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Migraña
¡Que no te
cambie la vida!
contenido
Tome el control de su vida
1. Entender la migraña___________________________________3
2. El manejo de la migraña________________________________9
3. El tratamiento de la migraña____________________________12
4. El impacto de la migraña_______________________________16
5. Su diario personal de migraña__________________________18
1
Tome el control de su vida:
entender la migraña
Es muy probable que solamente aquellas personas que sufren migrañas
puedan saber realmente cómo es la vida con esta enfermedad
Mucho peor que los dolores de cabeza leves que todos hemos tenido alguna vez, la migraña
es una enfermedad neurológica que repercute en la familia y en el trabajo. Además, influye
en las relaciones con los demás, en la calidad de vida, incluso en la capacidad para realizar
la actividad normal de aquellas personas que la sufren.
No obstante, hoy tenemos buenas noticias para estos pacientes. Este folleto le aportará los
conocimientos necesarios para entender la realidad de la migraña. Conocerla le permitirá
conseguir la fuerza para superarla, para ayudarse a sí mismo.
Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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La migraña no es un dolor de cabeza “normal”
¿Cuáles son los indicios o signos que indican que la crisis se inicia?
No todos los dolores de cabeza son idénticos. Existen diferentes tipos, con
unas características diferentes. Los más frecuentes son las cefaleas de tensión que no incapacitan de forma tan grave, pudiendo mantener la actividad,
y las migrañas, cuyo dolor es prácticamente imposible de ignorar. Éstas son
algunas de las diferencias:
Entre el 15-20% de la personas que sufren migraña experimentan lo
que se conoce como “aura” migrañosa, generalmente antes del inicio del dolor de cabeza. El aura se desarrolla durante un período de 5-20 minutos, suele
durar menos de una hora y puede incluir:
La migraña se divide en dos categorías principales, con y sin aura.
• La cefalea tensional produce un dolor estable generalmente en
ambos lados de la cabeza; además, su prevalencia es mayor
que la de otras cefaleas.
• La migraña suele cursar con un dolor de cabeza tipo “pulsátil”,
generalmente en un lado de la cabeza que empeora con el ejercicio (por ejemplo: subir escaleras), dura de 4 a 72 horas y, en
algunas ocasiones, está precedida de aura (un “signo de alerta”
que puede incluir: manchas ciegas, una pérdida completa de
visión en un ojo, luces parpadeantes y líneas en zigzag o una
distorsión del contorno/tamaño). Otros síntomas de la migraña
son: náuseas o vómitos, aumento de la sensibilidad a la luz, los
sonidos o los olores. Otra diferencia importante es el grado de
incapacitación que, en ocasiones, puede obligar a parar toda la
actividad y guardar cama.
Examen más detenido de la migraña
¿Cuál es la causa de la migraña?
No se sabe exactamente. Las sustancias químicas, las hormonas y el medio
ambiente pueden tener algún efecto, pero todavía no se ha identificado su
causa exacta (o la combinación de causas). En la actualidad, los científicos
están investigando factores genéticos en algunas formas de migraña. Es indudable que la herencia desempeña una función importante en la migraña,
ya que el 70-80% de personas que la sufren tienen antecedentes familiares
de esta enfermedad.
Aunque no se sabe la causa exacta, se especula que la migraña puede producirse como respuesta a factores desencadenantes (ciertos alimentos,
hormonas o factores ambientales).
Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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• Manchas ciegas
• Pérdida completa de la visión de un ojo
• Luces parpadeantes y líneas en zigzag
• Distorsión del contorno y del tamaño
En algunas ocasiones se puede producir hormigueo en la cara, debilidad en
la extremidad superior o de un lado del cuerpo, incluso la pérdida del habla.
Algunas personas que sufren migraña experimentan cambios del estado de
ánimo, avidez excesiva por los alimentos, aumento de la sensibilidad a la luz,
a los sonidos o a los olores en las horas o los días previos a sufrir una crisis
migrañosa.
¿Es dolor de cabeza lo único que siente cuando se
padece una migraña?
Aunque la mayoría de las personas sufren un dolor pulsátil en un lado de la
cabeza con una duración de 4 hasta 72 horas sin tratamiento, en algunos casos la migraña se acompaña también de uno o más de los síntomas que se
mencionan a continuación:
• Náuseas, vómitos.
