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XI Jornadas Nacionales de Patología Dual 28, 29 y 30 de mayo de 2009 Marina Delgado García - Psicóloga clínica - CAD de Arganzuela Momento vital Vida infantil ADOLESCENCIA Vida adulta Búsqueda de identidad - Pensamientos Sentimientos Actos Relaciones • ¿Quién soy? • ¿De qué soy capaz? Momento vital Desarrollo biológico temprano Desarrollo relacional temprano Ritmos sociales muy largos: - Acceso al trabajo - Acceso a vivienda - Etc. Pérdida de seguridad infantil Alejamiento de la seguridad adulta Momento vital El adolescente es más vulnerable al consumo por… • Influencia del grupo (rito iniciático) • Mayor disponibilidad de sustancias • Baja percepción del riesgo • Factores de desarrollo personal y social CONSUMO Exploración iniciática Proceso de EVOLUCIÓN maduración individual Anclaje Ralentización Dependencia Hibernación Consumo temprano Sustancias psicoactivas Cerebro Su maduración no se completa hasta los 18 años Su consumo afecta al desarrollo neurológico del cerebro En las acciones preventivas es determinante que, si no se puede evitar el consumo, se atrase lo máximo posible la edad de inicio Abandono Consumo Anclaje ¿Por qué? Individuo Cuando los efectos de las drogas conectan con importantes necesidades personales, los jóvenes pueden pasar del uso experimental al uso problemático. Patología Psiquiátrica Previa VULNERABILIDAD Consumo problemático Abordaje Patología psiquiátrica Retroalimentación Consumo Se hace necesaria una intervención precoz para evitar: • Progresión en el consumo • Daños físicos y psicológicos y sociales • Cronificación en la vida adulta Trabajo sobre los factores individuales de vulnerabilidad: Individuo Entorno Patología • Condicionan la escalada en el consumo • Dificultan el proceso de tratamiento Intervención C.A.D. Programa de Adolescentes y Jóvenes Á r e a s Sanitaria – Psicológica – Social - Ocupacional Valoración Interdisciplinar Evaluación multidimensional Programa Personalizado de Intervención Intervención (II) Ventajas para los pacientes • Una perspectiva más global ∼ Se mejora la comprensión de la situación ∼ Se establecen objetivos comunes de intervención ∼ Permite un abordaje integral • Mayor capacidad de contención (equipo como figura contenedora) • Mayor vínculo y fidelización del paciente • Complementariedad en las intervenciones Ventajas para los profesionales • Equipo como cuidador de sus miembros (casos de alta carga emocional). • Perspectiva profesionalmente enriquecedora. Intervención (III) SITUACIÓN HABITUAL EN EL ADOLESCENTE • • • • • Escasa conciencia del problema Consumos incorporados a los hábitos de ocio Escasa motivación hacia el tratamiento Las familias desconocen el problema Las familias no tienen capacidad de manejar la situación OBJETIVO PRIORITARIO DEL TERAPEUTA • Crear un vínculo terapéutico sólido • Crear un ambiente seguro Intervención (IV) FACTORES DE RIESGO Capacidades del adolescente Entorno familiar • Antecedentes desde la infancia • Familias multiproblemáticas • Edad de inicio • Fracaso escolar • Crisis familiares • Patrón de consumo • Sintomatología orgánica crónica • Cuadros psicopatológicos • Comportamientos agresivos • Comportamientos dependientes • Problemas de relación Historial de consumo • Tipo de droga • Consumos medicalizados • Consecuencias graves (orgánicas y psiquiátricas) Intervención (V) INTERVENCIÓN EFICAZ 1. Atención rápida 2. Óptima 1ª acogida 3. Compromiso de confidencialidad 4. Ambiente seguro: • • • • • Aceptación Empatía Coherencia profesional No juicios valorativos Prudencia en la directividad 5. Entrevista motivacional 6. Vínculo terapéutico sólido 7. Minimizar los abandonos. 8. Intervención con la familia • Identificar su potencial de salud • Sensibilización como agente de • cambio • Dotarla de estrategias y recursos • • Acompañamiento terapéutico 9. Intervención integral • • • • • • • Médico/a Psicólogo/a Enfermero/a Trabajador/a social Terapeuta ocupacional Servicio de Orientación Laboral Técnicos de Prevención Conclusión La intervención psicológica aborda: • Conducta de consumo • Resto de aspectos disfuncionales o desadaptativos Las intervenciones específicas dependerán de la gravedad del cuadro psicopatológico, condicionando: • • • • La adherencia al tratamiento farmacológico La derivación y coordinación con Salud Mental La coordinación con Atención Primaria La necesidad de recursos especializados Conclusión La presencia de un cuadro psicótico exige trabajar con el paciente: • Su vulnerabilidad personal a padecer un cuadro psiquiátrico • Los efectos del consumo y el riesgo de cronicidad • La conciencia de enfermedad • La identificación de síntomas • La adherencia al tratamiento farmacológico Trabajar con la familia requiere: • Informarla • Orientarla • Contenerla CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes EDAD 12 a 18 años 19 a 24 años 31% 69% CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes SEXO Hombre Mujer 91% 100% 70% 80% 60% 30% 40% 9% 20% 0% 12-18 años 19-24 años CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes REINGRESO Si No 86% 100% 70% 80% 60% 40% 30% 14% 20% 0% 12-18 años 19-24 años CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes DROGA PRINCIPAL 12 A 18 AÑOS 19 A 24 AÑOS 100% 86% 80% 59% 60% 26% 40% 20% 0% 4% 9% 5% 11% 0% HEROÍNA COCAÍNA ALCOHOL CÁNNABIS CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes DROGAS SECUNDARIAS 12 A 18 AÑOS 19 A 24 AÑOS 37% 40% 35% 30% 30% 25% 18% 17% 20% 15% 10% 5% 7% 4% 4% 4% 0% 0% 4% 4% 0% 0% Benzod. Cannabis Alcohol Aluc. Sust. volátiles MDMA Cocaína 0% CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes 12-18 años DROGA PRINCIPAL EDAD MEDIA PRIMER CONTACTO EDAD MEDIA CONSUMO HABITUAL Cocaína 15 años 15 años Cánnabis 13 años 14 años Alcohol 14 años 16 años 19-24 años DROGA PRINCIPAL EDAD MEDIA PRIMER CONTACTO EDAD MEDIA CONSUMO HABITUAL Cocaína 17 años 18 años Cánnabis 16 años 17 años Alcohol 15 años 16 años Heroína 18 años 18 años CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes INTERVENCIÓN CON PADRES Si No 75% 63% 80% 60% 37% 25% 40% 20% 0% 12-18 años 19-24 años CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS FRECUENCIAS 6 Trast. Psic. 5 Trast.Bipolar Trast. Pers. 4 6 Trast. Est. Anim. 3 Trast. Ans. 4 2 4 TDAH Anorexia 2 1 0 1 1 1 2 Otros CAD Arganzuela – 2008 Atención a menores y jóvenes TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PORCENTAJES Trast. Psic. 5% 9% 5% Trast.Bipolar 9% 29% Trast. Pers. Trast. Est. Anim. Trast. Ans. 5% 19% 19% TDAH Anorexia Otros
