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Sistema de Salud de Elliot
Asistencia Financiera,
Facturación y Política de colección
Aprobado por:
Fecha de aprobación:
política Aprobado
Junta EHS de Administración
Diciembre 2013
Revisiones política aprobada
Junta EHS de Administración
16 de octubre 2014
Revisiones política aprobada
Junta EHS de Administración
20 de agosto 2015
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Sistema de Salud Elliot Asistencia Financiera, Facturación y Política de colección
POLÍTICA: Sistema de Salud de Elliot se dedica a proporcionar a la comunidad con servicios de
calidad que ofrece con dignidad, cuidado y respeto. Es la política del Sistema de Salud de Elliot
para ofrecer atención médica a todos los pacientes, incluyendo aquellos que pueden tener
dificultades para pagar los servicios, debido a ingresos limitados.
Sistema de Salud de Elliot se compromete a proporcionar asistencia financiera a los pacientes
que (i) recibir servicios elegibles (según se define en esta política); (ii) no tienen seguro médico,
seguro insuficiente; (iii) no califican para recibir asistencia gubernamental (por ejemplo,
Medicare o Medicaid); (iv) no son capaces de pagar por la atención médica necesaria; y (v) de
otra manera cumplir con los criterios establecidos en esta política.
La asistencia financiera se prestará sin tener en cuenta el color, origen nacional, discapacidad,
estado civil, raza, religión, sexo, edad, etnia, condición social o la inmigración, la orientación
sexual o el estado del seguro. En reconocimiento de que los recursos deben ser utilizados con
prudencia y eficacia, se espera que los pacientes que solicitan asistencia financiera a cooperar
con los procedimientos del Sistema de Salud Elliot para la obtención de la cobertura del seguro,
asistencia financiera u otras formas de pago.
PROPÓSITO: La política establece el procedimiento por el cual un paciente puede solicitar
asistencia financiera, a veces referido como el cuidado de la caridad. Esta política también
establece proceso y los requisitos del Sistema de Salud de Elliot para facturar y cobrar por los
servicios médicos prestados a los pacientes.
ALCANCE: Esta política se aplica a todas las filiales del Sistema de Salud de Elliot que brindan
atención a los pacientes. Sin embargo, existen médicos que prestan servicios en el Hospital Elliot
y otros lugares del Sistema de Salud Elliot y que no están empleados por el Sistema de Salud de
Elliot. Los servicios prestados por estos médicos no están sujetos a esta política y estos médicos
no pueden ofrecer asistencia financiera. Los nombres de estos médicos y / o los nombres de sus
prácticas se enumeran en el Anexo A, que se actualizará periódicamente. Preguntas respecto a si
un médico particular, está sujeta a esta política puede ser dirigido a un Abogado Financiero del
Sistema de Salud Elliot llamando al (603) 663 hasta 7235.
I. ENTREGA DE SERVICIOS DE SALUD
Asistencia financiera, la facturación y la política de la colección del Sistema de Salud de Elliot
cumple con NH RSA 358-C, NH RSA 151: 12, los Centros de Requisitos de Medicaid Servicios
de deudas incobrables de Medicare (42 CFR § 413.89) y Medicaid, y el Manual de Reembolso al
Proveedor de Medicare (Parte 1, Capítulo 3). Esta política también se ocupa de Rentas Internas
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Sección del Código 501 (r) como se requiere bajo la Sección 9007 (a) de la protección del
paciente federal y Ley de Asistencia Asequible (Pub. L. No. 111-148), promulgada el 31 de
diciembre de 2014.
Los defensores financieros disponibles para ayudar a los pacientes con sus solicitudes de ayuda
financiera y explicar las complejidades de la facturación de la atención sanitaria. Un resumen en
lenguaje claro de la política de asistencia financiera también está disponible en la oficina de
Servicios Financieros del Paciente en el Hospital Elliot o llamando al (603) 663-7235 o en la
página web del Sistema de Salud de Elliot en http://elliothospital.org/website/financialasistencia policy.php.
