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Mundo Sanitario
Suplemento 328 de Mundo Sanitario
Prescripción
enfermera
Un nuevo reto
profesional
En este número te invitamos a actualizar tus
conocimientos en la indicación y autorización de
medicamentos y productos sanitarios
Cátedra UAM-Fuden
para el desarrollo de la Enfermería
Una Cátedra de Enfermería que
apoya en exclusiva tus iniciativas de
desarrollo académico y profesional
•Ciclo de sesiones de Cátedra
•Laboratorio del Cuidado i+d+i
•Posgrados y Formación Continua
www.fuden.es
Sumario
Editorial
Le propongo hacer un supuesto práctico:
04
La administración de
fármacos
08
En primera persona:
Javier Sebastián,
secretario de Estudios
y Desarrollo
Profesional de SATSE
10
¿Cómo se regula la
prescripción
enfermera en
España?
12
Indicación enfermera.
Andalucía: iniciativa
pionera
14
Una necesidad
sentida
16
Modalidades
formativas
Va usted a administrar la medicación intravenosa pautada en las órdenes de
tratamiento de un paciente y se dirige, con todo preparado, a la habitación del
mismo. Cuando procede a administrarlo el paciente le pregunta: ¿Qué es eso que
me va usted a poner? Ante esta situación, usted: a) Le dirá que no se preocupe,
que ahora avisa al médico que le lleva para que le informe; b) Le informará sobre
el medicamento que va a administrar y sus efectos; c) Le dirá el nombre del
fármaco pautado y le aconsejará que consulte al médico que lo hizo al respecto.
Tras varios días de tratamiento y estancia hospitalaria, vuelve usted a administrar
la medicación a su paciente y observa, alrededor del acceso venoso, una zona
eritematosa y el paciente refiere dolor en la misma. Ante esta situación, usted: a)
Retirará la vía y procederá a canalizar otro acceso y posteriormente a administrar
la medicación; b) Retirará la vía y avisará al médico de guardia para que valore si
se puede administrar el tratamiento vía oral para que lo paute; c) Retirará la vía,
valorará la evolución y estado del paciente y administrará el fármaco vía oral si
existe esa posibilidad.
Me encantaría decirles que la solución se encuentra en la última página de esta
publicación. Pero en este caso, el supuesto práctico no es una pregunta de
examen donde sólo una de las opciones es correcta sino que más bien es como
una de esas historias de las de “Elige tu propia aventura” en las que todas las
opciones son correctas y el lector es el que escoge. Y al igual que en estos
relatos en los que cada vez eliges una opción para ver cómo es el desenlace en
cada ocasión, una misma persona, según el contexto, puede escoger una opción
diferente en el supuesto práctico; bien porque le faltan conocimientos para
tomar una u otra decisión, o bien porque aún teniendo los conocimientos, no se
considere el profesional indicado para dar esa información. Eso sí, si en las
historias, según la elección, el desenlace tiene un final más o menos feliz, en el
supuesto práctico, también hay un desenlace diferente según la opción elegida.
Ahora permítanme comenzar el supuesto práctico partiendo de una premisa
diferente. En España está regulada normativamente la indicación, uso y
dispensación de todos los fármacos por parte de los profesionales enfermeros
(les recuerdo que es un supuesto, quizá utópico sí). En este contexto, va usted a
administrar la medicación intravenosa pautada… ¿elegiría ahora la misma
opción que antes? Pues eso, elija su propia aventura pero recuerde, que la
elección no está exenta de repercusiones en el desenlace final y que estamos
escribiendo nuestra propia aventura profesional.
Amelia Amézcua. Directora Ejecutiva de FUDEN
Edita: Sindicato de Enfermería (SATSE). Coordinadora de Redacción: Amelia Amézcua. Redacción: Ana Búrdalo y Juan Andrés Siles. Redacción
y Administración: Edificio SATSE, Cuesta de Santo Domingo, 6. 28013 Madrid. Tel. 91 542 44 10. Fax: 91 542 77 62. E-mail: [email protected].
Diseño: Carmen Castillo. Preimpresión: Pie de Página. Impresión: Rivadeneyra, S.A. Distribución: JARPA, S.A. Depósito Legal: M-27.189-1993.
3
Administración segura de medicamentos
La
administración
de fármacos
El papel de la enfermera en la administración de medicamentos
Q
ue las enfermeras llevan años
administrando medicamentos a los
pacientes, no es un hecho ajeno a
ninguna persona, sea o no ésta, un
profesional de la salud. Si hay algún acto con el que
los pacientes asocien a los profesionales de
enfermería es con determinadas técnicas como la
administración de inyectables. Dicha administración
de medicamentos se realiza bajo una prescripción
facultativa que se recoge en lo que se denomina la
“Orden de tratamiento”. Estas órdenes de
tratamiento determinan el fármaco a administrar, la
dosis, la vía y la pauta horaria de administración.
Pero no es menos cierto que es responsabilidad de la
enfermera todo lo que ocurre antes, durante y después de
la administración del fármaco, más allá de valorar los
archiconocidos “5 correctos” (persona, fármaco, vía, dosis
y hora). La incompatibilidad de medicamentos, la dilución
de los mismos, la permeabilidad y el cuidado de la vía por
la que se va a administrar para controlar la absorción
correcta, la valoración del efecto terapéutico o de los
efectos adversos, las reacciones alérgicas o los efectos no
deseados son algunos de los aspectos valorados por las
enfermeras que administran el tratamiento y que son
reflejados en las “Observaciones de Enfermería” de cada
paciente.