• Aumento de la sensibilidad a la luz, a los sonidos o a los olores.
• Empeoramiento de la cefalea con el ejercicio (subir escaleras, por
ejemplo).
Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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¿Qué factores desencadenan la migraña?
La migraña puede producirse cuando tras un factor desencadenante, los
vasos sanguíneos del cerebro se dilatan de forma excesiva. Estos factores
desencadenantes funcionan de forma aislada o en combinación. Sin embargo, es interesante resaltar que no todos afectan a todas las personas
que sufren migraña, ya que pueden llegar a afectar a distintas personas en
diversos momentos.
A pesar de todo, una cosa es evidente. Conocer cuáles son sus factores
desencadenantes concretos y comentarlos con su médico, o profesional
sanitario, puede ayudarle a limitar la exposición, o incluso evitarla totalmente, si eso evita las crisis en su caso particular. A continuación se
mencionan algunos de los factores desencadenantes de la migraña más
frecuentes:
Alimentos
¿Podemos considerar a la migraña como una enfermedad poco frecuente?
Es posible que la respuesta a esta pregunta le sorprenda. Sólo en España
se estima que sufren migrañas aproximadamente 4 millones de personas.
Estos son algunos de los hechos más relevantes:
• La migraña es más prevalente en personas de 25-55 años de
edad y su frecuencia disminuye a partir de ese rango de edad.
• El número de mujeres con migraña supera al de varones según
una relación 3:1.
• El 70-80% de las personas que la sufre tiene antecedentes familiares.
Quesos curados
Alimentos con nitratos (fiambres, beicon, salsa, salchichas y
salami)
Cebollas
Chocolate
Glutamato monosódico (comida china, sopas y guisos en lata,
platos muy condimentados, etc.). Bebidas alcohólicas
(especialmente el vino tinto)
Desaparición
del estrés
Es posible que piense que el estrés origina migrañas, pero no
es así. Por el contrario, las migrañas son más frecuentes
cuando desaparece el estrés, en momentos como las
vacaciones o durante los fines de semana.
Ovulación o
menstruación
En ambos casos existe una fluctuación hormonal, que puede
desencadenar una migraña.
Eliminar la
cafeína
Eliminar de forma repentina la cafeína de la dieta puede
desencadenar una migraña en los pacientes susceptibles
Medicamentos
Algunos fármacos pueden desencadenar una migraña.
Cambios
ambientales
En algunos pacientes, una reducción de la presión barométrica puede desencadenar una crisis, al igual que las
temperaturas elevadas, la humedad o la lluvia. También
pueden ser factores desencadenantes las luces brillantes, los
ruidos altos, el humo del tabaco, los olores fuertes o los
cambios de altitud.
Saltarse las
comidas
Saltarse las comidas puede desencadenar migrañas en
algunas personas.
Cambio en
los patrones
del sueño
Dormir demasiado (o muy poco) también se ha asociado con el
desarrollo de migrañas.
La migraña
repercute de forma
importante cada
día de su vida
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Aunque la migraña no es una enfermedad emocional, es
incuestionable que repercute en las emociones
Con frecuencia, mal diagnosticada e incorrectamente tratada, esta enfermedad
puede afectar de diversos modos, produciendo desde una simple molestia durante una crisis hasta un ataque discapacitante en la siguiente.
Muchas de las personas con migraña pierden algún día de trabajo y muchas
se ven obligadas a limitar sus actividades, o incluso a quedarse postradas en la
cama un número significativo de días al año.
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Tome el control de su vida:
el manejo de la migraña
No es sorprendente
que muchas personas
que sufren migraña
manifiesten sentirse
solos e incomprendidos
Si bien es cierto que sólo las personas que sufren migraña saben cómo
se vive con esta enfermedad, nadie puede ayudarle tanto como
usted mismo
Teniendo en cuenta que las migrañas son discapacitantes, las personas que las sufren deben
disponer de medidas de control, que aunque no consigan poner punto final a la crisis les
permitan manejar muchas de las circunstancias que las producen.
Debe conocer cuál es su mejor estrategia defensiva en su batalla contra la migraña y debe
saber que su experiencia con la enfermedad le permite conocer los recursos para obtener
el tratamiento que necesita.
