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COMPARACIÓN CLÍNICA Y DE ECONOMÍA DE LA SALUD DE UN APÓSITO
QUIRÚRGICO ADHESIVO RESPECTO A UN APÓSITO DE GASA Y ESPARADRAPO
EN CUANTO AL MANEJO DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS POSTOPERATORIAS
DE LOS PACIENTES DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA
Abejón Arroyo A1,2, García Veira M2, Cabero García B2, Abejón Arroyo R2, Torra i Bou JE3, Muñoz García L3
1 Servicio de Traumatología y COT Hospital Clínico Universitario de Valladolid, España. 2 Profesor asociado
Universidad de Valladolid, 3 Smith&Nephew, España.
INTRODUCCIÓN
APLICACIONES
Los apósitos de gasa con esparadrapo se han venido utilizando en los
pacientes de cirugía ortopédica durante largo tiempo, pero no ofrecen
seguridad en cuanto a algunos aspectos importantes relacionados con el
paciente, como la protección de la herida, la manipulación de la misma,
el manejo del exudado y la preservación de la piel perilesional.
Las guías recomiendan el uso de un apósito quirúrgico apropiado tras las
intervenciones quirúrgicas, con objeto de reducir el riesgo de infección2,
Los apósitos OPSITE◊ Post-Op Visible (Smith & Nephew, Hull) (OPOV)
han sido diseñados para proporcionar un ambiente óptimo para la
cicatrización, permitiendo al mismo tiempo una fácil visualización de la
zona intervenida con el apósito colocado. El diseño de este permite
realizar un seguimiento de la herida con facilidad sin tener que retirar y
reaplicar constantemente los apósitos, hecho que puede provocar
traumatismos sobre la herida, aumentar el riesgo de infección y
ocasionar dolor y molestias innecesarias al paciente.
Columna cervical
Coxartrosis
Columna lumbar
Grupo gasa/
esparadrapo
Grupo
OPOV
Media +/- (DS)
Media +/- (DS)
Facilidad de aplicación
1,64 +/- 0,47
3,86 +/- 0,32 (*)
Capacidad de controlar
el exudado
1,49 +/- 0,67
3,72 +/- 0,57 (*)
Adhesividad
2,18 +/- 0,55
3,86 +/- 0,37 (*)
Adaptabilidad a la herida
1,61 +/- 0,74
3,93 +/- 2,96 (*)
0
3,99 +/- 0,09(*)
2,15 +/- 0,49
3,9 +/- 0,27 (*)
0
3,94 +/- 0,23 (*)
Evaluación global por parte
del profesional
1,72 +/- 0,45
3,86 +/- 0,36 (*)
DISCUSIÓN
Evaluación global por el
paciente
2,36 +/- 0,91
3,78 +/- 0,46 (*)
De acuerdo con nuestro estudio de investigación, OPOV cumple con los
requerimientos de un apósito quirúrgico ideal para los pacientes de cirugía
ortopédica y traumatológica.
De acuerdo con la puntuación
de la Escala de Likert: desde 0
(puntuación más baja) hasta la
puntuación máxima de 4
Visibilidad de la herida
Facilidad de retirada
Permite ducha
(*): Estadísticamente significativo
MÉTODOS
Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado para comparar el
comportamiento de OPOV respecto a los apósitos tradicionales de gasa en
pacientes sometidos a cirugía ortopédica.
El estudio todavía está en marcha en el Servicio de Traumatología y Cirugía
Ortopédica del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, un hospital
terciario de 800 camas localizado en la Región de Castilla León, España.
RESULTADOS
Presentamos los resultados preliminares, correspondientes a los primeros
208 pacientes incluidos en el ensayo (92 en el grupo de apósitos de gasa y
116 en el grupo OPOV). Sesenta y dos (29,8%) procedimientos quirúrgicos
fueron en la rodilla, 26 (12,5%) en la cadera y 120 (57,7%) sobre el raquis.
La edad media de los pacientes en el grupo de apósitos de gasa fue de 70
años, siendo de 67 en el grupo OPOV (P=0,55). La mediana de la longitud
de las heridas fue de 14 cm y 15 cm, respectivamente (P=0,531).
Caso clínico de gonartrosis con uso de OPOV
Criterio de valoración
Retirada del
apósito
Grupo gasa/
esparadrapo
Grupo
OPOV
4,3%
0
Número total de apósitos
utilizados
5,44 +/- 2,8 (DS)
apósitos
2,39 +/- 1,31 (*)
(DS) apósitos
Cambios de apósito/semana
4,53 +/- 1,37 (DS)
apósitos
1,84 +/- 0,95 (*)
(DS) apósitos
Infección de la zona quirúrgica
(IZQ)
Desde un punto de vista clínico, OPOV se asocia a menos infección del sitio
quirúrgico, un mejor manejo del exudado, menor manipulación del apósito,
una aplicación y retirada más sencilla, mayor adaptabilidad y un mayor
grado de funcionalidad de la articulación.
Desde la perspectiva del profesional, OPOV permite el establecimiento de
una relación entre el paciente y el servicio de enfermería, ya que los
mismos profesionales pueden proporcionar una atención continua.
Asimismo, se necesita menos tiempo para efectuar los cambios de apósito,
lo cual incrementa la seguridad del paciente.
Desde un punto de vista económico, la utilización de OPOV reduce el
número de cambios de apósito necesarios, permitiendo una estancia
hospitalaria más corta. Es de destacar que sólo se requiere la presencia de
una enfermera para efectuar los cambios de apósito.
Por último, respecto al paciente OPOV representa un aumento de la calidad
de vida en sus actividades cotidianas, comodidad, facilidad para la
movilización articular y un menor grado de sufrimiento relacionado con las
actividades de cambio del apósito.
Este estudio ha sido esponsorizado por Smith & Nephew, que también ha
sufragado los gastos del análisis de los datos y de la confección de este
póster. Torra i Bou y Muñoz García son empleados de Smith & Nephew.
Bibliografía:
1. Smyth ET, McIlvenny G, Enstone JE, et al. Four Country Healthcare Associated Infection Prevalence Survey 2006:
overview of the results. Journal of Hospital Infection 2008;69:230–48.
2. Prevention & treatment of surgical site infection. Clinical Guideline . National Institute for Health & Clinical Excellence,
London 2008.
Póster confeccionado gracias a la ayuda de: