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Revista IN CRESCENDO - Ciencias de la Salud - Vol. 01, No 02, 2014, pp. 229 - 235
Enfermería
AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MULTIDROGO RESISTENTE EN
TUBERCULOSIS PULMONAR Y ACTITUD DEL CUIDADOR FAMILIAR
SELF-CARE IN ADULT MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS IN LUNG AND
ATTITUDE OF FAMILY CAREGIVER
Sonia Avelina Girón Luciano1
RESUMEN
El objetivo general fue establecer la relación entre el nivel de auto cuidado en el adulto
multidrogo resistente en tuberculosis pulmonar y la actitud del cuidador familiar frente a la
enfermedad de la Red 1 La Caleta – Chimbote, durante los meses de Enero - Diciembre 2008. Se
utilizaron dos instrumentos para la recolección de datos: Escala de autocuidado en el adulto
multidrogo resistente en tuberculosis pulmonar y la escala de actitud del cuidador familiar. Los
datos fueron procesados con el paquete estadístico SPSS versión 15.00 software. Describiendo a
las variables en tablas simples y de doble entrada determinándose posteriormente a través de la
prueba de CHI cuadrado, considerando el nivel de dependencia p< 0,05. Se llegó a las siguientes
conclusiones: el 88,6 % de las personas afectadas por tuberculosis multidrogoresistentes, tienen
un nivel Bueno de autocuidado y un 11,4% un nivel Regular de autocuidado. Mientras la actitud
del cuidador familiar frente a la enfermedad, el 65,7 % es de aceptación y el 28,6 % de
indiferencia, existiendo una relación estadística mínima entre el nivel de autocuidado y la
actitud del cuidador familiar p=0.3.
Palabras clave: Autocuidado, adulto multigrodoresistente, actitud del cuidador familiar.
ABSTRACT
The overall objective was to establish the relationship between the level of self-care in the adult
multidrug-resistant pulmonary tuberculosis and attitude of family caregivers cope with the
disease of Network 1 La Caleta - Chimbote, during the months of January December 2008. They
were used two instruments for data collection: scale multidrug self in adult pulmonary
tuberculosis and attitude scale family caregiver. The data were processed using SPSS version
15.00Software. Describing the variables in simple and double-entry tables subsequently
determined by Chi square test, considering the level of dependence p <0.05. He reached the
following conclusions: 88.6% of those affected by multidrogoresistentes tuberculosis, have a
good level of self-care and 11.4% one Regular self care. While the attitude of family caregivers
cope with the disease, 65.7% is 28.6% acceptance and indifference, having a minimum statistical
relationship between the level of self-care and family caregiver attitude p = 0.3.
Keywords: Adult multigrodo resistant, attitude family caregiver, self-care.
Recibido: 29 de octubre, Aprobado: 28 noviembre 2014
1
Docente de la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote. Lic. de Enfermería del Puesto de Salud
Miraflores. Chimbote - Perú
Revista IN CRESCENDO - Ciencias de la Salud - Vol. 01, N0 02, 2014
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S. Girón L.. : “Autocuidado en el adulto multidrogo resistente en tuberculosis pulmonar y actitud del cuidador familiar"
INTRODUCCIÓN
Esta investigación se fundamenta en las bases conceptuales de la persona adulta con tuberculosis pulmonar multidrogo resistente,
cuidador familiar y la actitud; también se fundamenta en la teoría de autocuidado de Dorothea Orem.
La tuberculosis, es una infección bacteriana
causada por el Mycobacterium Tuberculosis,
también llamado Bacilo de Koch, que es un
bastoncito de dos a cuatro micras de longitud
y 3 micras de espesor, se desarrolla en cualquier órgano del cuerpo humano, siendo la
más frecuente y con mayor prevalecía e incidencia la Tuberculosis Pulmonar; asimismo
la tuberculosis multidrogo resistente llamada
así por presentar resistencia específica a la
Rifampicina e Isoniacida, las dos drogas más
potentes de primera línea (resistencia primaria) (1).
Las personas con Tuberculosis Pulmonar, sea
resistente o no a fármacos, sólo se contagian
por vía aérea, estos microorganismos ingresan al organismo por inhalación la cual se
produce cuando el enfermo bacilífero tose,
conversa, estornuda o se ríe, es decir, lanza
al exterior aerosoles que contienen al bacilo
penetrando hasta los bronquios y alvéolos
donde pueden ocasionar la enfermedad
dependiendo de las defensas del huésped, el
tamaño del inocuo y su virulencia; asimismo
es una enfermedad que afecta principalmente
a la población con menos recursos, en hacinamiento o desnutrición, debido a que esta última llega a producir numerosas alteraciones
metabólicas afectando también su mecanismo inmunológico y como consecuencia, se
vuelven másusceptibles de adquirir la enfermedad de la tuberculosis sensible y resistente
(2).
