Download Estaciones clínicas

Estaciones clínicas
Ingenieria Biomedica.
Olaia Itoiz Mariñelarena
16/01/2009
Estaciones clínicas
INTRODUCCIÓN:
Las estaciones clinicias surgen a raiz de la problemática de la gestión de los
pacientes en planta. Esta gestión es una de las más complicadas en el entorno de una
clínica. Esto es debido a diferentes factores, como puede ser, la rotación de personal,
la comunicación entre diferentes colectivos y la gran variedad de procedimientos a
aplicar. A partir de aquí se han buscado soluciones a estos problemas y ha aparecido
el concepto de estaciones clinicas.
La gestión sanitaria consiste en varios procedimientos: inscripción de pacientes,
admisión y control de camas, archivo de historias clinicas, información al público,
dispensación de medicación, control de cambios de turnos, peticiones de
exploraciones médicas, gestión de órdenes médicas, información al público, turnos de
consulta externa, emisión y envío de partes de avería, etc.
La evolución de las nuevas tecnologías nos permite realizar estas tareas con mayor
precisión y eficacia. Con un buen almacenamiento de datos y la implantación de una
serie de mecanismos de alarma permiten la anticipación en la ejecución de las tareas
programadas para el paciente al igual que facilita la ejecución de curas y enfermeria.
Por ejemplo, cuando un paciente ingresa, se añade una ficha de este con su
historial clínico a la cual se puede acceder en cualquier momento. En el sistema
también se pueden consultar las camas libres que hay en caso de nuevos ingresos o
poder responder al público preguntas frecuentes.
Por lo tanto, podemos definir estación clínica como una solución basada en un
escritorio de trabajo cuyo escenario son los pacientes ingresados. A partir del paciente
seleccionado el sistema presenta como opciones los procedimientos adecuados a la
situación del episodio. Médicos y enfermeras pueden acceder a los puntos del sistema
de información.
Es un sistema capaz de integrar toda la información clínica sobre un paciente dispersa
en múltiples lugares de forma que los usuarios finales del sistema tengan la impresión
que están trabajando con una única base de datos que contiene toda la información
(historia clínica), lo denominamos lógico porque esta base de datos no existe
físicamente.
Las funcionalidades de cada estación clínica se adaptan según las necesidades de
cada centro y del software utilizado ya que hay varias empresas que lo fabrican.
En el siguiente diagrama podemos ver las principales funcionalidades del sistema y
como se entrelazan entre ellas.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 2
Estaciones clínicas
En el gráfico podemos ver como se distingue entre las funciones de enfermería y
las médicas. Cada médico o enfermero/a puede consultar la estación, y saber que
actividad deber realizar a cada paciente en cada momento. Por ejemplo, las dietas de
cada uno de los pacientes en planta estan almacenadas en una base de datos y
actualizadas, de esta forma, la información está mas ordenada, el acceso a ella es mas
facil, y cometer errores es más dificil. Lo mismo ocurre con la dispensación de
medicinas. Los médicos introducen la medicacion correspondiente de cada paciente en
el sistema y la farmacia puede entrar directamente a él para poder prepararlas. La
información llega al destino instantaneamente.
Además de cada una de las actividades que realiaza cada sector, estos tienen que
coordinarse entre ellos. A continuación podemos ver cual es la comunicación de las
diferentes organizaciones.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 3
Estaciones clínicas
Un ejemplo de este sistema en una consulta médica podria ser de la siguiente
forma:
Primero se introducirian los datos del paciente, que podran ser consultados en
cualquier momento, por médicos, enfermería o administración. Estos datos estarán
asociados a un historial clínico.
Con diferentes ventanas de este tipo, se
introducirán los síntomas, examenes realizados
o a relaizar, terapias, agenda de consultas… que
se almacenarán en una base de datos, que en un
futuro podrá ser consultada por el mismo u otro
especialista.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 4
Estaciones clínicas
SOFTWARE:
TIPOS DE SOFTWARE:
SALUS:
Software para la gestión integral de centros de salud.
Desarrollado por QSOFT desde 1995. Permite gestionar de forma integrada todas las
areas de gestión: agendas, historias clínicas, facturación, hospitalización, etc.
