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Revista Trimestral Informativa de Novafar
Número 6
Agosto 2008
Símbolo
de
confianza
Formulación Magistral Tratamiento de la alopecia
Atención Farmacéutica Simpodáder 2008
Hefagra Clausura del IEF
Sumario
s
Novafar
05 Editorial
Formulación Magistral
06 Tratamiento de la alopecia
Veterinaria
11 Síndrome de enterotoxemias ovinas
CADIME
15 Fibromialgia. Aproximación al tratamiento (I)
Nuestra cooperativa
Atención Farmacéutica
20 Simpodáder 2008
Bioética
25 El aborto, tras 25 años de despenalización (II)
Apuntes Legales
28 El contrato de corretaje
Colaboraciones
33 Opinión
34 Entretenimiento
Novafar
Eugencia González de Chávez
Novafar Cofarca: GR-2150-07
Hospital de la Virgen, local 6 - 18015 - GRANADA
Javier Hernández Alvarez
Novafar Cofarán: GR-2151-07
Consejo de redacción
Coordinación periodística y maquetación
Novafar d´apotecaris: GR-2989/07
Emilia López
Ana Zurita Berbel
Novafar Cofarte:GR-2990/07
Francisco Díaz Mingorance
Luis Francisco Ortega Medina
ISSN
Preimpresión, impresión fotomecánica
Juana González Carmona
Copartgraf, S.Coop. And.
Mª Gádor VIllalobos Megía
Polígono Juncaril, Albolote Granada
Aurora Ortiz Gómez
Novafar (Ed. para Hefagra) ISSN 1887-9446
Novafar (Ed. para Xefar) ISSN 1887-9470
Novafar (Ed. para HF. Almeriense ) ISSN 1887-9462
Mª Jesús Oya Amate
Diseño de la publicación
Carmen Carrasco Mallen
Erre que Erre
Novafar (Ed. para Jafarco) ISSN 1887-9454
Novafar (Ed. para Cofarca) ISSN 1888-1440
Novafar (Ed. para Cofarán) ISSN 1888-1432
Fernando Lázaro Montelongo
Dolores Del Nero Lleó
Depositos legales:
Novafar (Ed. para d’Apotecaris) ISSN 1888-394X
Bernardo Costales
Novafar Xefar: GR-409/2007
Novafar (Ed. Cofarte) ISSN 1888-3958
Álvaro Díaz
Novafar HF. Almeriense : GR- 408/2007
José Comás
Novafar Jafarco: GR-407/2007
LAS OPINIONES Y COMENTARIOS SERÁN DE
Eduardo Colom
Novafar Hefagra: GR-406/2007
EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS FIRMANTES
3
Transparencia,
confianza e ilusión
Vivimos en un mundo con profundos y continuos cambios y por supuesto el sector farmacéutico no podía quedar al margen. Ante esta realidad hay que saber adaptarse con soluciones nuevas a la misma velocidad con que se desarrollan dichos cambios.
Hasta hace algunos años los espacios ocupados por la industria, la distribución farmacéutica
y la farmacia estaban bien definidos, cosa que hoy no ocurre, y así vemos que la industria pretende ocupar parcelas de la distribución con la venta directa a la oficina de farmacia.
Por otro lado, algunas oficinas de farmacia se unen en cadenas, desplazando a la distribución
o intentando desplazar a la distribución. Ante esta nueva realidad que nos ha tocado vivir es fundamental que la distribución mayorista tome las medidas necesarias para contrarrestar en lo
posible este fenómeno que a la larga puede poner en peligro el modelo tradicional de distribución que existe en España.
Es verdad que las empresas de distribución que queremos mantener un concepto solidario
de distribución necesitamos agruparnos para responder con más y mejores medios y ser lo
más ágiles posibles. Para ello es fundamental que la unión sea entre empresas de dimensiones similares y, sobre todo, que haya un factor de transparencia y confianza, que se ha de transmitir de forma clara y rotunda a la industria farmacéutica y a la oficina de farmacia.
Debemos reflexionar sobre nuestro modelo de distribución farmacéutica de base cooperativa, la venta directa de los laboratorios y las cadenas de farmacias se presentan en estos tiempos como presuntas mejoras y avances en la gestión del medicamento cuando la realidad es
que interesadamente en el primer caso o irresponsablemente en el segundo, se aprovechan
de un esfuerzo sostenido durante muchos años por las cooperativas para dar confianza y estabilidad al sector.
Las cooperativas nos enfrentamos dia a día al reto de llevar el medicamento a las farmacias
sin distinguir su ubicación geográfica y de servir el medicamento independientemente de su
rotación, garantizado la puntualidad de la entrega y la calidad y seguridad del suministro.
Nuestro éxito ha consistido en transformar en ventajas los muchos inconvenientes que implica la gestión de la logística del abastecimiento. Hemos demostrado que es posible y por eso
sabemos no es responsable sumar ahora nuevos inconvenientes con tentaciones pasajeras de
cadenas de farmacia de dudoso porvenir, cuando lo racional es fortalecer y apostar más que
nunca si cabe por nuestro modelo cooperativo, evitándonos el penoso capítulo de tener que
volver a reinventarlo.
Debemos valorar y defender nuestro modelo de distribución manteniendo nuestra identidad
de cooperativa. Queremos un concepto solidario de distribución y necesitamos agruparnos para
responder con más y mejores medios y ser lo más ágiles posibles. Novafar es la respuesta y
refleja un nuevo modelo de integración cooperativa que reúne transparencia, confianza e ilusión.
Aprendamos de los errores del pasado para evitar los del futuro y no tropecemos dos veces en
la misma piedra. Desde nuestras premisas de transparencia, confianza e ilusión seguro que las
dificultades serán menores y muchas las ventajas a favor de nuestra oficina de farmacia y de
una dispensación segura y puntual a los pacientes, que, al fin, es lo que nos importa.
e
+
EDITORIAL
Fernando Lázaro Montelongo
Presidente de Cofarca
5
Tratamiento
de la alopecia
Macarena Gómez
Farmacéutica Xefar
La alopecia es la caída prematura o ausencia de pelo en una o varias partes del cuerpo.
Sus causas pueden ser múltiples y se clasifican en cicatriciales y no cicatriciales.
Alopecia cicatricial
En este tipo de alopecia suele existir un daño, malformación o ruptura total de la
estructura folicular, por lo que suele ser irreversible. Se clasifican en:
Infecciosas: micóticas, bacterianas, virales y protozoarias.
Agentes físico-químicos: traumatismos, agentes cáusticos, quemaduras, radioterapia,
cirugía.
Tumorales: metástasis y tumores dérmicos. Mastocitos, epiteliomas basocelulares o
espinocelulares, linfomas y tumores anexiales.
Por dermatosis o enfermedades hereditarias: síndrome de Graham Little, dermato-
6
FORMULACIÓN
miositis, mucinosis folicular, sarcoidosis, poroqueratosis de Mibelli, nevus epidérmico, enfermedad de Darier, ictiosis, aplasia cutis, etc.
Alopecia no cicatricial
Son las más comunes y pueden mejorar con tratamiento e incluso revertir espontáneamente sin necesidad de ser tratadas. El folículo piloso tiene un comportamiento
patológico. Se pueden clasificar en:
Traumática: provocada por el uso de secadores, peines o elementos capaces de generar lesiones en el cuero cabelludo. La tricotilomania es la manipulación deliberada o
inconsciente del cabello por el propio paciente; son placas alopécicas mal delimitadas,
con pelos retorcidos y rotos a distintos niveles. Se trata con tranquilizantes, guantes
para dormir, terapia de conducta y corte de pelo al 0.
f
+
FORMULACIÓN
Difusa o Efluvio telogénico crónico: consiste en la pérdida aguda de pelo tras enfermedades sistémicas crónicas, estrés emocional, enfermedades febriles o parto.
Farmacológica: pueden producir alopecia los derivados de la vitamina A en grandes
dosis, los citostáticos, antitiroideos, antiacoagulantes, el mercurio y el ácido valproico.
Es reversible.
Enfermedades sistémicas: déficit nutricional, lupus eritematoso, enfermedades de
origen endocrino o infeccioso.
Síndromes hereditarios: atriquia congénita, alopecia triangular temporal, síndrome de
Menkes, displasia ectodérmica anhidrótica y en el síndrome tricorrinofalángico.
