§
Proyectos de investigación: 21
§
Grupos de investigación: 2
§
Proyectos de Mejora de la Calidad:10; 2 EIRs
5. Rendimiento de Calidad Asistencial y Compromiso Institucional
§
Facultativos en Comisiones Hospitalarias (Investigación, Docencia,
Formación Continuada, Infecciosos, Historias Clínicas, Seguridad Clínica,
Urgencias).
27
§
Facultativos en Órganos Asesores del SALUD y DGA (Investigación, Ética
e Investigación Clínica, Enfermedades Raras, Comités de Uso Racional
del Fármaco Hospitalario, Comité de Vacunas, Comité de SIDA).
§
Grupos de Mejora de Calidad.
§
Protocolización de Patologías.
§
Colaboración con las Asociaciones de Pacientes, sociedad civil, medios
de divulgación social, programas de educación sanitaria,…
28
6. PLAN DE ROTACIONES Y SUPERVISIÓN DURANTE EL PERIODO DE
RESIDENCIA EN PEDIATRÍA.
Básicamente se distinguen 2 grandes periodos: el rotatorio de Pediatría general
y sus áreas específicas, obligatorio,
y el rotatorio por una Especialidad
Pediátrica concreta, opcional.
Durante el primer año de residencia se realizan los rotatorios por las principales
áreas pediátricas: Lactantes, Pediatría, Infecciosos, Neonatal (incluye
Maternidad y Partos) y Centro de Salud. Son 5 rotatorios de 2 meses y 10 días
cada uno de ellos.
El segundo año los residentes realizan rotaciones por Urgencias, Neumología,
UCI neonatal, Neurometabolismo y Endocrinología (incluye Diabetes). Son
también 5 rotatorios de 2 meses y 10 días cada uno, por lo que cambian siempre
a la vez que el R-1.
Durante
el
tercer
año
(14
meses)
prosiguen
las
rotaciones
en
las
subespecialidades pediátricas, con asistencia durante 2 meses en cada una de
las siguientes: Cardiología, Gastroenterología, Alergia, Oncopediatria ,
Nefrología, UCI Pediátrica. Además, completan las rotaciones de Centro de
Salud y Urgencias con un mes más en cada una de ellas.
Durante el cuarto año existe la opción de realizar la asistencia y formación en
una de las subespecialidades pediátricas durante 10 meses, con la posibilidad
de realizar una Rotación Externa en dicha subespecialidad. Para aquellos
residentes que no opten por una subespecialidad concreta, el último año deberá
incluir un rotatorio personalizado, supervisado y aprobado por los tutores, donde
se reforzarían áreas específicas. De forma obligatoria se efectuará rotatorio por
Cirugía Pediátrica/Radiología (2 meses), Plantas de Hospitalización (2-4
meses) y de nuevo Centro de Salud (2 meses). Existen otras rotaciones a
valorar de forma individual según el perfil de cada residente como la de
Psiquiatría, Anestesia, etc. En este último año es importante valorar la formación
del residente de forma individual, la pérdida de rotaciones por bajas, la formación
insuficiente reflejada en la evaluación en alguna rotación.
29
A continuación se detalla el calendario de rotatorio por cada año de residencia
MIR:
ROTATORIOS R1
NEONATAL
LACTANTES
PEDIATRÍA
INFECCIOSOS
CENTRO SALUD
ROTATORIOS R2
URGENCIAS
NEUMO
UCI-NN
NEUROMETABOLI
SMO
ENDOCRINO
ROTATORIOS R3
JUNIO/
12 AGO
1
2
9
10
7
8
5
6
3
4
13 AGOST/
20 OCT
3
4
1
2
9
10
7
8
5
6
21 OCT/
5 ENE
5
6
3
4
1
2
9
10
7
8
6 ENE/
16 MARZ
7
8
5
6
3
4
1
2
9
10
17 MARZ/
31 MAYO
9
10
7
8
5
6
3
4
1
2
JUNIO/
12 AGO
1
2
9
10
7
8
5
6
3
4
13 AGOST/
20 OCT
3
4
1
2
9
10
7
8
5
6
21 OCT/
5 ENE
5
6
3
4
1
2
9
10
7
8
6 ENE/
16 MARZ
7
8
5
6
3
4
1
2
9
10
17 MARZ/
31 MAYO
9
10
7
8
5
6
3
4
1
2
JUNIO/
JULIO
CARDIO
GASTRO
ALERGIA
ONCO
NEFRO
UCI-P
URGENCIAS/
CENTRO DE SALUD
3
1
2
4
X
5
6
7
9
8
10
AGOST/
SEPT.
1
3
8
2
4
10
5
6
7
9
OCT/
NOV.
DIC/
ENE
10
7
8
9
1
10
9
3
1
2
3
4
5
6
7
8
30
FEB./
MARZO
5
6
ABRIL/
MAYO
4
R4
7
5
6
7
8
4
5
6
7
3
10
9
2
9
8
2
4
9
1
2
5
6
3
4
8
3
1
10
X
X
10
1
2
X
X
La actividad asistencial del médico residente durante sus rotatorios vendrá
determinada por las directrices de los médicos de la plantilla correspondientes.
Tal y como establece el Real Decreto 183/2008 de febrero de 2008 debe existir
una supervisión de los residentes de primer año de presencia física por los
profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o
unidad por los que el personal en formación se encuentre rotando. La
supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año tendrá
carácter progresivo.
D
DEFINICIÓN DE LOS NIVELES DE SUPERVISIÓN y DE RESPONSABILIDAD
Nivel de supervisión 1
Nivel de menor supervisión. Intervención autónoma
Actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad
de la supervisión directa del adjunto. El residente debe poder
establecer contacto con el profesional para las aclaraciones o toma
de decisiones que puedan surgir (tutela indirecta).
Nivel de supervisión 2
Nivel de supervisión intermedia. Intervención tutelada
Actividades realizadas directamente por el residente bajo la
supervisión del facultativo especialista.
Nivel de supervisión 3
Nivel de mayor supervisión. Observación y ayuda activa
Actividades realizadas por el facultativo especialista del Centro y
observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente.
DESCRIPCIÓN DE COMPETENCIAS Y NIVELES DE SUPERVISIÓN POR FORMATIVO
Esquema de niveles de supervisión por año de Residencia
Competencias
Aspectos generales
Visita pacientes ingresados en planta
Realización de Historia Clínica
Exploración física
Interpretación analítica
Planteamiento diagnóstico
Planificación de estudios
Indicación de tratamiento
Información a los padres
Hojas de consulta
Aspectos específicos/técnicas
FONDO DE OJO
INTERPRETACIÓN ECG
SONDAJE URINARIO
PUNCIÓN LUMBAR
CONSULTAS EXTERNAS SUBESPECIALIDAD
GUARDIAS: Puertas
Neonatologia
UCI
RCP
ROTACIONES CLÍNICAS EXTERNAS
Competencias
Por áreas específicas
NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA: Espirometría
R1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
->
->
->
->
->
2
2-> 1
2-> 1
2
2
-> 2
3 ->
3 ->
3 ->
3 ->
3
3 ->
/
/
3
/
R1
2
2
2
2
2
3 -> 2
31
R2
2
1
1
2
2
3
3
2
3
->
->
->
->
->
2 ->
2 ->
2 ->
2
3
2 ->
3 ->
/
3 ->
/
R2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
R3
2
1
1
1
1
2
2
1
3
-> 1
-> 1
-> 1
-> 2
1
1
1
2 ->
3 ->
1
2
3 ->
2
3 ->
R3
1
2
2
2
2 -> 1
R4
1
1
1
1
1
1
1
1
2 -> 1
1
1
1
1
2
1
2 -> 1
2
2 -> 1
3 -> 2
R4
1
Fibrobroncoscopia
ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA: Antropometría
Edad ósea
DIABETES: Pauta insulinoterapia
Tratamiento dietético
Bomba de insulina
CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA: Ecocardiografía
Cateterismo
NEUROPEDIATRÍA: Eco transfontanelar
Toxina botulínica
NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA: M.A.P.A.
