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Formación Artículos presentados en el Curso de Formación: “Fijación externa en urgencias” realizado durante el 51 Congreso Nacional SECOT Fijación externa en fractura de pelvis Autores Dr. Jaime Zorrilla Sánchez de Neyra, Dra. Cristina Ojeda Thies, Dra. Elena Vacas Sánchez, Dr. Ismael Auñón Martín, Dr. Pedro Caba Doussoux CENTRO DE TRABAJO Unidad de Traumatología. Servicio de Cirugía Ortopédica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid toneal y/o intraabdominal, que pueden amenazar la vida del paciente (Figura 1). Resumen Las fracturas de pelvis son una causa frecuente de inestabilidad hemodinámica en el paciente politraumatizado. Su manejo inicial es un elemento fundamental de la primera atención del paciente, y el traumatólogo ha de entender y dominar las técnicas disponibles para la atención urgente. En las técnicas se incluyen la fijación externa no invasiva, la fijación externa invasiva anterior en crestas o supraacetabular, y la fijación externa posterior con C-Clamp. En este artículo presentamos las diferentes técnicas para la estabilización inicial de la fractura de pelvis. El tratamiento inicial de estos pacientes implica la toma de decisiones rápida y organizada dentro de un protocolo que incluya los recursos disponibles en cada centro. El traumatólogo debe formar parte del equipo que realiza la primera atención y participar en la toma de decisiones desde el inicio. Consideramos fundamental que el traumatólogo conozca los principios de la estabilización inicial, ya que puede ser un factor clave para la supervivencia final del paciente politraumatizado. La asociación de fractura de pelvis e inestabilidad hemodinámica requiere el manejo urgente de la lesión pélvica dentro de las maniobras de resucitación. La fijación externa urgente de las fracturas de pelvis tanto no invasiva como invasiva forma parte del conjunto de técnicas necesarias para la fase de reanimación inicial, y es considerada una de las técnicas básicas de control de daños, junto con la arteriografía con embolización y el empaquetamiento pélvico. En un segundo tiempo, una vez que el paciente esta estable, la fijación externa de la fractura de pelvis permite la sedestación temprana, mejorando la higiene pulmonar y los cuidados de enfermería y permitiendo una recuperación funcional más precoz, y puede ser el tratamiento definitivo en algunos patrones específicos. Palabras clave: pelvis, fractura, fijación externa, politrauma, inestabilidad. Introducción Las fracturas del anillo pélvico son producidas a consecuencia de traumatismos de alta energía y a menudo conllevan lesiones asociadas tanto esqueléticas como de otras regiones anatómicas. Aproximadamente el 20% de los politraumatizados presenta una fractura de pelvis, de las que entre un 2-20 % (1) presentan con inestabilidad hemodinámica inicial secundaria a un sangrado retroperi- Correspondencia: Pedro Caba Doussoux E-mail: [email protected] REVISTA DE FIJACIÓN EXTERNA VOLUMEN 17 (Jul-Dic 2014)-18 (Ene-Dic 2015) 16
