Download Diapositiva 1 - Global Card Salud

MANUAL DE FUNCIONAMIENTO
SERSANET
La sociedad SERSANET presta su red asistencial a un conjunto de compañías aseguradoras con actividad en el sector
sanitario a nivel nacional.
Las entidades agrupadas son:
CAJASUR SALUD
GES
HELVETIA-PREVISION
UNIÓN MADRILEÑA
M. GENERAL DE SEGUROS
MUTUA GENERAL DE CATALUNYA
(Franquicias especiales. Consultar)
Los beneficiarios de la entidad SERSANET disponen de una franquicia odontológica (Modelo 5) en la que existen una serie
de actos odontológicos gratuitos para el paciente y compensados económicamente por GLOBAL CARD.
Normas de funcionamiento
■ Para el acceso a los servicios odontológicos es imprescindible la presentación de la Tarjeta Sanitaria de SERSANET, que le
acredita como asegurado. La tarjeta es personal y debe encontrarse en vigor.
■ Realizado el diagnóstico se confeccionará el presupuesto correspondiente, respetando los precios máximos
recomendados de la franquicia de SERSANET (Modelo 5). En el caso que su clínica tenga un precio inferior al de la
franquicia deberá aplicar el más económico.
■ Al realizar el presupuesto, los actos gratuitos de la franquicia, se valorarán como 0€.
■ La emisión de la facturas se realizará en el modelo unificado, entregándose el original al paciente, quedando copia para
el profesional y copia a remitir a GLOBAL CARD.
■ Con carácter mensual y antes del día 5 de cada mes se remitirán copias de las facturas (modelo unificado) junto con las
copias de los presupuestos a GLOBAL CARD.
■ Recibida la documentación GLOBAL CARD, procederá a la valoración de los actos con compensación, realizando los
correspondientes abonos por transferencia bancaria.
■ Solo se abonarán los actos médicos prescritos y realizados por profesionales pertenecientes a GLOBAL CARD
Limitaciones
■ Con cargo a GLOBAL CARD, se abonará a la clínica una tartrectomía por asegurado y año.
Los pacientes se identifican con la tarjeta propia de cada identidad, figurando en todas ellas el logotipo de SERSANET. Se
diferencian dos tipos de coberturas:
MODALIDAD
IDENTIFICACION
FRANQUICIA
PAGO
COMPENSADO
(ACTOS
GRATUITOS)
* POLIZAS
CON
SUPLEMENTO
DENTAL
Último número de
la tarjeta es: 1
Aplicar
franquicia
SERSANET
Modelo 5-
SI
* POLIZAS
SIN
SUPLEMENTO
DENTAL
Último número de
la tarjeta es: 0
Aplicar tarifa
privada de la
clínica
SI
* TODAS LAS MODALIDADES TIENEN TODOS ESTOS ACTOS GRATUITOS PARA EL PACIENTE QUE SON COMPENSADOS POR
GLOBAL CARD:
ACTOS COMPENSADOS –SERSANETCódigo
Acto
190116
Tartrectomía
190109
Extracción dental simple
190110
Extracción dental complicada y/o sutura
190106
Ortopantomografïa / Telerradiografía
190111
Ext. cordal no incluido
190112
Ext. cordal semi-incluido
190113
Ext. cordal incluido
* Las autorizaciones se realizarán en el teléfono: 902 414 902, anotándose el número proporcionado por la entidad en la
copia de factura unificada y presupuesto.