Diálisis
Pruebas funcionales
ALERGOLOGÍA PEDIÁTRICA: Espirometría
Test cutáneos
Prueba provocación
GASTROENT. PEDIÁTRICA: Nutrición parenteral
Endoscopia
3
/
/
3 -> 2
3 -> 2
3
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3
3
3
2
2
ONCOPEDIATRÍA: Punción lumbar
Quimioterapia
URGENCIAS PEDIÁTRICAS: T.E.P.
/
/
3 -> 2-> 1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
->
->
->
->
2-> 1
2
1
1
3
1
2 -> 1
1
1
1
1
1
1
3
3
2
3 -> 2
2
3
2
2 -> 1
2
2 -> 1
3 -> 2
3
1
3 -> 2
3
2
3
2
1
1
1
-> 2
-> 2
-> 2
-> 2
-> 2
Pronación dolorosa
3 -> 2-> 1
Sedoanalgesia
3 -> 2
Oxigenoterapia
3 -> 2
2 -> 1
1
Sueroterapia
3 -> 2
2 -> 1
1
Reparación heridas
3 -> 2
2 -> 1
1
3 -> 2 ->1
1
1
1
2
1
2
2 -> 1
1
2 -> 1
1
1
1
2 -> 1
2
1
1
1
1
Indicación pruebas/tratamiento
1
(según protocolo)
3 -> 2 ->1
1
1
Decisión Ingreso/ Alta
NEONATOLOGÍA:
Intubación
Canalizacion umbilical
Ventilación no invasiva
Ventilación mecánica
Oxido nítrico
Nutrición Parenteral
Punción Lumbar
Interpretación EC
Diálisis peritoneal
Bombas de infusión
RCP
Realización evolutivos
Realización informes de alta
Información a familiares
Hipotermia pasiva
Exploracion previa al alta
Informacion al alta y entrega de
Informes
Exploracion R.N. despertar
Puncion Ventricular
Ecografia transfontanelar
1
/
3
/
/
/
3
3
3
/
3
3
3
3
3
/
3
3
3
3-> 2
3
3->2
3
32
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
->
->
->
->
->
->
->
->
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
3
3 -> 2
2
2 -> 1
3
2 -> 1
2
2
2
3 -> 2
1
2
2 -> 1
2 -> 1
2 -> 1
1
2
1
1
->
->
->
->
2
2
2
2
2
2
2
2
->
->
->
->
->
->
->
->
2
2
2
2
2
2
2
2
->
->
->
->
->
->
2
2
1
1
1
2
2
2 -> 1
2
2
2
2
2
2 -> 1
3
2
2
1
1
1
2
Sondaje vesical
Maternidad:
Paritorios:
Recogida datos perinatales y
Neonatales.
Lactancia materna
Lactancia artificial
Aspiracion de secrecciones. N-G
Sondaje rectal
Frenillo sublingual ( seccion)
Sedoanalgesia V.O.
Puncion venosa
Bilirrubinometria transcutanea
Supervision Cribado neonatal:
Endocrinometabolico auditivo
Vacunacion VHB
Profilaxis antihemorragica.
2->1
1
2 ->1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2->1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
3 ->2
1
2
1
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3 -> 2
3
3 -> 2
3 -> 2
3 -> 2
3 -> 2
2-> 1
2
3 -> 2
2 -> 1
2-> 1
3
3
3 -> 2
3 -> 2
3 ->2->1
2
2
3 -> 2
2
2
2
2-> 1
1
2
2
1
1
3-> 2
2-> 1
2
2
1
2->1
2->1
2
2
3
3
3
3
->2
->2
->2
->2
Parto Normal ( Paritorios)
Parto de riesgo (Quirofano)
2
2
2
2
2
2
2
2
2
->1
->1
->1
->1
->1
->1
3 ->2 ->1
3
UCI PEDIÁTRICA:
Intubacion
Procedimiento Sedoanalgesia corta
Canalizacion vías
Ecografía paciente crítico
Ventilación no invasiva
Ventilación mecánica
Evolutivos Historia clínica
Monitorización BIS
Nutrición Parenteral
Punción Lumbar
Interpretación ECG
Hemodiafiltración
Diálisis peritoneal
Bomba de insulina
RCP
Decisión de Ingreso en UCIP
Información a familiares
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
EIR
33
-> 2
-> 2
-> 2
-> 2
La adquisición de las competencias contempladas en el programa formativo y la
realización de las actividades exigidas obliga a la rotación del residente a lo largo
de los dos años por diferentes dispositivos y unidades, para lograr los objetivos
de aprendizaje de la especialidad.
El residente se incorporará a la dinámica de trabajo del dispositivo por donde
está rotando, realizando así el aprendizaje de campo vinculado a su tutor.
ROTACIÓN
DISPOSITIVO
Atenciónprimaria
Urgencias+P.funcionales+Alergias
ROTACIÓNR1
2meses
2meses
Atenciónprimaria
2meses
Hospitalizaciónpediátrica:
Lactantes+Dietética
HospitalizaciónPediátrica:
Cirugía+Infecciosos+Quirófano
Hospitalizaciónpediátrica:
Unidadpediatría+adolescencia
Unidaddiabetesinfantil
1mes
1mesymedio
1mesymedio
Oncopediatría+Hospitaldedía
1mes
Vacaciones1ºcurso
1mes
DISPOSITIVO
ROTACIÓNR2
Atenciónprimaria
3meses
Neonatales
UCIneonatales
UCIpediátrica+hemodiálisis+URPA
2meses
6meses
Vacaciones2ºcurso
1mes
34
7. PLAN DE ATENCIÓN CONTINUADA DURANTE EL PERIODO DE
RESIDENCIA EN PEDIATRÍA.
La plantilla de MIR de guardia se compone de tres puestos diarios para
Urgencias y Hospitalización, un puesto para partos, Neonatal y Maternidad y
un puesto para UCI Neonatal y Pediátrica, 5 residentes en total. Existe un
puesto de refuerzo en Urgencias y Hospitalización los fines de semana y festivos
desde Septiembre a Junio. Existe un puesto de refuerzo de fin de semana en
guardias de Neonatología y Cuidados Intensivos Neonatales que ocupa el R1 a
partir del mes de Julio.
El primer año de residencia se divide en dos periodos:
•
Primera etapa, durante la cual el residente inicia su formación en urgencias
mediante una breve rotación (una semana) por las mañanas y la realización
de módulos de 7 horas por las tardes donde estarán supervisados por un
adjunto. Asimismo realizan, dentro del Programa de Formación de
Competencias Comunes, el curso de básico de Urgencias de Pediatría y
PCH (soporte informático).