Esta toma de decisiones en relación con la
administración de fármacos forma parte del trabajo
diario de la mayoría de las enfermeras. En el
contexto español, se enmarcan dentro de sus
4
competencias desde hace muchos años. Y en general no
son competencias exentas de repercusión legal, ni de
responsabilidad. Ni mucho menos suponen un conjunto
de intervenciones sin efectos en la salud del paciente sino
que por el contrario, en términos de seguridad del
paciente, son cuidados determinantes. En los últimos
años, organismos internacionales como la OMS,
Organización Mundial de la Salud, han alzado su voz
para reclamar la importancia de todas estas
intervenciones enfermeras en función no sólo de la salud
del paciente, sino también en términos de costeefectividad de los sistemas de salud.
La realización de todos estos cuidados derivados de la
administración de fármacos durante tantos años, cuidados
absolutamente implantados en la dinámica laboral de las
enfermeras, ha hecho que no se cuestionen las
competencias de las enfermeras para el desempeño de las
mismas ni desde fuera, ni desde el interior del propio
colectivo enfermero, a pesar de haberse demostrado las
importantes repercusiones de los mismos en la salud del
paciente.
Pero si bien en términos de uso y administración de
fármacos no se cuestionan las competencias de la
enfermera y queda claro que no se incurre en
ilegalidad alguna, esta visión cambia cuando se habla de
realizar la “orden de tratamiento” o lo que es lo mismo, la
prescripción del fármaco. Cuando hablamos de la toma de
decisión que supone determinar qué fármaco se va a
administrar, existe un desamparo legal al respecto para los
profesionales de enfermería.
5
Más allá de los
correctos
cuiDaDOS EnfErmErOS En la aDminiStración DE fármacOS
antES
DurantE
DESPuéS
Conservación y almacenamiento
de los fármacos adecuada
(temperatura, caducidad)
Aplicar medidas de bioseguridad
Valorar la efectividad del fármaco
(efecto terapeútico)
Valorar si el paciente padece
alguna alergia y toma otros
medicamentos
Valorar estado de la vía por la que se va
a administrar el fármaco
(signos de inflamación, permeabilidad...)
Descartar interacciones y valorar
compatibilidad
Realizar la técnica de administración
adecuada según la vía
(canalización de acceso venoso,
colocación sonda...)
Valorar si el fármaco precisa
dilución (solución y cantidad) y
aspecto del mismo
Informar al paciente sobre el
medicamento que se está
administrado y los efectos
esperados
Valorar fotosensibilidad y
termosensibilidad del fármaco para
su administración
Controlar la velocidad de infusión
y/o administración del fármaco
Aparición de efectos adversos
Aparición de reacciones alérgicas
Aparición de efectos no deseados
Cuidados de la vía
(permeabilidad, lavado)
La administración segura, terapeútica y efectiva de los medicamentos es
una de las principales funciones enfermeras
5
Administración segura de medicamentos
indicación de medicamentos
y nuevos perfiles
La ampliación de competencias profesionales como
respuesta a la necesidad social
Las incursiones de las enfermeras en el campo de la
indicación o prescripción de fármacos, lejos de ser hechos
puntuales, están adquiriendo un mayor protagonismo en el
desempeño de su práctica habitual de trabajo.
Conforme los profesionales de enfermería van asumiendo
nuevas competencias y responsabilidades, y van ocupando
determinados espacios, han ido apareciendo las figuras de
enfermera gestora de casos, enfermera de enlace o
enfermera de triage.
Estas enfermeras se enfrentan de manera habitual, en el
desempeño de su trabajo, con la necesidad de prescribir
medicamentos y productos sanitarios. Y en muchas otras
ocasiones solicitan la realización de pruebas
complementarias, asumiendo de nuevo un espacio
compartido de competencia profesional.
Por poner algunos ejemplos habituales:
Las enfermeras en la atención domiciliaria en muchas
ocasiones precisan indicar determinados productos
como empapadores, gasas o jeringuillas para el cuidado
del paciente por parte de los familiares y también
medicación tópica, si identifican diferentes lesiones en
la piel como úlceras, heridas o abrasiones.
Las enfermeras de triage, o área de recepción, acogida
y clasificación de pacientes, cuando acude una persona
que presenta disuria y fiebre, desde su recepción en el
centro sanitario, puede ir solicitando una muestra de
orina al paciente y su análisis, así como proceder a la
administración de algún antitérmico si es pertinente con
la valoración y exploración.
De esta forma, cuando el paciente es explorado por el
médico transcurrido el tiempo de espera, los resultados de
las pruebas complementarias han sido recibidos agilizando
el diagnóstico del paciente y la espera se ha realizado
garantizando el bienestar de la persona al controlar los
síntomas como el dolor o la fiebre asociados.
Aunque también es cierto que muchas de estas decisiones
de indicación obedecen a un protocolo consensuado por
todo el equipo multidisciplinar que, en su conjunto, presta
estos servicios de salud a la población, quedando en cierto
modo amparadas todas estas actuaciones en el consenso
de expertos del equipo.
Parece evidente que las enfermeras ejercen la indicación de
fármacos como práctica habitual y cada vez en mayor
medida, y que éste es un hecho inherente a la propia
evolución de la sociedad y sus necesidades en salud. Y
también parece evidente que ejercen esta función con
eficacia y seguridad, sin que en ningún momento haya
saltado ninguna alarma, aunque, eso sí, sin amparo legal.
la inDicación EnfErmEra
reivindicación de los colectivos profesionales
La competencia de las enfermeras en indicación, uso y
administración de medicamentos y productos sanitarios ha de
regularse siendo coherente con los servicios y cuidados que las
enfermeras prestan en el momento actual a la población, es decir,
en el marco de sus funciones y desempeño real de las mismas.
En este sentido, ha de desarrollarse en estos términos de
competencia profesional, seguridad del paciente y eficacia y
eficiencia del sistema socio-sanitario, y no techar las posibilidades
de desarrollo profesional de las enfermeras en esta área en pro de
otros argumentos que no obedezcan a estos criterios.
6
Europa:
Competencias
enfermeras en la
indicación y
administración
de fármacos
1
3
4
2
1
SuEcia
Es pionera en la prescripción
enfermera, ya que regularizó esta
situación en el año 1988. Desde
1994 las enfermeras de distrito,
que practican la atención de
salud fuera de los hospitales,
están autorizadas a prescribir más
de 230 medicamentos para más
de 60 indicaciones de salud.
Situación desigual de
la indicación
enfermera en el
contexto europeo
2
francia
La prescripción de fármacos es
una competencia más de la
matrona. Esta indicación está
regulada a través de una lista de
medicación autorizada que se
revisa periódicamente desde el
año 1989.
3
rEinO uniDO
Se ha desarrollado durante 20
años un proceso que comenzó en
1986 hasta llegar al punto actual:
la libre prescripción enfermera
para aquellos profesionales en
posesión de la formación y
capacitación adecuados.
4
HOlanDa
La matrona puede prescribir
medicamentos establecidos y
todo tipo de medicación en
situaciones de urgencia.
7
En primera persona
“La enfermería está
en un proceso de
evolución meteórico”
Javier Sebastián, secretario de Estudios y Desarrollo Profesional del Sindicato de
Enfermería, SATSE, contesta a nuestras preguntas relacionadas con el uso, indicación
y autorización de fármacos por parte de la enfermería
la prescripción enfermera está
siendo debatida en diversos foros
¿qué supone para la profesión?
Yo creo que el tema de la
“prescripción” hay que situarlo en el
contexto del desarrollo enfermero. Lo
que quiero decir con esto es que
nuestra profesión, la enfermería, está en
un proceso de evolución meteórico y se
sitúa en un punto de inflexión en el
desarrollo, legislación y competencias
de la profesión.
¿Por qué es necesaria la regulación
de la prescripción enfermera en
España?
Nosotros planificamos los cuidados de
enfermería, analizamos las necesidades
enfermeras que tiene un ciudadano y
ponemos en marcha desde nuestra
formación un plan enfermero, que
incluye una intervención enfermera que
puede necesitar de un tratamiento
enfermero. Éste puede ser desde un
cuidado que no necesite fármacos ni
productos sanitarios hasta uno que
requiera medicamentos y productos
sanitarios. Y para eso necesitamos un
respaldo legal.
8
¿Va a tener algún tipo de
consecuencias?
Esto tiene muchísimas consecuencias,
en el terreno de los pacientes,
mejorando y optimizando la atención
que reciben, por ejemplo. En el caso de
la enfermería va a afianzar su papel en
la sociedad y visibilizar a la profesión
como los protagonistas de los cuidados
que se prestan a la población y
contribuirá a la mejora de la sanidad.
¿En qué punto se encuentra la
prescripción en Europa?
En determinados países en Europa y
fuera de ella ya está implantada y
regulada esta nueva responsabilidad.
Todos ellos han seguido un proceso
similar al que vamos a seguir en España.
La regulación de esta competencia tiene
muchísimas consecuencias, entre ellas
en el terreno de los pacientes, en el
papel de la enfermería en la sociedad,
en el protagonismo de las enfermeras y
en la mejora de la eficiencia del sistema
sanitario.
regular el uso y dispensación de
medicamentos ha sido una
reivindicación de colectivos
profesionales, ¿cuál es el papel de
SatSE?
El Sindicato de Enfermería, SATSE, ha
sido una organización pionera en
reivindicar la regulación de esta
competencia. La indicación de
medicamentos no es una competencia
nueva, pero es compleja ya que tiene
muchas consecuencias y su regulación
va a producir un cambio en los
profesionales.
¿cuál es su valoración de la
indicación enfermera en andalucía?
Las enfermeras andaluzas llevan
indicando desde 2007 y después de
cuatro años no ha habido ningún
problema, fraude o abuso, ninguna
denuncia de ningún paciente. Quiero
decir, que las cosas funcionan.
¿las enfermeras deben actualizar
alguno de sus conocimientos en
este campo?
Es necesario que haya una formación
que actualice los conocimientos y es
responsabilidad de las
administraciones.
“El Sindicato de
Enfermería, SATSE, ha
sido una organización
pionera en reivindicar
la regulación de esta
competencia”
Prescripción enfermera
¿Cómo se regula
en España?
la administración de medicamentos es una competencia inherente al
desempeño del trabajo enfermero. Sin embargo, la indicación o
prescripción, a pesar de ser una práctica habitual, es la competencia más
discutida por la falta de una norma reguladora que tendría claros
beneficios para la población y para las propias enfermeras.
c
abe destacar que la regulación de la prescripción
enfermera en España comprende un desarrollo
de décadas. En el año 2003, con la LOPS, la
libre circulación de profesionales sanitarios
titulados, abre un espacio de reflexión sobre las diferencias
existentes entre las competencias en los diferentes países,
como por ejemplo sobre prescripción enfermera. En el
2009 la Ley de Garantias y Uso Racional de Medicamentos
y Productos Sanitarios hace referencia a la prescripción
enfermera. Colectivos profesionales, principalmente el
Sindicato de Enfermería (SATSE), han sido herramientas
activas dentro de la reivindicación del papel de la
enfermera en el sistema de salud impulsando y
desarrollando sus competencias y responsabilidades y
visibilizando las mismas. La regulación de la prescripción
enfermera ha sido una reivindicación de los colectivos
profesionales al considerarse una herramienta
imprescindible para legalizar una situación que forma
parte de la vida laboral enfermera y que contribuye a
mejorar la efectividad del sistema sanitario.