Este software tiene diferentes variantes: gestión de clinicas, gestión de hospitales y
gestión de consultas de especialidad.
Descripción de algunas de sus funcionalidades:
Agenda:
- Sistema de agenda visual.
- Planificación de visitas ambulatorias y actividades hospitalarias.
- Impedimento de error en la asignación de citas.
- Envío de recordatorios a pacientes via correo, e-mail o sms.
- Envío de mensajes entre trabajadores del centro.
Historia clínica:
-Acceso rápido y sencillo al historial de los pacientes.
-Generación automática de informes y recetas.
- Inserción de radiografías, ecografías…
-Diagnósticos, consentimientos, registros de pruebas, protocolos…
Gestión económica:
-Facturación a particulares y mutuas.
-Facturación de servicios ambulatorios y hospitalarios.
-Liquidación automática a los profesionales del centro.
-Presupuestos.
-Control de deudas.
-Control de costes.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 5
Estaciones clínicas
SISinf:
SISinf es una empresa
especializada en sistemas de
información y gestión sanitaria. Esta
empresa a creado una estación clínica
llamada TESIS HCE. Es una solución
tecnológica que unifica los datos
médico-administrativos de cada
paciente facilitando asi una historia
clínica electrónica. Está basado en la
sencillez. La unificación de los datos
médicos y administrativos de los
pacientes y de la actividad del centro,
aumenta la calidad y eficacia de la
atención sanitaria. Además, impulsa la
calidad del registro y almacenaje de la
información y hace posible cuantificar,
cualificar y analizar los datos
acumulados.
Descripición de sus funcionalidades:
Gestión de admisiones:
Realiza la recepción de los pacientes, introduciendo sus datos en el
ordenador, cada usuario solo puede acceder a los datos autorizados garantizando la
confidencialidad de ellos. Gestión rápida de pacientes, información actualizada con
iconos que informarán altas probables.
La enfermera podra informar sobre el estado actual de cada paciente
regularmente, establecer los controles precisos, solicitar exploraciones requeridas
porel médico e informar sobre el consumo de farmacos.
El módulo administracion se encargará de tramitar todo tipo de
autorizaciones y altas de un modo eficaz.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 6
Estaciones clínicas
Gestión de urgencias:
El médico podrá acceder al historial del paciente rapidamente con
información actualizada. También se gestionará la sala de espera y las
constantes del paciente a tiempo real. Se añadirán los datos de los nuevos
pacientes ingresados.
Gestión de facturación:
Realizará todas las facturas y presupuestos.
Gestión de quirófano:
Gestionará la programación y la reserva del mismo optimizando su uso y
avisando de todos los posibles cambios.
También se generará un informe de cada intervención.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 7
Estaciones clínicas
INDRA:
Indra propone el proyecto Salud 2.0 en el que propugna que el paciente sea
atendido cuando y donde lo precise. Quiere crear una sanidad en la que el tiempo
médico-paciente no se perderá en actos burocráticos de renovación de recetas, ya que
las TIC permitirán que fluyan de forma segura.
De momento tiene implantada una solución técnológica (I-MDH) en grandes y
medianos hospitales de varias comunidades autónomas.
Es un sistema integral de gestión hospitalaria que responde a:
Necesidades de operación: agendas, citaciones, admisiones, urgencias…
Necesidades clínicas: seguimiento del paciente, terapeútica, prestaciones…
Necesidades económico-financiera: contratación y compras, facturación, cobros
y pagos...
Necesidades de control de gestión: actividad, costes, resultados, beneficios...
Dependiendo de las necesidades de cada hospital, se implantan unas soluciones u
otras debido a la flexibilidad del software, permitiendo también actualizaciones en un
futuro para nuevas necesidades.
Descripción de sus funcionalidades:
Módulos asisteniales:
-Orientado a procesos: Las informaciones fluyen de un Servicio a otro y
de una persona a otra, conforme al trabajo a desarrollar por el personal médico y de
enfermería y por el personal administrativo, ayudando y guiando la ejecución de los
trabajos. Todos los procesos operativos de I-MDH se ejecutan en tiempo real, teniendo
disponible on-line la información de la situación del Hospital.