Areata: su etiopatogenia es desconocida. Se considera autoinmune. Son placas sin
pelo, bien delimitadas por cabellos fácilmente desprendibles y pelos cortos que implican actividad. Se suele tratar con corticosteroides tópicos (triamcinolona acetónido),
inyecciones de esteroides o agentes irritantes para estimular los folículos pilosos
(dibutiester del ácido escuárico), vitamina A y D, sulfato de zinc y tranquilizantes.
Fórmula
Fórmula Magistral:
Magistral:
A continuación mostramos una fórmula magistral muy empleada en su tratamiento.
Dexametasona 2.5% , dimetilacetamida 25ml y dimetilformamida 25ml.
Modus operandi: mezclar ambos líquidos y disolver en ellos la dexametasona.
Posología: aplicar una sola vez al día en la zona afectada, no invadir las
zonas circundantes.
Precauciones y reacciones adversas: no prolongar el tratamiento más de
15 días sin evaluar resultados. Puede originar signos de irritación como
escozor, picor, formación de ampollas o descamación.
Caducidad: 1 mes.
Envasado: frasco cristal topacio bien cerrado.
En la alopecia cicatricial suele
existir un daño, malformación o
ruptura total de la estructura
folicular, por lo que suele ser
irreversible
Fuente: Formulario Regional C.O.F. Murcia 2ªEd. (2005)
7
Androgénica: es la alopecia prematura o calvicie común. Rara vez afecta a las mujeres. Para saber el tipo o grado que se tiene se emplea la escala de Hamilton/
Norwood.
Para las mujeres se suele emplear la escala de Ludwig.
La alopecia no cicatricial es la más
común y puede mejorar con
tratamiento e, incluso, revertir
espontáneamente sin necesidad de
ser tratadas
8
FORMULACIÓN
Hormonas responsables
Los andrógenos son las hormonas responsables de la caída del cabello y los tratamientos actuales inhiben la producción de estas hormonas.
Desde los años 80 se emplea el MINOXIDILO a nivel tópico en concentraciones del
2 al 5% ya que alarga la fase anagénica folicular activando la prostaglandina sintetasa
1 folicular con acción citoprotectora.
Dosificada vía oral 1mg/día o tópica al 0.1%. Demuestra gran eficacia excepto en la
región fronto-temporal (entradas) y se recomienda realizar un seguimiento prostático.
Además, se emplean antiandrógenos como el acetato de ciproterona, combinado
con etinilestradiol, espironolactona y flutamida. Se pueden complementar con la cistina, ácido pantoténico y vitamina A.
FÓRMULAS
FÓRMULAS EMPLEADA
EMPLEADAS:
Las fórmulas magistrales más empleadas en la actualidad son:
Minoxidil 2%, ácido retinoico 0.01% en solución hidroalcohólica
Cápsulas de finasterida 1mg
Minoxidilo 2%, finasterida 0.1% en solución hidroalcohólica
Fuente: Formulario Básico de Medicamentos Magistrales. Llopis & Baixauli (2007)
f
+
FORMULACIÓN
A finales de los 90 se empezó a
comercializar en España la
FINASTERIDA, antiandrógeno de
acción periférica, inhibidor de la 5
alfa reductasa II, que reduce los
niveles de DHT
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Síndrome de enterotoxemias
ovinas
El síndrome de enterotoxemias ovinas engloba todas los procesos cuya responsabilidad recae en los cuatro tipos de Clostrídium perfringens ( A, B, C o D), bacilo
Gram +, anaerobio y productor de esporas.
Esta bacteria se encuentra de forma habitual en el tracto intestinal del hombre y
de los animales existiendo diferentes tipos antigénicos pudiendo causar trastornos
en otros rumiantes, equinos y conejos.
El síndrome está presente en todos los países de ganadería ovina desarrollada
y selecta afectando a animales adultos preferentemente en primavera y otoño, e
igualmente en invierno a los animales más jóvenes y glotones en explotaciones de
estabulación permanente.
Joaquín Pelayo
Veterinario
Factores
Para presentarse la enfermedad se deben de dar una serie de factores predisponentes como: sobrealimentación con dietas muy proteicas, alimentos fríos y/o
húmedos, tiempo frío, cambio brusco de dieta etc, que provocan la rotura del equilibrio existente en la flora intestinal.
Se produce entonces una gran cantidad de toxinas por parte del Clostridium, que
pasan a torrente circulatorio para producir una intoxicación general.
11
Las toxinas ( en forma de protoxinas ) son sustancias liberadas en el intestino
como consecuencia de la lisis bacteriana y se activan por la acción de enzimas proteolíticas y otros factores no bien conocidos.
Aunque son doce toxinas diferentes las implicadas, cuatro son las importantes
en el desarrollo patogénico de la enfermedad ( alfa, beta, épsilon e iota).
La acción de estas toxinas y enzimas hacen destruir rápidamente los tejidos llevando a la putrefacción acelerada de los cadáveres.
La Basquilla
Este síndrome enterotoxémico se ha llamado con múltiples nombres según la localización geográfica o el cuadro de síntomas. De todas ellas la más conocida o cercana sea la Basquilla.
La Basquilla está producida por el Cl. Perfringens tipo d siendo una de las enfermedades que mas pérdidas económicas ocasiona en rumiantes, sobre todo ovinos.
Se liberan cantidades letales de toxina épsilon tras la proliferación del bacilo.
Afecta a ovinos de mas de tres semanas de edad, los mas nutridos y selectos.
Se presenta en primavera con abundancia de pastos o con las primeras lluvias otoñales.
El Cl. Perfringens tipo d ingresa con la ingestión de alimentos contaminados por
La Basquilla está producida por el
Cl. Perfringens tipo d siendo una de
las enfermedades que mas pérdidas
económicas ocasiona en rumiantes
12
FACULTAD
Si aparece un foco de enterotoxemia se puede
aplicar suero hiperinmune por vía intravenosa
o peritoneal si es en los primeros estadíos
heces infectadas. Este se destruye en gran medida y no prolifera a no ser que se
den una serie de factores predisponentes. Aparte de los apuntados anteriormente
podemos añadir el cambio brusco de nutrición pobre a rica, escasez de fibra o celulosa en la ración, infestación masiva de parásitos intestinales, animales no vacunados, entre otros.
La Basquilla se puede presentar como forma sobreaguda donde los animales
mas jóvenes y mejor nutridos duran vivos dos horas como máximo.
En la forma aguda se observan convulsiones clónicas con ataxia, marcha vacilante en círculos, sialorrea, disnea, espuma sanguinolenta por nariz y boca, diarrea
pastosa verde con muerte del animal entre las 20 y 24 horas posteriores.
En la forma subaguda es corriente la diarrea con eliminación de heces oscuras
semilíquidas seguida de recuperación espontánea pudiendo persistir signos nerviosos como ceguera y ataxia durante días. La lesión mas característica de esta enfermedad afecta a la corteza renal volviéndose esta blanda y friable.
v
+
VETERINARIA
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico esta basado en la presencia de toxinas letales en el contenido intestinal y la diferenciación del tipo de Clostridium perfringens implicado. Esta investigación debe de efectuarse antes de 24 horas transcurrida la muerte del animal.
Hoy en día la técnica ELISA es la prueba mas empleada.
El tratamiento cuando se trata de una forma aguda o
sobreaguda no se puede instaurar. Cuando es en forma
subaguda se pueden emplear distintos antibióticos,
entre ellos las sulfamidas como primera elección y en
forma parenteral. Si aparece un foco de enterotoxemia
se puede aplicar suero hiperinmune por vía intravenosa
o peritoneal si es en los primeros estadíos.
La profilaxis se basa en una buena higiene de las instalaciones y los animales, evitando los factores favorecedores de la enfermedad. Cuando ha aparecido un
brote y en el periodo post-vacunal es preferible reducir
la ración y dar caminatas a los animales.
La mejor manera de prevenir es inmunizar con vacunas o toxoides polivalentes de distintos tipos de Cl.
Perfringens.
Es recomendable vacunar a las madres de primer año
dos veces en el último tercio de gestación con un intervalo de 4 semanas y al resto del rebaño todos los años.
Se recomienda vacunar a las crías para cebo o recría a
los 45 días de edad.
