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Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 2(2), 2009
FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIPSICÓTICO EN USUARIOS DE LA CONSULTA EXTERNA DE PSIQUIATRÍA DEL
HOSPITAL “VÍCTOR LARCO HERRERA”
FACTORS RELATED WITH THE ADHERENCE TO THE ANTI-PSYCHOTIC TREATMENT IN USERS OF THE EXTERNAL
CONSULTATION OF PSYCHIATRY OF THE HOSPITAL VÍCTOR LARCO HERRERA
Ruth Fernandez Bonifacio 1
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como finalidad determinar los factores relacionados con la adherencia al tratamiento
antipsicotico en usuarios de la consulta externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera. Se realizó un
trabajo explicativo. Para realizar el estudio se analizó a una población de 165 pacientes psiquiátricos. Para la
recolección de la muestra se empleó el muestreo sistemático. Se empleó como instrumento un cuestionario
aplicado mediante entrevista personal. Se empleó la prueba estadística de Chi².
Los resultados muestran que los factores sociales relacionados a la adherencia al tratamiento, se encuentra que
se asocia la edad y el estado civil. Respecto a los factores Culturales asociados a la adherencia al tratamiento
fueron el grado de instrucción y las creencias sobre el tratamiento farmacológico. Los factores económicos
relacionados a la adherencia al tratamiento fueron los ingresos y egresos económicos.
Los factores relacionados a la adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios que acuden a la consulta
externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera fueron sociales, culturales y económicos.
Palabras Clave: Factores - Adherencia al Tratamiento Antipsicotico..
ABSTRACT
The present I work it had like purpose to determine the factors related with the adherence to the anti-psychotic
treatment in users of the external consultation of psychiatry of the Hospital Víctor Larco Herrera. A explanatory
job came true. 165 psychiatric patients' population was examined in order to accomplish the study. The
systematic sampling was used for sign's anthology. A questionnaire applied by means of personal interview was
used as instrument. Statistical Chi's proof was used.
The results evidence than the social factors related to the adherence to the treatment, it is found that the age and
the marital status are correlated. The degree of instruction and the beliefs on the pharmacologic treatment were
the adherence to the treatment in relation to the Cultural associated to factors. The cost-reducing factors related
to the adherence to the treatment were income and cost-reducing expenditures.
The factors related to the adherence to the anti-psychotic treatment in users that they attend to the Hospital
Víctor Larco Herrera's external consultation of psychiatry were social, cultural and economic..
Key words: Factors - Adherence to the Anti-Psychotic Treatment.
INTRODUCCIÓN
Las tasas de adherencia son mayores, por lo
general, en los pacientes con trastornos agudos
que en los que padecen enfermedades crónicas; en
los pacientes crónicos, el grado de mantenimiento
del tratamiento es decepcionantemente bajo, ya
que en la mayor parte de los casos desciende de
forma espectacular después de los primeros seis
meses de tratamiento (1).
La capacidad de los médicos para reconocer la noadherencia es escasa y las intervenciones
encaminadas a mejorarla han obtenido resultados
desiguales. De todos los ingresos hospitalarios
relacionados con los medicamentos que se
producen en los Estados Unidos, entre el 33% y el
69% se deben a una mala adherencia terapéutica,
con un coste resultante aproximado de 100.000
millones de dólares anuales. Los pacientes
participantes en ensayos clínicos que no toman el
medicamento o el placebo según la pauta
posológica prescrita tienen un peor pronóstico que
los participantes de su mismo grupo que sí lo hacen
(1).
1. Enfermera. Jefe del Departamento de Enfermería Psiquiátrica. Hospital Víctor Larco Herrera.
1
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 2(2), 2009
El reciente desarrollo de los antipsicóticos atípicos
de liberación retardada podría mejorar la
adherencia, ya que en dichos fármacos se combina
la mejor eficacia y tolerabilidad de los fármacos
atípicos con la fiabilidad de una formulación de
liberación retardada.
Sin embargo, la mala adherencia terapéutica es
frecuente y contribuye a un considerable
empeoramiento de la enfermedad, así como el
aumento de la mortalidad y del encarecimiento de
la atención sanitaria.
