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Sector Cuidados
Mínimos
Informe de Situación y Propuesta de
Trabajo
Dr. Sergio Bidegain
Hospital Horacio Heller
Objetivos
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Analizar las características del Sector y su
funcionamiento en el contexto de un
modelo de cuidados progresivos.
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Identificar las dificultades y problemas
que puedan surgir en la asistencia de los
pacientes.
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Proponer soluciones en el marco de una
política institucional con la participación
de los diferentes efectores implicados.
Características Generales del Sector de
Cuidados Mínimos (SCM)
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Funcionamiento en el contexto de un Modelo de
Cuidados Progresivos
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30 camas - 6 equipadas con bocas de O2
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Cuatro médicos clínicos (EMC)
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Equipo de enfermería: 21 agentes
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El SCM recibe pacientes de CE, Guardia, cirugías
programadas, derivaciones y otros sectores
Criterios de Admisión en SCM
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Paciente colaborador con poca o ninguna ayuda
para alimentarse, movilizarse dentro y fuera de
la cama e higienizarse.
Riesgos potenciales escasos.
Administración de medicación endovenosa,
intramuscular, subcutánea, y vía oral hasta una
vez por turno.
Criterios de Admisión en SCM
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Hidratación parenteral no superior a 2000cc.
Control de signos vitales una vez por turno.
Observación de la evolución y registros una vez
por turno.
Control de ostomías, sonda vesical, talla vesical,
y alimentación enteral.
Pacientes en cuidados paliativos contenidos por
un familiar o cuidador responsable.
Patologías Prevalentes en el SCM y
Distribución por Especialidades
En lo últimos 3 años el SCM ha tenido entre 2000 y 2200
egresos anuales, con un promedio de días estada de 2.5 y la
siguiente distribución por especialidades:
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Cirugía: 37-42%
Clínica Médica: 27-31%
Tocoginecología: 23-24%
Traumatología: 5-6%
ORL: 1%
Oftalmología: 1%
Salud Mental y Odontología: < 1%
Dificultades y Problemas para la adecuada
asistencia de los pacientes
Equipo Médico de Cabecera
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Modalidad incorporada con indudables beneficios para el
cuidado del paciente y el aprendizaje de los
profesionales.
Causas de fragmentación:
-Formación médica en modelos ortodoxos
-Falta de interés y motivación
-Problemas de relación y comunicación
-Especialidades con plantel profesional disminuido y menor
presencia en la internación
q
Dificultad en la disponibilidad de camas
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Menor número de enfermeros por turno,
reduciendo la posibilidad de internación (8
pacientes por cada enfermero)
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Se requieren entre 3 y 4 agentes de enfermería
para garantizar el cuidado adecuado del paciente
y optimizar las camas disponibles (24 a 30)
Situaciones de conflicto generadas por los
criterios de admisión
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Ambigüedad y falta de definición clara de
algunos criterios
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Posturas inflexibles de médicos y enfermeros
Se deberían reevaluar y discutir los criterios de
Admisión, adecuándolos a la situación actual de la
internación
Recorrida de Sala y discusión de pacientes
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Por tratarse de pacientes con menor complejidad
se disminuye el nivel de alarma y el tiempo de
discusión
Se plantea como solución la capacitación continua
del personal médico y de enfermería, la discusión
diaria de pacientes problema y el pase completo
de pacientes internados los días previos a fines de
semanas y feriados
Informe médico
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Dificultad en unificar un horario de informe
médico
Solicitud de esta información en horarios
inoportunos
Ausencia del médico tratante
Falta de predisposición y compromiso
Se propone acordar con las especialidades la
necesidad de informe por el médico tratante,
coordinando con el personal de enfermería y el
secretario del sector el momento oportuno
Conclusión
Lo analizado en este
trabajo es la visión
de un
medico clínico que
viene
desempeñándose en
la
internación del Hospital
desde su apertura,
describiendo los
problemas más
frecuentes en la
asistencia de pacientes
internados, en
particular
en el SCM.