•
La segunda etapa, a partir de Julio realiza atención continuada en Urgencias
(3 guardias al mes). Durante los meses de Julio y Agosto realiza módulos de
guardias de 15.00 a 22.00 horas. Posteriormente hará guardias completas de
17 o 24 horas. Su labor en urgencias es supervisada y firmada siempre por
un adjunto de guardia. Los meses de julio, agosto y septiembre en los tramos
horarios en los que no haya un adjunto supervisor, su labor será docente
junto al residente mayor, pero no asistencial. De forma progresiva realizan
anamnesis, exploración física y petición de pruebas según protocolo. Todos
los informes, ingresos y altas deben estar firmados por un adjunto (según
establece el Protocolo de Supervisión del MIR 1 aprobado por la Comisión de
Docencia).
En Urgencias del Hospital Infantil Miguel Servet se dispone de protocolos
básicos, que el residente de primer año debe conocer y manejar, y otros
protocolos que debe así mismo conocer.
35
Durante este periodo los objetivos principales son conocer la Unidad, su
organización y labores asistenciales. Se entregará un documento específico con
el plan formativo del MIR durante su rotación en Urgencias.
Las habilidades clínicas del MIR de primer año incluyen adquisición de
conocimientos teóricos incorporando la sistemática de valoración del niño
mediante el triángulo de valoración pediátrica.
Aprenderá:
o utilización del sistema de triaje o clasificación de pacientes
o habilidades para la realización historias clínicas en urgencias y
redacción de informes
o manejo de la patología más frecuente (protocolos básicos de la
Unidad)
o inicio del estudio desde el punto de vista etiológico, fisiopatológico, y
diagnóstico diferencial de las patologías atendidas en la Unidad
o utilización de las pruebas diagnósticas más frecuentes realizadas en
urgencias e interpretación de los resultados
o indicación de los diferentes tratamientos
o aproximación al manejo inicial del paciente urgente de gravedad
moderada
o acercamiento a la evaluación de patologías menos frecuentes
(protocolos no básicos de la Unidad)
o mediante observación, el manejo inicial del ABCDE y la estabilización,
anamnesis a familiares, exploración física del paciente crítico,
diagnóstico diferencial e indicación de pruebas complementarias de la
patología grave.
Durante el segundo año de residencia, y puesto que ya se ha realizado la
rotación por la Unidad de Neonatal, el residente inicia la realización de guardias
laborables en Neonatal/Maternidad/Partos (1 al mes). A la vez sigue realizando
guardias en Urgencias (una media de 3 al mes), incluyendo el refuerzo de fin de
semana.
En el tercer año de residencia el MIR continúa con la realización tanto de
guardias en Neonatal (una al mes), como de guardias de Urgencias (2 a 3 al
mes) en las que además se ocupa también de los ingresos e incidencias de las
plantas. Además, ya realizada la rotación por UCI el año anterior, el residente de
36
tercer año inicia las guardias en UCI (una guardia al mes en UCI Neonatal y
Pediátrica).
Por último, el residente de cuarto año realiza una guardia al mes de Urgencias,
como principal responsable junto al Adjunto de Guardia. Asimismo seguirá
cubriendo los puestos de guardia de UCI Neonatal y Pediátrica (2 al mes) y de
Neonatal Neonatal/Maternidad/Partos (1 al mes).
Tabla resumen atención continuada MIR
Nº guardias
1
2
3
4
R1
urgencias
urgencias
urgencias
R2
urgencias
urgencias
urgencias
neonatal
R3
urgencias
urgencias
neonatal
UCI
R4
urgencias
neonatal
UCI
UCI
MIR
Refuerzo
festivo NN
La atención continuada de las enfermeras residentes será de 21 horas de
guardia presencial. El primer año de residencia se realizarán en el área de
Urgencias del Hospital Infantil, preferiblemente viernes de 15 a 22 horas y
sábados de 8 a 22 horas. El segundo año de residencia las guardias se
realizarán en la unidad en la que se está rotando (UCIS o Neonatal) en los
mismos horarios y días.
Tabla resumen atención continuada EIR
Viernes
Sábados
Nº total
(7 horas)
(14 horas)
De 15:00 a 22:00h
De 08:00 a 22:00h
horas
R1
Urgencias
21
R2
UCI Pediátrica/ UCI Neonatal / Neonatal
21
37
8. ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES DOCENTES ESPECÍFICAS
Plan de Formación de Competencias Comunes.
Cursos implantados en todo el Sistema Aragonés de Salud, común en nuestro
caso a todos los residentes del Hospital Miguel Servet. Se imparte a lo largo de
los cuatro años. Puntualmente se irá informando al residente de las fechas
concretas, si bien a principio del curso de establecen una fechas aproximadas.
Los siguientes son los cursos que se realizan cada año de residencia (puede
verse también el la página del Libro del Residente destinada a tal fin):
La realización del Programa de Formación en Competencias Comunes es
obligatoria (BOA 28 de mayo 2007), la distribución para enfermeras y médicos
es:
MIR 1 (68 horas). EIR 1 (50 horas)
EIR 1. - Relación médico-paciente: Entrevista Clínica (14 horas)
- Urgencias Clínicas Pediátricas (40 horas)
EIR 1.- Reanimación Cardiopulmonar básica (8 horas)
EIR 1.- Ética, confidencialidad y derechos de los pacientes (8 horas)
EIR 1.- Fuentes de información biomédica. Bases documentales (4 horas)
- Medicina basada en la evidencia y Razonamiento clínico (4 horas)
MIR 2 (60 horas)
EIR 1. - Metodología de la investigación, documentación bibliográfica (16 horas)
EIR 2.- Bioestadística y Programas Estadísticos(20 horas)
- Informática: Bases de datos: ACCESS y EXCEL (8 horas)
- Reanimación Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
MIR 3 (38 horas). EIR (50 horas)
EIR 2.- Gestión de la calidad .Modelos de calidad (12 horas)
EIR 2.- Medicina Basada en la Evidencia (12 horas)
EIR 2.- Educación y Promoción para la salud (4 horas)
- Uso racional del medicamento (10 horas)
MIR 4 (34 horas)
EIR 2.- Gestión y planificación sanitaria, Gestión Clínica y Economía de la
salud (30 horas. EIR solo taller de 2 h)
- Actualización en Reanimación Cardiopulmonar (4 horas)
Además, Curso de Protección Radiológica, 1 (6 horas) y 2 (2 horas) y
Metodología del proceso enfermero (8 horas EIR))
38
Programa específico de Enfermería Pediátrica
• R1:
Programa Formativo Enfermería Pediátrica.
• R1:
Metodología de Enfermería y Planes de Cuidados pediátricos
según áreas.
• R1-2: Técnicas especificas del área de pediatría.
• R1-2: Procedimientos terapéuticos: dieta, ejercicio, otros.
• R2:
Cuidados centrados en el desarrollo .
Talleres de Enfermería Pediátrica
• R1: Manejo del programa de gestión de cuidados Gacela Care.
• R1: Manejo OMI-AP.
• R1: Manejo PCH/Triaje.
• R1: Vendajes.
• R1: Suturas.
• R1-2: RCP Pediátrica.
• R2: Lactancia Materna.
• R2: Duelo perinatal.
• R2: Cuidados Centrados en el Desarrollo.
Sesiones clínicas generales del Servicio.
§ Sesión diaria a las 08:15h de incidencias e ingresos en Urgencias,
Hospitalización, Paritorio, Neonatal, UCIS y Cirugía Pediátrica con
comentario de casos (excepto jueves, a las 08:45).
