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MANUAL DE FUNCIONAMIENTO
CASER
Los beneficiarios de la entidad CASER pertenecen a tres grandes colectivos: pacientes privados,
póliza dental funcionarios de MUGEJU, con franquicias y actos compensados diferentes.
Normas de funcionamiento generales:
■ Para el acceso a los servicios odontológicos es imprescindible la presentación de la Tarjeta
Sanitaria de CASER, que le acredita como asegurado. La tarjeta es personal y debe encontrarse
en vigor.
■ Realizado el diagnóstico se confeccionará el presupuesto correspondiente, respetando las
caractercisticas de la franquicia a la que pertenece el asegurado.
■ Al realizar el presupuesto, los actos gratuitos de la franquicia, se valorarán como 0€.
■ La emisión de la factura se realizará en el modelo unificado, entregándose el original al paciente,
quedando copia para el profesional y copia a remitir a GLOBAL CARD.
■ Con carácter mensual y antes del día 5 de cada mes se remitirán copias de las facturas (modelo
unificado) junto con las copias de los presupuestos a GLOBAL CARD. (Con un plazo máximo de
tres meses)
■ Recibida la documentación GLOBAL CARD, procederá a la valoración de los actos con
compensación y liquidación del variable, si procede, realizando los correspondientes
abonos/cobros por transferencia bancaria los días 25 de cada mes.
■ Solo se abonarán los actos médicos prescritos y realizados por profesionales pertenecientes a
GLOBAL CARD.
Identificación de los asegurados:
La identificación del colectivo al que pertenece el paciente la puede realizar de una forma rápida
y visual con la tarjeta identificativa, como se muestra a continuación:
PRIVAD0
MUGEJU
POLIZA DENTAL
Modalidad de prestaciones:
MODALIDAD
IDENTIFICACION
FRANQUICIA
PAGO
COMPENSADO
COMPLEMENTO
DENTAL CASER
Tarjeta color gris
Aplicar tarifa
Complemento CASER Modelo 3-
T-1 y T-2
Tarifa MUGEJU
Tarjeta color gris
con nota MUGEJU ó
mutualista
Aplicar tarifa tarifa
MUGEJU
T-3 y T-4
POLIZA DENTAL
CASER
Tarjeta color blanco
Aplicar tarifa
Póliza Dental CASER
-Modelo 4-
T-1 y T-2
Asegurados de MUGEJU:
En la atención de los pacientes de MUGEJU, deberá tener en cuenta que en la baremación de
actos no gratuitos deberá aplicar la tarifa privada de su clínica. (TP).
Los funcionarios de MUGEJU adscritos a Caser Salud, en el caso de requerir tratamiento
periodontal, será sin cargo para el funcionario, abonando los actos realizados GLOBAL CARD.
Para la facturación de dichos actos se tendrá en cuenta:
■ La prescripción del tratamiento debe ser realizado en el modelo de presupuestos,
anotándose de forma clara el acto a realizar y código.
■ El asegurado con esta prescripción llamará al teléfono asistencial de Caser Salud: 901
33 22 33, en el que se le aportará el correspondiente número de autorización, debiendo
ser anotado en el presupuesto.
■ Una vez realizado el tratamiento se confeccionará factura de los actos realizados,
valorándose los actos periodontales autorizados con 0 euros, anotándose el
correspondiente nº de autorización
■ La copia de la factura (modelo unificado) y del presupuesto, con el correspondiente nº
de autorización emitido por Caser Salud, se remitirá a GLOBAL CARD.
■ Recibida la documentación GLOBAL CARD valorará los actos según la franquicia en
vigor del colectivo y procederá a realizar la correspondiente liquidación.
■ No se abonarán actos sin la autorización de CASER