Pero es a finales de 2010, gracias al Real Decreto
1718/2010 sobre receta médica y órdenes de dispensación
hospitalaria y enfermera, cuando se habla abiertamente de
la función de los profesionales de enfermería en el uso y
dispensación de fármacos. En este Real Decreto se
establecen los requisitos que deben cumplir las recetas del
sistema nacional de salud y se hace referencia, por primera
vez, a los profesionales de enfermería. Así, en la
disposición adicional quinta, se indica que en la receta
“deberán figurar los datos del enfermero acreditado para
la indicación o autorización de dispensación, en lugar de
los datos del prescriptor que constan como propios de la
receta médica”.
rEiVinDicaciOnES EnfErmEraS
Vacío legal y formativo
A pesar de ser un enorme avance dentro de las reivindicaciones
profesionales de la enfermería, en el RD 1718/2010 se sigue sin
exponer claramente cuáles son los requisitos que debe cumplir una
enfermera para poder prescribir. Sin embargo, como en muchas otras
ocasiones las enfermeras optan por buscar ellas mismas formación al
respecto para poder desarrollar su trabajo de forma segura y eficaz
para el sistema sanitario y la población en general.
10
Marco legislativo
2003
lOPS. lEy DE OrDEnación DE laS PrOfESiOnES SanitariaS
Señala la imprescindible conexión que existe entre el ejercicio de
una profesión sanitaria titulada y el respeto de los derechos
fundamentales de los ciudadanos, en este caso el derecho a una
adecuada protección a la salud. En lo que respecta a las directivas
europeas, esta ley incluía cuál era la formación necesaria para el
correcto ejercicio y garantía del trabajo de la profesión sanitaria
titulada en los países miembros de la UE. Esto supone hablar de la
libre circulación de profesionales sanitarios titulados con garantías
para los ciudadanos. Uno de los puntos fundamentales se refería a
la prestación sanitaria integral a través del equipo multidisciplinar.
2006
lEy 29/2006
En su artículo 77 se reconocía a médicos y odontólogos como los
únicos profesionales sanitarios con facultad para ordenar la
prescripción de medicamentos.
2009
lEy 28/2009 DE garantiaS y uSO raciOnal DE lOS
mEDicamEntOS y PrODuctOS SanitariOS
Modifica la ley anterior 29/2006. En esta norma se desglosan
diversos puntos fundamentales para la prescripción enfermera:
• Responsabilidades de la práctica enfermera.
• Responsabilidades de las matronas.
• Regulación de la dispensación de medicamentos.
2010
rEal DEcrEtO 1718/2010
Entra en vigor a principios de 2011, establece los requisitos que
debe cumplir la “orden de dispensación de medicamentos
enfermeros” y los modelos de orden.
2011
10
mOtiVOS Para rEgular
la PrEScriPción
EnfErmEra
PARA LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA
1
Porque supone regular una actividad que las enfermeras
venimos desarrollando históricamente sin un amparo
legal.
2
Porque supone desarrollar una nueva competencia y
potenciar la autonomía en la toma de decisiones respecto
al proceso de cuidados del paciente.
3
Porque supone un acercamiento a la población que
implica un mayor conocimiento de nuestras funciones y
por tanto promueve el reconocimiento de nuestra labor
asistencial por parte de la sociedad.
4
Porque visibiliza el papel de la enfermera en el equipo de
salud.
5
Porque supone abrir un nuevo campo de investigación
para las enfermeras en Farmacovigilancia y seguridad del
paciente, al participar en la toma de decisiones sobre el
uso y administración de fármacos.
PARA LA POBLACIÓN
6
Supone mejorar la accesibilidad: se responde al problema
de salud de forma integral sin tener que dirigirse a otro
profesional.
7
Supone agilizar los servicios al ciudadano, al ser atendidos
en respuesta única e integrada a través de la enfermera.
8
Es una herramienta de garantía para la continuidad
asistencial al permitir acceder a los medicamentos y
productos sanitarios al alta hospitalaria, a través de la
enfermera.
9
Sostenibilidad económica: recorta gastos, optimiza
recursos y mejora la calidad asistencial que reciben los
usuarios.
10
Reduce la polifarmacia: disminuye la automedicación sin
control de la población porque existe un profesional
accesible.
BOrraDOr DEl PrOyEctO DE rEal DEcrEtO
por el que se regula la indicación, uso y autorización de
dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso
humano por parte de los enfermeros publicado el 3 de octubre de
2011. Habla de la constitución de comisiones para elaborar y validar
protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, así como la
acreditación profesional de los enfermeros.
11
indicación enfermera
Andalucía:
iniciativa pionera
a pesar de no existir una regulación nacional relacionada con la indicación de
fármacos por parte de la enfermería, han surgido varias iniciativas autonómicas
como las de Baleares o andalucía. Es esta última comunidad la que ya ha puesto
en marcha un decreto por el que los enfermeros andaluces indican fármacos
desde 2009.
E
n el verano de 2009 se comenzó a aplicar el Decreto 307/2009
aprobado por Consejo de Gobierno de la Comunidad Autónoma
Andaluza en el que se define la actuación de la enfermería en la
prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, es
decir, la llamada “indicación enfermera”. Para poner en marcha este proyecto, la
Consejería de Salud andaluza ha diseñado una implantación escalonada por
fases en donde la formación ocupa un lugar básico y fundamental.