Una visita al médico puede ayudarle a conseguir un alivio del dolor y una
mejoría del aislamiento ocasionado por esta enfermedad discapacitante
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Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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¿Cuándo debe visitar al médico?
Haga todo lo que pueda para disminuir la frecuencia de la migraña:
Prácticamente todas las personas que sufren migraña necesitan un tratamiento
sintomático de las crisis en algún momento de sus vidas. Estas son algunas circunstancias en las que debería consultar a su médico:
• Evite los factores desencadenantes.
• Coma a la misma hora.
• Duerma según un horario regular.
• cuando las cefaleas interfieran con su vida,
• cuando necesite tomar muchos fármacos contra el dolor o el tipo de
fármacos que toma haya dejado de ser eficaz,
• Practique ejercicio de forma habitual, especialmente actividades de
poco impacto, como andar, nadar o ir en bicicleta.
• Desarrolle técnicas para disminuir el estrés.
• cuando no pueda realizar su trabajo o tenga que limitar sus actividades,
incluso aquellas con las que más disfruta,
• En definitiva, conozca las opciones terapéuticas adecuadas para su persona.
• c uando su dolor de cabeza se acompañe de náuseas o vómitos,
• c uando el dolor de cabeza siempre se produzca en un mismo lado,
• cuando el dolor de cabeza haya variado respecto a su gravedad
o carácter.
Algunos fármacos tratan los síntomas de la migraña en curso; otros funcionan limitando la frecuencia o la intensidad de las crisis. Pregunte a su médico sobre todas
las opciones que dispone para su tratamiento.
Recuerde es importante que visite al médico. Hoy en día dispone de nuevas y
mejores opciones que pueden ayudarle a obtener el alivio que necesita
Debe tomar los medicamentos siguiendo exactamente las instrucciones de
su médico.
Recuerde, es importante mantener un registro de los medicamentos que funcionan
en su caso. Su diario de la migraña le ayudará a conseguirlo. Si tiene preguntas
sobre la migraña o los programas de tratamiento, no dude en preguntar a su médico.
¿Qué puede hacer para autoayudarse?
Debe comenzar por conseguir ayuda. HABLE CON SU MÉDICO PARA QUE LE
PUEDA AYUDAR. Por fortuna, durante los últimos años se han producido avances
muy importantes en el tratamiento de la migraña. No aplace concertar una cita con
su médico, es entonces cuando puede empezar a conseguir un alivio real.
Haga todo lo que
pueda para aliviar
las crisis de
migraña.
Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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Opciones terapéuticas para la migraña
Los medicamentos para el tratamiento de la migraña pueden encuadrarse dentro de
una de las siguientes categorías:
Tratamientos agudos:
Se administra un tratamiento agudo a los pacientes con crisis de migraña para
disminuir la intensidad y la duración del dolor de cabeza y sus síntomas asociados.
El objetivo del tratamiento agudo es que el paciente reanude sus actividades habituales lo antes posible. Los pacientes deben tomar su medicación para la migraña
como les indique su médico y sólo cuando sea claramente necesario. Los tratamientos agudos más empleados son los siguientes:
Tome el control de su vida:
el tratamiento de la migraña
Durante años la migraña ha sido una enfermedad, mal diagnosticada
e incorrectamente tratada
Hoy en día, como resultado de las investigaciones médicas, los médicos y otros profesionales sanitarios pueden tratar más adecuadamente esta enfermedad. Colabore siempre
con su médico.
Por desgracia, no existe un fármaco que permita curar la migraña o aliviar todos sus síntomas al mismo tiempo. No obstante, ahora tiene acceso a una gran variedad de mejores
opciones terapéuticas.
Cuando busque un alivio, siempre hágalo de forma coordinada con
su médico. Es la única persona que puede prescribirle un tratamiento, informarle sobre
los posibles efectos secundarios y mantenerle al día sobre los medicamentos nuevos que
pueden ayudarle en su caso particular.
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Tratamientos Inespecíficos
• Analgésicos y antiinflamatorios: Son fármacos ampliamente empleados
en otras patologías aunque tienen limitada eficacia en el control de la
crisis de migraña. Se recomiendan en las crisis de migraña con dolor
leve a moderado. Algunos pacientes consumen analgésicos y otros
tratamientos para la migraña de forma excesiva (abuso de analgésicos),
a menudo casi a diario. En estos pacientes, el perfil de la cefalea puede
cambiar y cronificarse.
• Antieméticos: Se utilizan para aliviar las náuseas asociadas a la
migraña.
Tratamientos Específicos
• Triptanes: estos fármacos ayudan a interrumpir el dolor de la migraña
y los síntomas asociados de náuseas, vómitos y la sensibilidad a la luz
o el ruido. Este grupo es de gran utilidad terapéutica en el momento
actual para el tratamiento de las crisis de migraña. Están indicados en
crisis de migraña moderadas o severas y en las leves cuando el tratamiento con analgésicos o antiinflamatorios ha fracasado.
Tratamientos Preventivos:
Son medicamentos que se utilizan generalmente en aquellos pacientes que padecen tres o más migrañas la mayor parte de los meses, o aquellos en los que
la migraña les limita la capacidad de realizar las actividades diarias varios días al
mes. Se toman de manera regular, casi siempre a diario, para ayudar a reducir la frecuencia y/o la intensidad de las crisis de migraña. Normalmente no evitan todas las
crisis. Por eso, los enfermos necesitan además tomar medicamentos sintomáticos
para tratar las crisis intercurrentes.
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Consejos para el tratamiento
• Tome la medicación siguiendo las instrucciones del médico.
• Si toma medicación preventiva, no se desanime por padecer crisis
ocasionales. Repase con su profesional sanitario la mejor forma de tratar estas crisis.
• Consulte a su médico:
- antes de cambiar de medicación o de dejar de tomarla.
- antes de probar una combinación de medicamentos diferente.
- si aparece algún efecto secundario mientras toma la medicación.
Cuándo toma
Su tratamiento
• Además puede probar otras formas de autoayuda, como evitar los factores desencadenantes, practicar técnicas de reducción del estrés (aficiones, biorretroalimentación, técnicas de relajación) y hacer ejercicio regular.
Puede que su tratamiento actual (para las crisis de migraña) no funcione
adecuadamente. Utilice el cuestionario MACT (Migraine Assessment of
Current Therapy) para re-evaluar su tratamiento actual.
1. ¿Funciona su tratamiento actual para la migraña en la mayoría de sus crisis?
SI
NO
SI
NO
2. ¿Desaparece el dolor de cabeza al cabo de 2 horas de haber tomado su
medicación?
3. ¿Recupera usted la capacidad funcional normal después de 2 horas de haber
tomado el tratamiento?
SI
NO
4. ¿Está lo suficientemente cómodo con su medicación como para planear sus
actividades diarias?
SI
NO
Si contesta que ‘no’ a una pregunta o más, puede indicar la necesidad de cambiar el tratamiento. Cuantas más preguntas conteste que ‘no’, la necesidad de
cambiar el tratamiento es mayor. Por favor, consulte a su médico.
© Practical Solutions in Medicine Ltd. 2004, reproducido con autorización
Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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La migraña repercute realmente en su vida y en su trabajo.
Durante la crisis de migraña, muchos pacientes ven limitada sus actividades habituales, pueden quedarse postrados en la cama e, incluso, a no acudir al trabajo. ¿Es
sorprendente, por tanto, que las personas con migraña se sientan solas e incomprendidas?
Hoy en día, como resultado de las investigaciones médicas, los médicos pueden tratar mejor esta enfermedad.
Saber más sobre la migraña puede ayudar a mitigar el sentimiento de aislamiento
que suelen compartir muchas personas que la sufren
¿Cómo pueden ayudar otras personas?
El dolor de cabeza es uno de los síntomas de los pacientes con migraña. Algunas
personas pueden experimentar dificultades laborales y una reputación inmerecida
de tener problemas emocionales a causa de su migraña.
La primera ayuda que les pueden prestar los amigos, la familia, los jefes y los compañeros de trabajo es intentar conocer esta enfermedad. Además:
Tome el control de su vida:
el impacto de la migraña
La realidad más cruel de la migraña es que no necesita sufrirla para que
le afecte
• Deben entender que las personas con migraña no siempre pueden funcionar según sería de esperar. Deben ofrecerles la misma consideración
que la que facilitan a cualquier persona con una condición
discapacitante.
Si una madre no puede acudir al partido de fútbol de su hijo, o un compañero de trabajo no acude a una reunión importante o repentinamente debe cambiar los planes
de las vacaciones, la migraña ha conseguido repercutir en las relaciones, del mismo
modo que afecta a los que la padecen. En este manual se muestra información sobre
la migraña que puede compartir con su familia, amigos, jefes y compañeros de trabajo.