Al respecto, del paciente, especialmente cuando lo
aqueja una enfermedad seria o crónica, requiere
para su curación de visitas de control y de adherirse
a esquemas terapéuticos que incluyan medidas
farmacológicas y no farmacológicas. El arte del
médico estriba en lograr una máxima adherencia,
para ello no basta en conocer a fondo las
características del programa terapéutico ideal, será
menester conocer a su paciente más allá de las
manifestaciones propias de la enfermedad o de sus
cifras o peculiaridades orgánicas (hemoglobina,
creatinina, función hepática, función renal, sexo,
edad, raza, etc.);sin olvidar lo anterior, deberá
conocer
sus
características
psicológicas,
socioeconómicas y espirituales, es decir deberá
reconocer al Ser Humano en su paciente y
aproximarse a él, ganarlo para la "causa": la
recuperación y conservación de su salud (2).
La piedra angular en el logro de una adecuada
adherencia a la terapia es la educación del
paciente, así en el estudio del Dr. Arana y
colaboradores, en el que evalúan el cumplimiento
del tratamiento farmacológico en pacientes
hipertensos del Hospital Víctor Lazarte Echegaray EsSalud de Trujillo, encuentran que del 42% de
pacientes que no cumplen adecuadamente con el
tratamiento, el 55.9% lo hace por olvidar sus
indicaciones, los autores destacan la importancia
de insistir con el programa educativo (3).
El pobre cumplimiento de la terapia conlleva un
riesgo, así el Dr. Arana nos muestra que los
pacientes hipertensos con adecuado cumplimiento
sólo tienen un 3% de falta de control de la presión
arterial, mientras que el 76% de los pacientes que
no cumplen con la terapia, presentan cifras
inadecuadas de presión arterial, todo esfuerzo que
hagamos en busca de una adecuada adherencia
será recompensado con un mejor logro terapéutico
(3).
Frente a esta problemática es que a través de este
estudio se pretende determinar ¿Cuales son los
factores relacionados a la adherencia al tratamiento
anti psicótico en usuarios de la consulta externa del
hospital Víctor Larco Herrera?
En este sentido se presenta el presente trabajo con
la finalidad de que constituya un aporte a la
terapéutica de la psiquiatría, con lo se pretende no
solamente mejorar las eficacias de los tratamientos,
sino que además se logren resultados importantes
en el aspecto humano de la atención de los
pacientes psiquiátricos.
La presente tesis está confirmada por cinco
capítulos, en el Capítulo I, se desarrollan todos los
elementos correspondientes al Planteamiento
teórico, en el Capítulo II, se desarrollo el Problema
de Investigación, en el Capítulo III se trabaja la
Metodología, en el Capítulo IV se hace la respectiva
Presentación y Análisis de Resultados y finalmente
en el Capítulo V, se trabaja las conclusiones y
recomendaciones.
MATERIAL Y MÉTODOS
El método empleado es el método explicativo, el
que permitirá la asociación de las dos variables en
mención.
Se constituyó la muestra de un grupo de usuarios
que acudieron al servicio de consulta externa con
buena adherencia, regular y mala adherencia.
Para el usuario el método fue la Encuesta, la
técnica empleada fue la entrevista y el instrumento
de recolección de datos fue el cuestionario
semiestructurado dirigido, el cual estuvo constituido
de preguntas abiertas y cerradas, y tuvo como fin
determinar los factores relacionados a la
adherencia.
El presente trabajo empleó la técnica de validación
denominada juicio de expertos (crítica de jueces), la
que a través de 5 expertos en el área Psiquiatría,
los cuales evaluaron el instrumento de recolección
de datos y lo afinaron hasta que quedó un producto
final. Estos expertos están laborando en los
hospitales y han investigado el tema teniendo el
grado de maestro o doctor.
La población estuvo conformada por un total 165
usuarios que acudieron a los consultorios externos
de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
entre junio del 2007 y Setiembre del 2007.
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RESULTADOS
En relación a nivel de adherencia al tratamiento
antipsicótico en usuarios de la consulta externa de
psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera se
pudo encontrar que el 29 por ciento presentó una
adherencia adecuada, 23 por ciento adherencias
inadecuadas y 49 por ciento adherencia
medianamente adecuada (Figura 1).
Figura 1: Nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios de la consulta externa de psiquiatría del
Hospital Víctor Larco Herrera
Adh. Adecuada
28,5%
Adh. Inadecuada
23,0%
Adh.Med. Adecuada
48,5%
Respecto a la relación entre la edad y el nivel de
adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios
de la consulta externa de psiquiatría del Hospital
Víctor Larco Herrera, se pudo encontrar que los
usuarios de adherencia inadecuado tienen una
edad promedio de 31 años, los que tienen una
adherencia medianamente adecuada tienen una
edad promedio de 32 años y los de adherencia
adecuada tuvieron una edad promedio de 38 años.
Estos promedios se presentaron con diferencias
altamente significativas (Tabla 1).
Tabla 1: Relación entre la edad y el nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios de la consulta
externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
EDAD
Muestra
Promedio
Deviación
Estándar
Mínimo
Máximo
Adherencia Inadecuada
38
31,29
8,574
18
49
Adherencia
Medianamente Adecuada
80
31,96
9,767
19
54
47
38,40
11,877
18
65
165
33,64
10,548
18
65
Adherencia Adecuada
Total
F = 7.265.
En cuanto a la relación entre la religión y el nivel de
adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios
de la consulta externa de psiquiatría del Hospital
Víctor Larco Herrera, se pudo encontrar que del
total de los que presentan una adherencia
P < 0.001
adecuada el 62 por ciento fueron de religión
católica, de forma similar el 65 por ciento de los que
tenían adherencia medianamente adecuada y 55
por ciento de los que la tenían inadecuada (Tabla
2).
Tabla 2: Relación entre la religión y el nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios de la consulta
externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
3
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Adherencia al Tratamiento
Adherencia
Inadecuada
RELIGION CATOLICA
Adherencia
Medianamente
Adecuada
Adherencia
Adecuada
Total
Nº
21
52
29
102
%
55,3%
65,0%
61,7%
61,8%
EVANGELICA Nº
11
15
12
38
%
28,9%
18,8%
25,5%
23,0%
Nº
6
13
6
25
%
15,8%
16,3%
12,8%
15,2%
Nº
38
80
47
165
%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
OTROS
Total
X² = 1.988.
P > 0.05
Al medir la relación entre el estado civil y el nivel
de adherencia al tratamiento antipsicotico en
usuarios de la consulta externa de psiquiatría del
Hospital Víctor Larco Herrera, se pudo encontrar
que del total de los pacientes que presentaron una
adherencia adecuada, el 49 por ciento tenían un
estado civil de soltero y 32 por ciento eran casados,
y 13 por ciento conviviente, en cuanto a los que
gl = 4
presentaron adherencia mediana el 73 por ciento
eran solteros, , mientras que el 68 por ciento de
adherencia inadecuada eran solteros, estas
diferencias se mostraron con diferencias
estadísticamente significativas, lo que demuestra la
relación entre el estado civil y la adherencia al
tratamiento (Tabla 3).
Tabla 3: Relación entre el estado civil y el nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios de la
consulta externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
Adherencia al Tratamiento
Adherencia
Inadecuada
ESTADO
CIVIL
SOLTERA
CASADA
CONVIVIENTE
SEPARADA
MADRE SOLTERA
Total
Adherencia
Medianamente
Adecuada
Adherencia
Adecuada
Total
Nº
26
58
23
107
%
68,4%
72,5%
48,9%
64,8%
Nº
2
8
15
25
%
5,3%
10,0%
31,9%
15,2%
Nº
7
9
6
22
%
18,4%
11,3%
12,8%
13,3%
Nº
1
2
2
5
%
2,6%
2,5%
4,3%
3,0%
Nº
2
3
1
6
%
5,3%
3,8%
2,1%
3,6%
Nº
38
80
47
165
%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
X² = 17.113.
FACTORES CULTURALES
Con respecto a la relación entre el grado de
instrucción y el nivel de adherencia al tratamiento
antipsicotico en usuarios de la consulta externa de
psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera, se
pudo encontrar que los pacientes que tuvieron una
adherencia adecuada eran de secundaria en el 53
por ciento, 26 por ciento eran de superior, mientras
que los pacientes de adherencia mediana eran de
P < 0.05
gl = 8
secundaria en el 58 por ciento y 24 por ciento de
primaria, finalmente los que tuvieron adherencia
inadecuada, tuvieron una instrucción primaria en el
47 por ciento y 50 por ciento secundaria, estas
diferencias muestras una relación entre las
variables grado de instrucción y adherencia, al
existir una diferencia estadística muy significativa
(Tabla 4).
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Tabla 4: Relación entre el grado de instrucción y el nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios
de la consulta externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
Adherencia al Tratamiento
Adherencia
Inadecuada
GRADO DE
PRIMARIA
INSTRUCCION
Adherencia
Medianamente
Adecuada
Adherencia
Adecuada
Total
Nº
18
19
10
47
%
47,4%
23,8%
21,3%
28,5%
SECUNDARIA Nº
19
46
25
90
%
50,0%
57,5%
53,2%
54,5%
SUPERIOR
Total
Nº
1
15
12
28
%
2,6%
18,8%
25,5%
17,0%
Nº
38
80
47
165
%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
X² = 13.315.
Uno de los objetivo principales fue determinar sí las
creencias, están relacionadas con el nivel de
adherencia al tratamiento antipsicotico en usuarios
de la consulta externa de psiquiatría del Hospital
Víctor Larco Herrera, por lo que se encontró que del
total de los que presentaron adherencia adecuada
el 83 afirma que el tratamiento farmacológico cura
las enfermedades psiquiátricas, en cuanto la
adherencia medianamente adecuada el 71 por
P < 0.01
gl = 4
ciento refiere que cura las enfermedades mentales
el 16 por ciento afirma que no hace nada y 71 por
ciento cura, mientras que los de adherencia
inadecuada reporta que cura enfermedades en el
53 por ciento, y el 37 por ciento no hace nada, esto
se mostró con diferencias significativas, lo que
significa que ambas variables están relacionadas
(Tabla 5).
Tabla 5: Relación entre las creencias sobre el tratamiento farmacológico y el nivel de adherencia al tratamiento
antipsicotico en usuarios de la consulta externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
Adherencia al Tratamiento
Adherencia
Inadecuada
CREENCIAS TRAT.
FARMACOLOGICO
ENFERMA
NO HACE NADA
CURA
Total
Adherencia
Medianamente
Adecuada
Adherencia
Adecuada
Total
Nº
4
10
3
17
%
10,5%
12,5%
6,4%
10,3%
Nº
14
13
5
32
%
36,8%
16,3%
10,6%
19,4%
Nº
20
57
39
116
%
52,6%
71,3%
83,0%
70,3%
Nº
38
80
47
165
%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
X² = 12.081.
Al analizar tratamientos alternativos, se buscó la
relación entre las creencias sobre el tratamiento
natural y el nivel de adherencia al tratamiento
antipsicotico en usuarios de la consulta externa de
psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera, en tal
sentido se encontró que las variables no se
P < 0.05
gl = 4
encuentran asociadas, ya que no existen
diferencias estadísticamente significativas entre
ambas variables, reportando que la medicina
natural cura las enfermedades en alrededor del 50
por ciento (Tabla 6).
Tabla 6: Relación entre las creencias sobre el tratamiento natural y el nivel de adherencia al tratamiento
antipsicotico en usuarios de la consulta externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
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Adherencia al Tratamiento
Adherencia
Inadecuada
CREENCIAS
TRAT.NATURAL
ENFERMA
Adherencia
Adecuada
Total
Nº
6
3
1
10
%
15,8%
3,8%
2,1%
6,1%
NO HACE NADA Nº
13
34
21
68
%
34,2%
42,5%
44,7%
41,2%
CURA
Total
Adherencia
Medianamente
Adecuada
Nº
19
43
25
87
%
50,0%
53,8%
53,2%
52,7%
Nº
38
80
47
165
%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
X² = 8.532.
En cuanto a la relación entre los factores
económicos como el nº de integrantes de la familia,
los ingresos y egresos económicos y el nº de
integrantes de la familia que trabajan y aportan, y el
nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico en
usuarios de la consulta externa de psiquiatría del
Hospital Víctor Larco Herrera, se pudo encontrar
que el promedio de integrantes de la familia que
tuvieron adherencia inadecuada fue de 4.97,
medianamente adecuada de 4.79 y adecuada 4.77,
lo cual no muestra diferencias estadísticamente
significativas, lo que permite deducir que estas dos
variables no se encuentran relacionadas (Tabla 7).
Referente al promedio de ingresos mensual
relacionado a la adherencia, se pudo encontrar que
los que tuvieron adherencia inadecuada, tuvieron
P > 0.05
gl = 4
un ingreso de 542 soles promedio, los de
adherencia medianamente adecuada eran de 809
soles y los que tuvieron adherencia adecuada fue
de 1026, lo que quiere decir que existen diferencias
estadísticamente significativas entre dichos grupos,
permitiendo afirmar que existen relación entre éstas
dos variables (Tabla 7).
Con respecto al promedio de egreso mensual se
encontró que l grupo de adherencia inadecuad
tenía un egreso de 439 soles mensuales, el grupo
de adherencia medianamente adecuada 556 soles
y el de adherencia adecuada 755 soles. Lo que
quiere decir que existen diferencias significativas
entre los grupos mencionados, permitiendo
establecer una asociación entre ambas variables
(Tabla 7).
Tabla 7: Relación entre los factores económicos como el Nº de integrantes de la familia, los ingresos y egresos
económicos y el Nº de integrantes de la familia que trabajan y aportan, y el nivel de adherencia al tratamiento
antipsicotico en usuarios de la consulta externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
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Muestra
Nº INTEGRANTES DE LA
FAMILIA
2
18
Adherencia
Medianamente Adecuada
80
4,79
1
11
47
4,77
1
10
165
4,82
1
18
Adherencia Inadecuada
35
541,71
50
1500
Adherencia
Medianamente Adecuada
68
808,53
120
3000
Adherencia Adecuada
37
1025,68
200
3200
Total
140
799,21
50
3200
Adherencia Inadecuada
30
438,67
50
1500
Adherencia
Medianamente Adecuada
55
556,09
100
3000
Adherencia Adecuada
35
755,43
200
1500
120
584,88
50
3000
Adherencia Inadecuada
35
2,20
1
5
Adherencia
Medianamente Adecuada
66
2,24
1
11
Adherencia Adecuada
41
1,93
1
5
142
2,14
1
11
Total
NºDE INTEGRANTES QUE
TRABAJAN Y APORTAN
Máximo
4,97
Total
PROMEDIO EGRESO
MENSUAL
Mínimo
38
Adherencia Adecuada
PROMEDIO INGRESO
MENSUAL
Promedio
Adherencia Inadecuada
Total
F1 = 0.107
F2 = 6.510.
F3 = 4.477.
F4 = 0.830.
DISCUSIÓN
Para una mejor interpretación de los datos,
daremos un análisis del problema de la adherencia,
revisando la literatura y constatándola con nuestros
resultados, sin embargo no se ha podido encontrar
investigaciones de ese tipo en nuestra realidad, ni
en nuestro contexto.
En este sentido el nivel de adherencia al
tratamiento antipsicótico en usuarios de la consulta
externa de psiquiatría del Hospital Víctor Larco
Herrera se pudo encontrar que el 29 por ciento
presentó una adherencia adecuada, 23 por ciento
adherencias inadecuadas y 49 por ciento
adherencia medianamente adecuada (Figura 1).
Estos resultados discrepan a los resultados
encontrados por Isaza realiza un estudio en donde
se evaluó la efectividad, la tolerabilidad y la
adherencia al tratamiento en una muestra aleatoria
de 458 hipertensos en tratamiento por no menos de
un año en seis ciudades colombianas en el que
encuentra que el 92 por ciento tenía adherencia
total al tratamiento. Las diferencias radican
fundamentalmente en que el 44 por ciento era
tratado con monoterapia antihipertensiva y los
P > 0.05
P < 0.001
P < 0.05
P > 0.05
agentes más empleados fueron, en su orden:
hidroclorotiazida, verapamilo, enalapril, captopril,
metoprolol y propranolol. A diferencia que en
nuestro caso se emplearon medicamentos
antipsicóticos, que dependen de un tercero para
administrarlos (13).
