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LISTA DE REFERENCIA PARA EL PROGRAMA DE ASCQR
RESUMEN DE LOS REQUISITOS DEL PROGRAMA ASCQR
Este documento bosqueja los requisitos para que centros quirúrgicos ambulatorios (ASCs)
pagados por Medicare Part B, pago por servicio (FFS), reciban su pago de Medicare actualizado
completo (APU) bajo el programa de reporte de calidad para centros quirúrgicos
ambulatorios (ASCQR). Los ASCs que no cumplen los requisitos del programa de ASCQR,
incluyendo el permitir que los datos coleccionados sean accesibles públicamente, pueden recibir
una reducción de 2.0 por ciento en su APU para el año calendario (CY) aplicable. Por estatuto,
los ASCs tendrán la oportunidad de revisar sus datos antes de la publicación.
ASCs elegibles deben seguir los requisitos vistos en la aplicable “OPPS/ASC final rule with
comment period”, publicada en el Federal Register. Los requisitos más actualizados están
disponibles en www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2014-11-10/pdf/2014-26146.pdf. La guía para
reportes de ASC empieza en la página 198 del pdf (página 66966 del Federal Register).
Requisitos hasta la fecha se resumen en la Lista de referencia para el programa de ASCQR más
abajo. Los datos serán reportados públicamente como sea determinado por CMS por medio de
futura regulación y el proceso de comentario público.
ASCs pueden contactar al contratista de soporte (SC) del programa de ASCQR con preguntas
sobre los datos o por apoyo técnico. Contacte al SC del programa de ASCQR por correo
electrónico al [email protected] o por teléfono al 866.800.8756.
Pasos requeridos para participar en el programa de ASCQR
Los siguientes requisitos por calendario anual son establecidos para la participación en el
programa de ASCQR y para recibir el APU del calendario anual aplicable. El Specifications
Manual de ASCQR, la Guía de QualityNet, y formularios de registración para el administrador
de seguridad, referenciados más abajo, son accesibles en el sitio de QualityNet
(www.qualitynet.org).
Para el APU de CY 2016:
 Envíe los códigos de datos de calidad (QDCs) para medidas ASC-1 al ASC-5 en el
formulario CMS-1500 versión 02/12, o serie de datos electrónicos asociados, por
servicios dados donde Medicare es el principal o secundario contribuyente para las
fechas de servicio entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014.
 Envíe los datos de medida basados en la web para las medidas de ASC-6, -7, -9, y 10 por medio de QualityNet Secure Portal. Vea qualitynet.org para las fechas de
reporte y guías de entrega. Para entregar datos de medidas basadas en la web y acceder a
reportes, el ASC debe tener un administrador de seguridad activo registrado con
QualityNet. Información sobre registración se encuentra en la página 10 de este
documento o en la guía de QualityNet.
 Envíe los datos de medidas del proceso de atención ASC-8 por la National Healthcare
Safety Network (NHSN) de Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC) siguiendo las instrucciones en www.cdc.gov/nhsn. La fecha límite para entregar esta
medida es el 15 de agosto del 2015.
Para el APU de CY 2017:

Envíe QDCs de las medidas ASC-1 al ASC-5 en el formulario CMS-1500, versión 02/12,
o serie de datos electrónicos asociados, por servicios donde Medicare es el principal o
secundario contribuyente del servicio entre el 1de enero y el 31 de diciembre de 2015.
 Envíe los datos de las medidas del proceso de atención ASC-8 por la NHSN de la CDC
siguiendo las indicaciones en www.cdc.gov/nhsn. Vea la cronología difundida por
qualitynet.org para esta medida.
 Envíe los datos de medida basados en la web para las medidas ASC-6, -7, -9, y -10 por
medio de QualityNet Secure Portal. Vea qualitynet.org por las fechas de reporte y guías de
entrega. Para entregar datos de medidas basadas en la web y acceder a reportes, el ASC debe
tener un Administrador de Seguridad activo registrado con QualityNet. Información sobre la
registración se encuentra en la página 10 de este documento o en la guía de QualityNet.
Note: Los ASCs pueden entregar voluntariamente datos por CY 2015 para ASC-11 pero no
serán sujetos a la reducción de pagos con respeto a esta medida durante el periodo de reporte
voluntario. CMS hará una prueba de la medida basada en solicitudes y resultados ASC-12
durante el 2015.
ASCs recién designadas como abiertos
Requisitos administrativos aplican a todos los ASCs habilitados como operantes en el sistema
CASPER, el banco de datos de Medicare para el propósito de encuestas y certificación, por lo
menos cuatro meses antes del 1 de enero de 2015. Una vez enviados todos los datos de medición
de la calidad, la ASC se considerará como participante en el Programa ASCQR para la
determinación del próximo año de pago.
Identificadores de proveedores nacionales (NPIs)
Un ASC que comparte el mismo NPI con otros ASCs debe reportar para todas las instituciones;
las determinaciones de pago se harán al NPI aplicable al NPI de las instituciones facturando bajo
el mismo NPI.
Umbral mínimo, mínimo del volumen de casos, y datos completos usando medidas basadas
en reclamaciones QDCs
ASCs con menos de 240 reclamaciones de Medicare (contribuyente primario y secundario) por
año, durante el periodo de determinación de pago, no requerirían participación en el programa de
ASCQR para el periodo posterior al reporte para ese año de determinación de pago. Esto incluye
todos los requisitos del programa, basados en ambas medidas – por reclamaciones o por la web.



QDCs deben entregarse correctamente y completamente en 50 por ciento de las
reclamaciones de ASCs. Este porcentaje se basará en el número de reclamaciones pagadas
por el Contratista Administrativo de Medicare (MAC) antes del 30 de abril del 2015.
Las determinaciones de pago serán basadas en las reclamaciones finales pagadas antes del 30
de abril de 2015. La entrega exitosa de QDCs en por lo menos una reclamación pagada hace
que el ASC sea designado como participante en el programa de ASCQR. Una entrega
completa se determina al ver que los datos de calidad satisfacen los criterios requeridos
publicados y mantenidos en el Specifications Manual de ASCQR.
Cada reclamación debe tener un mínimo de dos o un máximo de cinco QDCs entregados para
tener datos de calidad completos.
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1. Las medidas ASC-1 al ASC-4 deben responderse con el código “global” G-8907 por falta
de evento para esta medida o deben ser contestadas individualmente, por el Specifications
Manual.
2. Note: ASC-5 debe ser contestado individualmente, sin importar como fueron respondidas
las medidas ASC-1 al ASC-4.
Retirarse del programa de ASCQR
El hecho de entregar datos de medidas de calidad, sea incluyendo QDCs para, por lo menos, una
reclamación de Medicare Part B o contestando medidas a base de la web, hace que se designe el
ASC como participante en el programa de ASCQR. Un ASC se considera como participante del
programa de ASCQR hasta que el ASC se retira del programa por medio de un formulario de
retiro entregado a CMS. Instrucciones específicas de como retirarse y el formulario se encuentra
en QualityNet.
Medidas ASC
Las medidas para las determinaciones del año de pago aplicables se encuentran en la página siete
y en el sitio QualityNet bajo ASC Measure Resources. Las medidas se retienen de una
determinación de pago de año calendario l al próximo para que las medidas adoptadas del año
anterior puedan ser retenidas para los años de pagos determinados posteriormente (76 FR 74574,
74509, and 74510).
La lista de medidas que sigue se presenta en una página para servir de referencia.
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MEDIDAS Y FECHAS PARA REPORTE DE CALIDAD DE CENTROS QUIRÚRJICOS
AMBULATORIOS
La tabla que sigue resume las fechas reporte para reportar las medidas para centros quirúrgicos
ambulatorios, esbozado en el Manual EspecificacionesV.4.0a.
Medidas basadas en reclamaciones
Número
Medidas para el año de pago CY 2017
Fechas de entrega de datos
ASC-1
Quemadura de paciente
Reclamaciones entregadas por servicios rendidos
entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015
ASC-2
Caída de paciente
Reclamaciones entregadas por servicios rendidos
entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015
ASC-3
Sitio equivocado, lado equivocado, paciente
equivocado, procedimiento equivocado,
implante equivocado
Reclamaciones entregadas por servicios rendidos
entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015
ASC-4
Admisión/transferencia de hospital
Reclamaciones entregadas por servicios rendidos
entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015
ASC-5
ASC-12
Sincronización de antibióticos con profiláctica
intravenosa (IV)
Tasa de visitas de hospital estandarizada por
riesgo durante siete días en la institución luego
de una colonoscopia ambulatoria
Reclamaciones entregadas por servicios rendidos
entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015
Prueba 2015*
Medidas basadas en la web
Número
Medidas para el año de pago CY 2017
Periodo de colección de
datos
Periodo de entrega
ASC-6
Uso de lista de chequeo para cirugía segura
1 de enero de 2015 – 31
de diciembre de 2015
1 de enero de 2015 – 31
de diciembre de 2015
ASC-7
Datos en volumen de instituciones ASC para
los procedimientos de ASC seleccionados†
1 de enero de 2015 – 31
de diciembre de 2015
1 de enero – 31 de
diciembre de 2015
ASC-8
Cobertura de vacuna antigripal en personal de
salud**
31 de octubre de 2015 –
31 de marzo de 2016
15 de Agosto de 2016
ASC-9
Vigilancia de endoscopia/pólipo: intervalo de
seguimiento apropiado para colonoscopia
normal en pacientes de riesgo promedio
1 de enero de 2015 – 31
de diciembre de 2015
1o de enero 2016– 15 de
Agosto de 2016
ASC-10
Vigilancia de endoscopia/pólipo: intervalo de
colonoscopia para pacientes con historial de
Poliposis Adenomatosa – evitar de uso
inadecuado
1 de enero de 2015 – 31
de diciembre de 2015
1 de enero 2016– 15 de
Agosto de 2016
ASC-11
Cataratas: mejoraq en la vista del paciente
dentro de los 90 días después de cirugía de
cataratas††
1 de enero de 2015 – 31
de diciembre de 2015
1 de enero 2016– 15 de
Agosto de 2016
(Voluntario)
*Esta medida no impactará en el pago hasta la determinación de pago CY 2018 y años posteriores.
†Vea www.qualitynet.org por los procedimientos seleccionados y los códigos correspondientes.
** Los datos colectados por esta medida se entregarán al National Healthcare Safety Network (NHSN).
†† Los ASCs podrán voluntariamente entregar datos para CY2015 pero no serán sometidos a la reducción de pago
con respeto a esta medida durante el periodo de reporte voluntario.
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Códigos de datos de calidad
La tabla siguiente indica cuales QDCs se usan para medir ASC-1 al ASC-5. Note que si las medidas
ASC-1 al ASC-4 indican que no ocurrió ningún evento, el código compuesto G8907 puede ser usado en
vez de responder a estas medidas individualmente. ASC-5 debe responderse por separado para todo
paciente. Pacientes sin órdenes de pre-operativos por antibióticos son designados con el código G8918.
Códigos [G-Codes (QDCs)] de medidas para centros quirúrgicos ambulatorios
Medida
Descripción de medida
ASC-1
Quemadura de paciente
ASC-2
Caída de paciente
QDCs
G8908: paciente documentó de haber recibido quemadura antes de
ser dado de alta
G8909: paciente documentó no haber recibido quemadura antes de
ser dado de alta
G8910: paciente documentó haber experimentado una caída dentro
del ASC
G8911: paciente documentó no haber experimentado una caída
dentro del ASC
ASC-3
Sitio equivocado, lado
equivocado, paciente
equivocado, procedimiento
equivocado, implante
equivocado
ASC-4
Admisión/transferencia de
hospital
G8912: paciente documentó haber experimentado un evento de
sitio equivocado, lado equivocado, paciente equivocado,
procedimiento equivocado, o implante equivocado
G8913: paciente documentó no haber experimentado un evento de
sitio equivocado, lado equivocado, paciente equivocado,
procedimiento equivocado, o implante equivocado
G8914: paciente documentó haber experimentado una admisión o
transferencia de hospital al ser dado de alta del ASC
G8915: paciente documentó no haber experimentado una admisión
o transferencia de hospital al ser dado de alta del ASC
G8916: paciente con orden pre-operativa por un IV de antibiótico
por una infección en el lugar de la cirugía (SSI), los antibióticos
con profiláctica intravenosa (IV) iniciados a tiempo
ASC-5
Sincronización de antibióticos
con profiláctica intravenosa
(IV)
G8917: paciente con orden pre-operativa por un IV de antibiótico
por una infección en el lugar de la cirugía (SSI), los antibióticos
con profiláctica intravenosa (IV) no iniciados a tiempo
G8918: paciente sin orden pre-operativa por un IV de antibiótico
por una infección en el lugar de la cirugía (SSI), los antibióticos
con profiláctica intravenosa (IV)
G8907: paciente documentó no haber experimentado ninguno de los siguientes eventos: una quemadura antes de ser
dado de alta; una caída dentro de la facilidad; un evento de sitio equivocado, lado equivocado, paciente equivocado,
procedimiento equivocado, o implante equivocado; o, una admisión o transferencia de hospital al ser dado de alta de
la facilidad. Esto puede ser usado en vez de los códigos ASC-1 al ASC-4, si todos son negativos.
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Entrega de datos basados en reclamaciones
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Para empezar a reportar QDCs, puede ser que ASCs necesite consultar con su vendedor
de Sistema de Administración de Practica (PMS) para programar que el sistema acepte o
rellene automáticamente su “Super Bill” con los QDCs para la entrega electrónica a
MAC o cámara de compensación.
Los QDCs deben aparecer en el formulario CMS-1500 versión 02/12 (campos 24D and
24 F) o serie de datos electrónicos asociados con un cargo facturable asociado dentro de
los primeros seis elementos en línea para recibir crédito por este requerimiento del
programa. Los códigos rellenarán los campos 24D y 24F en el formulario.
Reclamaciones tendrán un mínimo de dos QDCS o un máximo de cinco QDCs en cada
reclamación afiliada con un código de procedimiento facturable.
Para reclamaciones de instituciones ASC, no use el NPI del médico para punto 24J, use el
NPI de la institución. Si no, la reclamación no contará hacia la participación; será
repartida entre múltiples reclamaciones, o negada por completo.
El campo para cargo facturado no puede quedar en blanco.
El cargo de partida debe ser el numeral “0” (cero). Por favor note que los signos de dólar
($) o decimales no se reconocen.
Si un sistema no acepta un cero para el cargo de partida, un monto nominal (como un
centavo) puede ser sustituido; el beneficiario no es responsable por este monto nominal.
Reclamaciones con cargos de cero serán rechazadas. El cargo total de una reclamación no
puede ser cero para procesarla.
Cuando un cero o monto nominal se entrega para procesar una reclamación, pago para el
monto incluido en la línea QDC se verá con el código aviso de envío de pago (RARC)
N620.
Los ASCs que facturan un cargo de partida QDC de $0.01recibirán un código CO 246
N572 o N620, dependiendo del proveedor.
Si una reclamación rechazada es posteriormente corregida por el proceso de apelación
involucrando el MAC, los QDCs deben incluirse en la re-entrega de la reclamación de
acuerdo con las instrucciones en las especificaciones de las medidas para que estén
disponibles para la determinación de pago ASCQR.
En cada CMS-1500 versión 02/12, el lugar de servicio para todo cargo de partida debe ser
24 para un ASC. Esto asegurará que el ASC reciba el crédito adecuado por toda partida y
requerimiento programático.
Entrega de datos basados en la red
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Datos para las medidas basadas en la web ASC-6, -7, -9, y -10 deben ser entregadas a
CMS por medio del portal seguro de QualityNet durante el periodo de reporte apropiado.
Todos los archivos y datos intercambiados con CMS por medio del portal son encriptados
durante su transmisión y guardados en un formato encriptado hasta que el destinatario
baje los datos. El sitio del portal cumple con todos los requisitos del acto de
responsabilidad y portabilidad de seguros médicos (HIPPA). Para entregar reportes de
acceso y datos de medidas basadas en la web, el ASC debe tener un administrador de
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seguridad registrado con QualityNet. Información acerca de la registración puede
encontrarse más abajo o en el QualityNet User Guide.
Datos para la medida ASC-8 basada en la web deben entregarse al NHSN, un sistema de
vigilancia basado en la web mantenido y administrado por CDC.
Los ASCs pueden voluntariamente entregar datos por CY 2015 para ASC-11 pero no
serán sometidos a la reducción de pagos con respeto a esta medida durante el periodo de
reporte voluntario.
REGISTRACIÓN EN EL SITIO WEB DE QUALITYNET
Cada usuario pidiendo acceso al portal seguro de QualityNet debe ser individualmente aprobado
y verificado. Este proceso de registración se requiere para mantener la confidencialidad y
seguridad de información de salud y datos transmitidos por el portal. Por favor consulte el sitio
web de QualityNet, www.qualitynet.org, para saber más sobre los requisitos de seguridad para
este proceso.
PROCESO DE REGISTRACIÓN PARA EL ADMINISTRADOR DE SEGURIDAD /
DESIGNADO DE SEGURIDAD
El administrador de seguridad (SA) de QualityNet tiene el permiso para entregar datos de
medidas basadas en la web, acceder reportes asegurados, y facilitar el proceso de registración
para otro usuarios en la organización por medio del portal seguro de QualityNet. Los ASCs
pueden tener más de un SA y se sugiere que mantengan actualizado por lo menos un SA. Cada
institución con un NPI único debe tener un SA, pero un SA puede ser aprobado por más de una
institución.
El SA de QualityNet también crea, aprueba, edita y/o termina cuentas básicas de usuarios de
QualityNet (excepto las de SAs) dentro de la organización. El designado de seguridad asiste al
SA de QualityNet con la administración de cuentas de usuarios, como también reestablecer las
contraseñas.
Para registrarse:
1. Baje el paquete de registración de SA de QualityNet, disponible en QualityNet.
2. Siga las instrucciones para completar el formulario de registración y el formulario de
autorización. El formulario de autorización debe ser completado por el ejecutivo más alto
de su organización.
3. Envíe los originales de los completados formularios a:
HSAG
ASCQR Program Support Contractor
3000 Bayport Drive, Suite 300
Tampa, Florida 33607
Una vez que el contratista de soporte reciba los materiales completos, inscribirá su información
de registración y enviará los materiales originales a la asistencia técnica de QualityNet. Será
notificado por correo electrónico cuando esté completo el proceso de registración y el portal, la
parte restringida de QualityNet, sea accesible. El correo electrónico también tendrá su
identificación de usuario. QualityNet notificará acerca de la contraseña inicial.
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REPORTE Y RECONSIDERACIÓN PÚBLICA
Reporte informe público
Se requiere que los ASCs reembolsados bajo Medicare Part B FFS cumplan con los requisitos de
reporte de datos para recibir su APU completo. Para estos ASCs, los datos de periodos
seleccionados reportados al programa de ASCQR serán públicamente disponibles tal como es
requerido por la sección 1833 (t)(17)(E) del Social Security Act. Los ASCs tendrán la
oportunidad de ver estos datos antes de que sean públicamente disponibles.
Proceso de reconsideración del APU
Un proceso de reconsideración está disponible por el programa de ASCQR para esos ASCs que
no reciben el APU completo. Las reglas del proceso que gobiernan reconsideraciones del
programa de ASCQR se encuentran en la página 75141 del OPPS/ASC CY 2014 Final Rule en
www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-12-10/pdf/2013-28737.pdf. El proceso de reconsideración y
los formularios están disponibles en el sitio web de QualityNet.
RECURSOS