II. DEFINICIONES
A los efectos de esta política, los siguientes términos (ya sea en mayúsculas o no) se definen:
Las cantidades que generalmente se facturan: cantidades generalmente facturados se refiere a
cantidades generalmente cobran a las personas que tienen seguro de emergencia u otra atención
médicamente necesaria. Una metodología establecida por las regulaciones del IRS se utiliza para
determinar los montos facturados en general, que es por lo general las tasas promedio pagados al
Sistema de Salud de Elliot por las aseguradoras comerciales y de Medicare. Una descripción de
esta metodología está disponible en la página web del Sistema de Salud de Elliot en
http://elliothospital.org/website/financial-assistance-policy.php. Los gastos de su propio bolsillo
para los pacientes sin seguro que son elegibles para recibir asistencia financiera bajo esta política
no excederá de los importes facturados general.
Acciones Colección: Tal como fue aprobado por el Consejo de Administración, el uso de las
agencias de cobro de terceros, así como otras actividades legales identificados como los
esfuerzos de recolección razonables en esta política puede ser utilizada por el Sistema de Salud
de Elliot al perseguir el pago de servicios médicos prestados a los pacientes.
Días: Todas las referencias a días se entenderá días naturales a menos que se especifique lo
contrario en el presente documento.
Elegibilidad Período de Calificación: Los pacientes determinados elegibles se concederá ayuda
financiera por un período de seis meses a partir de la fecha de aprobación de la solicitud. La
asistencia financiera también se aplicará a las cuentas elegibles de conformidad con esta política
por los servicios recibidos hasta seis meses antes de la fecha en que se aprobó la solicitud de
ayuda financiera.
Servicios Elegibles: Los siguientes servicios prestados por el Sistema de Salud de Elliot son
elegibles bajo esta política de asistencia financiera.
1. Trauma y de emergencia los servicios médicos prestados en situaciones de emergencia.
2. Servicios para una condición que, si no se trata a tiempo, podría conducir a un cambio
adverso en el estado de salud de un paciente.
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3. El tratamiento o los servicios prestados en respuesta a circunstancias que amenazan la
vida en un ambiente de sala no sea de emergencia.
4. Los servicios médicos y suministros que sean razonables y necesarios para el diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad o lesión.
Los servicios que no son elegibles bajo la política de asistencia financiera del Sistema de Salud
de Elliot incluyen:
1.
2.
3.
4.
servicios cosméticos o cirugía,
Los implantes dentales,
farmacia minorista,
otros servicios no médicos necesarios.
Condición Médica de Emergencia: De conformidad con 42 USC § 1395dd, una condición
médica de emergencia se define como una condición médica que se manifiesta con síntomas
agudos de suficiente gravedad (incluyendo dolor severo, trastornos y / o síntomas de abuso de
sustancias psiquiátricos) tal que razonablemente se podría esperar que la ausencia de atención
médica inmediata en - (i) la colocación de la salud del individuo (o, con respecto a una mujer
embarazada, la salud de la mujer o del feto) en grave peligro, (ii) el deterioro grave de las
funciones corporales, o (iii) grave la disfunción de cualquier órgano o parte del cuerpo.
Extraordinarias acciones Colección: acciones de cobro extraordinarias son acciones que
requieren un proceso legal o judicial, incluyendo, sin limitación, derechos de retención sobre
residencias, autos de archivos adjuntos del cuerpo, las ejecuciones hipotecarias en la propiedad,
apoderándose de una cuenta bancaria, acciones civiles en contra de un individuo, el embargo de
salario, las ventas de la deuda y paro.
Familia: Una familia incluye a los cónyuges, personas con las uniones civiles, los padres y los
hijos menores de edad, independientemente de su residencia. Si un paciente se reclama como
dependiente en la declaración de la renta de una persona, de acuerdo con las reglas del Servicio
de Impuestos Internos, a continuación, los ingresos de esa persona será considerada para efectos
de determinar la elegibilidad para asistencia financiera.
Ingreso Familiar: El ingreso familiar debe incluir salarios, compensación por desempleo,
manutención de los hijos, las obligaciones de apoyo médico, pensión alimenticia, ingresos de la
seguridad social, pagos por incapacidad, pensiones o rentas de jubilación, rentas, regalías, rentas
de sucesiones y fideicomisos, juicios legales, dividendos, renta variable en bienes inmuebles y
los ingresos por intereses, y el resto de la renta imponible en virtud de las regulaciones del IRS.
Quedan excluidos de la renta familiar: la equidad en su residencia principal, cuentas de planes de
jubilación, fideicomisos irrevocables para fines funerarios y planes federales o estatales
administrados ahorro para la universidad. Para los pacientes menores de 18 años de edad, el
ingreso familiar incluye la de los padres y / o padrastros, pareja de hecho o domésticos, que
pueden o no vivir con el menor de edad, independientemente de que el padrastro adoptó el
paciente menor de edad.
