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Capítulo 106 Atención sanitaria de los adolescentes & e106-5
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Existen muchos obstáculos que pueden dificultar esta transición.
El adolescente puede sentirse abrumado ante la perspectiva de la
autogestión de su enfermedad. Puede tener dificultades para abandonar la relación de confianza con el pediatra. En segundo lugar, las
familias pueden pensar que el adolescente es incapaz de cuidar de sí
mismo de forma independiente. También pueden considerar que el
nuevo servicio de salud es impersonal o incompetente, además de
sentirse amenazados por perder el control de la asistencia sanitaria
de su hijo. En cuanto al pediatra, puede experimentar algunos de los
mismos problemas de separación que los pacientes y sus familias.
Desde la perspectiva del médico de adultos, puede haber preocupaciones como miedo por la complejidad del caso y una tendencia a
embarcarse en numerosas pruebas clínicas que pueden ser desconcertantes para el paciente y su familia. Por último, siempre existe
la amenaza de la pérdida de la cobertura del seguro sanitario en la
transición a la asistencia de adultos.
Debido a estos obstáculos potencialmente desalentadores, se han
desarrollado varios modelos (aunque en su mayor parte no han sido
evaluados) que describen los elementos clave para el proceso de
transición (tabla 106-5). La mayoría de los autores sugieren que se
comience pronto, en algún momento de la fase media de la adolescencia, aunque este margen temporal debe ser flexible, dependiendo
del estadio de desarrollo del paciente. Una persona, por lo general el
médico de atención primaria, debe tomar la iniciativa para trabajar
con el paciente y su familia en la elaboración del plan de transición. Lo
ideal es que el plan se ponga por escrito y se revise periódicamente con
la participación de todas las partes clave. Uno de los aspectos fundamentales del proceso de transición es la capacitación de los adolescentes en la comunicación, la autodefensa y el autocuidado. También
es esencial el apoyo para la transición al mundo adulto más allá de la
asistencia sanitaria, lo que engloba la atención a las necesidades
educativas, psicosociales y vocacionales del paciente. Un elemento
crucial para una comunicación eficaz con los servicios para adultos
es un resumen médico exhaustivo y portátil de la enfermedad del
paciente y su tratamiento. Por último, como se mencionó anteriormente, es crucial asegurar la continuidad de la atención, garantizando
Tabla 106-5 ELEMENTOS CLAVE DE LA ASISTENCIA TRANSICIONAL
Comienzo precoz. Cuando los niños entran en un servicio pediátrico, deben saber
cuándo podrán abandonarlo
Un profesional clave para cada paciente
Una política de transición escrita entre los servicios pediátricos y de adultos
Una política flexible sobre la cronología de los eventos
Capacitación en comunicación, toma de decisiones, resolución creativa
de problemas, asertividad, cuidado personal, autodeterminación y autodefensa
Un programa educativo para el paciente y los progenitores que aborde los aspectos
médicos, psicosociales y educativos/vocacionales de la atención
Aplicación de un plan escrito individualizado de la transición de la atención médica a
los 14 años de edad, creado con el joven y la familia, con revisiones
y actualizaciones periódicas
Apoyo administrativo, incluida la prestación de un resumen médico que sea portátil
y accesible
Cobertura de un seguro sanitario continuo asequible y (si procede) a lo largo
de la adolescencia y la edad adulta
Adaptada de McDonagh JE, Viner RM: Lost in transition? Between paediatric and adult services, BMJ
332:435–436, 2006.
una cobertura ininterrumpida del seguro. El objetivo final es ayudar a
estos jóvenes a maximizar su potencial a medida que realizan su
transición a la vida adulta.
BIBLIOGRAFÍA
Kennedy A, Sawyer S: Transition from pediatric to adult services: are
we getting it right? Curr Opin Pediatr 20:403-409, 2008.
Knauth A, Verstappen A, Reiss J, et al: Transition from pediatric to
adult care of the young adult with complex heart disease, Cardiol
Clin 24:619-629, 2006.
McDonagh JE, Viner RM: Lost in transition? Between paediatric and
adult services, BMJ 332:435-436, 2006.
Rosen D, Blum RW, Britto M, et al: Transition to adult health care for
adolescents and young adults with chronic conditions. Position
paper of the Society for Adolescent Medicine, J Adolesc Health
33:309-311, 2003.