Contratista de soporte (SC) para el programa de reporte de calidad ASC
Como SC del programa ASCQR, HSAG apoya actividades bajo el programa de ASCQR,
incluyendo proveer apoyo técnico y asistencia para ayudar a ASCs con reportar datos de
calidad.

SC del programa ASCQR
3000 Bayport Drive, Suite 300
Tampa, FL 33607
866.800.8756
[email protected]

Sitio web del programa ASCQR
www.qualityreportingcenter.com
Este sitio contiene numerosos recursos sobre los requerimientos de reporte, incluyendo
referencias y materiales de entrenamiento, herramientas para la entrega de datos,
presentaciones educativas, cronologías, y fechas límite.
QualityNet
www.qualitynet.org
Establecido por CMS, el sitio web de QualityNet provee noticias de mejorías en salud,
recursos, y herramientas y aplicaciones para reportar datos utilizadas por proveedores de
servicios de salud y otros. El sitio web de QualityNet es el único lugar aprobado por CMS
para comunicaciones seguras y el intercambio de datos de calidad.

Asistencia técnica de QualityNet
12000 Ridgemont Dr.
Urbandale, IA 50323
866.288.8912
[email protected]
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


Servidor de listas ASCQR
www.qualitynet.org/dcs/ContentServer?pagename=QnetPublic/ListServe/Register
Notificaciones se generan a través de una lista (ListServe) de notificaciones automáticas,
que diseminan anuncios pertinentes al reporte de datos. Se invoca que usuarios de
QualityNet se registren para estas notificaciones por correo electrónico para recibir
información sobre mejorías y nuevos lanzamientos, notificaciones de cronologías o
modificaciones de procesos o pólizas, e importantes alertas sobre aplicaciones e
iniciativas.

Preguntas y respuestas sobre pacientes ambulatorios - ASC
https://cms-ocsq.custhelp.com/
El SC del programa de ASCQR mantiene un banco de datos para preguntas y respuestas,
donde usuarios pueden hacer preguntas, obtener respuestas de todas las preguntas
resueltas, y hacer búsquedas por medio de palabras o frases clave.
CMS
CMS es la agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
(HHS) que es responsable por administrar Medicare, Medicaid, SCHIP (programa estatal de
seguros médicos para niños) y otros programas relacionados con la salud.

www.cms.gov

www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/ASC-Qualit
y-Reporting/index.html
NHSN
La Red Nacional de Seguridad en Salud (NHSN), parte del Centro para el Control y la
Prevención de las Enfermedades (CDC) en colaboración con CMS, es un sistema de datos
basado en la web utilizado para mejorar la seguridad de pacientes.

www.cdc.gov/nhsn
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