Pautas Federales de Pobreza: Pautas Federales de Pobreza se actualizan anualmente en el
Registro Federal por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos bajo
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la autoridad de la subsección (2) de la Sección 9902 del Título 42 del Código de los Estados
Unidos. Las directrices actuales se puede hacer referencia a http://aspe.hhs.gov/POVERTY/.
Ayuda financiera: La asistencia prestada a los pacientes, que cumplen con los criterios de
elegibilidad establecidos en esta política, y para los que sería una dificultad financiera para pagar
totalmente la obligación de pago del paciente para los servicios elegibles proporcionados por el
Sistema de Salud Elliot. Resultados de asistencia financiera parcial en una reducción parcial de
la cantidad adeudada por el paciente.
Garante: Una persona que no sea el paciente quien es responsable por el pago de la factura o de
la deuda de la paciente si el paciente falla o es incapaz de pagar la cuenta o deuda.
Cargos brutos: tasas plenamente establecidos del Sistema de Salud Elliot y los cargos totales
para la prestación de servicios de atención al paciente antes de previsiones contractuales (la
diferencia entre lo que la aseguradora de salud permite un servicio y lo que el proveedor cobra
por ese servicio), otras deducciones de los ingresos, o descuentos negociados se aplican.
Dificultades médica: dificultad médica se define como obligaciones de desembolso significativas
o circunstancias de otra forma de opresión y difíciles en la vida de una persona que hacen
esfuerzos razonables para el pago de la deuda en una carga vida sincera. Estas circunstancias
catastróficas sólo se aplican para los servicios elegibles que fueron proporcionados por el
Sistema de Salud de Elliot.
Obligación de Apoyo Médico: La obligación de uno o ambos padres para proporcionar una
cobertura de seguro de salud para un niño dependiente y / o el pago de una suma de dinero para
el costo de seguro de salud, independientemente de si una aseguradora comercial o público, o si
el garante es el padre u otra persona.
Médicamente necesario: A los efectos de esta política, los servicios médicamente necesarios son
aquellos típicamente definido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid como
servicios o artículos razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad
o lesión.
Elegibilidad Presunta: Bajo ciertas circunstancias, los pacientes pueden presumir o consideradas
elegibles para recibir asistencia financiera en función de su inscripción en otros programas o
información que no es proporcionada directamente por el paciente.
Auto-Pago: los pacientes auto-pago son los pacientes que no tienen cobertura de terceros de una
aseguradora de salud, plan de servicios de atención de salud, Medicare o Medicaid. Además, con
el fin de calificar como un paciente de auto-pago, la lesión del paciente puede no ser una lesión
indemnizable a los efectos de la compensación de trabajadores, el seguro de automóvil, u otro
seguro, determinado y documentado por el Sistema de Salud de Elliot. Si un paciente tiene o bien
un Health Savings Accounts o una cuenta de reembolso de salud no van a calificar para el estado
de auto-pago.
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Paciente no asegurado: Un individuo que no tiene cobertura de terceros por un asegurador
comercial de terceros, un plan ERISA, un programa federal de salud (incluyendo, sin
limitaciones, Medicare, Medicaid, SCHIP y CHAMPUS), la remuneración del trabajador, u otra
asistencia de terceros para ayudar con el cumplimiento de sus / sus obligaciones de pago.
Paciente seguro insuficiente: Un individuo, con cobertura de seguro privado o público, para
quien sería una dificultad médica para pagar totalmente gastos de su bolsillo por los servicios
médicos prestados por el Sistema de Salud de Elliot. Pacientes con seguro insuficiente pueden
ser elegibles para recibir asistencia financiera parcial o ayuda financiera completa debido a
dificultades médica.