§ Sesión semanal de revisión y actualización de Protocolos de Actuación en
Urgencias y Neonatología (lunes). Revisión bibliográfica. Presentada
generalmente por el residente, con revisión y supervisión del adjunto de
la/las especialidades correspondientes.
§ Sesión semanal tipo comunicación breve, bien caso clínico o cualquier
otro tema, como forma de preparación para exposiciones en congresos
39
(martes). Realizada y presentada por el residente MIR o EIR, con la
supervisión del adjunto de la Sección correspondiente.
§ Sesión semanal presentada por residentes o adjuntos en la que cada
sección presenta casos clínicos, revisiones o cualquier tema que
considere importante por prevalencia o por nuevos avances de la
Especialidad (miércoles). Al menos una sesión cada dos meses ha de
ser impartida de forma conjunta EIR/MIR.
§ Sesión semanal (seminario), impartida por tutores de residentes y
destinada
a
un
número
reducido
de
residentes
con
objetivo
eminentemente practico y participativo (jueves ).
§ Otras sesiones (viernes):
o Neuroimagen: una o dos sesiones al mes
o Cirugía Pediátrica: protocolos de actuación, casos, revisión de
tema.
o Sesiones en inglés: presentación de casos, comunicaciones, etc.
o Sesiones extraordinarias: preparadas por cada sección según
necesidades o problemas que surjan, o visitas de ponentes
invitados de fuera del Hospital, exposición de rotaciones externas..
Sesiones interservicios (miércoles o viernes).
§ Sesión mensual con Radiología
§ Sesión bimensual con Obstetricia y Ginecología
§ Sesión bisemanal neonatología/obstetricia.
§ Sesión trimestral con Anatomía Patológica
§ Sesiones extraordinarias con Atención Primaria.
§ En algunas rotaciones, sesiones con Servicios de Adultos: Nefrología,
Neurología…
Además, las EIR realizarán un mínimo de una sesión mensual dirigida al
personal de Enfermería del HMI así como al personal en formación grado que en
esos momentos esté rotando por nuestro hospital.
40
Reuniones y congresos.
§ Congreso anual de la Sociedad de Urgencias Pediátricas, donde acuden
los MIRes de segundo año y EIREs de primer año, siendo requisito
imprescindible formar parte de la presentación de poster o comunicación.
§ Congreso anual de la Asociación Española de Pediatría, donde acuden
los MIRes de tercer año y EIREs de segundo años, requisito
imprescindible formar parte de la presentación de poster o comunicación.
§ Reuniones periódicas a lo largo del curso de la Sociedad Aragonesa de
Pediatría.
§ Congresos de las diferentes Especialidades Pediátricas.
Estas reuniones y otras similares deben ser un medio para profundizar
científicamente en los diferentes aspectos de la Pediatría. La formación teórica
debe ser un trabajo fundamentalmente personal e individual del médico
residente, estimulado cada día por las diferentes actividades asistenciales y
científicas de cada Departamento, Servicio o Sección integrados en la Unidad
Docente.
41
9. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
Líneas de investigación del Servicio de Pediatría
En el Servicio de Pediatría se desarrollan varias líneas de investigación. Se
detallan las líneas de investigación que tienen producción científica mantenida
en forma de comunicaciones a congresos, publicaciones, libros y participaciones
activas en reuniones científicas.
1. Crecimiento y desarrollo: José I. Labarta, Marta Ferrer, Antonio de Arriba.
Esta línea de investigación está creada en torno al Grupo de Investigación
Consolidado del Gobierno de Aragón “Crecimiento y Desarrollo: regulación
genética y medioambiental” (B119) del Instituto Aragonés de Ciencias de la
Salud. La actividad de este grupo de investigación está muy relacionada con
las actividades investigadoras de la Fundación Andrea Prader para la
investigación clínica aplicada en la población pediátrica aragonesa en áreas
relacionadas con el crecimiento y desarrollo. Las líneas de investigación
asignadas a residentes se detallan en la memoria docente del servicio
2. Enfermedades neurometabólicas pediátricas.. Esta línea de investigación
está creada en torno al Grupo de Investigación Consolidado del Gobierno de
Aragón “Enfermedades Neurometabólicas Pediátricas” (B81) del Instituto
Aragonés de Ciencias de la Salud.
3. Diabetes infantil.
4. Nutrición y Enfermedad Celiaca.
5. Epidemiología perinatal y factores determinantes del crecimiento intrauterino
retardado.
6. Patología nefrourológica infantil.
7. Oncoinmunohematología pediátrica.
8. Calidad asistencial en Urgencias Pediátricas. Participación en estudios
multicéntricos.
9. Cuidados Intensivos Pediátricos. Participación en estudios multicéntricos.
Estudio prospectivo sobre nuevos biomarcadores en el postoperado de
cirugía cardíaca Infantil.
10. Neonatología.
Participación
en
multicéntricos.
42
varios
ensayos
clínicos/estudios
10. INFORMACION LOGISTICA PARA EL RESIDENTE: NORMATIVA
INTERNA
Plan de Acogida
Se entrega al nuevo residente, el día que se incorpora al Hospital, la siguiente
documentación:
§ Carta de bienvenida y presentación de los tutores
§ Asignación de residentes a cada tutor
§ Trámites
necesarios
los
primeros
días
y
dónde
deben
acudir:
Principalmente Comisión de Docencia; Servicio de Personal, Secretaría
de Pediatría, Lencería, Servicio de Informática, Medicina Preventiva,
Taquillas…
§ Rotación de primer, segundo y tercer año de residencia: secciones y
meses concretos.
§ Inicio de Atención Continuada: Preparación para la Urgencia con plan de
rotación y Programa del Curso de Urgencias
Se realiza, el primer o segundo día tras la incorporación de los residentes, un
pequeño acto de bienvenida con presentación de los tutores y explicación de la
Guía Formativa y todas las dudas que surjan.
Información al Residente
En relación con la actividad asistencial
•
El horario de trabajo es de 8 de la mañana a 3 del mediodía de lunes a
viernes, y un sábado cada tres con el mismo horario.
•
La asistencia al parte de guardia y a las sesiones es obligatoria. Las
sesiones clínicas son parte fundamental de la actividad docente del
Servicio.
•
Es obligación del residente que está en planta la realización de los
ingresos desde Urgencias, así como cubrir las incidencias de las plantas
hasta las 15 horas, incluido Neonatal.
43
En relación con las rotaciones
Cambios en las rotaciones. Únicamente se modificarán en caso
excepcionales previa aprobación de forma individual por el grupo de
tutores, y siempre en consenso con los adjuntos de las secciones
implicadas.
Después de cada rotación se deberá:
-
Solicitar la entrevista con el tutor.
-
El adjunto responsable os evaluará de forma sistemática al terminar
cada rotación enviando a continuación la hoja a Rosa Martínez
(Secretaria del Servicio) para que las archive hasta que vuestro tutor
las recoja definitivamente.
-
A la entrevista debéis acudir con el libro excel actualizado para
comentarlo con el tutor/a.
En relación con las vacaciones / permisos / cursos / congresos
Cuando sean rotaciones de DOS: no se puede faltar los dos salvo causa
justificada y permitida en la sección; por tanto no es posible coincidir en
guardias, vacaciones, congresos, graciables… Evidentemente de cara a
un Congreso tienen preferencia los primeros firmantes de comunicaciones
aceptadas.
