Download Tratamiento con adolescentes y jóvenes drogodependientes

PADIB - Jornadas sobre alcohol y otras drogas
11, 12 y 13 de noviembre de 2009
Marina Delgado García - Psicóloga clínica – Instituto de Adicciones (CAD de Arganzuela)
Madrid Salud
MADRID SALUD
Instituto de Salud
Pública
Instituto de
Adicciones
Servicios
Administrativos
Prevención
Asistencia
Reinserción
Centros de Atención a la
Drogodependencia (CAD)
+
Centros concertados
Momento vital
Vida infantil
ADOLESCENCIA
Vida adulta
Búsqueda de identidad
-
Pensamientos
S i i
Sentimientos
Actos
Relaciones
• ¿Quién soy?
• ¿De qué soy capaz?
Momento vital
Desarrollo
biológico
temprano
p
Desarrollo
relacional
temprano
Ritmos sociales
muy largos:
- Acceso al trabajo
- Acceso a vivienda
- Etc.
Pérdida de
seguridad
infantil
Alejamiento
de la
seguridad
adulta
Momento vital
El adolescente es más vulnerable al consumo por…
• Influencia
Infl encia del grupo
gr po (rito iniciático)
• Mayor disponibilidad de sustancias
• Baja percepción del riesgo
• Factores de desarrollo personal y social
CONSUMO
Exploración
iniciática
P
Proceso
d
de
EVOLUCIÓN
maduración
individual
Anclaje
Ralentización
Dependencia
Hibernación
Consumo temprano
Sustancias
psicoactivas
Cerebro
Su maduración no se
completa hasta los 18 años
Su consumo afecta al desarrollo
neurológico
g
del cerebro
En las acciones preventivas es determinante que,
si no se puede evitar el consumo, se atrase
lo máximo posible la edad de inicio
Abandono
Consumo
Anclaje
j
¿Por
qué?
Individuo
Cuando los efectos de las drogas
g
conectan con importantes necesidades personales, los jóvenes pueden pasar del uso experimental al uso
problemático.
Patología
Psiquiátrica
Previa
VULNERABILIDAD
Consumo
problemático
Abordaje
Patología
P
t l í
psiquiátrica
Retroalimen
R
ntación
Consumo
Se hace necesaria una intervención
precoz para evitar:
• Progresión en el consumo
• Daños físicos y psicológicos y sociales
• Cronificación en la vida adulta
Trabajo sobre los factores
individuales de vulnerabilidad:
Individuo
Entorno
Patología
• Condicionan la escalada en el
consumo
• Dificultan el proceso de tratamiento
Intervención
C.A.D.
Programa de Adolescentes y Jóvenes
Á r e a s
Sanitaria – Psicológica – Social - Ocupacional
Valoración
Interdisciplinar
Evaluación
multidimensional
Programa Personalizado de Intervención
Intervención (II)
Ventajas para
los p
pacientes
• Una perspectiva más global
∼ Se mejora la comprensión
de la situación
∼ Se establecen objetivos
comunes de
d iintervención
t
ió
∼ Permite un abordaje
integral
g
• Mayor capacidad de contención (equipo como figura
contenedora)
• Mayor vínculo y fidelización
del paciente
• Complementariedad en las
intervenciones
Ventajas para los
profesionales
p
• Equipo como cuidador
de sus miembros (casos
de alta carga emocional).
• Perspectiva profesioprofesio
nalmente enriquecedora.
Intervención (III)
SITUACIÓN HABITUAL EN EL ADOLESCENTE
•
•
•
•
•
Escasa conciencia del problema
Consumos incorporados a los hábitos de ocio
Escasa motivación hacia el tratamiento
Las familias desconocen el problema
Las familias no tienen capacidad de manejar
la situación
OBJETIVO PRIORITARIO DEL TERAPEUTA
• Crear un vínculo terapéutico sólido
• Crear un ambiente seguro
Intervención (IV)
FACTORES DE RIESGO
Capacidades del
adolescente
Entorno familiar
• A
Antecedentes
t
d t
desde la infancia
• Familias
multiproblemáticas
• Edad de inicio
• Fracaso escolar
• Crisis familiares
• Patrón de
consumo
• Sintomatología
orgánica crónica
• Cuadros
psicopatológicos
• Comportamientos
agresivos
• Comportamientos
dependientes
• Problemas de
relación
Historial de
consumo
• Tipo de droga
• Consumos
ed ca ados
medicalizados
• Consecuencias
graves (orgánicas
y psiquiátricas)
Intervención (V)
INTERVENCIÓN EFICAZ
1. Atención rápida
1
2. Óptima 1ª acogida
3. Compromiso de
confidencialidad
4. Ambiente seguro:
•
•
•
•
•
Aceptación
Empatía
Coherencia
profesional
No juicios valorativos
Prudencia en la
directividad
5. Entrevista motivacional
6. Vínculo terapéutico
sólido
7 Minimizar los abandonos
7.
abandonos.