Cuidar, cuidarse y ser cuidado constituye un
conjunto de actos inherentes a la condición
humana y se encuentran estrechamente rela-
230
cionados con el mantenimiento, respecto y
desarrollo de la vida humana. La manera en
que sean ejercidas las prácticas de cuidado,
impacta poderosamente sobre los indicadores de salud y seguridad de una sociedad.
Se puede considerar al autocuidado en una
doble dimensión: la primera, relacionada con
la necesidad de la institución para cuidar y
proteger a sus recursos humanos y la segunda, asociada con la capacidad de autocuidado
personal y colectiva desarrollada por los propios trabajadores (3).
El cuidador familiar, cuidador informal, cuidador principal o cuidador crucial, es aquella
prestación de cuidados a personas dependientes, por parte principalmente de la familia, amigos, vecinos u otras personas que no
reciben retribución económica por la ayuda
que ofrecen y en un elevado porcentaje es una
mujer (esposa, hija, nuera). Además los
cuidados que ofrecen éstos, pueden evitar o
reducir la irregularidad al tratamiento, inasistencia y abandono del mismo. El cuidador
principal es una figura clave en el cuidado del
paciente en su domicilio. Éste se convierte en
soporte del enfermo y la mayoría de las veces
de la familia, con lo cual los profesionales enfermeros debemos de procurar su captación y
prestarles la máxima atención a sus necesidades (4).
A través de mi experiencia profesional en la
Estrategia Sanitaria de lucha contra la tuberculosis, específicamente con personas multidrogoresistentes, observo que no todas las
personas con tuberculosis multidrogoresistente culminan el tratamiento, se aíslan, sienten vergüenza, no practican medidas de autocuidado de su salud, manifiestan su malestar
por los efectos secundarios del tratamiento y
se sienten rechazados por los miembros de su
familia, según ellos por temor al contagio.
Asimismo no todos los miembros de la familia se preocupan y adoptan actitudes positiva
en la recuperación de su familiar. Es por ello
que el presente trabajo de investigación tiene
como propósito establecer la relación que
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S. Girón L.. : “Autocuidado en el adulto multidrogo resistente en tuberculosis pulmonar y actitud del cuidador familiar"
existe entre el nivel de autocuidado en el
adulto multidrogo resistente en tuberculosis
pulmonar y la actitud del cuidador familiar
frente a la enfermedad, con la finalidad de
mejorar e incrementar el cuidado integral de
enfermería que favorezca el autocuidado del
adulto con tuberculosis multidrogoresistente y mejorar la actitud del cuidador familiar,
contribuyendo de esta manera a disminuir el
riesgo de abandono y resistencia al tratamiento (5).
Problema: ¿Existe relación entre el nivel de
auto cuidado en el adulto multidrogo
resistente en tuberculosis pulmonar y la
actitud del cuidador familiar frente a la
enfermedad, de la Red 1 La Caleta –
Chimbote -2008?
Objetivo general: Establecer la relación que
existe entre el nivel de autocuidado en el
adulto multidrogoresistente en tuberculosis
pulmonar y la actitud del cuidador familiar
frente a la enfermedad.
de inclusión.
La recolección de datos se realizó a través de la entrevista de 20 minutos aproximadamente y la observación, utilizando dos
instrumentos: Escala de autocuidado en el
adulto multidrogoresistente en tuberculosis
pulmonar y la escala de actitud del cuidador
familiar. Los datos fueron procesados con el
paquete estadís- tico SPSS versión 15, se
presentan los resultados en tablas simples;
para establecer la relación entre variables de
estudio se utilizó la prueba de independencia
Chi cuadrado con el 95% de confiabilidad y
significancia de p< 0.05.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA 01. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE AUTOCUIDADO EN
EL ADULTO MULTIDROGORESIS-TENTE
EN TUBERCULOSIS PULMO-NAR DE LA
RED 1 LA CALETA, CHIM-BOTE - 2008
NIVEL
Objetivos específicos:
Determinar el nivel de auto cuidado en
el adulto multidrogoresistente en
tuberculosis pulmonar.


Valorar la actitud del cuidador familiar
frente a la enfermedad.
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo, no experimental de corte transversal (6).
De diseño descriptivo, correlacional (7).
La muestra estuvo conformadas por 35 personas adultas con diagnóstico de tuberculosis multidrogoresistente que fueron atendidos en el programa de la estrategia sanitaria
de control y prevención de tuberculosis de los
establecimientos de salud del Ministerio de
Salud de la Red 1 La Caleta. Y 35 cuidadores
familiares que cumplieron con los criterios
N
Bueno
Regular
31
4
Deficiente
0
TOTAL
35
%
88,6
11,4
0
100,0
Fuente: Nivel de autocuidado en el adulto
multidrogoresistente en tuberculosis pulmonar que fueron atendidos en el programa de
la estrategia sanitaria de control y prevención de tuberculosis de los establecimientos
de salud del ministerio de salud de la Red 1
La Caleta. Chimbote 2008. Escala de auto
cuidado en el adulto multidrogoresistente en
tuberculosis pulmonar. Por Girón S. Enero
2008.
En la tabla 01 se muestra sobre nivel de
autocuidado en el adulto multidrogo resistente en tuberculosis pulmonar de la Red 1
la Caleta - Chimbote 2008, se observa que el
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mayor porcentaje de los adultos multidrogoresistente en tuberculosis pulmonar
(88,6%) presenta un nivel de autocuidado
bueno, mientras que un 11,4% presenta un
nivel de autocuidado regular y ninguna persona comprendida en el estudio 0% presentó un nivel de autocuidado deficiente.
A lo largo de la historia, la enfermería ha
enseñado a las personas a cuidarse a sí
mismas, modelo que hoy denominamos
enfermería para el autocuidado. Conviene
recordar que el autocuidado tiene una fuerte
influencia del trabajo realizado por Dorothea Orem, quien “justifica” la participación profesional de la enfermería en situaciones en que la persona no puede cuidar su
salud por sí misma, o no está motivada para
hacerlo. Para la autora, el autocuidado es
una función regulatoria que los individuos
llevan a cabo deliberadamente para cubrir
requerimientos vitales, mantener su desarrollo y funcionar integralmente (7).
El ser humano como fuente integradora de
aspectos emocionales, intelectuales y sociales, desarrolla estrategias necesarias para
conservarse estructural y funcionalmente,
contribuyendo a mejorar el nivel y calidad
de vida, una de estas, es el autocuidado, el
cual puede verse afectado con la edad y
cuando se hallara ante el riesgo o padeciendo de una enfermedad crónica, lo cual puede
generar alteración en el estilo de vida y en
los factores psicosociales como la depresión,
hostilidad, ansiedad, aislamiento social y
estrés, pudiéndole sobrevenir el abandono al
tratamiento por consiguiente la resistencia al
tratamiento, siendo susceptible de complicaciones o la muerte, por lo que es necesario el
desplegar un autocuidado adquirido para
conservar, cuidar y proteger su salud (8).
TABLA 2. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL
DE LA ACTITUD DEL CUIDADOR FAMILIAR FRENTE A LA ENFERMEDAD DE
LA RED 1 LA CALETA, CHIMBOTE - 2008
232
NIVEL DE ACTITUD DEL
CUIDADOR FAMILIAR
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
TOTAL
Nº
23
10
02
35
%
65,7
28,6
5,7
100,0
Fuente: Actitud del cuidador familiar del
adulto multidrogoresistente en tuberculosis
pulmonar que fueron atendidos en el programa de la estrategia sanitaria de control y
prevención de tuberculosis de los establecimientos de salud del ministerio de salud de
la Red 1 La Caleta. Chimbote 2008. Escala
de actitud del cuidador familiar frente a la
enfermedad. Por Girón S. 2008
En la tabla 02 se muestra la distribución
porcentual de la actitud del cuidador familiar
frente a la enfermedad de la Red 1 la Caleta
Chimbote. Se observa que el 65,7 % de
cuidadores familiares presentan una actitud
de aceptación, un 28,6 % presenta una
actitud de indiferencia y un 5,7% una actitud
de rechazo.
La tuberculosis multidrogoresistente, es una
enfermedad ligada a la resistencia de dos
drogas de primera línea: Isoniazida y Rifampicina, entre otros factores que contribuyen
tenemos: La pobreza, malas condiciones nutricionales, saneamiento, lo que puede originar tanto en el paciente reacciones de
rechazo y de vergüenza. Los pacientes deben
tener una actitud abierta para comprender la
importancia del tratamiento oportuno y
regular. Es necesario que los pacientes identifiquen la necesidad del cumplimiento regular del tratamiento farmacológico, así como
de la importancia de la realización de los
cuidados en el hogar y la aplicación de las
medidas preventivas y de esta manera
disminuir el contagio de la enfermedad y la
aparición de nuevos casos (9).
La actitud, es una predisposición organizada
para pensar, sentir, percibir y comportarse
en cierta forma ante un referente, categoría,
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clase o conjunto de fenómenos o conjunto
cognoscitivo. Es una estructura estable de
creencias que predispone al individuo a
comportarse selectivamente ante referentes
actitudinales. Sus características son innatas,
dependen de la experiencia y el aprendizaje
voluntarios e involuntarios, conscientes e inconscientes, no son transitorias una vez formados se vigorizan y perduran en el sujeto o
simplemente se modifican, presentan una
vinculación entre sí, constituyendo conjuntos consistente o sin contradicción y finalmente toda actitud implica una relación entre persona y los objetos o entre una persona
y otro: las actitudes no se auto generan, se
forman, se aprende en relación a algo (10).