III. ELEGIBILIDAD PARA ASISTENCIA FINANCIERA
Los pacientes que cumplan con los siguientes criterios y cumplan con la Sección IV serán
elegibles para asistencia financiera:
1) Los solicitantes de ayuda financiera deben residir en el Estado de New Hampshire
y deben haber agotado todas las demás fuentes de pago incluidos los seguros,
asistencia pública, litigios, o la responsabilidad civil antes se concederá ninguna
ayuda financiera. Un paciente no suele ser elegibles para recibir asistencia
financiera hasta que él o ella ha solicitado y se determina que no es elegible para
programas de asistencia gubernamental federales y estatales aplicables. Sistema
de Salud Elliot ofrecerá asistencia a los pacientes que solicitan los programas
públicos. Sistema de Salud Elliot podrá decidir, a su discreción, para procesar una
solicitud de asistencia financiera sin una determinación de inelegibilidad por el
programa federal o asistencia gubernamental estatal o aseguradora comercial
proporcionó una justificación adecuada está documentado.
2) La asistencia financiera también puede ser proporcionada a los no residentes de
Nueva Hampshire que experimentan una condición médica de emergencia en
Nueva Hampshire y requieren atención inmediata.
3) El derecho a la asistencia financiera se determinará sobre la base de una
combinación de ingresos y bienes familiares. Las Directrices Federales de
Pobreza en vigor en el momento de la determinación se utilizará para determinar
la elegibilidad de un paciente, ya sea para la asistencia financiera total o parcial.
a. Asistencia financiera completa: asistencia financiera completa es una
cancelación completa de Sistema de Salud Elliot cobra por los servicios
elegibles. Asistencia financiera completa es disponible para los
pacientes, o sus garantes, con un ingreso familiar anual inferior a 200%
del nivel federal de pobreza (FPG) y cuyos activos líquidos no exceden
$ 3,000 por cada adulto que vive en el hogar. Con el fin de calificar para
asistencia financiera completa, todas las otras opciones de pago deben
ser agotados, incluyendo la cobertura privada, federal, estatal y
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programas de asistencia médica locales, y otras formas de asistencia
prestados por terceros.
b. Asistencia Financiera Parcial: asistencia financiera parcial es una
cancelación parcial del Sistema de Salud de Elliot cobra por los servicios
elegibles. Asistencia financiera parcial está disponible para los
pacientes, o sus garantes, con un ingreso familiar anual igual o inferior a
300% de los Lineamientos Federales de Pobreza (FPG). Con el fin de
calificar para asistencia financiera parcial, todas las otras opciones de
pago deben ser agotados, incluyendo la cobertura privada, federal,
estatal y programas de asistencia médica locales, y otras formas de
asistencia prestados por terceros.
Sobre la base de los ingresos familiares de los pacientes, o sus garantes, se proporciona
asistencia financiera parcial de acuerdo con el calendario de abajo.
1. Los ingresos anuales de la familia es igual al 200% del FPG, pero menos de 250% del
FPG - 90% de descuento en el saldo del paciente para los servicios elegibles.
2. Los ingresos anuales de la familia es igual al 250% del FPG, pero igual o inferior a 300%
del FPG - 70% de descuento en el saldo del paciente para los servicios elegibles.
Los pacientes que cumplan con los requisitos de elegibilidad bajo la política de asistencia
financiera del Sistema de Salud de Elliot se emitirán una tarjeta de Asistencia Financiera Elliot
Salud que es aceptada en todo el Sistema de Salud Elliot. Todas las tarjetas de asistencia
financiera serán pre-numerados y expedidos al paciente por un Abogado Financiero.
Programa de asistencia financiera del Sistema de Salud de Elliot no es un sustituto de la
responsabilidad personal. Los pacientes deben cooperar con los procedimientos para obtener
asistencia y se espera que contribuya al costo de su cuidado basado en el nivel previsto de la
ayuda financiera.
Dificultades médica: Si bien la asistencia financiera se proporciona típicamente de acuerdo con
los criterios de elegibilidad para la asistencia financiera total o parcial, del Sistema de Salud
Elliot reconoce que puede haber la necesidad de conceder una ayuda suplementaria sobre la base
de circunstancias atenuantes. Los pacientes, o sus garantes, pueden ser elegibles para recibir
asistencia médica dificultades si han incurrido en obligaciones fuera del bolsillo significativos
resultantes de los servicios médicos proporcionados por el Sistema de Salud de Elliot. Para
obtener más información sobre la asistencia médica penurias, el contacto
Elliot hospital Servicios Financieros del Paciente
A la atención de: Abogado Financiero
Uno Elliot Camino
Manchester, NH 03103
(603) 669-5300
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IV. APLICACIÓN Y NOTIFICACIÓN
SOLICITUD DE ASISTENCIA FINANCIERA: determinaciones de elegibilidad de asistencia
financiera se basa en la política del Sistema de Salud de Elliot y una evaluación de la necesidad
económica. Los pacientes y la comunidad dentro de la zona de servicio del Sistema de Salud
Elliot serán informados de la asistencia financiera, la facturación y la política de colección y el
proceso para la presentación de una solicitud por muchos métodos y en muchos lugares. Los
pacientes, o garante de un paciente, tienen la responsabilidad de colaborar en la aplicación de la
ayuda financiera al proporcionar información y documentación sobre tamaño de la familia,
ingresos y bienes.