13
Fibromialgia
Aproximación al tratamiento (I)
c
+
CADIME
El síndrome fibromiálgico (SFM) es un cuadro clínico de origen desconocido que
tiene preferencia por el sexo femenino. Se considera un síndrome crónico y complejo, en el que se afectan las esferas biológica, psicológica y social de los pacientes (1-5). Constituye un problema sanitario de primera magnitud al presentar una
elevada prevalencia que en España afecta al 2,4% de la población general mayor
de 20 años de acuerdo con los criterios del American College of Rheumatology
(ACR), llegando a representar hasta el 20% de los pacientes atendidos en primera
consulta en las unidades de reumatología. Los pacientes que la padecen precisan
un importante apoyo asistencial y un elevado consumo de recursos sanitarios, que
conlleva una importante repercusión social y laboral.
Clínica y diagnóstico
El SFM causa dolor musculoesquelético generalizado, que puede llegar a ser invalidante; asociándose a mal descanso nocturno y cansancio. En el momento actual
no se dispone de datos objetivos
analíticos, de imagen o anatomopatológicos, por lo que su diagnóstico se basa exclusivamente
en datos subjetivos como el dolor
(de carácter generalizado, incapacitante y crónico) junto a la
demostración en la exploración
física de unos puntos -previamente definidos- en los que la presión
moderada desencadena dolor,
denominados puntos sensibles
del SFM.
En los años 90 se produjo un
avance en la caracterización del
SFM, cuando el ACR elaboró unas
guías de diagnóstico del SFM. En
éstas, se establecen como criterios diagnósticos el dolor musculoesquelético (difuso, definido
como axial, por encima y por
debajo de la cintura y bilateral, de
El SFM con frecuencia se
acompaña de síntomas y
síndromes que pueden ser
extraordinariamente variados,
lo que puede conducir a la
realización de numerosas
pruebas complementarias
15
Clausura
h
de la V edición del IEF
+
HEFAGRA
Emilia López
El pasado junio tuvo lugar el acto de Clausura de los Cursos IEF de HEFAGRA en su
quinta edición.
Ha tenido como reconocimiento destacable la acreditación asignada por parte de la
Junta de Andalucía ( 8,33 créditos) y la Fundación Empresa Universidad, además de
contar con la supervisión de la Facultad de Farmacia de Granada.
La confianza y la apuesta que han depositado en el IEF los socios que han participado, el grado de implicación del Consejo Rector de Hefagra y el acierto de un temario variado y valorado por todos vosotros, ha llevado al éxito cosechado en estos cinco
años. Añado las palabras de Antonio Mingorance en este acto, donde remarca que
este éxito “ha servido para que el IEF se traslade también a otras Cooperativas de
Novafar” de cara al próximo año.
Más formación
Con esta ilusión, estamos trabajando de nuevo en la elaboración de una amplia y
variada Formación para el próximo curso 08-09, en la que se tendrán en cuenta todas
las sugerencias y necesidades que nos habéis transmitido a lo largo de los meses,
así como la posibilidad de la participación activa de distintas Instituciones destacadas
dentro la profesión farmacéutica.
Os esperamos a todos a la vuelta de vacaciones.
¡¡FELIZ VERANO!!
La confianza y la apuesta que
han depositado en el IEF los
socios que han participado, el
grado de implicación del
Consejo Rector de Hefagra y
el acierto de un temario
variado y valorado por todos
vosotros, ha llevado al éxito
cosechado en estos cinco años.
III
Visita
a Hefagra
Carmen Martin Martin
Profesora Titular del Dpto de
Farmacia y Tecnología farmacéutica.
Historia de la Farmacia y Legislación
Farmacéutica de la Facultad de
Farmacia
Durante la segunda quincena de enero de 2008,
los alumnos de Gestión y Planificación
Farmacéutica de quinto curso de la
licenciatura de Farmacia de la Facultad de
Farmacia de Granada han visitado las nuevas
instalaciones de Santa Fé de la cooperativa
farmacéutica granadina
Los distintos grupos de 50 alumnos y las profesoras de la asignatura,
han sido recibidos en cada ocasión por Emilia López y Rocío Rojo, farmacéuticas ambas, que los han acompañado durante la visita. En el
Salón de Actos José Luis García del Rosal hicieron una brillante presentación de la empresa, a través de un vídeo en el que se ha visualizado el sistema automático de última generación, con el que cuenta
Hefagra para la puesta de pedidos de las farmacias a las que abastece.
Novedad
La impresión que se han
llevado estos grupos de
alumnos de la Facultad de
Farmacia de Granada es que
Hefagra es la de una gran
empresa que trabaja un
eslabón muy importante de la
vida del medicamento
IV
HEFAGRA
Este año, la novedad se centraba en las nuevas instalaciones de la cooperativa: amplias, funcionales, luminosas y tecnológicamente punteras. Es la séptima sede de Hefagra, desde sus inicios en los locales de
la calle Elvira, hasta el actual emplazamiento. Han transcurrido 75
años, en los que ha logrado situarse entre las cinco primeras empresas del sector, conformando el grupo NOVAFAR, primer grupo cooperativo de España. El fin
primordial de esta tarea de distribución de medicamentos se centra en ofrecer
el máximo servicio en el menor tiempo.
El actual sistema de Gestión de Almacén ha sido fruto de un proyecto innovador donde todo se ha optimizado, desde la recepción de pedidos, la comprobación, almacenamiento, puesta de pedidos para las oficinas de farmacia y salida
de las 40 rutas de reparto. Además, trabajan con 20.000 referencias durante los
365 del año, con una plantilla cercana a los 100 trabajadores. Las pantallas de
plasma en las rampas de salida de las cubetas con el pedido, debidamente precintado como medida de seguridad, se asemejan a un aeropuerto con toda la
información de a dónde va la cubeta y qué contenido tiene.
h
+
HEFAGRA
Una gran empresa
La impresión que se han llevado estos grupos de alumnos de la Facultad de
Farmacia de Granada es que Hefagra es una gran empresa que trabaja un eslabón muy importante de la vida del medicamento, como es la distribución desde
los laboratorios fabricantes a los farmacéuticos de oficina de farmacia. En ella, la
calidad, la seguridad y el tiempo son tres parámetros por los que se apuesta diariamente.
La visita a la zona de administración, despachos y cafetería completó las interesantes jornadas en las que los alumnos sumaron la información académica,
siempre teórica y fría con la práctica mucho más dinámica y versátil que hacen
que el tema de la Distribución Farmacéutica sea inolvidable dentro del programa
de la asignatura.
Agradecimientos
Desde aquí damos las gracias a Emilia, Rocío y José Luis, que tan bien han sintonizado con el alumnado, y a Antonio Mingorance Gutiérrez, presidente de
Hefagra, por su excelente disposición al facilitar estas visitas y poner a disposición de alumnos y profesores los medios humanos y el transporte, que han proporcionado el mejor conocimiento y un rápido acceso a la entidad.
Con la foto de grupo culminó esta tradicional visita a Hefagra, como complemento práctico, de los alumnos de la Facultad de Farmacia de Granada.
Damos las gracias a Emilia,
Rocío y José Luis, que tan
bien han sintonizado con el
alumnado, y a Antonio
Mingorance Gutiérrez,
Presidente de Hefagra, por su
excelente disposición al
facilitar estas visitas
V
Visita de Esade
a Hefagra
h
+
HEFAGRA
La Agilidad Empresarial: De Bentonville a Arteixo
El pasado 24 de enero, Jaime Hugas, profesor del departamento de
Dirección de Operaciones e Innovación de ESADE, visitó a los antiguos
alumnos del Club Andalucía Oriental.
Tras la conferencia del profesor Hugas, los asistentes al acto realizaron
una visita por la Hermandad Farmacéutica Granadina cuyas instalaciones, recientemente inauguradas, son de las más modernas de España
en distribución de medicamentos.
VII
Premio
de la Real Academia de Medicina
del distrito de Granada 2007
La Real Academia de Medicina y Cirugía del
Distrito de Granada convocó, en mayo de 2007,
el Concurso de Premios para el año 2007, de
acuerdo con varias nominaciones
Las bases de este concurso fueron firmadas por la Presidenta de la Real
Academia: Mª del Carmen Maroto Vela y por el Académico Secretario General
Fernando Escobar Jiménez.
Uno de estos premios convocados, llevaba por nombre Premio “Ilustre
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada”, cuyo tema versaba sobre la
“Investigación en Farmacia”. El mencionado galardón estaba dirigido a doctores o licenciados en Farmacia y estaba dotado con 1.200 euros.