Cuidador familiar, cuidador informal, cuidador principal o cuidador crucial, es aquella
prestación de cuidados a personas depen-
dientes por parte principalmente de la familia, amigos, vecinos u otras personas que no
reciben retribución económica por la ayuda
que ofrecen y, en un elevado porcentaje es
una mujer (esposa, hija, nuera). Además los
cuidados que ofrecen éstos, pueden evitar o
reducir la irregularidad al tratamiento, inasistencia y abandono del mismo. El cuidador
principal es una figura clave en el cuidado
del paciente en su domicilio. Éste se convierte en soporte del enfermo y la mayoría
de las veces de la familia, con lo cual los
profesionales enfermeros debemos de procurar su captación y prestarles la máxima
atención a sus necesidades, como uno de los
ejes principales para una mejora de los cuidados enfermeros del paciente en su casa
(11).
TABLA 03. ANÁLISIS BIVARIADO DE NIVEL DE AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MULTIDROGO RESISTENTE EN TUBERCULOSIS PULMONAR VS NIVEL DE ACTITUD DEL
CUIDADOR FAMILIAR FRENTE A LA ENFERMEDAD DE LA RED 1 LA CALETA –
CHIMBOTE -2008
ACTITUD DEL CUIDADOR FAMILILIAR
NIVEL DE
AUTOCUIDADO
TOTAL
Rechazo
Nº
%
Indiferencia
N
%
Aceptación
Nº
%
Nº
%
Deficiente
0
0
0
0
0
0
0
0
Regular
0
0
1
2.8
3
8.7
4
11.5
Bueno
2
5.7
9
25.7
20
57.1
31
88.5
TOTAL
2
5.7
10 28.5
23
65.8
35
100.00
X2 = 0.37 (p <0.05)
Fuente: Nivel de autocuidado en el adulto multidrogo resistente en tuberculosis pulmonar vs nivel de
actitud del cuidador familiar frente a la enfermedad de la red 1 la caleta – chimbote -2008. elaborado por
Girón, S. 2008.
La tabla 03 muestra que las personas que tienen un nivel de autocuidado bueno (88,5%),
presentan en su mayoría aceptación del cuidador (57,1%), indiferencia (25,7%) y un (5,7%) de
rechazo. Las personas con tuberculosis multidrogoresistente que tienen un nivel de autocuidado
regular (11,5%), presenta aceptación del cuidador en un (8,7%), indiferencia (2,8%) y (0%) de
rechazos. Existe relación estadística entre ambas variables, pero es mínima según la prueba de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado) (p= 0,337).
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S. Girón L.. : “Autocuidado en el adulto multidrogo resistente en tuberculosis pulmonar y actitud del cuidador familiar"
Al evaluar la actitud del cuidador familiar
con persona afectada por tuberculosis multidrogoresistente, se observa que existe aún
indiferencia y rechazo por parte del cuidador
familiar lo cual repercutirá negativamente
en la recuperación de la persona afectada y
en la mejoría de su salud, poniendo en riesgo
su vida y a sus familiares y comunidad. La
Medición de Actitudes está relacionado con
la Intensidad: Es el aspecto emocional de la
actitud determina los grados de intensidad
con que se reacciona frente al objeto de la
actitud; siempre la relación entre las personas y objetos tienen motivaciones afectivas,
no es mental y la dirección: esto refiere a
que las actitudes pueden estar orientadas
positivas o negativamente hacia el objeto.
Una actitud favorable y viceversa depende
del soporte que brinda las redes sociales
(12).
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3a07.pdf.www.scielosp.org/pdf/rsap/v8n/v8
n3a07.pdf
En la tuberculosis multidrogoresistente, que
es una enfermedad altamente contagiosa requiere de la participación efectiva de la persona afectada en base a su autocuidado y
actitudes del cuidador familiar que promueve comportamiento acertados, lo cual
disminuirá la aparición de complicaciones,
el contagio y el riesgo de mortalidad. Por lo
tanto los resultados nos permiten aceptar la
hipótesis planteada que refiere que existe
relación directa entre el nivel de conocicimientos sobre tuberculosis pulmonar y
las actitudes hacia el tratamiento que tienen
los pacientes con tuberculosis pulmonar,
por lo que se deduce que un alto porcentaje
de pacientes tienen un nivel de conocimiento
entre medio y bajo con una actitud de
indiferencia hacia el tratamiento (13).
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