-Funciones de marketing y comunicación externa: permite que los
usuarios estén informados de las actividades del centro.
-Sistema de citaciones: es un sistema ágil y potente donde los pacientes
estarán informados de todas las posibles opciones de citación. I-MDH busca el día más
cercano posible, teniendo en cuenta las necesidades terapéuticas y la mayor
comodidad para el paciente.
-Asignación de servicio y médico: el paciente será asignado a un sistema
y a un médico responsable del proceso.
-Agenda: interactuan las agendas de diferentes servicios permitiendo
una gestión eficaz y eficiente de las órdenes médicas.
-Autorización electrónica: permite la autorización de ciertos asuntos de
forma electrónica mediante la firma electrónica.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 8
Estaciones clínicas
-Información de admisiones: se realizará a tiempo real haciendo el
proceso de admisión de nuevos pacientes mas rápido.
-Histoiras clínicas: todos los servicios que participen en el proceso de un
paciente pueden acceder de forma electrónica.
-Gestión clínica corporativa: ofrece información sobre Prestaciones,
Pacientes, Historias clínicas, Sintomatologías, Diagnósticos, Episodios, Protocolos y
Parámetros clínicos a todas las personas autorizadas que intervienen en los procesos
asistenciales.
-Hospitalización y enfermería: gestiona las peticiones de prestaciones,
terapeutica, dietética…
- Médicos y cirugia: médicos y cirujanos puede acceder online a toda la
información de los pacientes. También pueden añadir nuevos datos dando la opción de
que otros servicios puedan verlo o no.
-Optimización de gestión de quirófanos: planificación y programación
del uso de quirófanos.
-Gestión automática de costes y facturaciones.
-Programación y ralización de actividades: el registro de cada actividad
se realizará automáticamente.
-Generación de informes: ralizará un número elevado de informes y
estadísticas ralacionadas con la gestión clínica y económica.
Módulos financieros:
Resuelve los procesos administrativos de contratación y compras, suministros,
almacenes y distribución, gestión de cuentas a pagar, gestión de ingresos, facturación
y cuentas a cobrar, tesorería, gestión de activos fijos y otros procesos administrativos
del ámbito económico-financiero y logístico.
-Gestión de almacenes y distribución: planifica y programa la recepción
de suministros de proveedores y los lotes de distribución y reposición.
-Gestión de proveedores y cuentas a pagar: gestiona las facturas de los
proveedores y hace un seguimiento de las cuentas. Gestion de pagos mediante el cual
podrán visualizar las imágenes de las facturas, albaranes, ofertas, etc., enviando de
manera automática comunicaciones vía mail para su autorización o conformación, con
sistemas de aprobación electrónica.
-Facturación, clientes y cuentas a cobrar:
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 9
Estaciones clínicas
-Gestión del Inmovilizado y mantenimiento : El módulo de gestión de los
Activos Fijos le permitirá controlar todo el inventario del inmovilizado del Centro, la
gestión del mantenimiento, los seguros y los costes de reposición y de amortización.
-Control Presupuestario : I-MDH le permitirá presupuestar por
conceptos de compra o de gasto, Centros de Coste, Áreas de Negocio y, en definitiva,
por todos aquellos aspectos que configuran el control de gestión de su Centro
Hospitalario. Además, dispone de funciones complementarias que le permitirán, si su
centro es de Gestión Pública, llevar una completa contabilidad presupuestaria con sus
fases de control presupuestario y su clasificación orgánica, funcional y económica del
presupuesto, integradas con la contabilidad general.
-Una tesorería ágil e integrada con la Banca electrónica : I-MDH cuenta
con potentes funciones para la gestión de la tesorería, integradas con los Bancos para
el envío electrónico de las domiciliaciones de cobros o las ordenaciones de pagos
mediante cheques, transferencias u otros medios de pago como pagarés, etc. La
comunicación con los Bancos permite también recibir información electrónica y
procesarla internamente para conciliaciones o generaciones de asientos.