Al menos la mitad de las vacaciones han de disfrutarse en los meses de
verano (julio, agosto y primera quincena de Septiembre). A los días
festivos de la Comunidad, el Salud añade el 24 y el 31 de Diciembre. Es
imprescindible que os coordinéis en las rotaciones para evitar carencias
en la actividad asistencial.
Todos los permisos: vacaciones, graciables, etc, tienen que estar firmados
en primer lugar, antes de ser tramitado en la Secretaría del Servicio, por el
adjunto responsable de la Sección / Unidad por la que se rota en el
momento del permiso.
44
Los permisos para asistencia a Congresos y Cursos deben de tener la
aprobación de los tutores y/o de la Sección / Unidad dónde se este
trabajando la fecha prevista del citado Curso/Congreso.
En relación con las guardias
La guardia comienza, tanto en puertas como en Neonatal, a las 14.30
horas. A esa hora se realizará el pase de pacientes y la información
correspondiente entre adjuntos y residentes. Dado que el residente de
primer año realiza los primeros meses la guardia desde la mañana, bajará
a comer a las 14 horas con el resto de compañeros de la guardia y estará
presente en el pase.
Las guardias de fin de semana comienzan a las 9 horas, si bien se
considera el sábado de 9 a 15 horas como jornada ordinaria.
Las guardias se cambian por un residente del mismo año, salvo causa
justificada al adjunto responsable.
Los niños de hospital de día deben ser comentados y "pasados" al
residente mayor o a los adjuntos de Urgencias, nunca al residente de
primer año.
Los niños controlados por los residentes de familia son asumidos por los
residentes que realizan el primer turno con ellos.
NUNCA UN RESIDENTE DE PRIMER AÑO INGRESA O DA EL ALTA
DE HOSPITAL DE DIA SIN LA FIRMA DE UN RESIDENTE MAYOR O
EL ADJUNTO.
En la primera llamada de la planta acude el residente, y es él quien llama
al adjunto de la planta e informa o pide su presencia si lo cree necesario.
Cada residente tiene que ser responsable de sus ingresos, con la
evolución las primeras horas, los resultados pendientes y comentar las
dudas y lo que considere oportuno al adjunto de guardia.
El turno de sustitución es una medida excepcional en casos de evento
personal/familiar imprevisto y que impida la realización de un cambio
"amistoso" de guardia con un tiempo suficiente. Hay un turno establecido
y será también excepcional (de una justificación "muy justificada") el no
poder realizarlo. El residente que haya realizado dos turnos de sustitución
45
no realizará otro turno mientras el resto de su promoción no haya
realizado un turno.
El residente que viene de otro hospital de rotación externa tiene que
realizar las guardias con la misma distribución que el residente de ese
mismo año de nuestro hospital.
Es necesario conocer y manejar los protocolos de Urgencias.
En relación con las rotaciones externas
Según el REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la
relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en
Ciencias de la Salud:
Se considerarán rotaciones externas los periodos formativos en centros
no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al
centro o unidad docente en los que se desarrolla. Los residentes podrán
realizar rotaciones externas siempre que se cumplan los siguientes
requisitos:
a) Que la rotación externa sea propuesta y autorizada por los
órganos
competentes,
especificando
los
objetivos
que
se
pretenden, que deben referirse a la ampliación de conocimientos o
al aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro y que, según
el programa de formación, son necesarias o complementarias a
éste.
b) Que se realicen preferentemente en centros acreditados para la
docencia o en centros nacionales o extranjeros de reconocido
prestigio.
c) Que no superen los cuatro meses continuados dentro de cada
período de evaluación anual.
Consideraciones generales para las rotaciones externas en nuestro servicio:
- Máximo anual de 4 meses y total de un año.
- Las rotaciones externas deberán estar aprobadas por el tutor y
por el responsable de la Unidad correspondiente quién aconsejará
al
residente
en
la
elección
46
del
centro
de
referencia
y
posteriormente serán presentadas a la Comisión de Docencia del
Servicio.
-En principio la rotación externa se solicitará preferiblemente de R-4
a excepción de Malawi, que se podrá realizar de R-3, recuperando
durante el año de R-4 el rotatorio perdido en esos 2 meses.
- Bajo el punto de vista práctico se considera rotación externa
aquella en
cualquier centro de salud no adscrito a la unidad
docente (listado previo de 11 centros adscritos).
- No se considerarán rotaciones externas que no cumplan los
requisitos exigidos en el real decreto 1146/2006 expuesto
previamente.
- Dado que la tramitación de las rotaciones externas es un proceso
largo y con el fin de evitar los problemas, los tiempos mínimos para
solicitarlas serán de 4 meses para las que se realicen fuera de
Aragón pero en territorio español, 2 meses para rotaciones
externas en Aragón y 2 meses para rotaciones externas en el
extranjero (una vez que se tiene la conformidad del centro
receptor).
- Toda la documentación necesaria se os facilitará a través de la
Coordinadora de Tutores.
- A su regreso el residente realizará una sesión donde comentará y
compartirá su experiencia y los conocimientos adquiridos en su
rotación.
En relación con los Rotatorios de los R4
-En caso de subespecialización durante el último año en primer lugar el
residente se pondrá en contacto con la unidad que lo tiene que “acoger”
con al menos 6 meses de antelación para su aprobación y después
planificación conjunta con su tutor y el responsable de la Unidad del
programa formativo de ese último año
47
- Se respetará en todo caso el itinerario guía en cuanto a distribución de
rotatorios se refiere. En caso de subespecialización del año de R-4
quedan 10 meses para subespecialidad (incluyendo el rotatorio externo).
-En caso de no subespecialización será obligado dos meses por
“quirúrgicas”(rotatorio previamente organizado por consultas externas de
cirugía
pediátrica,
traumatología,
otorrinolaringología,
dermatología,
oftalmología..), dos/cuatro meses en planta y dos meses en centro de
salud , quedando los otros 4 meses para organizar de acuerdo con las
distintas unidades y su tutor.
- En cualquier caso, la planificación del rotatorio de R4 deberá estar
consensuada y aprobada por el tutor y por la Comisión de Docencia del
Servicio con varios meses de antelación (3-4 meses).
48
Derechos y Deberes de los MIR
Quedan regulados por artículo 4 del Real Decreto 1146/2006, de 6 de Octubre,
por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación
de especialistas en Ciencias de la Salud:
Además de los establecidos con carácter general en el Estatuto de los Trabajadores, los
residentes tendrán los siguientes derechos y deberes específicos:
1. Derechos:
a) A conocer el programa de formación de la especialidad a cuyo título aspira, así
como, en su caso, las adaptaciones individuales.
b) A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las
actividades previstas en el programa de formación.
c) A recibir, a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada,
una formación teóricopráctica que le permita alcanzar progresivamente los
conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio
autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial,
ordinaria y de urgencias del centro.
d) A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y
objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos
para la evaluación del cumplimiento.
e) A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con
un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa
formativo.
f) A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que
el residente está prestando servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando lo
considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o el
abandono de su puesto.
g) A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión
clínica en las que intervenga la unidad acreditada.
h) Al registro de sus actividades en el libro del residente. i) A que la evaluación
continuada, anual y final de su aprendizaje se realice con la máxima objetividad.
j) A la prórroga de la formación durante el tiempo y en las condiciones fijadas en los
apartados 3 y 4 del artículo anterior.
k) A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el
procedimiento que se regula en este real decreto.
l) A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la
Comisión Nacional de la Especialidad y en las comisiones de docencia de los
centros.
m) A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la
actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.
n) A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el
ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.