Respecto a la relación entre la edad y el nivel de
adherencia al tratamiento antipsicotico, se pudo
encontrar que los usuarios de adherencia
inadecuado tienen una edad promedio de 31 años,
los que tienen una adherencia medianamente
adecuada tienen una edad promedio de 32 años y
los de adherencia adecuada tuvieron una edad
promedio de 38 años. Estos promedios se
presentaron con diferencias altamente significativas
(Tabla 1). En este sentido se puede afirmar que a
mayor edad, existe mayor nivel de adherencia, al
respecto podemos afirmar que quizá el hecho de
ser mayores, no sólo los hace más responsables
para asumir un tratamiento, sino que los usuarios
cuentan con una mayor madurez para asumir
mayor responsabilidad.
7
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 2(2), 2009
Por otro lado respecto a la relación entre la religión
y el nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico
en usuarios de la consulta externa de psiquiatría, se
pudo encontrar que del total de los que presentan
una adherencia adecuada el 62 por ciento fueron
de religión católica, de forma similar el 65 por ciento
de los que tenían adherencia medianamente
adecuada y 55 por ciento de los que la tenían
inadecuada (Tabla 2). En este sentido podemos
afirmar que la religión no es un elemento
importante, ya que las personas no varían el nivel
de adherencia a pesar del cambio de religión. En
este sentido se puede afirmar que la religión no es
un elemento que se relacione con el nivel de
adherencia.
Al medir la relación entre el estado civil y el nivel
de adherencia al tratamiento antipsicotico en
usuarios de la consulta externa de psiquiatría, se
pudo encontrar que del total de los usuarios que
presentaron una adherencia adecuada, el 51 por
ciento tenían un estado civil de soltero y 32 por
ciento eran casados, y 13 por ciento conviviente, en
cuanto a los que presentaron adherencia mediana
el 76 por ciento eran solteros, mientras que el 74
por ciento de adherencia inadecuada eran solteros,
estas diferencias se mostraron con diferencias
estadísticamente significativas, lo que demuestra la
relación entre el estado civil y la adherencia al
tratamiento (Tabla 3). Al respecto podemos inferir
entonces que cuando las personas son casadas o
convivientes, mejora el nivel de apoyo en la
responsabilidad, por lo que se incrementa el nivel
de adherencia al tratamiento antipsicótico.
Con respecto a la relación entre el grado de
instrucción y el nivel de adherencia al tratamiento
antipsicótico, se pudo encontrar que los usuarios
que tuvieron una adherencia adecuada eran de
secundaria en el 53 por ciento, 26 por ciento eran
de superior, mientras que los usuarios de
adherencia mediana eran de secundaria en el 58
por ciento y 24 por ciento de primaria, finalmente
los que tuvieron adherencia inadecuada, tuvieron
una instrucción primaria en el 47 por ciento y 50 por
ciento secundaria, estas diferencias muestran una
relación entre las variables grado de instrucción y
adherencia, al existir una diferencia estadística muy
significativa (Tabla 4). Así podemos afirmar que
mientras mayor sea el nivel de instrucción, mejor
será el nivel de adherencia.
Uno de los objetivos principales fue determinar sí
las creencias, están relacionadas con el nivel de
adherencia al tratamiento antipsicotico, por lo que
se encontró que del total de los que presentaron
adherencia adecuada el 83 afirma que el
tratamiento farmacológico cura las enfermedades
siquiátricas, en cuanto la adherencia medianamente
adecuada el 71 por ciento refiere que cura las
enfermedades mentales el 16 por ciento afirma que
no hace nada y 71 por ciento cura, mientras que los
de adherencia inadecuada reporta que cura
enfermedades en el 53 por ciento, y el 37 por ciento
no hace nada, esto se mostró con diferencias
significativas, lo que significa que ambas variables
están relacionadas (Tabla 5). En este sentido
podemos afirmar que las creencias son un
elemento importante para continuar el tratamiento,
y que depende de ellos el éxito del mismo, ya que
si los pacientes no creen que el médicamente les
solucionará el problema, ellos difícilmente lograrán
una mejoría.