Control de gestión:
Mediante los generadores de consultas e informes, el usuario del sistema, puede
obtener información sobre el mismo relacionando todos los conceptos, económicos,
clínicos, asistenciales, etc., y configurarse a la medida de sus necesidades sus
respectivos sobre Actividad, capacidad cesante y Costes por Unidades de
Hospitalización, Servicios de soporte Asistencial, Servicios Asistenciales, y Servicios
Generales y Económico-Financieros; Procesos Asistenciales y Áreas de Negocio o
Actividad.
Módulos especializados:
I-MDH gestiona sistemas externos especializados como Análisis Clínicos, Diagnóstico
por Imagen o la Nómina, integrándolos en su estructura, de manera que la operación
sobre éstos se realiza desde I-MDH como si fueran módulos propios.
Tecnología:
I-MDH se integra y utiliza las nuevas tecnologías de la Información y la Comunicación,
operando en entornos cliente/servidor e interfaz gráfico de usuario, con conexión
ODBC a los gestores de bases de datos relacionales. Se integra de manera natural con
los sistemas abiertos, bases de datos, internet, correo electrónico (mail), transferencia
de imágenes, EDI, códigos de barras, etc.
Indra realiza un seguimiento continuo de las actividades de normalización en
tecnologías de la Información y Comunicaciones para la Salud desarrolladas por el
Comité Técnico Nacional 159 de la Asociación Española de Normalización, en materia
de Imágenes y multimedia, informatización de la historia clínica, comunicación entre
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 10
Estaciones clínicas
dispositivos médicos conectados al paciente, firma electrónica digital, seguridad y
confidencialidad, mensajes en sanidad y tarjeta sanitaria.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 11
Estaciones clínicas
SIEMENS:
Siemens ha implantado un sistema muy parecido al de INDRA en el que quiere reunir
toda la información relativa a los diferentes procesos asistenciales debiendo ser única
y acumulable para cada paciente.
Dicha solución debe contribuir a garantizar la calidad de la prestación sanitaria dada,
permitir efectuar revisiones o sesiones clínicas, facilitar la planificación, organización,
gestión y evaluación sanitaria de la actividad asistencial, cubrir los aspectos jurídicos y
legales relacionados con la atención de salud y posibilitar el disponer de un fondo
histórico documental del centro sanitario.
Las funcionalidades de este sistema y su interactuación las podemos observar en el
siguiente gráfico.
De esta forma se presenta una perspectiva de información global del paciente
organizada en procesos asistenciales.
La herramienta se puede adaptar a cualquier flujo de trabajo y permite la generación
del entorno de trabajo para cada usuario en cada uno de los ámbitos en los que se
realiza su actividad.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 12
Estaciones clínicas
CONCLUSIONES:
Como hemos visto, las estaciones clínicas se pueden adaptar a cada una de las
situaciones que se aplican contratando solo los módulos necesarios. También hemos
visto que se pueden interconectar varios servicios para hacer que la información fluya
con mayor rapidez.
Observando cuatro de las empresas que fabrican el software, entre muchas, vemos
que la mayoria de las funcionalidades coincide, siendo unas más completas que otras,
pero al fin y al cabo, con el mismo objetivo. Profundizando en INDRA, observamos que
también añade un módulo en el que controla el almacenamiento y los proveedores. El
resto de empresas no contempla este campo, siendo un módulo importante que hace
que el hospital esté bien surtido de todo el material necesario y que también necesita
una buena organización. Por lo tanto, vemos que es el software más completo, que no
olvida ninguna de las tareas principales para que un centro sanitario funcione
correctamente.
Hoy en dia, la mayoría de centros sanitarios, por no decir todos, ya han implantado
este sistema, mejorando así la asistencia a sus pacientes y teniendo la información de
cada uno de ellos actualizada y completa en todo momento. Poco a poco, estos
sistemas se irán mejorando, teniendo en cuenta las necesidades de cada centro y
surgirán nuevas ideas para facilitar en todo lo posible.
Por lo tanto, podemos decir, que las tecnologías de la información tienen un papel
muy importante en el ámbito sanitario y que cada vez lo tendrá mas.
Olaia Itoiz Mariñelarena
Página 13