49
ñ) A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los
trabajadores de la entidad en que preste servicios.
o) A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción
previstas en este real decreto o de otras causas previstas legalmente.
2. Deberes:
a) Realizar todo el programa de formación con dedicación a tiempo completo, sin
compatibilizarlo con cualquier otra actividad en los términos establecidos en el
artículo 20.3.a) de la Ley 44/2003.
b) Formarse siguiendo las instrucciones de su tutor y del personal sanitario y de los
órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente,
se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de
formación de la especialidad correspondiente.
c) Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las
instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a
los derechos del paciente.
d) Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que
establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional
del centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y
también contribuir a los fines propios de la institución sanitaria.
e) Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso
ilegítimo para su propio provecho o de terceras personas.
Libro del Residente
Se proporcionará a la llegada el Libro de Residente en formato electrónico
aprobado por la Comisión de Docencia del Hospital Miguel Servet, adaptado a la
residencia en Pediatría. Consta de cuatro pestañas
1. Actividad asistencial:
1.1
Rotaciones básicas
1.2
Rotaciones por especialidades.
1.3
Guardias.
1.4
Procedimientos.
2. Actividad Docente:
2.1
Sesiones generales del Centro.
2.2
Sesiones con otros servicios.
2.3
Sesiones del Servicio.
2.4
Charlas, conferencias, mesas redondas, cursos…
2.5
Cursos, congresos, jornadas (como oyente)
2.6
Comisiones de Calidad
2.7
Asistencia a Congresos.
50
3. Actividad Investigadora:
3.1
Comunicaciones aceptadas como primer firmante
3.2
Comunicaciones aceptadas como segundo o siguientes firmantes
3.3
Publicaciones como primer firmante
3.4
Publicaciones como segundo o siguientes firmantes
3.5
Otras.
4. Programa de Formación en Competencias Comunes
51
11. ORGANIZACIÓN DE LA TUTORÍA Y SUPERVISIÓN DEL APRENDIZAJE
Asignación del tutor
La asignación del tutor se hace de forma aleatoria y se comunicará el primer día
de la residencia.
Cada tutor será encargado de elaborar el Plan Individual de Formación Anual
del MIR.
Funciones del tutor
Son todas aquellas tareas especialmente encaminadas a lograr la integración del
especialista en formación en el seno de la organización sanitaria y a conseguir
dotar al residente de los conocimientos, técnicas, habilidades y aptitudes propios
de la especialidad de Pediatría para el adecuado cumplimiento de objetivos de
aprendizaje de los especialistas en formación. Para ello se establecerá un plan
de formación:
1. Recibir e informar al residente se la organización de la Unidad Docente de Pediatría.
2. Identificar las necesidades de formación y los objetivos de aprendizaje del
especialista en formación.
3. Orientar al residente durante todo el periodo formativo.
4. Servir como referente e interlocutor del residente.
5. Fomentar la actividad docente e investigadora.
6. Favorecer la asunción de responsabilidad progresiva en la tarea asistencial.
7. Realizar la evaluación formativa del especialista en formación.
8. Actualizar y aplicar adecuadamente las competencias necesarias para que el
residente logre un aprendizaje significativo.
9. Proponer rotaciones externas a la Comisión de Docencia.
10. Realizar entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que intervengan en
el proceso de formación.
11. Asistir, colaborar y participar en actividades no asistenciales del Centro o Unidad
Docente.
12. Informar al Centro o Unidad Docente de la solicitud de participación de los
residentes en Cursos, Congresos y otras actividades docentes.
13. Asesorar a la Comisión de Docencia.
14. Cualesquiera otras destinadas a planificar, estimular, dirigir, seguir y evaluar el
proceso de aprendizaje del residente.
52
Cronograma de entrevistas
Se realizaran entrevistas periódicas de cada residente con su tutor. Se estable al
menos una trimestral, pudiendo servir como orientación para la entrevista la ficha
4.
Forma de relación con el tutor
Además de las entrevistas trimestrales, Tutor y Residente se reunirán siempre
que uno u otro lo consideren necesario. Aunque tras el parte o sesión de la
mañana es fácil cualquier tipo de comunicación, el correo electrónico es también
muy útil para ponerse en contacto o resolver las dudas que surjan.
Cada tutor establecerá sus horas de tutoría en función de la actividad asistencial.
La Dra. Justa, como Coordinadora de Tutores, estará habitualmente disponible
para esta labor los miércoles de 10 a 13 horas.
Maria Luisa Justa
[email protected]
Juan Pablo García
[email protected]
José Galbe
[email protected]
Inmaculada García
[email protected]
Teresa Arana
[email protected]
Carmen Campos
[email protected]
Virginia Gómez
[email protected]
Jose Luis Peña
[email protected]
Sonia Torres
[email protected]
Paula Madurga
[email protected]
Daniel Palanca
[email protected]
Lorena Monge
[email protected]
Raquel Pinillos
[email protected]
Cristina Fernández
[email protected]
Segundo Rite
[email protected]
Ana Latorre
[email protected]
Carmen Bosque
[email protected]
Gema Gracia
[email protected]
Teresa Villanueva
[email protected]
53
12. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE APRENDIZAJE
Es necesario evaluar y fomentar el progreso del aprendizaje del residente,
midiendo la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en
el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificando las
áreas y competencias susceptibles de mejora y aportando sugerencias
específicas para corregirlas.
Como ya se ha comentado, tras cada rotación el responsable debe evaluar
según la ficha 1 a cada residente. Además el tutor cumplimentará anualmente un
informe (ficha 5) basado en las entrevistas realizadas a lo largo del año y en la
revisión del Libro del Residente, que debe registrar toda la actividad asistencial,
docente, discente e investigadora realizada durante el año.
Al finalizar cada año de residencia el tutor realizará un informe (ficha 2) con la
puntuación de cada rotación. Esta ficha, a través de la Comisión de Docencia,
llega al Ministerio. (La media de los cuatro años supone la nota final del periodo
de formación como Pediatra).
En los anexos se incluye la ficha 1 de evaluación tras cada rotación junto con los
criterios que se evalúan (ficha 7), así como las fichas de evaluación anual, 2 y 5,
y el posible modelo de entrevista trimestral (ficha 4).
54
13.- MATERIAL DOCENTE
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Aunque a lo largo de la residencia, en vuestro paso por las distintas unidades, os
iréis familiarizando con diferentes fuentes bibliográficas y adquiriendo algunas de
ellas, es recomendable que contéis desde el principio con una bibliografía que se
considera fundamental para el desarrollo de vuestra actividad y que incluye
libros, revistas médicas generales y revistas específicamente pediátricas:
Libros:
§ Tratado de Pediatría. Nelson. Mac Graw Hill: A día de hoy
consideramos que es el texto de referencia y que debéis adquirir Y LEER
a la máxima brevedad.
§ Tratado de Pediatría. M Cruz Hernández.
§ Manual de Diagnóstico y Terapeútica en Pediatría. Hospital la Paz.
Publimed.
§ Protocolos de la Asociación Española de Pediatría (disponibles en
www.aeped.es).