Al analizar tratamientos alternativos, se buscó la
relación entre las creencias sobre el tratamiento
natural y el nivel de adherencia al tratamiento
antipsicotico, en tal sentido se encontró que las
variables no se encuentran asociadas, ya que no
existen diferencias estadísticamente significativas
entre ambas variables, reportando que la medicina
natural cura las enfermedades en alrededor del 50
por ciento (Tabla 6). En este sentido podemos
asegurar que los usuarios no concentran sus
esperanzas en la medicina alternativa, sino por el
contrario que se encuentran seguros de la eficacia
del tratamiento hospitalario, sin embargo un grupo
importante
los
considera
sin
hacerlos
indispensables.
Respecto a la relación entre los factores
económicos como el nº de integrantes de la familia,
los ingresos y egresos económicos y el nº de
integrantes de la familia que trabajan y aportan, y el
nivel de adherencia al tratamiento antipsicotico, se
pudo encontrar que el promedio de integrantes de
la familia que tuvieron adherencia inadecuada fue
de 4.97, medianamente adecuada de 4.79 y
adecuada 4.77, lo cual no muestra diferencias
estadísticamente significativas, lo que permite
deducir que estas dos variables no se encuentran
relacionadas (Tabla 7). Hemos visto que la cantidad
de hijos no es menester que se vincule a la
adherencia, en este sentido esto tendría su
explicación en que la mayoría no pasaba de 5 hijos,
y que la condición reproductiva era muy similar para
todos,
En cuanto al promedio de ingreso mensual
relacionado a la adherencia, se pudo encontrar que
8
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 2(2), 2009
los que tuvieron adherencia inadecuada, tuvieron
un ingreso de 542 soles promedio, los de
adherencia medianamente adecuada eran de 809
soles y los que tuvieron adherencia adecuada fue
de 1026, lo que quiere decir que existen diferencias
estadísticamente significativas entre dichos grupos,
permitiendo afirmar que existen relación entre éstas
dos variables (Tabla 7). Al respecto podemos
afirmar que no solamente se encuentra la
adherencia por la voluntad de las personas, sino
que también es importante la capacidad económica
para poder emplear los médicamente ya sea
comprados en el MINSA o Farmacias. No se puede
hablar de buena o mala adherencia sí es que no
existe el dinero para poder comprar los
tratamientos.

El promedio de egreso mensual se encontró que l
grupo de adherencia inadecuad tenía un egreso de
439 soles mensuales, el grupo de adherencia
medianamente adecuada 556 soles y el de
adherencia adecuada 755 soles. Lo que quiere
decir que existen diferencias significativas entre los
grupos mencionados, permitiendo establecer una
asociación entre ambas variables (Tabla 7). En la
misma lógica en que observamos que los ingresos
se asocian a la Adherencia, ocurre con los egresos,
ya que la capacidad de gasto esta en relación a la
capacidad de ingreso, en este sentido a mayor
cantidad de egresos, ocurre mayor adherencia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Como se pudo ver entre el análisis de la
interpretación de los resultados y la contrastación
de la literatura, que la adherencia al Tratamiento,
especialmente el antipsicotico, es un problema más
complejo de lo que se creía, que está vinculado no
solamente a factores sociales, culturales y
económico, sino a un contexto de variables mucho
más amplio y de mayor interacción entre las
mismas.
CONCLUSIONES
 El nivel de adherencia al tratamiento
antipsicotico en usuarios de la consulta externa
de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera
fue adecuada en dos terceras partes e
inadecuada en la cuarta parte de los casos.
 En cuanto a los factores sociales relacionados
a la adherencia al tratamiento, se encuentra
que se asocia la edad siendo la edad de 38
años la más asociada a la adherencia y el
estado civil casado fue el más asociado a la
variable estudiada.


Los factores Culturales asociados a la
adherencia al tratamiento fueron el grado de
instrucción siendo el grado de instrucción
secundaria y superior el más asociado a la
adherencia, en cuanto a las creencias sobre el
tratamiento farmacológico, se encontró que las
creencias sobre la curación la relacionan a una
adherencia adecuada..
Los factores económicos relacionados a la
adherencia al tratamiento fueron los ingresos y
egresos económicos.
Los factores relacionados a la adherencia al
tratamiento antipsicotico en usuarios que
acuden a la consulta externa de psiquiatría del
Hospital Víctor Larco Herrera fueron sociales,
culturales y económicos.
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