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Southern Caregiver Resource Center
Caring for those who care for others
Fact Sheet:
Estrategias para la atención a la
conducta (demencia)
El cuidado de una persona con demencia
presenta muchos obstaculos para las familias y los cuidantes. Los problemas aumentan aún más cuando el paciente exhibe
comportamiento raro y requiere supervisión
las 24 horas al dia. Los comportamientos
extraños o problemáticos pueden causarle
vergüenza y frustración a los cuidantes.
Esta hoja informativa le dará sugerencias y
estrategias para manejar los comportamientos problemáticos que frequentemente se encuentran con la demencia.
Comunicación
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Elimine las fuentes de distracción.
Apague el televisor y el radio
cuando hable con el paciente en
estado de confusión y mírele a los
ojos para ayudar a mantener su
atención.
Emplee frases breves y sencillas.
Exprese una sola orden o indicación
en cada frase. Evite las frases en
negativo. En lugar de decir: "No salgas para afuera", diga: "Quédate
aquí adentro".
Module el tono y el nivel de la voz
cuando hable con el paciente demente. Los gestos, la pantomima y
las imágenes le ayudarán a transmitir el mensaje. Emplee estímulos
no verbales, como la exageración
de la sonrisa o del gesto de asentimiento.
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No le hable a su ser querido como si
fuera un niño. Háblele despacio y
con claridad, pero tratándolo como a
un adulto. No vacile en repetir varias
veces lo mismo.
Evite conversar sobre temas de los
que su familiar ya no se acuerda.
Estimúlelo a hablar sobre lugares,
intereses y experiencias que aún
guarde en la memoria.
Deambulación
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Quizás considere oportuno cambiar
los cerrojos de las puertas. Evalúe
la posibilidad de instalar cerraduras
que requieran llave para entrar o
salir. También puede usar pasadores deslizantes al nivel del suelo.
Pruebe a usar barreras para ocultar
las puertas, como por ejemplo una
cortina o tiras de colores. También
puede ser útil colocar un letrero de
"Pare" o de "No pasar". Otro recurso
podría ser el poner un tapete negro
o pintar de negro un pedazo del piso
ante a la puerta de la calle. El paciente de demencia puede interpretarlo como un agujero infranqueable.
En las secciones de productos para
la infancia de las tiendas podrá encontrar cubiertas "a prueba de niños" para las perillas de las puertas.
También hay empresas que venden
San Diego Main Office: 3675 Ruffin Road, Suite 230 • San Diego CA 92123
(858) 268-4432 • (800) 827-1008 • (858) 268-7816 Fax • E-mail: [email protected]
Web Site: www.caregivercenter.org
El Centro Office: 119 South Fifth Street • El Centro CA 92243
(760) 352-2588 • (760) 352-2583 Fax
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dispositivos electrónicos especiales
para impedir la deambulación.
Guarde en lugar seguro algunos
artículos esenciales, como el abrigo,
el bolso o las gafas del paciente en
estado de confusión. Algunos pacientes no saldrán a la calle sin estos artículos
Póngale a su familiar una pulsera de
identificación. Tenga a mano una
foto reciente, por si fuera necesario
denunciar la desaparición de su ser
querido. Considere la posibilidad de
dejar una copia de la foto en el archivo del departamento de policía.
Avise a los vecinos sobre la posibilidad de que su familiar escape a la
calle, y cerciórese de darles su
número de teléfono.
Programe ejercicios periódicos para
reducir al mínimo la inquietud del
paciente.
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Conducta furiosa o agitada
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Incontinencia
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Utilice ropa fácil de quitar y de lavar,
como los pantalones y las faldas
anchas con banda elástica en la cintura.
Programe un horario establecido
para ir al servicio. Trate de recordarle al paciente que vaya al
baño cada dos horas, o ayúdelo a ir.
Asegúrese de que el paciente en
estado de confusión ingiera suficiente líquido para no deshidratarse.
Sin embargo, evite las bebidas con
efectos diuréticos, como el café, el
té, los refrescos de cola y la
cerveza. Reduzca la ingestión de
líquidos por la noche, antes de la
hora de acostarse.
Durante la noche podrá dejar en el
dormitorio un sillico de fácil acceso,
que puede adquirir en cualquier
tienda de suministros médicos.
En las farmacias y supermercados
podrá encontrar almohadillas o toallitas para incontinentes. Es posible
que el urólogo le indique algún producto o tratamiento especial.
Ponga carteles (con ilustraciones)
para indicar la puerta del baño.
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Consulte al médico para determinar
si existe alguna causa clínica, o si
los medicamentos provocan efectos
secundarios negativos. También
puede ser conveniente que reduzca
el consumo de cafeína. En los casos
más graves, el neurólogo podrá recetar medicamentos para mantener
tranquilo al paciente de demencia.
Reduzca el ruido exterior, el desorden de las cosas y el número de
personas presentes en el dormitorio.
Mantenga un entorno estable y rutinas fijas. Ponga siempre los objetos
y los muebles en los mismos sitios.
Ayude al paciente en estado de confusión a orientarse con calendarios y
relojes. Las fotografías y objetos
conocidos contribuyen a crear una
sensación de seguridad y pueden
facilitar los recuerdos agradables.
Intente calmar la agitación mediante
palmadas suaves, la música tranquila, la lectura y las caminatas.
Háblele siempre con voz suave y reconfortante. No intente forcejear con
el paciente durante una reacción
catastrófica. Mantenga fuera de su
alcance los objetos peligrosos.
En caso de que la agitación se incremente durante la noche, es
posible que una luz nocturna alivie
el estado de confusión.
Para minimizar la confusión, limite
las opciones. En vez de preguntar:
"¿Qué quieres almorzar, una sopa o
un sándwich?", diga: "Aquí tienes
una sopa".
Hágale saber al paciente en estado
de confusión que usted comprende
su molestia ante la pérdida del con-
•
trol sobre su propia vida. Dígale que
usted entiende su frustración.
Distraiga al paciente con un bocadillo o alguna actividad. Permítale
olvidar el incidente que provocó el
problema. Si confronta a un paciente en estado de confusión,
puede agravarse la ansiedad.
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•
Conducta repetitive (reiteración
de palabras o acciones)
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•
Fortalezca el sentimiento de seguridad del paciente, trate de distraerlo.
No le recuerde que acaba de hacer
la misma pregunta. En algunos
casos, lo mejor será no prestar
atención a la conducta o la pregunta
en cuestión.
No explique sus planes al paciente
en estado de confusión hasta que
esté listo para ejecutarlos.
Puede probar a poner un cartel en la
mesa de la cocina donde diga que
"La cena es a las 6:30" o que "Lupe
vendrá a las 5:00", para eliminar la
ansiedad y la incertidumbre sobre
hechos futuros.
Aprenda a interpretar ciertas conductas. Un estado de agitación, o el
tirarse de la ropa, puede indicar la
necesidad de ir al baño.
Consulte con el médico del paciente
demente. Cerciórese de que el paciente no padece de dolor o molestias provocadas por efectos
secundarios de la medicación.
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Salidas a la calle
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Paranoia
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•
queña suma de dinero en el bolsillo
o en el bolso, para que pueda verlo
fácilmente.
Ayude al paciente a buscar los objetos perdidos. Evite toda discusión.
Trate de conocer cuáles son los
lugares favoritos del paciente para
esconder las cosas que después
cree "perdidas".
Cerciórese de explicar a los demás
familiares y empleados domésticos
que las acusaciones y sospechas
son parte de la enfermedad del paciente.
Responda a los sentimientos que se
ocultan tras las acusaciones. Si la
acusación tiene que ver con haber
lastimado o matado a una persona
fallecida, intente decirle: "Extrañas
mucho a tu mamá; háblame de ella".
Emplee medios no verbales para
fortalecer la sensación de seguridad
del paciente, como una suave palmada o un abrazo.
Consulte al médico sobre el comportamiento paranoico del paciente. Es
posible que haya que ajustar la dosificación de los medicamentos recetados.
Si el paciente en estado de confusión insiste en que "le falta dinero", permítale guardar una pe-
•
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No discuta las salidas a la calle con
el paciente en estado de confusión.
En lugar de preguntar: "¿Estás listo
para salir?", facilite las cosas al
decirle: "Aquí tienes tu abrigo" y
"Ahora vamos a subir al automóvil".
Fortalezca la sensación de seguridad del paciente. Los entornos
nuevos y diferentes pueden producir
ansiedad y desorientación a los pacientes de demencia.
Planifique el recorrido tan cuidadosamente como sea posible. Trate
de anticiparse a los problemas de
estacionamiento y de saber dónde
encontrarán elevadores, escaleras,
etc. Disponga de suficiente tiempo
para que no haya que ir con prisa.
Si se va de vacaciones o de fin de
semana con el paciente, considere
la posibilidad de llevar a otra persona adulta para que le ayude.
•
Lleve algo que sirva para mantener
ocupado al paciente si hubiera que
esperar en algún sitio. Puede llevar
una comida ligera, una baraja o un
libro con ilustraciones.
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Otros aspectos problemáticos
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•
Si la hora del baño diario constituye
un problema, tenga en cuenta que
éste puede omitirse alguna vez en
caso necesario. Tenga en cuenta
que la pérdida de la capacidad para
percibir la temperatura quizás provoque que el agua le parezca demasiado caliente o demasiado fría al
paciente. Evite siempre el agua demasiado caliente, para que el paciente no se queme. Supervise las
duchas o el baño, sobre todo si el
paciente tiene problemas de equilibrio. Con fines de seguridad,
elimine el pestillo de la puerta del
baño. Los sentimientos de pudor
pueden agravar la agitación, así que
reconforte al paciente. Pruebe a
variar la hora del baño para ajustarse mejor a los antiguos hábitos
del paciente.
Puede presentarse el descontrol del
apetito, y es posible que el paciente
no recuerde que acaba de comer.
No deje alimentos a la vista entre
las comidas. Sirva la comida ya cortada o despedazada, en caso de
que el paciente tenga dificultades
para cortarla. Responda a los sentimientos del paciente y asegúrele
que usted se ocupará de que se
alimente bien. Distraiga al paciente
con alguna actividad.
Casi todos los pacientes de demencia tienen dificultades para vestirse.
Elija ropa suelta y cómoda con cierres y broches fáciles de abrir y cerrar, con un mínimo de botones. Saque del armario la ropa de uso poco
frecuente, para limitar las opciones
del paciente. Con el fin de facilitarle
el proceso de vestirse, entréguele
•
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las prendas una por una, en el
mismo orden en que se deban
poner. Saque del dormitorio la ropa
sucia. No discuta si el paciente insiste en ponerse otra vez la misma
ropa.
Si el paciente en estado de confusión padece de perturbaciones del
sueño o agitación nocturna, cerciórese de que la casa sea segura:
bloquee con una reja el acceso a las
escaleras, cierre con llave la puerta
de la cocina y guarde los objetos peligrosos. Trate de relajar al paciente
con música suave o con un masaje.
Si la agitación se incrementa con la
oscuridad de la noche, mantenga
bien iluminada la casa y cierre las
cortinas para que no se vea la
oscuridad exterior. Si el paciente se
mantiene despierto o inquieto durante la noche, considere la posibilidad de contratar a alguien para el
horario nocturno, o busque la
manera de compartir con otras personas la atención nocturna, para
que usted pueda descansar. Sólo
debe usar como último recurso los
medicamentos para dormir.
Si se presentan alucinaciones, mantenga bien iluminada la casa para
eliminar las sombras que pudieran
provocar confusión. Reconforte al
paciente cuando se produzcan ruidos de alto volumen, como los truenos, una sirena o un avión. Explique
clara y verazmente al paciente el
origen del ruido, pero no discuta ni
trate de convencerlo. Trate de distraer al paciente. Consulte con el
médico del paciente.
Entre otros problemas podrán surgir
conductas sexuales inapropiadas, la
insistencia en manejar el automóvil,
la testarudez o explosiones violentas.
Si desea más información sobre la
atención a conductas problemáticas,
comuníquese con la Southern Caregiver Resource Center, con el
Centro de Recursos para los Cuidadores de California o con otra agencia comunitaria relacionada con la
demencia.