Revistas pediátricas generales:
§
Anales de Pediatría
§
Anales de Pediatría Continuada
§
Journal of Pediatrics
§
Pediatrics
§
Archives of diseases in childhood
§
Pediatric Clinics of North America
§
Pediatric Critical Care Medicine
§
Pediatric Emergency Care
55
Revistas generales:
§ New England Journal of Medic
§ Lancet
§ JAMA
Revistas de enfermería:
§ Anales de la escuela universitaria de ciencias de la salud de Zaragoza
§ Cuidando la salud cuid salud
§ Enfermería clínica enferm clin
§ Metas de enfermería
§ Noticias de enfermería
§ Nursing (ed española)
§ Revista rol de enfermeria
PORTALES DE ENFERMERIA, MEDICINA Y PEDIATRÍA
§
Guías
de
Práctica
Clínica
del
Sistema
Nacional
de
Salud
(http://portal.guiasalud.es).
§
Fisterra (www.fisterra.es): Dispone de gran número de Guías Clínicas,
información de medicamentos, biblioteca virtual y cursos de formación
médica continuada acreditados.
§
Univadis (www.univadis.es): Acceso a multitud de servicios incluyendo
vademécum, manual Merck, atlas de anatomía en 3D, biblioteca virtual,
archivo de videos e imágenes,
cursos de formación continuada
acreditados, motor de búsqueda de múltiples aplicaciones incluyendo
Pubmed. Tripdatabase (http://www.tripdatabase.com/): Metabuscador de
MBE en ingles. Una de las mejores fuentes de información en internet
dedicada a la búsqueda de la evidencia.
§
Cochrane Library Plus en Español (http://www.bibliotecacochrane.com/):
Medicina basada en la Evidencia: revisiones sistemáticas, ensayos
clínicos y revisiones de efectividad. Suscripción del Ministerio de Sanidad
y Consumo para España.
§
Asociación Española de Pediatría. (www.aeped.es).
56
§
Pediatría Basada en la evidencia (www.evidenciasenpediatria.es/).
§
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (www.seup.org) .
§
Sociedad española de neonatología: (www.se-neonatal.es).
§
INSTITUTO JOANNA BRIGGS (http://es.jbiconnect.org/).
Cuidados de Salud basados en evidencia.
o
Best Practices Information Sheets
o
RAPid ( Base de Datos de protocolos de Evaluación Rápida)
o
PACES( Sistema de aplicación Práctica de la evidencia científica)
o
POOL ( Programa de gestión de resultados de los cuidados)
o
Artículos sobre evidencia en cuidados de salud
o
Revista Internacional sobre cuidados de salud
o
Colección de 10 revistas del JBI/ Editorial Blackwel
§
ENFERSALUD.COM (http://www.enfersalud.com/): Directorio de enfermería.
§
TuEnfermeria.net
(http://www.mundoenfermero.com/webpage.php?id_webpage=132)
BUSCADORES Y BASES DE DATOS
§ Embase (www.embase.com/home): Excerta médica europea. Base de
datos que recopila literatura médica europea, americana y japonesa.
Especialmente completos los módulos de toxicología, farmacología y
oncología.
§ Pubmed
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed): Motor
de búsqueda de la base de datos de la National Library of Medicine
(USA) que proporciona acceso a casi 12 millones de citas bibliográficas
desde 1960 hasta el presente). Acceso libre.
§ ISI Web of Knowledge (http://www.accesowok.fecyt.es/): En colaboración
con la Fundación Española para la CienCia y Tecnología (FECYT)
§ CUIDEN ( http://www.doc6.es/index/): Base de datos de la Fundación
Index que incluye la producción científica de la enfermería española e
iberoamericana.
57
§ ENFISPO (http://alfama.sim.ucm.es/isishtm/Enfispo.asp) Base de datos
de la Escuela Universitaria de enfermería , Fisioterapia y podología
de
la Universidad complutense de Madrid.
§ CUIDATGE
(http://teledoc.urv.es/cuidatge/):
Base
de
datos
enfermería la Universitat Rovira i Virgili
SOCIEDADES CIENTÍFICAS RELACIONADAS CON LA ESPECIALIDAD:
§ Asociación Española de Pediatría.
§ Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria.
§ Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria.
§ Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
§ Sociedad Aragonesa de Pediatría de Atención Primaria.
§ American Academy of Pediatrics.
§ AEPAN (Asociación Enfermería Pediátrica Aragón y Navarra).
§ SEEN (Sociedad Española Enfermería Neonatal).
§ ANECIPN (Asociación Nacional de Enfermería de Cuidados Intensivos
Pediátricos y Neonatales).
58
de
ANEXO I.
CRITERIOS PARA LA REALIZACION DE “EVALUACIÓN DE ROTACIÓN” DEL RESIDENTE
F_07_CD Revisión: B
Ficha 7
A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
1.- Nivel de conocimientos teóricos adquiridos:
0 -- <5
Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínicoprácticos válidos; no parece comprender mucho lo que estudia o lee. O bien en
apariencia, no suele estudiar o leer
5,6
Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional.
7,8
Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.
9,10
Excelentes, es brillante.
2.- Nivel de habilidades adquiridas:
0 -- <5
No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad
5,6
Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue
7,8
Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de
formación.
9,10
Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos
3-Habilidad en el enfoque diagnóstico de los problemas:
0 -- <5
No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de
los problemas
5,6
Refiere criterios razonables, ante variasopciones diagnósticas o posibles soluciones
habitualmente elige el criterio adecuado.
7,8
Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta,
con unos criterios total y adecuadamente razonados.
9,10
Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente
adecuada a la realidad. Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables.
Capacidad de enfoque diagnóstico excelente
59
4.- Capacidad para tomar decisiones:
0 -- <5
Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca,
siempre espera que alguien las asuma
5,6
No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan
7,8
Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos, y suelen ser correctas
9,10
Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce sus
limitaciones y evita decisiones que sabe que le sobrepasan. Decisiones en ocasiones
intuitivas pero exitosas
5.- Utilización racional de los recursos:
0 -- <5
Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación
5,6
El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere
exploraciones o tratamientos de baja utilidad para el caso.
7,8
Planea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta
9,10
Piensa siempre en términos de eficiencia: la exploración o tratamiento decisivos entre
los menos arriesgados y menos caros
B.- ACTITUDES
1.- Motivación:
a) Muestra interés por el paciente y entorno, realizando -si es posible- la historia clínica del
paciente de primer día de una forma adecuada.
b) Estudia los casos clínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora
voluntariamente -si es posible- en el mantenimiento al día de las historias clínicas de forma
detallada.
c) Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la evolución de los enfermos
(intentando obtener el máximo rendimiento).
0 -- <5
No cumple ninguno de los apartados
5,6
Cumple el criterio a).
7,8
Cumple el criterio a) y b).
9,10
Cumple los tres criterios.
60
2.- Dedicación: Tiempo de dedicación a las labores asistenciales encomendadas
(guardias excluidas):
0 -- <5
El tiempo de dedicación a las actividades del Servicio es escaso
5,6
Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar los
objetivos docentes.
7,8
Su dedicación a las labores del Servicio es la adecuada, permitiéndole alcanzar los
objetivos docentes de forma destacada.
9,10
No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el conocimiento de
la patología de los pacientes y en otras actividades del Servicio.
3.- Iniciativa:
0 -- <5
Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del tutor.
5,6
Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin necesidad
de requerírselo
7,8
Propone con frecuencia al tutor actividades clínicas, docentes y de investigación sin
ser requerido para ello.
9,10
Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y de
investigación al resto del equipo.