Sistema de Salud Elliot hará esfuerzos razonables para explicar los beneficios de Medicaid y
otros programas públicos y privados disponibles para los pacientes, o garante de un paciente, y
poner a su disposición información sobre los programas que pueden proporcionar la cobertura de
servicios.
Sistema de Salud Elliot ofrece Defensores financieros para ayudar a los pacientes, o garante de
un paciente, con la solicitud de los programas públicos, programas privados y la cobertura de
COBRA para los que pueden calificar y que pueden ayudarles a obtener y pagar por los servicios
de salud. Se requerirán los pacientes identificados como potencialmente elegibles para solicitar
este tipo de programas con el fin de calificar para asistencia financiera. Información sobre la
política de asistencia financiera del Sistema de Salud Elliot se comunicará a los pacientes en un
lenguaje fácil de entender, culturalmente apropiados, y en los idiomas más comunes que se
hablan en las comunidades del área de servicio del hospital.
INFORMACIÓN DE APLICACIÓN: Los solicitantes deben completar el formulario del
Sistema de Salud Elliot asistencia financiera solicitud (Anexo B) disponibles en la oficina de
Servicios Financieros del Paciente en el Hospital Elliot o llamando al (603) 663-7235 o en la
página web del Sistema de Salud de Elliot en http: // elliothospital. org / web /-asistenciapolicy.php financiera. Los solicitantes también deben presentar la siguiente documentación al
solicitar ayuda financiera:
a. Prueba de New Hampshire de residencia, excepto para los no residentes elegibles para la
ayuda financiera que se describe en esta política.
b. Copia de la carta de rechazo de Medicaid (incluyendo los programas de exención de
Medicaid). Si el paciente emigró al país en los últimos cinco años y no es elegible para
Medicaid, la documentación o explicación de la situación que se requiere.
c. Copia completa de la declaración de impuestos actual, incluyendo todos los horarios, si
se presenta; o la declaración de no presentar la declaración de impuestos si no se presentó
en el año fiscal más reciente.
d. Una copia de los tres (3) últimos talones de pago de cada fuente de ingresos. (Si más de
un empleador dentro de un año calendario, se requiere prueba de ingresos brutos
obtenidos en cada patrón, con las fechas correspondientes de empleo).
e. Si los ingresos de la seguridad social: una copia de un cheque o una copia del estado de
cuenta bancario que muestra el depósito de seguridad social más reciente.
f. Si desempleados: la verificación de cualquier compensación recibida. Ejemplo: la
compensación por desempleo, compensación de trabajadores.
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g. Si no hay ingresos: una carta notariada de apoyo por escrito por la persona o personas que
están proporcionando apoyo financiero.
h. Copia de los estados de cuenta bancarios más recientes (cheques, ahorros, cuentas del
mercado monetario) de la institución financiera.
i. yo. Copia (s) de las declaraciones de la hipoteca y los valores fiscales de todos los bienes
inmuebles, con excepción de la residencia principal.
Para ser considerado para asistencia financiera, solicitudes completas deben ser recibidas dentro
de los 120 días de la primera post-alta (o encuentro ambulatorio) estado de cuenta del Sistema de
Salud de Elliot.
El formulario de solicitud de asistencia financiera del Sistema de Salud Elliot debe ser
completado y documentación proporcionada para que una solicitud sea considerada. Cualquier
aplicación devueltos requiere información adicional se llevará a cabo durante 30 días a partir de
la fecha de la carta fue enviada por correo al solicitante de esta información. Si la información no
se recibe dentro de los 30 días, se le negará la solicitud.
Solicitudes de asistencia financiera deberán presentarse a la siguiente oficina:
Aplicaciones Elliot Hospital:
Elliot hospital Servicios Financieros del Paciente
A la atención de: Abogado Financiero
Uno Elliot Camino
Manchester, NH 03103
Las solicitudes de asistencia financiera se tramitarán con prontitud y Sistema de Salud Elliot
notificarán al paciente o solicitante por escrito dentro de los 14 días siguientes a la recepción de
una solicitud completa.