La resolución del Concurso se hizo el 14 de enero de 2008 y los nombres
de los galardonados se hicieron públicos al día siguiente en el tablón de anuncios de la Real Academia, siendo el fallo de este concurso inapelable.
El premiado
El Premio de la Real
Academia de Medicina y
Cirugía del Distrito de
Granada (Andalucía Oriental)
2007 fue entregado a
Sebastián Ramón Martínez
Pérez, por su trabajo
“Educación Sanitaria en
Oficinas de Farmacia a
Pacientes con Presión Arterial
Elevada sin Tratamiento
Farmacológico para la
Hipertensión”
VIII
HEFAGRA
La entrega a los autores premiados, de los premios y galardones que llevan
implícitos, tuvo lugar el 31 de enero de 2008, a las 19.30, en la Solemne
Sesión Inaugural del Curso 2008, en el Salón de Actos de esta Real
Corporación, sito en la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada.
Así pues, El Premio de la Real Academia de Medicina y Cirugía del Distrito
de Granada (Andalucía Oriental) 2007, patrocinado por el Ilustre Colegio Oficial
de Farmacéuticos de Granada, fue entregado a Sebastián Ramón Martínez
Pérez, por su trabajo “Educación Sanitaria en Oficinas de Farmacia a
Pacientes con Presión Arterial Elevada sin Tratamiento Farmacológico para la
Hipertensión”. En el mismo acto se le nombró como académico correspondiente de la Real Academia de Medicina y Cirugía del Distrito de Granada
(Andalucía Oriental).
La Academia Iberoamericana
Asimismo, la Academia Iberoamericana de Farmacia acordó, el 15 de mayo de
2007, la Convocatoria de Premios para el año 2007, destinados a estimular la
vocación farmacéutica y recompensar los méritos científicos de investigadores destacados.
Las bases de este concurso fueron firmadas por el Presidente de la
Academia Iberoamericana Alberto Ramos Cormenzana y por el Secretario
Rafael Díaz Mantis.
Uno de estos premios convocados, llevaba por nombre “Premio del Colegio
Oficial de Farmacéuticos de Granada”, pudiendo optar a dicho premio “los
investigadores que posean nacionalidad española o de cualquier país de
Iberoamérica, que se encuentren en posesión de méritos profesionales y científicos suficientemente acreditados”. Estaba destinado a profesionales y científicos farmacéuticos titulados y estaba dotado con 1.500 euros.
La resolución del Concurso se hizo el 19 de diciembre de 2007, evaluando el
Curriculum Vitae detallado y documentado, el historial académico y científico
y una relación pormenorizada de todas las publicaciones científicas de todos
los aspirantes. Los nombres de los galardonados se hicieron públicos el día 21 de
diciembre de 2007, siendo el fallo de
este concurso inapelable.
La entrega de los premios otorgados
se realizó el 1 de febrero de 2008, a las
12.30, en la Solemne Sesión de
Inauguración de Actividades Académicas
del Curso 2008, en el Salón de Grados de
la Facultad de Medicina de la Universidad
de Cádiz, con la Asistencia del
Presidente del Consejo Andaluz de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos,
Manuel Arenas, también académico.
El
Premio
de
la
Academia
Iberoamericana de Farmacia para el año
2007, patrocinado por el “Colegio Oficial
de Farmacéuticos de Granada”, se acordó
por unanimidad que fuese para
Sebastián Ramón Martínez Pérez, por
“su Curriculum Vitae, su historial académico y científico y todas sus publicaciones científicas”.
h
+
HEFAGRA
El Premio de la Academia
Iberoamericana de Farmacia
para el año 2007 se acordó por
unanimidad que fuese para
Sebastián Ramón Martínez
Pérez, por “su Curriculum
Vitae, su historial académico
y científico y todas sus publicaciones científicas”
IX
Campaña
de la piel sensible
Los laboratorios La Roche-Posay presentaron
en primicia en Hefagra el pasado 28 de abril la
Campaña Nacional de Piel Sensible 2008, una
gran acción de formación y concienciación
Esta campaña de divulgación tiene el objetivo de reforzar el consejo experto del
farmacéutico en Piel Sensible y potenciar a la farmacia como único canal legítimo para aconsejar productos de Piel Sensible. Asimismo, se presentó a nivel
naciona, el pasado 13 de mayo, a través de la Videoconferencia de la Piel
Sensible, un gran evento retransmitido simultáneamente en las sedes de los
Colegios de Farmacéuticos de España y que se desarrolló desde el Consejo
General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en Madrid.
Además, y para reforzar el apoyo a la consumidora se ha creado la página
Web: www.lapielsensible.com que nace con el objetivo de convertirse en el
referente de las consumidoras con piel sensible y que irá ampliando sus contenidos gracias a la contribución de los nuestros productos y nuevos lanzamientos de La Roche-Posay.
Papel clave
La piel sensible se caracteriza
por síntomas muy diversos
que pueden manifestarse
aislados o en conjunto: picor,
enrojecimiento, tirantez,
escozor, rojeces en placas o
falta de confort
X
HEFAGRA
Para la Roche-Posay, el farmacéutico, debido a su papel como profesional de la
salud y consejero especializado de la calidad de vida de sus pacientes, tiene un
papel clave en la recomendación del tratamiento más adecuado de la piel sensible.
Las personas con piel sensible tienen especial cuidado a la hora de escoger
su tratamiento cosmético y suelen acudir a la farmacia buscando un consejo
especializado.
La seguridad y confianza que transmite el farmacéutico así como el conocimiento de la piel, han hecho de la farmacia el canal más legítimo para el diagnóstico y tratamiento de la piel sensible; sin embargo cada vez más otros canales de distribución tienen a posicionamientos “farmacéuticos” y revindican el
cuidado de la piel sensible en sus productos.
Pieles diferentes
Debido a que no existe una única piel sensible, es necesario el consejo de un
experto que determine los distintos tipos de piel sensible y el tratamiento más
adecuado a cada tipo de piel. De ahí la importancia del papel del farmacéutico
para poder acompañar en el proceso de elección del mejor tratamiento cosmético para cada tipo de piel sensible y que el objetivo del farmacéutico sea conocer las características que definen la piel sensible y las soluciones dermocosméticas más adecuadas para mejorar la calidad de vida de estas personas,
La piel sensible es un problema para las personas que la sufren y, hasta hace
poco, ni siquiera se consideraba un tipo de piel. Si a esto le unimos que no es
considerada una patología, si no se le da demasiada importancia, se puede convertirse en un problema muy incómodo para quienes la padecen. Este tipo de
piel se caracteriza por síntomas muy diversos, que pueden manifestarse aislados o en conjunto: picor, enrojecimiento, tirantez, escozor, rojeces en placas,
falta de confort, etc.
Pero, además de estas manifestaciones, observamos que no existe un sólo
tipo de piel sensible, sino varios, así como distintos grados de reactividad, en
función de diferentes factores intrínsecos y extrínsecos. De este modo, podemos clasificar los tipos de piel sensible, según el origen predominante de esta
reactividad: origen ambiental, vascular, por contacto o genético (origen atópico).
h
+
HEFAGRA
Factores
Los factores agravantes de la piel sensible son los cambios en el estilo de vida,
la alteración del equilibrio nutricional, el estrés, los cambios climáticos (el sol,
sequedad ambiental o la contaminación).
Todos estos factores hacen que la piel sensible sea, cada vez más, un problema habitual tanto en la consulta dermatológica como en la farmacia. Se ha
observado, además, que en los últimos años, los farmacéuticos han registrado
un incremento del número de mujeres que declaran sufrir una piel sensible.
“Entre 1980 y 1990 el 25-33 por ciento de la población declaraba tener la piel
sensible”, un porcentaje que diez años después aumentaba hasta el 50-70 por
ciento. Por todo esto, Roche-Posay lanza la campaña con el objetivo de apoyar
al farmacéutico en su labor de atención dermofarmacéutica.
Los factores agravantes de la
piel sensible son los cambios
en el estilo de vida, la
alteración del equilibrio
nutricional, el estrés, los
cambios climáticos (el sol,
sequedad ambiental o la
contaminación)
XI
Actos
en
la
facultad
de Granada
1, 2 y 3. Actividades de la Academia Iberoamericana de Farmacia. Ingresos
en la Academia:
Ilmo. Sr. D. José Manuel Cárdenas Gutiérrez, (de México)
Ilmo. Sr. D. Fernando Grande González de Canales de España
Mención como Académico de Honor de D. Jesús Thomas Gómez
4. Conferencia de clausura “Los jardines de la colina de la Alhambra”, dentro del ciclo de conferencias-coloquio “Ráfagas de humanismo en el plan
de estudios de la Facultad de Farmacia”. Impartida el 6 de Junio de 2008.