4.- Puntualidad / asistencia a las diversas actividades y nivel de responsabilidad.- Cumple
el horario normal de trabajo y asume la responsabilidad necesaria ante el paciente
0 -- <5
Nunca o casi nunca
5,6
Habitualmente
7,8
Siempre
9,10
Dedicación horaria por encima de su jornada laboral. Alto nivel de responsabilidad.
5.- Relaciones paciente / familia. Se refiere a la ocurrencia de disfunciones con la familia o el
paciente como consecuencia de las actitudes o el comportamiento del Residente.
61
0 -- <5
Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos
innecesarios; suele ser persona no grata a familiares y pacientes.
5,6
Habitualmente tiene una actitud algo distante e indiferente, sin propiciar relaciones
más fluidas, pero no suele ocasionar conflictos innecesarios.
7,8
Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas
9,10
El Residente conecta perfectamente con las familias y los pacientes, es tolerante,
toma interés por sus problemas personales y sociales, y dedica tiempo extra a
discutir aspectos médicos y otras preocupaciones en el entorno familia/paciente.
6.- Relaciones con el equipo de trabajo:
0 -- <5
Muestra una total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo. No
participa en las actividades del Equipo (reuniones, sesiones...)
5,6
Ocasionalmente es poco tolerante o muestra una cierta indiferencia ante
determinados problemas y/o decisiones del equipo. Participa pasivamente en las
actividades mostrando poco interés
7,8
Relaciones adecuadas. Toma interés ante los problemas y/o decisiones del equipo.
Participa en las actividades del Equipo con interés
9,10
Relaciones amigables. Toma interés y participa activamente en los problemas,
actividades, toma de decisiones e iniciativas que implican al equipo. Totalmente
integrado.
62
ANEXO II.
MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
F_01_CD Versión: B
Ficha 1
APELLIDOS Y NOMBRE:
NACIONALIDAD:
DNI/PASAPORTE:
CENTRO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "MIGUEL SERVET"
TITULACIÓN:
ESPECIALIDAD:
AÑO RESID:
TUTOR/COLABORADOR DOCENTE:
EVALUACION DE ROTACIONES DE RESIDENTES
ROTACIÓN:
CONTENIDO:
DURACIÓN: DE
UNIDAD:
A
CENTRO:
JEFE DE LA UNIDAD:
EVALUACIÓN CONTINUADA: No apto: 0-4 Suficiente= 5-6 Destacado= 7-8 Excelente= 9-10
A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
1. Conocimientos teóricos adquiridos
2. Habilidades adquiridas
3. Habilidad en el enfoque de los problemas
4. Capacidad para tomar decisiones
5. Utilización racional de los recursos
CALIFICACIÓN
MEDIA A:
B. ACTITUDES
1. Motivación
2. Dedicación
3. Iniciativa
4. Puntualidad/Asistencia
5. Nivel de responsabilidad
6. Relación con pacientes/familia
7. Relación dentro del equipo de trabajo
CALIFICACIÓN
MEDIA B:
CALIFICACION EVALUACIÓN CONTINUADA
(70% A + 30 % B)
Calificación
Causa Eval. Negat
CALIFICACION LIBRO DE RESIDENTE
Calificación
Causa Eval. Negat
En Zaragoza, a …… de ………. de……..
63
MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
F_02_CD Versión: B
Ficha 2
HOJA DE EVALUCION ANUAL DEL RESIDENTE-EJERCICIO LECTIVO AÑOS ...-..
APELLIDOS Y NOMBRE:
NACIONALIDAD:
DNI/PASAPORTE:
CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET
TITULACION:
ESPECIALIDAD:
AÑO RESIDENCIA:
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS
DE
A
PERIODOS DE BAJA
ROTACIONES (entre 0 y 10 cada rotación)
CONTENIDO
UNIDAD
CENTRO
DURACION
CALIFICACION (1)
CAUSA E.NEG (3)
PROMEDIO PONDERADO ROTACIONES
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS (entre 0 y 1 punto)
CONTENIDO
TIPO DE ACTIVIDAD
DURACION
CALIFICACION (2)
CAUSA E.NEG (3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES (entre 0 y 1 punto)
CALIFICACIÓN (2)
CAUSA E.NEG(3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+A.C.(SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE)
CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA
Sello de la Institución
En Zaragoza a ………. de …………de ………..
EL JEFE DE ESTUDIOS
64
EN ENTREVISTA TUTOR – RESIDENTE
ENTREVISTA TUTOR – RESIDENTE- Ficha 4
F_04_CD Revisión: C
Ficha 4
UNIDAD DOCENTE DE…………………..…………….….
Tutor…………………………………………………………………………………………………...……
Residente…………………………………………………………………………………………………..
Año de Residencia:  R1
 R2  R3  R4  R5
Promoción: 20…..…- 20…...……..
Fecha de la entrevista:………………….. Nº de la entrevista:
1 2 3 4
1) Evaluación de la/s rotación/es actual/es:

actividad asistencial
adecuada
 no adecuada.
Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora
…...……………………………………………………………………………………………
actividad docente  adecuada
 no adecuada (incumplimiento objetivos docentes)
Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora
…...……………………………………………………………………………………………

estímulo al estudio y actividad investigadora
adecuada
 no adecuada
Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora
…...……………………………………………………………………………………………
2) Evaluación guardias

adecuada
 no adecuada
Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora
…...………………………………………………………………………………………………
3) Próximos cursos y congresos:
Comunicación oral / Poster…………………………………………………………..…………
4) Sesiones clínicas del servicio presentadas
Protocolo…………………………………………………………………………………..........
Caso clínico…………………………………………………………………………………......
Otros……………………………………………………………………………………………..
5) Publicaciones previstas
…………………………………………………………………………………......

6) ¿Se ha actualizado el Libro del Residente?
SI
 NO
7) ¿Se han revisado los objetivos docentes de las próximas rotaciones?

SI
 NO
Comentarios/áreas de mejora/recomendaciones del tutor:
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Firma Tutor:
Firma Residente:
Fecha de la próxima entrevista:
65
EN ENTREVISTA TUTOR – RESIDENTE
F_05_CD Versión: B
INFORME ANUAL – EVALUACIÓN - Ficha 5
Ficha 5
Tutor……………………………………………………………………………………………………
Residente………………………………………………………………………………………………
Año de Residencia:  R1
 R2  R3  R4  R5
Promoción: 20……- 20…….
A) Entrevistas periódicas de evaluación formativa

1) ¿Se han realizado al menos trimestralmente?
SI
 NO
En caso negativo, explicar causas y repercusiones:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
B) Itinerarios programados e itinerarios desarrollados
1) ¿Ha seguido el Residente el itinerario previsto?

SI
 NO
En caso negativo, explicar causas y repercusiones:
……………………………………………………………………………................................................
………………………………………………………………………………………………………………
2) ¿Ha alcanzado el Residente los objetivos previstos?

SI
 NO
En caso negativo, explicar causas y repercusiones:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
C) Revisión y evaluación de las actividades docentes, discentes y de investigación
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
D) Conclusiones sobre el proceso de aprendizaje del Residente
1) Puntos Fuertes
……………………………………………………………………………………………………
2) Áreas de mejora
…………………………………………………………………………………………………
3) Planificación de las mejoras propuestas, si procede
……………………………………………………………………………………………………
4) Calificación final……………………………………………………………………………
Firma Tutor:
Fecha del informe:
66