Si se aprueba la elegibilidad, se expedirá una tarjeta de Asistencia Financiera Elliot Salud y
asistencia financiera otorgada por un período de seis meses desde la fecha de su aprobación. La
asistencia financiera también se aplicará a todas las cuentas elegibles incurridos por los servicios
recibidos hasta seis meses antes de la fecha de solicitud.
Si se deniega la asistencia financiera, entonces el paciente o garante del paciente puede volver a
solicitar en cualquier momento se ha producido un cambio sustancial de los ingresos o el estado,
o seis meses después de la fecha de la denegación inicial o la decisión final de apelación.
APELACIONES Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS: Los pacientes negado asistencia
financiera pueden apelar la decisión por escrito. Una carta de apelación debe ser recibida dentro
de los 30 días siguientes a la fecha de la carta de denegación.
Las disputas y apelaciones pueden ser presentadas por ponerse en contacto con el Comité de
Apelaciones de Atención de Caridad:
Elliot hospital Servicios Financieros del Paciente
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A la atención de: Abogado Financiero
Uno Elliot Camino
Manchester, NH 03103
Este comité revisará la apelación y tomará una decisión por escrito al paciente dentro de los 30
días siguientes a la recepción.
NOTIFICACIÓN DE ASISTENCIA FINANCIERA: Elliot Sistemas de Salud Financiera
Asistencia, Facturación y política de colección, el formulario de Solicitud de Asistencia
Financiera y el Resumen en términos sencillos de la política será publicada visible en la página
web del Sistema de Salud Elliot en http://elliothospital.org/website/financial-assistancepolicy.php y disponible en el idioma principal de cualquier población con dominio limitado del
Inglés, que constituye el menor de 5 por ciento o 1.000 de los residentes atendidos por el Sistema
de Salud de Elliot. Los documentos serán imprimible de la página web. Esta información
también se pondrá a disposición a petición y de forma gratuita, tanto en lugares públicos en el
hospital y por correo.
Avisos con información respecto a esta política se insertarán en todas las facturas de los
pacientes. Los avisos serán publicados en las áreas de alta visibilidad y otras áreas clave, como
en la sala de emergencia, centros de atención de urgencia, admitiendo y departamentos de
registro, oficinas de negocios del hospital y oficinas de servicios financieros de los pacientes que
se encuentran en los campus de las instalaciones. Los avisos también serán publicadas en otros
lugares públicos, según corresponda, a juicio del Sistema de Salud Elliot. Cualquier miembro del
personal del Sistema de Salud de Elliot puede hacer referencia de pacientes de asistencia
financiera.
Residentes de la comunidad que puedan requerir asistencia financiera deberán ser informados y
notificados de la disponibilidad de asistencia financiera a través de avisos (incluyendo la
dirección del sitio web donde se publica la información) o información suministrada a los
organismos públicos u organizaciones sin fines de lucro que ofrecen servicios en la comunidad a
las poblaciones de bajos ingresos . La información deberá incluir una dirección de la que para
solicitar información asistencia financiera y un número de teléfono para preguntas y más
información.
PRESUNTA ELEGIBILIDAD DE ASISTENCIA FINANCIERA: Sistema de Salud Elliot
reconoce que no todos los pacientes son capaces de completar una solicitud de asistencia
financiera o aportar la documentación requerida. Puede haber casos en los que se establece la
calificación de un paciente para recibir asistencia financiera sin completar la solicitud de
asistencia financiera formal. Sistema de Salud de Elliot puede utilizar otra información para
determinar que la cuenta de un paciente es incobrable y clasificar la cuenta como el
cumplimiento de los criterios de elegibilidad.
Por ejemplo, la elegibilidad presuntiva podrá concederse a los pacientes en función de su
elegibilidad para otros programas o circunstancias de la vida, tales como:
1. la falta de vivienda o la recepción de la atención de una clínica sin hogar;
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2. participar en Mujeres, Infantes y Niños (WIC programas);
3. recibir beneficios de SNAP (Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria);
4. paciente fallecido sin raíces conocida.