5 y 6. El Prof. Alberto Ramos es despedido por sorpresa en su última
clase por compañeros de Facultad y alumnos.
7 y 8. Bodas de Oro de la Promoción 1952-58
Acto Académico
1.
2.
3
X
HEFAGRA
h
+
HEFAGRA
4.
5.
7.
6.
8.
XI
Cursos y seminarios
en la Facultad de Granada
1, 2 y 3. Seminario de empleo de Ciencia y Tecnología de los Alimentos celebrado el 13 de mayo de 2008.
4. Curso sobre drogas celebrado el 16 de Junio de 2008
5 y 6. Jornada sobre “Intercambio de experiencias ECTS en las Facultades de
Farmacia Andaluzas”. celebrada el 24 de junio de 2008.
1.
4.
X
HEFAGRA
2.
3.
5.
Concurso
de fotografía
h
+
HEFAGRA
La Facultad de Farmacia de la Universidad de Granada, convoca la segunda edición del
Concurso Bianual de Fotografía (2008), con las siguientes
Bases
Tema del concurso:
Se proponen dos modalidades: Tema libre o “Y en el centro, la persona” que se presentarán antes del a 30 octubre de 2008 en el Decanato de la Facultad de Farmacia.
Obras
Cada concursante presentará como máximo dos obras –una en cada tema-, en blanco
y negro o color, en formato digital, en un disco cd en donde se identificará el concursante por el nombre de la foto o fotos.
Los gastos de inscripción son de cinco euros por fotografía presentada destinados a
imprimirla en tamaño 30 x 40 cm y montarla en un soporte homogéneo para todas. La
Facultad subvenciona con una cantidad similar. El importe se ingresará en la cuenta
bancaria 0049 0004 91 2112736171. El resguardo del ingreso se entregará junto al cd
con las fotografías y al sobre cerrado con la plica.
La entrega de premios se realizará en diciembre de 2008, con motivo de la festividad
de la Patrona de la Facultad.
Premios
1er Premio absoluto: 600€ (cualquier modalidad)
2º Premio Tema “Y en el centro, la persona”: 600€
Premio calidad técnica Fotocolor Maldonado (Motril): Material fotográfico.
Las obras presentadas se expondrán en la Sala de Arte de la Facultad de Farmacia y
en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada, en unas muestras programadas con
motivo de la entrega de los premios.
Como en ediciones anteriores, con las mejores fotografías se elaborará un libro recopilatorio donde se ilustrarán poéticamente las imágenes.
ORGANIZA
Vicedecanato de Biblioteca,
Actividades Culturales y Relaciones
Institucionales (Actividades del Aula
de Letras y Artes: “Elena Martín
Vivaldi”), Facultad de Farmacia,
Universidad de Granada.
COLABORAN
Asociación de Antiguos alumnos de la
Facultad de Farmacia
Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Granada
Hermandad Farmacéutica Granadina
(HEFAGRA)
Fotocolor Maldonado (Motril)
XI
Al sol del mediodía
Del breviario apócrifo de Romano Saavedra
Monodosis reactivas
Wenceslao Fuentes
118.- Al escribir con lápiz se hace blandura el latido tenaz del pensamiento.
119.- Relativismo: al inteligente, al intelectual, al experimentado, al filósofo, cuando toman
una postura, siempre le queda otra, por lo menos. Al poeta, 20.925.
120.- Fumando su tabaco, se fumó su vida.
121.- El malo suele triunfar, de momento.
122.- Hace tiempo que leí que es en el silencio de la noche cuando más le gusta actuar a
Dios.
123.- También hace tiempo que leí que lo que un ser humano siente es la mezcla de su alma
y sus hormonas.
124.- Decía José Zorrilla que había llegado a viejo sin dejar de ser muchacho. Me pregunto si
eso será bueno o será malo.
125.- Dijo también el autor del Tenorio que deseaba ser tonto y rico, y no como era, listo y
pobre.
126.- Si el hombre fuera verdaderamente inteligente abandonaría las ciudades durante el
mes de Mayo.
127.- Siempre el último que llega se cree el primero: en la familia, en la Administración y en
la política. Todo un drama para las personas normales.
128.- Con lo injusta que es la vida, si encima no crees en Dios, vas aviado.
129.- Notó que se hacía viejo porque empezaba a enfadarse con las cosas.
130.- Celebraciones dinerarias de peticiones de mano, despedidas de soltero, bodas, bautizos, primeras comuniones; y vuelta a comenzar, son novatadas que la vida se va cobrando
del ser humano indefenso… Hasta la celebración más cara de la cual no se regresa.
131.- A los críticos, si les gusta tu obra la hiperbolizan; si no les gusta, pulverizan a la obra y
al autor.
132.- Hace tiempo que la Psiquiatría le ganó la partida al Derecho Penal.
133.- Recibí mi primera lección de liberalismo al oír decir a una vieja vendimiadora que en esta
vida tenemos que estar de todos y de todas clases.
134.- En esta vida siempre vivimos en usufructo.
135.- Milonga:
“Cambiaste el Sol por la Luna;
agua dulce por salobre,
el mar por una laguna;
cambiaste el oro por cobre,
naranja y media por una”
(Lo he comprobado en pleno furor juvenil)
XVI
HEFAGRA
PROCESOS ASOCIADOS A LA FIBROMIALGIA
Síndrome de fatiga crónica
Síndrome de dolor miofascial
Síndrome de colon irritable
Síndrome de vejiga irritable
Dolor pélvico crónico
Cefalea de tensión y migraña
Disfunción temporomandibular
Síndrome de piernas inquietas
Sensibilidad múltiple a sustancias químicas
Trastorno de estrés postraumático
Tabla 1.
al menos tres meses de duración) en combinación con sensibilidad dolorosa (no
simple molestia) a la palpación en al menos 11 de los 18 puntos sensibles definidos. Estos criterios no fueron diseñados para el diagnóstico en sentido estricto, se
utilizan de forma prácticamente universal con este fin; si bien, no deben emplearse de forma estricta para el diagnóstico de un individuo en concreto, al no ser suficientemente específicos y sensibles.
El SFM con frecuencia se acompaña de síntomas y síndromes (tabla 1) que pueden ser extraordinariamente variados, lo que puede conducir a la realización de
numerosas pruebas complementarias, que en muchas ocasiones resultan inútiles,
cuando no contraproducentes. El diagnóstico diferencial debe establecerse frente
al síndrome de fatiga crónica, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante, polimialgia reumática, miositis inflamatoria, miopatías metabólicas, síndrome miofascial, hipotiroidismo, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarenal, osteomalacia, enfermedades
infecciosas (mononucleosis, infección por VIH, hepatitis y enfermedad de Lyme),
Las terapias más efectivas
para el tratamiento del SFM,
son el ejercicio físico, la
terapia cognitivo-conductual y
la educación sanitaria;
empleándose el tratamiento
farmacológico sólo para
controlar la sintomatología
DECÁLOGO CONTRA LA FIBROMIALGIA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA
1 Aprender a convivir con su dolor
2 Control de sus emociones
3 Control de su estrés
4 Evitar la fatiga
5 Hacer ejercicio
6 Relacionarse con los demás
7 Proteger su salud
8 Usar con precaución los medicamentos
9 Usar con precaución las medicinas alternativas
10 Ser constante
Tabla 2.
16
CADIME
enfermedades neurológicas, neoplasias y enfermedades psiquiátricas. Por lo general, tras establecer el diagnóstico de SFM se reduce la angustia del paciente, evitándo la realización de pruebas complementarias innecesarias y costosas; permitiendo que los pacientes puedan compartir sus expectativas y preocupaciones con
otras personas que padecen el mismo problema.
Tratamiento
En el tratamiento del SFM resulta fundamental el abordaje multidisciplinar, en contraposición a un abordaje biomédico tradicional, dada la enorme complejidad que
suelen presentar estos pacientes. Se considera fundamental el papel del médico
de Atención Primaria, debiendo aportar al paciente la información suficiente y adecuada sobre su enfermedad, asesorándolo sobre las medidas oportunas para mejorar su salud y calidad de vida. En este sentido, se dispone de una guía de utilidad
para los enfermos elaborada por la Sociedad Española de Reumatología, que se
resume en un decálogo contra la fibromialgia (tabla 2).