Con la puesta en marcha de esta iniciativa se ha dotado a las enfermeras de un
marco competencial más amplio logrando, por un lado, mayor participación de
la enfermería en el equipo de salud y se han impulsado nuevas prácticas
avanzadas por ejemplo la atención al paciente mayor institucionalizado, la
cirugía menor, la atención compartida de la demanda y en la gestión de casos.
Además, esta autonomía enfermera en la prescripción permite que el paciente
siga recibiendo el mismo servicio con mayor rapidez, mejorando su percepción
sobre el sistema sanitario en general y la contribución de la enfermera a su
salud en particular.
2.892
EnfErmEraS inDican En la SaniDaD
PÚBlica anDaluza: 2.805 En atEnción
Primaria y 97 En HOSPitalES
919.468
inDicaciOnES DESDE JuliO DE 2009
HaSta JuniO DE 2011
910.641 de productos y accesorios
sanitarios y 17.807 de medicamentos no
sujetos a prescripción médica
cOn VOz PrOPia
Cristina Navío
Enfermera del servicio andaluz Salud Responde
Con la prescripción, el papel de enfermera ha cobrado una nueva dimensión. Desde Salud Responde, las
enfermeras tratamos de informar, educar, dar consejo y advertir sobre los factores de riesgo o de hábitos
no saludables. Hemos adquirido una autonomía que nos permite valorar patologías leves como resfriados
o síntomas gastrointestinales. Aunque los medicamentos en estos casos no requieren receta médica para
ser adquiridos en farmacias, el paciente puede hacerlo con más seguridad cuando es aconsejado por un
profesional cualificado que le advierte de posibles complicaciones que pudiesen aparecer en caso de
embarazo, personas mayores o polimedicación. De esta forma, evitamos también la desaconsejada
automedicación. La prescripción enfermera nos coloca a la altura de otros países como Estados Unidos,
Irlanda, Francia, Reino Unido, Canadá y Australia, donde la autorización de la indicación enfermera ha
funcionado de forma indiscutible.
12
“Regular la indicación
enfermera es la
respuesta normativa
al trabajo de
enfermería”
Concepción Padilla
Directora de la Estrategia de Cuidados de Andalucía valora la indicación enfermera
andaluza desde su puesta en marcha en 2009
¿cuáles son las ventajas de la indicación enfermera
en andalucía?
La indicación enfermera es una nueva competencia
desarrollada por las enfermeras andaluzas, enmarcada
dentro de la estrategia de calidad de la Consejería de
Salud, donde se prioriza el trabajo multidisciplinar y la
respuesta única e integrada al ciudadano en los diferentes
ámbitos y espacios donde se desarrolla la atención
sanitaria. El nuevo espacio compartido que presenta el Plan
de calidad para la atención al ciudadano, permite
incorporar dentro del modelo de gestión clínica, nuevas
competencias profesionales para las enfermeras,
potenciando así la complementariedad y la flexibilidad
dentro de la atención sanitaria.
¿Qué ha supuesto la regularización de la indicación
enfermera?
Para la enfermería ha supuesto la respuesta normativa a
una actividad asistencial que viene haciendo de manera
histórica, garantizada por el conocimiento teórico de su
disciplina. Todas estas intervenciones no hacen nada más
que reforzar el papel trascendental que tienen las
enfermeras dentro del Sistema Sanitario Público de
Andalucía como parte integral de la respuesta humana,
accesible, ágil, única que el sistema sanitario quiere dar al
ciudadano. La indicación enfermera, junto a la posibilidad
de la solicitud de pruebas complementarias son
herramientas que las enfermeras ya veníamos utilizando de
una manera no regularizada dentro de las consultas de
enfermería, ya que formaban parte del seguimiento del
plan terapéutico de los pacientes. Por lo tanto, la
normalización de estas intervenciones no hace más que
poner orden en el desempeño de las enfermeras desde
hace mucho tiempo dentro del espacio de Atención
Primaria con los pacientes.
Desde el punto de vista del paciente, ¿qué cree que
ha mejorado en la atención que recibe?
El profesional de enfermería puede darle una respuesta
efectiva y finalista dentro un proceso de atención integral,
sin necesidad de tener que dirigirse a otro profesional. Se
garantiza la accesibilidad, ya que anteriormente a la
regulación el paciente debía de acudir a dos profesionales
para la resolución de su problema de salud. La agilidad,
cuando las enfermeras de familia, tras la valoración
indican un producto sanitario a paciente en situación de
vulnerabilidad como son los pacientes incapacitados,
pudiendo realizar la indicación en el mismo domicilio. La
continuidad asistencial en el momento que un paciente al
alta con problemas de alta complejidad, lleva desde el
hospital todas las indicaciones de productos y accesorios
necesarios para la continuidad de cuidados en el
domicilio, facilitando los cuidados a las cuidadoras que
anteriormente debían de desplazase a centro de salud tras
el alta.
¿cuáles son los próximos pasos que se van a seguir?
Desde la estrategia de cuidados de Andalucía vamos a
seguir trabajando para incorporar la prescripción
enfermera, dentro de la práctica asistencial de los equipos
de AP y de Hospitalización. Vamos a seguir trabajando para
ampliar la accesibilidad de los enfermeros/as a los
ciudadanos andaluces y garantizando una respuesta única
al paciente.
Accede a la entrevista completa en www.fuden.es.
13
Una necesidad
sentida
la indicación de medicamentos es una realidad en el día a día enfermero, al igual
que todo el proceso de cuidados derivado de la administración de fármacos, pero sin
ningún amparo legal al respecto de su ejecución y desarrollo. En un contexto en el
que los errores derivados de la toma de decisiones relacionadas con el uso,
dispensación y administración de medicamentos pueden tener graves consecuencias
para el paciente se hace evidente la necesidad de una normativa que ampare el
trabajo enfermero.
E
ste vacío legal oculta una
realidad sobre la que la
profesión lleva reflexionando
desde hace muchos años: en
la mayoría de los servicios de salud las
enfermeras prescriben fármacos y
productos sanitarios a diario, aunque no
se etiquete como intervención enfermera
“ilegal”, al desarrollarse dentro de la
dinámica habitual del funcionamiento de
los servicios en particular y del sistema
sanitario en general.
Podemos encontrar numerosos ejemplos
sobre la prescripción enfermera:
Las enfermeras indican, utilizan y
dispensan medicación tópica en la
mayoría de las curas que realizan
como en quemaduras, heridas y
úlceras.
Las enfermeras prescriben y
administran broncodilatadores ante
14
episodios de dificultad respiratoria de
los pacientes en los servicios de
urgencias, de atención primaria y en
las unidades de hospitalización.
persona, indica y administra el fármaco, y
luego, lo comenta con el facultativo para
que lo transcriba en la historia clínica y
así su actuación tenga un amparo legal.
Las enfermeras prescriben y
administran analgésicos,
antiinflamatorios y antitérmicos ante
la aparición de dolor, inflamación y
fiebre en los pacientes a los que
atienden.
De cualquier modo, lo que parece claro
es que las enfermeras tienen una
responsabilidad determinante en lo que
se refiere a la indicación, uso y
administración de medicamentos al
paciente y que esta responsabilidad
requiere una competencia profesional,
que a su vez exige a las enfermeras
formarse en esta área del cuidado de
forma continua.
Todas estas actuaciones se transcriben en
la historia clínica del paciente como
órdenes de tratamiento médico, es decir,
que aunque la decisión la toma la
enfermera basándose en una valoración
del paciente y en su propio criterio, se
requiere legalmente que sea un médico
quien paute. En muchas ocasiones,
debido a la exigencia de una respuesta
eficaz y eficiente a la necesidad del
paciente y ser la enfermera el profesional
que valora de forma continua a la
Héctor Moreda
Enfermero
“Con la prescripción enfermera se reconocen
competencias que ya tenemos”
Ahora mismo tenemos esas competencias pero no están reconocidas. Lo bueno
de la prescripción enfermera es que las competencias que tenemos ahora bajo
manta van a estar reconocidas. Y uno de los errores que estamos cometiendo es
pensar que la prescripción farmacológica en enfermería va a ser igual que la
médica. Los pacientes reducirán el tiempo de espera y nosotros incidiremos en
su propio tratamiento farmacológico como enfermeros, con la visión enfermera.
Paula Burgos
Enfermera
“Me preocupa el tema de la legalidad ¿Qué va a
ocurrir cuando se pueda prescribir?”
Si vamos a incorporar esa competencia, a mostrarla (porque ya la tenemos) o a
reconocerla hay que ampararla con una base de conocimientos en condiciones.
No sólo eso, sino que hay que trasladarle a la sociedad qué es lo que Enfermería
aporta a la sociedad como disciplina concreta, diferente. Además, aparte de qué
prescribir o no prescribir y a quién, a qué tipo de pacientes, me preocupa el
tema de la legalidad.
Patricia Luna
Enfermera
“Lo que tengo claro es que si quieren que
prescribamos necesitamos formación sí o sí”
A priori hay gente que se niega y gente que está a favor pero sin saber de qué
se está hablando. Creo que antes de poder opinar sobre este tema realmente
hay que saber. Yo no tengo muy claro qué es lo que podemos y lo que no
podemos prescribir en lo que quiere publicar el Ministerio. Lo que tengo claro
es que si quieren que prescribamos ciertos fármacos necesitamos más formación
ya que ahora mismo tus propios compañeros son los que te guían en esto.
Antonio Vázquez
Enfermero
“Con la prescripción también se empieza a ver el
trabajo que realizamos las enfermeras”
Se está poniendo sobre el tapete una realidad asistencial, es decir, las
enfermeras, de hecho estamos prescribiendo, estamos capacitadas para poder
hacerlo, tenemos formación farmacológica, conocimientos y hay un bueno
número de tratamientos con los que prescribimos. De alguna manera lo que
viene a hacer es a cubrir una realidad asistencial que ya se estaba dando. Pues
bienvenido sea que se nos reconozca.
15
16
¿Qué
formación
quieres?
un miSmO itinErariO fOrmatiVO cOn DOS
mODaliDaDES. EligE tu OPción
La Fundación para el Desarrollo de la Enfermería, FUDEN, ha diseñado un
itinerario formativo cuyos contenidos abarcan desde el marco legislativo al
propio proceso de cuidados derivado de la administración de medicamentos
por parte de los profesionales enfermeros.
Esta actividad formativa denominada “Actualización de conocimientos para
la indicación y dispensación de medicamentos y productos sanitarios en la
terapéutica del cuidado enfermero” destinada a la mejora y actualización de
los conocimientos de las enfermeras en el ámbito del uso, indicación y
dispensación de fármacos se ofrece en dos modalidades diferentes:
formación on-line. Diploma fuDEn y cfc
A través del campusvirtual.fuden.es, los afiliados al Sindicato de Enfermería
(SATSE) tienen a su disposición, de manera gratuita, 8 Aulas Virtuales
acreditadas por la CFC de las Profesiones Sanitarias con 16 créditos en total.
formación semipresencial. Diploma cátedra
uam-fuDEn y cfc
De manera exclusiva, los afiliados a SATSE podrán acceder al curso
“Actualización de conocimientos para la indicación y dispensación de
medicamentos y productos sanitarios en la terapéutica del cuidado” de 9
créditos ECTS, dentro de las actividades de formación continua que acredita
la Cátedra UAM-FUDEN para el desarrollo de la Enfermería. Los enfermeros
que decidan cursar esta modalidad podrán acceder a la realización de las 8
aulas virtuales acreditadas por la CFC.
En ambos casos, la formación continua se va a prolongar durante cuatro
meses y medio. Ya está abierto el periodo de inscripción. Los interesados
pueden consultar e inscribirse en el curso a través de www.fuden.es.
17
Gratuito
Títulos
diploma Fuden
8 Aulas acreditadas por la
Comisión de Formación Continuada
Diploma Fuden
Acreditación CFC
2.1
+
1.1
+
1.4
+
1.9
2.6
+
2.6
+
2.6
+
1.7
Acreditación
Comisión de Formación Continuada
Modalidad
On-line
Actualización de conocimientos para la
indicación y dispensación de medicamentos y
productos sanitarios en la terapéutica del
cuidado enfermero
Lugar
campusvirtual.fuden.es
Precio
Gratuito afiliados Satse
Información e inscripción
www.fuden.es
Las numerosas transformaciones en la profesión enfermera han
propiciado que la actualización de conocimientos sobre indicación y
dispensación de medicamentos y productos sanitarios sea una parte
imprescindible en la formación de cualquier enfermero. Y con este
objetivo FUDEN ha diseñado esta actividad formativa, gratuita y exclusiva
para los afiliados a SATSE, con la que adquirirás los conocimientos
necesarios para identificar, planificar y aplicar los principios para el
manejo de fármacos y productos sanitarios en un entorno de seguridad
para poder aplicarlos en el proceso de cuidados enfermero, siempre
teniendo en cuenta la importancia de la valoración enfermera en este
proceso y prestando especial atención a la farmacovigilancia. Esta
formación se celebrará on line, a lo largo de cuatro meses, a través del
Campus Virtual de FUDEN, http://campusvirtual.fuden.es.
La superación de cada una de las aulas les conducirá a su diploma
correspondiente, y la superación de todas ellas y de un examen final en el
que demuestren la asimilación e integración de todo el itinerario dará
opción a conseguir el diploma FUDEN en “Actualización de
conocimientos para la indicación y dispensación de medicamentos y
productos sanitarios en la terapéutica del cuidado”.
GRATUITO AFILIADOS SATSE
CFC
Comisión de Formación Continuada
18
Aulas
Aula Acreditada 1
Créditos
2.1 CFC
diploma cfc en:
Contenidos:
Bases académicas y legales de
la terapéutica del cuidado
Entre otros aspectos, con esta actividad formativa conocerás la
situación de la prescripción o dispensación de medicamentos y
productos sanitarios por parte de la enfermera en España, así
como su significado en el ámbito del trabajo multidisciplinar.
Aula Acreditada 2
1.1 CFC
Bases profesionales y modelos
disciplinares del cuidado
Comprender el desarrollo histórico de la Enfermería y su
relación con los cambios producidos en el concepto de salud y
conocer la importancia del marco conceptual y del paradigma
enfermero en relación con la ciencia y el método científico son
dos de los objetivos de esta actividad.
Aula Acreditada 3
1.4 CFC
Valoración enfermera
Variables del cuidado
Saber qué es la valoración de cuidados, sus fases, sus criterios
de valoración así como conocer su normalización y clasificación
es la principal finalidad de esta formación.
1.9 CFC
Diagnóstico enfermero
Taxonomía NANDA
Comprender las características propias del diagnóstico enfermero
es una de las metas de esta actividad formativa así como
actualizar tus conocimientos sobre el lenguaje normalizado y la
taxonomía NANDA y su utilidad en el trabajo diario enfermero.
2.6 CFC
Tratamiento enfermero:
Planificación y ejecución
Taxonomías NOC y NIC
Identificar las fases del diagnóstico y planificación de cuidados
además de adquirir los conocimientos necesarios para realizar un
plan de acción para la resolución de los problemas de los
pacientes, utilizando taxonomía NOC y NIC son dos de los
objetivos de esta formación on line.
Bases farmacológicas del
cuidado
Con esta actividad adquirirás los conocimientos imprescindibles
para conocer los diferentes grupos de fármacos, los principios de
su indicación, uso y autorización, y los mecanismos de acción de
los mismos.
Aplicabilidad y uso de los
fármacos en el proceso de
cuidados
La farmacología es fundamental para conocer la trascendencia de
los cuidados de la enfermera en la administración de fármacos.
Con esta actividad formativa conocerás la indicación y uso de los
medicamentos, evaluando los beneficios esperados y los riesgos
asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo.
Aula Acreditada 4
Aula Acreditada 5
Aula Acreditada 6
Aula Acreditada 7
Aula Acreditada 8
2.6 CFC
2.6 CFC
1.7 CFC
Investigación en disciplinas
socio-sanitarias
La investigación es un aspecto fundamental de cualquier
profesión, en especial de la enfermería, en constante evolución.
Con esta aula conocerás qué es lo que debes saber sobre
investigación y como aplicarlo al proceso de cuidados derivado
de la administración de medicamentos.