Esta información permitirá Sistema de Salud de Elliot para tomar una decisión informada sobre
la necesidad financiera de los pacientes que no responden utilizando las mejores estimaciones
disponibles en la ausencia de información proporcionada directamente por el paciente.
Con el fin de ayudar a los pacientes con necesidad económica, Sistema de Salud de Elliot puede
utilizar una tercera parte a que revise la información del paciente para evaluar la necesidad
económica. Esta crítica utiliza un modelo reconocido de la industria de la salud, de predicción
que se basa en las bases de datos de registros públicos. El modelo incorpora datos de registros
públicos para calcular una puntuación capacidad socio-económica y financiera que incluye
estimaciones de ingresos, activos y liquidez. Conjunto de reglas de El modelo está diseñado para
evaluar cada paciente con los mismos estándares y se calibra contra la aprobación de asistencia
financiera históricos para el Sistema de Salud Elliot. El modelo predictivo permite Health
System Elliot para evaluar si un paciente es característico de otros pacientes que históricamente
se han clasificado para la asistencia financiera en el marco del proceso de aplicación tradicional.
Información de la modelo predictivo puede ser utilizado por el Sistema de Salud Elliot conceder
elegibilidad presunta en los casos donde hay una ausencia de información proporcionada
directamente por el paciente. Después de los esfuerzos para confirmar la disponibilidad de la
cobertura, el modelo predictivo proporciona un método sistemático para conceder la elegibilidad
presuntiva a los pacientes con necesidad económica.
La tecnología predictiva se desplegará antes de la asignación de la deuda mal después de todas
las demás fuentes de elegibilidad y de pago se han agotado. Esto permite que el Sistema de Salud
Elliot para detectar todos los pacientes de asistencia financiera antes de perseguir cualquier
acción de cobro extraordinarias. Los datos devueltos de esta revisión electrónica constituirán la
documentación adecuada de la necesidad financiera bajo esta política.
Cuando el modelado predictivo es la base para la elegibilidad presuntiva, se concederá una ayuda
financiera total por los servicios elegibles para las fechas retrospectivas de único servicio.
Cuentas de los pacientes otorgadas presunta elegibilidad serán reclasificados bajo la política de
asistencia financiera. Estas cuentas no se enviarán a la recolección y no se incluyen en gastos por
créditos fallidos.
En el caso de un paciente no califica bajo el conjunto de reglas de presunción, el paciente todavía
puede ser considerado bajo el proceso de solicitud de ayuda financiera tradicional.
V. FACTURACIÓN Y POLÍTICA DE COLECCIÓN
Políticas de facturación y cobro del Sistema de Salud Elliot deberán cumplir con las regulaciones
y leyes que rigen la facturación médica y colecciones estatales y federales.
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Los importes que se recogen en los pacientes sin seguro de emergencia u otra atención
médicamente necesaria no será superior a cantidades generalmente facturados (AGB) según lo
determinado por las tarifas pagadas por un promedio de las aseguradoras comerciales y de
Medicare para los servicios. Una hoja de información que explica cómo se calcula el AGB está
disponible de forma gratuita en la página web del Sistema de Salud Elliot en
http://elliothospital.org/website/financial-assistance-policy.php o llamando al (603) 663 hasta
7235.
Se llevarán a cabo ninguna acción de cobro extraordinarias contra cualquier paciente dentro de
los 240 días de la emisión de la factura inicial y sin hacer primero esfuerzos razonables para
determinar si el paciente es elegible para recibir asistencia financiera. Esfuerzos razonables
deberán incluir, pero no limitarse a:
(i)
(ii)
(iii)
(iv)
(v)
la validación de que el paciente debe las facturas pendientes de
pago y que todas las fuentes de pagos de terceros se han
identificado y facturados por el Sistema de Salud de Elliot;
se establece una prohibición de acciones de cobro perseguidos
en contra de un paciente sin seguro (o uno probable que sea
insuficiente) hasta que el paciente ha sido informado de la
política de asistencia financiera del Sistema de Salud de Elliot
y ha tenido la oportunidad de solicitar la asistencia;
la notificación al paciente por escrito de cualquier información
o documentación adicional que debe ser sometido a una
determinación de la ayuda financiera;
que confirma si el paciente presentó una solicitud de cobertura
de atención médica a través de Medicaid, u otros programas de
salud financiados con fondos públicos, y la obtención de la
documentación de dicha presentación. Sistema de Salud de
Elliot no proseguirá con las acciones de cobro, mientras que
una solicitud de cobertura de atención médica está pendiente,
pero una vez que se determina la cobertura, las acciones
normales de recolección comenzará; y / o,
enviar al paciente por escrito la notificación de los esfuerzos de
recolección extraordinarias que el Sistema de Salud de Elliot
puede iniciar o reanudar si el paciente no completa la solicitud
de asistencia financiera o pagar cantidad adeudada por la tarde
de 30 días después de la notificación por escrito o 30 días a
partir de la fecha prevista para el paciente para completar la
solicitud de ayuda financiera.