Se considera importante utilizar estrategias múltiples en las que se combinen el
tratamiento farmacológico y no farmacológico. Las evidencias disponibles actualmente indican que las terapias más efectivas para el tratamiento del SFM, son: el
ejercicio físico; la terapia cognitivo-conductual; y la educación sanitaria; empleándose el tratamiento farmacológico para controlar la sintomatología, ya que no se
dispone de ningún tratamiento farmacológico específico para este síndrome (ver
tabla 3).
GRADO DE
EVIDENCIA
Marcada
Moderada
Débil
Nula
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
c
+
CADIME
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
- Ejercicio cardiovascular
- Amitriptilina, 25 a 50 mg al acostarse
- Terapia cognitiva-conductual
- Ciclobenzaprina, 10 a 30 mg al acostarse - Educación al paciente
- Terapia multidisciplinar (ejercicio y
terapia cognitiva-conductual; ejercicio y
educación al paciente)
- Antidepresivos inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina y noradrenalina (duloxetina, venlafaxina)
- Fluoxetina, 20 a 80 mg al acostarse, con
o sin un antidepresivo tricíclico
- Pregabalina
- Tramadol, 200 a 300 mg al día con o sin
paracetamol
-----------------------------------------------------------------
- Corticoesteroides
- Melatonina
- AINEs
- Opioides
- Hormona tiroidea
- Acupuntura
- Balneoterapia
- Biofeedback
- Hipnoterapia
- Entrenamiento de resistencia
- Terapia quiropráctica
- Electroterapia
- Terapia manual y masajes
- Ultrasonografía
- Ejercicios de flexibilidad
- Inyecciones en puntos gatillo
Tabla 3.
17
Simpodáder 2008
Una nueva perspectiva después del
Foro de Atención Farmacéutica
Sebastián Ramón Martínez Pérez
Farmacéutico Comunitario de Granada.
Máster en Atención Farmacéutica,
Experto en Seguimiento
Farmacoterapéutico y Premio Nacional
en Atención Farmacéutica 2003
Desde el 29 al 31 de junio de
2008, y con el lema “Guiando
a los Pacientes”, se celebró en
Málaga el Simpodáder 2008,
con una participación de 170
farmacéuticos
20
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Desde el 29 al 31 de junio de este año, se celebró en Málaga el Simpodáder 2008, bajo el
lema “Guiando a los Pacientes”. Se trata de la VIII edición del Simposium de Resultados
del Programa Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico y es una de las citas más importantes relacionadas con la Atención Farmacéutica y con el Seguimiento
Farmacoterapéutico, que se celebra cada año, auspiciada por el Grupo de Investigación en
Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR, CTS-131).
Contó con un total de 170 farmacéuticos participantes, llegados de toda España y de
algunos países latinoamericanos y se presentaron un total de 42 comunicaciones en formato póster, que recogieron algunas de las experiencias y los casos prácticos más importantes desarrollados recientemente con la Metodología Dáder de Seguimiento
Farmacoterapéutico.
El acto de inauguración contó con la presencia de Manuel Arenas Vargas (Presidente del
Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos), María José Faus Dáder
(Directora del GIAF-UGR), Isabel Baena Parejo (Presidenta del Comité Científico), Javier
Tudela Von Schmiterlow (Presidente del Comité Organizador y del Colegio Oficial de
Farmacéuticos de Málaga) y Rafael García Maldonado (Vocal de Atención Farmacéutica del
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga). Todos ellos agradecieron a los farmacéuticos
asistentes por su presencia, en especial a los que iban a participar como ponentes, presentando sus comunicaciones orales o sus casos prácticos. La Doctora Faus recordó que
la base del Simpodáder es que compartamos nuestras experiencias unos farmacéuticos
con otros y que nos ayudemos entre todos. Manuel Arenas señaló a continuación que el
camino para progresar en el desarrollo de la farmacia pasa por la Atención Farmacéutica y,
en concreto, por el Seguimiento Farmacoterapéutico.
Seguidamente tuvo lugar la Conferencia Inaugural, que corrió a cargo de Pedro Amariles
Muñoz, responsable del Grupo de Investigación, Promoción y Prevención Farmacéutica de
la Universidad de Antioquia (Colombia). Como señalaba el título de esta conferencia
“Efecto del Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico en el riesgo cardiovascular de pacientes con factores de riesgo o enfermedad cardiovascular (EMDADER-CV):
Métodos y resultados globales”, demostró que el Seguimiento Farmacoterapéutico de
pacientes, utilizando el Método Dáder, en comparación con la atención habitual en la farmacia (mejorada con una actividad educativa oral y escrita sobre el riesgo cardiovascular),
causa un aumento estadísticamente significativo en el porcentaje de pacientes que alcanzan sus objetivos terapéuticos en cifras de presión arterial, niveles de colesterol total y
cifras/niveles de presión arterial/colesterol total, acorde con su situación clínica.
Por tanto, la intervención farmacéutica centrada en el seguimiento y valoración de los
resultados alcanzados en el estado de salud del paciente y en colaboración con el médico
y el propio paciente, es una forma de contribuir a la consecución de mejores resultados
con las intervenciones terapéuticas en el control de la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia, en pacientes con riesgo cardiovascular alto o moderado, que acuden a farmacias comunitarias de España.
Para terminar este primer día de reunión, tuvo lugar una mesa redonda, quizás la más
interesante de todo el simposio, titulada: “Foro de Atención Farmacéutica” y en la que participaron varios de los integrantes de este grupo de debate que tiene la responsabilidad de
desarrollar e implementar la Atención Farmacéutica.
En primer lugar intervino Raquel Varas Toval, responsable del departamento técnico del
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, quien recordó que “Foro” nació
el 6 de Febrero de 2004, cuando el Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos convocó a un grupo de expertos pertenecientes a distintos ámbitos de
actuación farmacéutica. Continuó apuntando que, tras cuatro años de intenso trabajo, el 14
de febrero de 2008 se presentó ante los medios de comunicación el “Documento de
Consenso de Foro 2008”, que contiene los enfoques, previsiones y pautas recomendadas
de actuación consensuada para todos los sectores implicados en la práctica asistencial (farmacia comunitaria, hospitalaria y de atención primaria). Por último, señaló que este documento recoge los acuerdos establecidos en relación a los medios y las estrategias necesarios para lograr la máxima implementación, difusión y desarrollo de la Atención
Farmacéutica en España.
A continuación tomó la palabra José Ibáñez Fernández, presidente de la Sociedad
Española de Farmacia Comunitaria (SEFaC), que indicó que lo esencial que aporta el
Documento de Consenso de Foro es que se han puesto de acuerdo los principales interlocutores en materia de Atención Farmacéutica para consensuar términos, procedimientos
y estrategias, y para definir qué herramientas, qué formación y qué elementos de motivación son necesarios para poder provocar el cambio desde la actividad de una farmacia centrada en el medicamento a la actuación centrada en el paciente. Más tarde denunció que,
a
+
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Doctota Faus: “La base del
Simpodáder es que
compartamos nuestras
experiencias unos
farmacéuticos con otros y que
nos ayudemos entre todos”
21
Manuel Arenas: “El camino
para progresar en el
desarrollo de la farmacia pasa
por la Atención Farmacéutica
y, en concreto, por el
Seguimiento
Farmacoterapéutico”
El “Documento de Consenso
de Foro 2008” recoge los
acuerdos establecidos en
relación a los medios y las
estrategias necesarios para
lograr la máxima
implementación, difusión y
desarrollo de la Atención
Farmacéutica en España
22
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
para que todos los actores implicados seamos capaces de llevar a la práctica los postulados del Documento de Consenso de Foro, es fundamental la implicación de las diferentes
Administraciones, que por un lado parece que apuestan, al menos de palabra, por una farmacia asistencial, mientras que por otro lado sus hechos indican que, salvo excepciones,
no lo tienen del todo claro.
Concluyó diciendo que los grandes retos para el futuro de los servicios asistenciales en
la farmacia están en la gestión de los servicios, hasta conseguir que los farmacéuticos
podamos conseguir que sean eficientes, sean prestados a gran escala y podamos decir
que gran parte de nuestra retribución provenga de éstos. La gestión está sin lugar a dudas
ligada a la documentación, el registro y el análisis de los datos, y éste a la informática. Por
tanto, habrá que avanzar más en este campo si queremos conseguir prestar servicios eficientes.