Cherry, D., Visiting the Doctor, Didi Hirsch
Community Medical Center, Culver City,
CA.
Robinson, A., Spencer, B., y White, L.,
1991, Understanding Difficult Behaviors:
Some Practical Suggestions for Coping with
Alzheimer's Disease and Related Illnesses.
Geriatric Education Center of Michigan.
Lecturas recomendadas
Understanding Difficult Behaviors: Some
Practical Suggestions for Coping with
Alzheimer's Disease and Related Illnesses, Robinson, A., Spencer, B., y
White, L., 1991, Geriatric Education Center
of Michigan, East Lansing, MI (313) 4872335.
Turner, G., Decreasing the Stimulation in
the Environment of Persons Diagnosed with
Alzheimer's Disease, American Journal of
Alzheimer's Care and Related Disorders &
Research, July-August 1991.
Organizaciones
Dressing Tips and Clothing Resources
for Making Life Easier, Shelly Peterman
Schwartz, 1995. Disponible a través del
autor, en: 933 Chapel Hill Rd., Madison, WI
53711-2405 (608) 274-4380.
Southern Caregiver Resource Center
3675 Ruffin Rd. Ste. 230, San Diego, CA
92123
(858) 268-4432; (800) 827-1008 (in CA)
Fax: (858) 268-7816
E-mail: [email protected]
Web site: www.caregivercenter.org
Keeping Busy…A Handbook of Activities
for Persons with Dementia, James R.
Dowling, 1995, John Hopkins University
Press, Hampden Station, Baltimore, MD
21211 (800) 537-5487.
Southern Caregiver Resource Center ofrece asistencia a los cuidadores de familia
que cuidan de adultos con enfermedades
crónicas y con condiciones de incapacidad.
Esta ayuda es para los residentes de los
condados de San Diego y el Valle Imperial.
Los servicios incluyen: Referencias e información, asesorar, consultas familiares, seguimiento de caso, asesoramiento legal y
financiero, Cuidado Respite (cuidado de
relevo), educación y entrenamientos, Caregiver-to Caregiver Network (cadena de
comunicación) y Link-2-Care pagina de
Internet.
Comforting the Confused: Strategies for
Managing Dementia, Stephanie Hoffman
and Constance Platt, 1981, Springer Publishing Company, 536 Broadway, 11th
Floor, New York, NY 19912-3955. (212)
431-4370.
Respite Care Aide Training Manual,
1989, Family Caregiver Alliance, 180 Montgomery Street, Suite 1100, San Francisco,
CA 94104
Referencias
Alzheimer's Association
919 Michigan Ave., Ste. 1100
Chicago, Il 60611-1676
(312) 355-8700
(800) 272-3900
Rheaume, Y., Wandering, Dementia Study
Unit, Veterans Administration Hospital, Bedford, MA.
Gwyther, L., Traveling with the A.D. Patient:
To go or not to go?, The Caregiver Newsletter, Duke University, May 1987.
5
Architectural and Transportation Barriers Compliance Board
(ayuda para el desplazamiento de personas
minusválidas)
1331 F St., N.W., Ste. 1000
Washington DC 20004
(202) 272-5434
(800) 872-2253
Medic Alert Foundation International
P.O. Box 1009
Turlock, CA 95818
(800) 344-3226
National Association for Continence
P.O. Box 8310
Spartanburg, SC 29305-8310
(864) 579-7900
(800) BLADDER
Lifeline Systems, Inc.
Sistema de respuesta a emergencias
personales
640 Memorial Dr.
Cambridge, MA 02139-9474
(800) 642-0045
National Stroke Association
96 Inverness Dr., East, Suite I
Englewood, CO 80112-5112
(303) 649-9299
(303) 649-0122 (TDD)
(800) STROKES
Preparado por Family Caregiver Alliance en colaboración con los centros California's Caregiver Resource Centers, un sistema de recursos
que abarca todo el estado y que está al servicio de los familiares y cuidadores de adultos con trastornos cerebrales. Revisado en diciembre
de 1997. Financiado por el Departamento de Salud Mental de California. © Todos los derechos reservados.
SCRC Fact Sheet/Rev. 5-2006 ks
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