Sistema de Salud Elliot podrá ejercer acciones de cobro normales contra los pacientes encuentran
elegibles para asistencia financiera, o pacientes que ya no están cooperando de buena fe para
pagar el saldo restante.
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Ninguna agencia colección, bufete de abogados, o persona puede iniciar una acción legal en
contra de un paciente por falta de pago de un proyecto de ley del Sistema de Salud Elliot sin la
aprobación por escrito de un empleado autorizado del Sistema de Salud Elliot.
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN: Sistema de Salud de Elliot se esfuerza por
maximizar reembolso de terceros en todo momento para reducir la carga financiera de la
paciente. Cuando la cobertura de terceros no cubre los servicios prestados, o ningún tercero la
cobertura del partido es, en efecto, el Sistema de Salud Elliot espera que el pago por el paciente o
garante de los servicios prestados, a menos que el paciente recibe asistencia financiera a través
del proceso de solicitud o se determina presuntivamente para ser elegible.
Todas las porciones de pacientes conocidos son pagaderos en su totalidad en el momento se
prestan los servicios, a menos que el paciente califica para recibir asistencia pública (Medicare o
Medicaid) o requiere de los servicios de emergencia.
Como es requerido por NH RSA 151: 12-b, antes de tratar a un paciente de auto-pago, Sistema
de Salud de Elliot se lo notificará por escrito al paciente antes de la prestación del servicio y en
el momento el servicio se factura que el hospital va a aceptar como pago en una cantidad no
mayor de lo que generalmente recibida por el mismo servicio para los pacientes cubiertos por el
seguro médico. Todos los pacientes se proporcionarán los exámenes médicos de emergencia y
estabilización y tratamiento de emergencia antes de reconocimiento de terceros o el estado de
auto-pago y sin importar la capacidad de pago.
Sistema de Salud de Elliot puede retrasar los servicios médicos no sean de emergencia si los
acuerdos financieros entre el Sistema de Salud Elliot y el paciente no pueden ser acordados antes
de que se preste el servicio.
Cuando la rutina de recolección avanza y el equilibrio de auto-pago sigue pendiente de pago, el
representante colección asignará o recomendar la asignación al estado de morosidad de
conformidad con la política y los procedimientos establecidos. Sistema de Salud Elliot
normalmente procesa las cuentas pendientes de pago a condición de morosidad dentro de los 180
días de la responsabilidad de auto-pago, pero no menos de 120 días a partir de la fecha de la
primera factura. Aplicación Sección IV y notificación, información de aplicaciones, de esta
política se aplica a los pacientes que presentan una solicitud de ayuda financiera.
PLANES DE PAGO: Los planes de pago están disponibles, con la aprobación, por los servicios
del Sistema de Salud Elliot. Los planes de pago son razonables para los estándares de la
industria.
Excepciones a la política de plan de pago podrá concederse dan circunstancias atenuantes de un
paciente con la aprobación de un empleado autorizado del Sistema de Salud Elliot.
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QUIEBRA: En caso de quiebra del paciente, una vez que el sistema de salud de Elliot recibe la
Prueba de Reclamación, acciones de cobro cesarán de inmediato por los saldos pendientes
incurridos por todos los servicios prestados con anterioridad y hasta la fecha de la declaración de
quiebra.
REGISTRO: Sistema de Salud Elliot deberá documentar todas las acciones de cobro y la
asistencia financiera a fin de mantener los controles adecuados y cumplir con todos los requisitos
internos y externos.
APROBACIÓN DE POLÍTICA: Asistencia Financiera, Facturación y Cobro política del
Sistema de Salud de Elliot está sujeta a revisión periódica y puede ser revisada en cualquier
momento como requieren las necesidades del negocio. Elliot Junta del Sistema de Salud de la
Administración ha de aprobar cualquier cambio en la política.
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