Diploma Fuden 240 h. + 8 diplomas CFC
19
135€
Títulos
8 Aulas acreditadas por la
Comisión de Formación Continuada
diploma UAM-Fuden
Acreditación
Diploma de la
Cátedra UAM-Fuden
8 Aulas Virtuales CFC
2.1
+
1.1
+
1.4
+
1.9
2.6
+
2.6
+
2.6
+
1.7
Diploma de la Cátedra UAM-Fuden
CFC
Comisión de Formación Continuada
9
ECTS
9 ECTS (CRÉDITOS UNIVERSITARIOS EUROPEOS)
Universidad Autónoma
Modalidad
Semipresencial
Actualización de conocimientos para la
indicación y dispensación de medicamentos y
productos sanitarios en la terapéutica del
cuidado enfermero
Lugar
Aulas UAM
Modo on-line
campusvirtual.fuden.es
Precio especial afiliados Satse
135 €
Información e inscripción
www.fuden.es
Cátedra UAM-Fuden
para el desarrollo de la Enfermería
PLAZAS LIMITADAS
EXCLUSIVO AFILIADOS SATSE
La Universidad Autónoma de Madrid, UAM, y Fuden, continúan con su
acuerdo de colaboración con el objetivo de mejorar e impulsar la
profesión enfermera a través de diferentes propuestas formativas. En esta
ocasión ambas organizaciones han diseñado el curso “Actualización de
conocimientos para la indicación y dispensación de medicamentos y
productos sanitarios en la terapéutica del cuidado enfermero” acreditado
con 9 ECTS.
Este curso semipresencial, dirigido por profesores de la UAM de
reconocido prestigio en la enfermería y farmacología, se compone de una
parte de contenidos on-line que se desarrollan a través de
campusvirtual.fuden.es, integrado por 8 Aulas Virtuales acreditadas por la
CFC de las Profesiones Sanitarias con 16 créditos en total y una parte
presencial que se desarrollará a través de la realización de seminarios
presenciales de asistencia obligatoria.
El precio de la matrícula es de 135 euros. El número de plazas disponibles
es limitado y se asignarán por orden de solicitud.
CFC
Comisión de Formación Continuada
20
Aulas
Módulos
2
Créditos
ECTS
Módulo 1
Aula Acreditada 1
Marco legislativo y
marco conceptual de
la prescripción de
medicamentos y
productos sanitarios
Razonamiento terapeútico
en el proceso de cuidados
Bases farmacológicas y uso
de fármacos en el proceso
de cuidados. Aplicación
práctica y metodología de la
investigación
Bases académicas y legales de
la terapéutica del cuidado
Aula Acreditada 2
1.1 CFC
Bases profesionales y modelos
disciplinares del cuidado
Aula Acreditada 3
1.4 CFC
Valoración enfermera
Variables del cuidado
Aula Acreditada 4
1.9 CFC
Diagnóstico enfermero
Taxonomía NANDA
Aula Acreditada 5
2.6 CFC
Tratamiento enfermero:
Planificación y ejecución
Taxonomías NOC y NIC
Aula Acreditada 6
2.6 CFC
Bases farmacológicas del
cuidado
Aula Acreditada 7
2.6 CFC
Aplicabilidad y uso de los
fármacos en el proceso de
cuidados
Aula Acreditada 8
1.7 CFC
ECTS
Módulo 3
3
Seminarios
Seminario
presencial
ECTS
Módulo 2
4
2.1 CFC
diploma cfc en:
Seminario
presencial
Seminario
presencial
Investigación en disciplinas
socio-sanitarias
8 Diplomas CFC
+
Diploma de la Cátedra UAM-Fuden 9 ECTS
21
inscribirse en tres
sencillos pasos:
Abierto el plazo de inscripción
1
Recuerda!!
uestras
Para acceder a n
tar
s
e
ofertas debes
w.fuden.es
registrado en ww
Entra en la página web de fuden
www.fuden.es
Selecciona el itinerario que deseas hacer y añádelo al carro.
Quienes soliciten el Diploma fuden recibirán en el correo electrónico, un
albarán de compra por valor de 0 € que servirá como justificante de matrícula.
Quienes soliciten el Diploma fuden-uam tendrán que abonar 135 € a través de
tarjeta de crédito o de transferencia bancaria, cuyo recibo será el justificante
de matrícula.
2
Diploma Fuden
Acreditación CFC
*
Diploma UAM-Fuden
Acreditación CFC + ECTS
*
*Ofertas exclusivas para afiliados al Sindicato de Enfermería
22
70.000
EnfErmEraS fOrmaDaS
a traVéS DEl camPuS Virtual DESDE 2009
El campus virtual aplica las herramientas
docentes de las nuevas tecnologías para mejorar
y facilitar el aprendizaje de los alumnos, quienes
pueden conciliar su vida laboral y personal con
la adquisición de nuevas capacidades
profesionales. La falta de tiempo y la necesidad
de desplazarse hasta un aula física ya no son
barreras para que las enfermeras mejoren su
formación.
En campusvirtual.fuden.es los estudiantes
encontrarán numerosas herramientas que
apoyarán su proceso de aprendizaje:
3
1. Guía de acceso que permitirá a las alumnas
sacar el mayor rendimiento posible del
campus.
2. Material docente para la realización de cada
módulo y cuestionario para la evaluación de
las nuevas competencias adquiridas.
3. Biblioteca para ampliar los conocimientos
sobre cada materia.
4. Foro de noticias en el que los tutores irán
informando sobre las novedades relacionadas
con cada actividad formativa.
5. Foro de estudio para el desarrollo de las
tutorías de cada módulo, en el que además
los estudiantes podrán compartir sus
inquietudes y reflexiones.
recibirás en tu correo eléctronico los
datos de acceso al campus virtual.
Es importante que los datos registrados en
www.fuden.es sean correctos, en especial el
correo electrónico al que se enviarán el usuario
y la contraseña para acceder al Campus Virtual.
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