8. Intervención con la familia
• Identificar su potencial de salud
• Sensibilización como agente de
•
cambio
• Dotarla de estrategias y recursos
•
• Acompañamiento terapéutico
9. Intervención integral
•
•
•
•
•
•
•
Médico/a
Psicólogo/a
Enfermero/a
Trabajador/a
j
social
Terapeuta ocupacional
Servicio de Orientación Laboral
Técnicos de Prevención
Conclusión
La intervención psicológica aborda:
• Conducta de consumo
• Resto de aspectos disfuncionales o
desadaptativos
Las intervenciones específicas dependerán
de la gravedad del cuadro psicopatológico,
condicionando:
•
•
•
•
La adherencia al tratamiento farmacológico
La derivación y coordinación con Salud Mental
La coordinación con Atención Primaria
La necesidad de recursos especializados
Conclusión
La p
presencia de un cuadro p
psicótico exige
g trabajar
j
con el paciente:
• Su vulnerabilidad personal a padecer un cuadro
psiquiátrico
• Los efectos del consumo y el riesgo de cronicidad
• La
L conciencia
i
i d
de enfermedad
f
d d
• La identificación de síntomas
• La adherencia al tratamiento farmacológico
Trabajar con la familia requiere:
• Informarla
• Orientarla
• Contenerla
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
EDAD
12 a 18 años
19 a 24 años
31%
69%
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
SEXO
Hombre
Mujer
91%
100%
70%
80%
60%
30%
40%
9%
20%
0%
12-18 años
19-24 años
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
REINGRESO
Si
No
86%
100%
70%
80%
60%
40%
30%
14%
20%
0%
12-18 años
19-24 años
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
DROGA PRINCIPAL
12 A 18 AÑOS
19 A 24 AÑOS
86%
100%
80%
59%
60%
26%
40%
20%
0%
4%
9%
5%
11%
0%
HEROÍNA
COCAÍNA
ALCOHOL
CÁNNABIS
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
DROGAS SECUNDARIAS
12 A 18 AÑOS
19 A 24 AÑOS
37%
40%
35%
30%
30%
25%
18%
17%
20%
15%
5%
10%
5%
7%
4%
4%
4%
0%
0%
4%
4%
0%
0%
Be
enzod.
Can
nnabis
Alcohol
A
Aluc.
Sust.
vo
olátiles
MDMA
Co
ocaína
0%
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
12-18 años
DROGA PRINCIPAL
EDAD MEDIA
PRIMER CONTACTO
EDAD MEDIA CONSUMO
HABITUAL
Cocaína
15 años
15 años
Cánnabis
13 años
14 años
Alcohol
14 años
16 años
19-24 años
DROGA PRINCIPAL
EDAD MEDIA
PRIMER CONTACTO
EDAD MEDIA CONSUMO
HABITUAL
Cocaína
17 años
18 años
Cánnabis
16 años
17 años
Alcohol
15 años
16 años
Heroína
18 años
18 años
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
INTERVENCIÓN CON PADRES
Si
N
No
75%
63%
80%
60%
37%
25%
40%
20%
0%
12 18 años
12-18
ñ
19 24 años
19-24
ñ
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS FRECUENCIAS
6
Trast. Psic.
5
Trast Bipolar
Trast.Bipolar
Trast. Pers.
4
6
Trast. Est. Anim.
3
Trast Ans.
Trast.
Ans
4
2
4
TDAH
Anorexia
2
1
0
1
1
1
2
Otros
CAD Arganzuela – 2008
Atención a menores y jóvenes
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PORCENTAJES
Trast. Psic.
5%
9%
5%
9%
T t Bi l
Trast.Bipolar
29%
Trast. Pers.
Trast. Est. Anim.
Trast. Ans.
5%
19%
19%
TDAH
Anorexia
Otros