Estos conocimientos nos permitirán trabajar juntos para intentar aliviar el aislamiento
que sufren muchos migrañosos.
• Empatía. Apague las luces, corra las persianas, apague la TV, haga que la
habitación sea más confortable para las personas que sufren migraña.
• Llévese fuera a la familia o realice las tareas que no pueda llevar a cabo
la persona que sufre migraña. Sobre todo, no considere que una crisis (o
sus signos precedentes) es un problema emocional.
• Tenga presente que las crisis pueden producirse sin previo aviso y que es
necesario que los planes sean flexibles.
Considerada previamente como una enfermedad emocional o psicológica, en la actualidad se sabe que la migraña es una enfermedad neurológica, una enfermedad que
puede afectar a prácticamente todos los aspectos de la vida de los que la padecen.
• Anime a cualquier persona con síntoma de migraña para que consulte
con un médico. Infórmele, para que busque solución.
Recuerde: El entendimiento, la empatía y la adaptabilidad son las
claves para convivir con esta enfermedad tan difícil.
El conocimiento por parte de la familia, los amigos y los compañeros de trabajo
puede ayudar a soportar mejor este trastorno
Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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Gráfica
Esta gráfica permite que tanto usted como su médico puedan visualizar rápidamente los patrones característicos de sus migrañas. Puede utilizarla del siguiente
modo:
Después de una crisis, anote la fecha del episodio de migraña en la parte inferior
de la gráfica. Valore cómo era el episodio antes de tomar la medicación y señálelo
con un punto en el recuadro correspondiente, situado encima de la fecha.
Dos horas después de haber tomado la medicación, introduzca una X en el recuadro correspondiente, situado encima de la misma fecha.
Cuando haya anotado varios episodios, conecte los puntos desde una fecha hasta
la siguiente. ¿Aprecia como empiezan a formarse picos y valles? Compruebe en
las anotaciones de su diario a qué corresponden, para que de ese modo su médico
pueda identificar los factores desencadenantes o las circunstancias comunes de
sus crisis, o para comprobar si su medicación funciona bien.
Tome el control de su vida:
su diario personal de migraña
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Llevar a cabo un diario sobre la migraña es un modo excelente de ayudar a su médico en el diagnóstico exacto de la migraña y en el tratamiento eficaz; además, le
permite entender mejor su enfermedad.
Lleve consigo el diario y anote la información lo antes posible tras una crisis. Y
cuando acuda a la visita del médico no se olvide de llevarlo consigo.
Intensidad del dolor
(10=el peor dolor posible)
Su diario sobre migraña
7
6
5
4
3
2
1
Fecha del
episodio
1
2
3
4
5
6
7
8
Número del episodio
Migraña ¡Que no te cambie la vida!
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Acontecimientos/
comentarios
Tratamiento/medicación
Intensidad del dolor
(1=baja, 8=elevada)
Horario de la
finalización
Horario del inicio
Localización
Signos y síntomas
de aviso
Alimentos ingeridos
Horas de sueño
Tratamiento o
medicamentos tomados
Días
Acontecimientos/
comentarios
Tratamiento/medicación
Intensidad del dolor
(1=baja, 8=elevada)
Horario de la
finalización
Horario del inicio
Localización
Signos y síntomas
de aviso
Alimentos ingeridos
Horas de sueño
Tratamiento o
medicamentos tomados
Días
8
1
9
2
10
3
11
4
12
5
13
6
14
15
7
Acontecimientos/
comentarios
Tratamiento/medicación
Intensidad del dolor
(1=baja, 8=elevada)
Horario de la
finalización
Horario del inicio
Localización
Signos y síntomas
de aviso
Alimentos ingeridos
Horas de sueño
Tratamiento o
medicamentos tomados
Días
Acontecimientos/
comentarios
Tratamiento/medicación
Intensidad del dolor
(1=baja, 8=elevada)
Horario de la
finalización
Horario del inicio
Localización
Signos y síntomas
de aviso
Alimentos ingeridos
Horas de sueño
Tratamiento o
medicamentos tomados
Días
24
16
25
17
26
18
27
19
28
20
29
21
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