Por último, Juan Carlos Morales Serna, presidente de la Sociedad Española de
Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), se dirigió a los asistentes exponiendo que la
prevención de los efectos adversos en Atención Primaria se perfila como una estrategia
prioritaria, dado que el 70% de los efectos adversos son evitables y son más evitables
(80%) cuanto mayor es su gravedad. Además, señaló que las expectativas de futuro son
que se produzca un progreso práctico de la Atención Farmacéutica en todos los niveles
asistenciales y que esperaba que ese avance se produjese también en el campo de la
Atención Primaria.
La mañana del viernes se dedicó por completo a desarrollar dos talleres de casos prácticos, en los que los farmacéuticos “de a pie” fueron los auténticos protagonistas, ya que
tuvieron la ocasión de presentar veinte casos prácticos, realizados con sus pacientes dentro de sus farmacias comunitarias, utilizando el Programa Dáder de Seguimiento
Farmacoterapéutico. El taller de iniciación contó con un total de veinte alumnos y al de
casos prácticos avanzados asistieron un total de cincuenta farmacéuticos.
La participación de los farmacéuticos comunitarios continuó durante la primera parte de
la tarde del viernes y el inicio de la mañana del sábado, cuando se realizaron dos sesiones,
de dos horas de duración cada una, en las que se presentaron veintidos Comunicaciones
Orales que recogían las experiencias de estos farmacéuticos en proyectos que utilizaban
el Programa Dáder.
Al final de la tarde del viernes tuvo lugar una Conferencia-Seminario titulada: “Daderweb,
la Atención Farmacéutica y las nuevas tecnologías”, en la cual Daniel Sabater Hernández y
Narjis Fikri, miembros del GIAF-UGR, explicaron detenidamente los diez módulos de que
consta “Daderweb”, que es la nueva herramienta informática que utiliza el Programa Dáder
de Seguimiento Farmacoterapéutico. Señalaron que está siendo todo un éxito, a pesar de
llevar sólo tres meses en funcionamiento, porque ya habían utilizado esta herramienta 429
farmacéuticos de España y varios países iberoamericanos y porque ya se habían generado
107 intervenciones farmacéuticas, 78 documentos, 16 noticias relacionadas con el Método
Dáder, 3 sesiones clínicas, 3288 mensajes y 8 consultas al Programa Dáder.
El sábado se celebró la Mesa Redonda: “La seguridad del paciente y la atención farmacéutica”. En primer lugar intervino Eva Moreno Campoy, técnico del medicamento del Área
de Gestión Sanitaria de la Serranía de Ronda (Málaga), quien subrayó que la seguridad del
paciente es en la actualidad un reto del sistema sanitario y que de ella depende la implementación de la mejora continua en la calidad de la atención y el fomento de la excelencia
clínica.
Acto seguido, tomó la palabra Antonio Pintor Mármol, farmacéutico del Distrito Sanitario
Costa del Sol de Mijas (Málaga), que expuso que el problema por el que no se habla de la
seguridad del paciente como una realidad radica en la falta de un lenguaje común manejado por todos los profesionales sanitarios, la deficitaria comunicación interdisciplinar y la
falta de una cultura de seguridad entre los pacientes.
Finalmente, se procedió al acto de entrega de premios, tras el cual, la Doctora. Faus
anunció que la próxima edición del Simpodáder se celebrará en Ciudad Real y girará en
torno al debate sobre la conveniencia de crear una especialidad en seguimiento farmacoterapéutico. Por último, José Martínez Olmos, Secretario General del Ministerio de
Sanidad y Consumo, procedió a clausurar este Simpodáder 2008.
Como señalaba el lema de este simposium: “Guiando a los Pacientes”, debemos tratar
de recordar que todo el trabajo que desarrolla el equipo multidisciplinar de salud, entre
ellos el farmacéutico a través del Seguimiento Farmacoterapéutico, está enfocado a conseguir resultados cuantificables en la mejora de la salud de nuestros pacientes. Pero quizás lo más difícil sea buscar la motivación suficiente para lograr que nuestros pacientes
sean el fin último al que estén orientadas todas nuestras actuaciones como profesionales
farmacéuticos.
No olvidemos lo que apuntaba el poeta francés Jean de La Fontaine: “El 80 % del éxito
está en lo motivado que estés. El ser humano está diseñado de tal manera que cuando
algo enciende su alma, lo imposible desaparece.”
a
+
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
CONCLUSIONES DEL SIMPODÁDER 20 08:
Foro de AF: el Foro de Atención Farmacéutica, liderado por el Consejo de COF, es
un grupo de debate con la responsabilidad de desarrollar e implementar la AF. Su
gran hito ha sido unificar en un documento de consenso criterios terminológicos y
de procedimiento, estableciendo los medios y herramientas que sirvan para generalizar el modelo profesional, cuya puesta en práctica todavía no se ha logrado. El
nacimiento de este documento es un punto de partida para la extensión de la AF.
Administración, universidades, corporaciones farmacéuticas y sociedades científicas deben avanzar unidos para alcanzar este objetivo.
AF y resultados terapéuticos: la AF que se presta desde los servicios de farmacia de atención primaria contribuye a optimizar el resultado de los tratamientos y
da continuidad a la AF con independencia del nivel donde el paciente sea atendido.
La Administración: hay que exigir una apuesta de la Administración por un mayor
desarrollo de los servicios en la botica.
Seguridad del paciente: la mejora de la seguridad del paciente es un proceso
lento que necesita la implicación de todos, creando una cultura basada en la comunicación y la transparencia.
Registro y evaluación: el registro y la evaluación de resultados sirve para incorporar la mejora continua.
Más conocimiento: sigue existiendo un desconocimiento relevante sobre los conceptos relacionados con la indicación, dispensación y seguimiento. Por eso es precisa una reflexión general que permitirá indicar al colectivo farmacéutico por dónde
seguir avanzando.
José Ibáñez: “Es
fundamental la implicación de
las diferentes
Administraciones, que por un
lado parece que apuestan, al
menos de palabra, por una
farmacia asistencial, mientras
que por otro lado sus hechos
indican que, salvo excepciones,
no lo tienen del todo claro”
23
Un
laboratorio
enfocado en los
detalles que
de verdad
importan
¿Importa disponer de medicamentos en todas las áreas terapéuticas1?
¿Importa que existan moléculas en las que el único genérico
disponible es de Teva2?¿Importa que más de 400 personas trabajen
para presentarle innovaciones que ningún otro genérico ofrece?
En Teva lo que de verdad nos importa es centrarnos en mejorar la
vida de las personas. El resto sólo son detalles.
1 IMS internacional Abril 2007
2 BOT febrero 2007
El aborto,
tras 25 años de despenalización (II)
En cuanto a su intencionalidad, el aborto puede ser espontáneo o provocado. En el
primer caso, el desarrollo se interrumpe sin que exista el propósito de hacerlo, bien
por muerte intrauterina o por expulsión del nuevo ser al exterior donde fallece por
falta de viabilidad. Sin tener en cuenta los abortos precoces que ocurren antes de
la anidación, se calcula un porcentaje de aborto espontáneo próximo al 10-15 por
ciento. Si el aborto es provocado, se realiza matando al hijo en el seno materno o
forzando artificialmente su expulsión para que muera en el exterior.
Desde el punto de vista médico, jurídico y ético pueden distinguirse cuatro clases de aborto provocado, que sirven para caracterizar el normalmente llamado “sistema de indicaciones”.
Aborto terapéutico
Es el que se lleva a cabo cuando el embarazo pone en peligro la vida o la salud de
la gestante. Actualmente, dado el avance de la ciencia, son muy raros los casos en
que se plantea el conflicto de decidir entre la vida de la madre y la del feto, por lo
que una indicación terapéutica estricta es muy excepcional. Sólo en los casos de
embarazos ectópicos (fuera del útero) o de tumores uterinos suele plantearse esa
colisión.
Eduardo García Peregrín. Catedrático
de la Universidad de Granada,
miembro de la Academia de Ciencias
y de la Cátedra Andaluza de Bioética
25
“La vida humana es un devenir, un proceso que
comienza con la gestación, en el curso de la cual una
realidad biológica va tomando corpórea y
sensitivamente configuración humana, y que
termina con la muerte; es un proceso sometido por
efecto del tiempo a cambios cualitativos de
naturaleza somática y psíquica que tienen reflejo en
el status jurídico público y privado del sujeto vital”
Si embargo, el concepto de salud es mucho más ambiguo. Según la Organización
Mundial de la Salud, este concepto se relaciona con el bienestar físico, psíquico y
social de la persona, por lo que puede presentarse una gran disparidad de situaciones. En algunas ocasiones puede presentarse el riesgo de agravamiento de una
enfermedad previa de la madre, pero las técnicas actuales permiten en la mayoría
de los casos la continuidad del embarazo. En todo caso, habrá que tener en cuenta el conflicto de valores entre la salud de la madre y la vida del hijo.
El problema más grave y más frecuente se plantea en casos de afectación de la
salud psíquica de la madre. La mayor parte de los abortos realizados actualmente
en España al amparo de la ley se llevan a cabo por esta causa, ya que en muchos
casos se suele considerar que el aborto supone una perturbación emocional para
la madre. Lo que en cualquier caso debería evitarse considerar este tipo de aborto
como terapéutico porque no cura ninguna enfermedad de la gestante.
Aborto eugenésico
En España la legislación
contempla a la vez el sistema
de indicaciones, distinguiendo
los tres supuestos
despenalizados, junto con un
sistema de plazos
26
BIOÉTICA
Se trata del aborto realizado cuando existe posibilidad o certeza de que el nuevo
ser va a estar afectado por anomalías o malformaciones congénitas. Si consideramos eugenesia a la mejora y selección de los caracteres hereditarios, la denominación “aborto eugenésico” es inadecuada, ya que con este tipo de aborto no se
consigue mejorar los factores hereditarios de la especie humana. Por eso, se ha
propuesto como mejor denominación la de “aborto por indicación fetal”.
Hoy día se dispone de una serie de técnicas avanzadas para poder diagnosticar
este tipo de anomalías: biopsia de las vellosidades coriales, amniocentesis, funiculocentesis, ecografía, etc. Entre las anomalías susceptibles de diagnóstico podemos señalar las cromosómicas (principalmente la trisomía 21 o síndrome de
Down), los defectos en el cierre del tubo neural que ocasionan la espina bífida y la
anancefalia, y otras malformaciones externas o de órganos internos. Asimismo,
hay que mencionar que ciertas enfermedades padecidas por la madre durante el
embarazo pueden ocasionar malformaciones en el feto: rubeola, toxoplasmosis,
sífilis, etc. También el VIH causante del SIDA puede transmitirse por vía placentaria al feto. Otras situaciones pueden aumentar la probabilidad de malformaciones
fetales, como las emanaciones tóxicas, el alcohol y otras drogas, la dioxina, etc.
Aborto ético
Se trata del aborto provocado en casos de incesto o de violación. Dado que son
situaciones violentas, se ha propuesto el nombre de “aborto por indicación criminológica”, para no prejuzgar su valoración moral. Es España es muy raro este tipo
de aborto, ya que el riesgo de embarazo en caso de violación suele ser inferior al
2 por ciento y, sobre todo, porque en esos casos la embarazada se suele acoger al
aborto por grave peligro para la salud psíquica de la madre.
Aborto psicosocial
Se trata del aborto provocado por consideraciones sobre la realidad psicológica,
familiar, económica o social de la gestante. Dada la diversidad de circunstancias
que contempla, corresponde al más numeroso de los realizados en todo el mundo,
especialmente en aquellos países en que está despenalizado.
b
+
BIOÉTICA
Conclusiones
Como se puede apreciar, en España la legislación contempla a la vez el sistema de
indicaciones, distinguiendo los tres supuestos despenalizados, junto con un sistema
de plazos, ya que en el supuesto número dos se establece un plazo máximo de 12
semanas y en el supuesto número tres el plazo se alarga hasta las 22 semanas; mientras que, en el supuesto número uno, no se especifica ningún límite de tiempo.
Como es bien sabido, la inmensa mayoría de los abortos (96,6 por ciento en
2006) se realizan acogiéndose al primer supuesto, de modo que la salud psíquica
de la madre se ha convertido en un “gran paraguas” para cubrirse de la posible
penalización legal que conlleva la práctica de un aborto. Dada su importancia y su
relación con la situación de “alarma social” que ha provocado el funcionamiento
presuntamente ilegal de ciertas clínicas, será objeto de un artículo posterior.
La inmensa mayoría de los
abortos (96,6 por ciento en
2006) se realizan acogiéndose
al primer supuesto, de modo
que la salud psíquica de la
madre se ha convertido en un
“gran paraguas” para cubrirse
de la posible penalización
legal que conlleva la práctica
de un aborto
27
El contrato
de corretaje
Teresa Gassó Bris
Licenciada en Derecho
Jefe de Servicio Administrativo
Hospital Universitario
Virgen de las Nieves
28
APUNTES
LEGALES
Cada día es más frecuente, en las transacciones de Oficinas de Farmacia, la
intervención de compañías o de profesionales especializados, que ofrecen su
experiencia y sus servicios para poner en relación a vendedores y compradores
a cambio de una comisión sobre el precio de venta pactado.
Se discute, desde posiciones enfrentadas, sobre el momento en que dichos
intermediarios tienen derecho al cobro de los honorarios convenidos; debiendo
distinguirse entre la perfección y la consumación del contrato de compraventa.
El contrato de mediación o corretaje que define la actuación de estos profesionales, consiste en un contrato innominado, por el que una de las partes (el
corredor) se compromete a indicar a la otra (el comitente) la oportunidad de
concluir un negocio jurídico con un tercero o a servirle para ello de intermediario, a cambio de una retribución.
El derecho del agente, o corredor, al cobro de sus honorarios nace desde el
momento en que queda cumplida o agotada su actividad mediadora (única a la
que se había obligado), bien porque a través de su intervención, haya quedado
perfeccionado el contrato de compraventa cuya gestión se le había encomendado, o bien que en el respectivo contrato, salvo pacto expreso, se haya estipulado expresamente que el corredor solamente cobrará sus honorarios cuando la
compraventa haya quedado concluida.
Estando, en definitiva, supeditado dicho contrato, en cuanto al devengo de
honorarios, a la condición suspensiva de la celebración del contrato pretendido.
La compraventa en nuestro derecho viene configurada como un contrato consensual, del que surge la obligación de entregar la cosa vendida y de pagar el
precio estipulado.
La perfección del contrato
a
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APUNTES
LEGALES
Debe distinguirse el momento de la perfección del contrato, producido por la
coincidencia del consentimiento sobre la cosa y el precio, y el de la consumación, mediante el cual se transmite el dominio de lo comprado, con la obligada
consecuencia jurídica de que, cuando la compraventa no va seguida de la transmisión, no puede considerarse como propietario al comprador en tanto esa
transmisión no se produzca.
Para la adquisición del dominio y demás derechos reales, el Código Civil, inspirado en el Derecho Romano, estima indispensable la concurrencia del título y
el modo. Por ello, no bastan las declaraciones de voluntad generadoras del contrato, sino que es preciso, además, la entrega del bien. Se admiten formas condicionales que sólo son válidas si se incluyen o deducen de la misma escritura,
tal y como contempla expresamente el párrafo segundo del artículo 1462.2 del
Código Civil.
En el contrato de mediación, una de las partes (el
corredor) se compromete a indicar a la otra (el
comitente) la oportunidad de concluir un negocio
jurídico con un tercero o a servirle para ello de
intermediario, a cambio de una retribución
En tales supuestos, al versar el negocio sobre una cosa esperada “res speratae”, aunque esté determinada, sólo produce obligaciones entre las partes contratantes; siendo preciso para que pueda desplegar efectos traslativos de dominio, que una vez terminada la condición, se produzca el inexcusable requisito de
la entrega o "traditio".
Precedentes
El Tribunal Supremo ha declarado con reiteración en diversas Sentencias, entre
las que se cita la de 21 de octubre de 2000, que “en el contrato de mediación
o corretaje, el mediador ha de limitarse en principio a poner en relación a los
futuros comprador y vendedor de un objeto determinado; pero en todo caso tal
actividad ha de desplegarse en lograr el cumplimiento del contrato final, y así
Para la adquisición del
dominio y demás derechos
reales, el Código Civil,
inspirado en el Derecho
Romano, estima indispensable
la concurrencia del título y el
modo. Por ello, no bastan las
declaraciones de voluntad
generadoras del contrato, sino
que es preciso, además, la
entrega del bien
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