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Eyaculación Precoz : Novedades para su tratamiento.
Dr. Santiago Cedrés.
La Asociación Norteamericana de Psiquiatría y la Organización Mundial de la
Salud definen a la eyaculación precoz como la falta de control voluntario
adecuado sobre la eyaculación, con el resultado de que llega al orgasmo
involuntariamente antes de quererlo. El control eyaculatorio debe ser natural,
sin esfuerzo y voluntario y esto no se cumple en el eyaculador rápido, ya que
su relación sexual, está envuelta en un halo de ansiedad y angustia por evitar la
eyaculación temprana no deseada.
Se considera como una de las afecciones sexuales masculinas más frecuentes,
se calcula que afecta al 30% de los varones a lo largo de su vida.
No se han encontrado causas médicas que la produzcan, ya que muy rara vez
están presentes procesos infecciosos en los genitales o malformaciones
anatómicas en la glándula prostática que den cuenta de este trastorno.
Masters y Johnson, sobre la base de sus estudios, han establecido que se debe
a una falta del aprendizaje de la recepción y la integración de la información
sensorial placentera percibida durante el acto sexual, que lleva a no saber
reconocer el momento en que se puede prolongar el mismo. En el inicio de la
vida sexual activa, las primeras veces que el joven presenta eyaculación se
debe a poluciones nocturnas o por intermedio de la masturbación, por lo tanto
cuando tiene las primeras relaciones sexuales, no se tiene conocimiento de
generar otra respuesta que no sea eyacular desde el momento en que
comienza dicha relación. Además, el grado de excitación producido por sus
primeros encuentros es tan importante que llega al orgasmo sin darse
claramente cuenta de lo que está ocurriendo exactamente. A medida que se
enfrenta nuevamente a estas situaciones va a lograr definir claramente las
distintas fases de su respuesta sexual y podrá prolongarlas en la medida de lo
posible. Este proceso normal de aprendizaje no se presenta en los eyaculadores
precoces y esto se debería a que algunos hombres se excitan demasiado, lo
que les impide reconocer las sensaciones percibidas. Además, por lo general,
las primeras relaciones sexuales se producen en ambientes de tensión, por
temor a ser descubierto, con sentimiento de culpa y asociado a la ansiedad lo
que lleva a tener un patrón eyaculatorio rápido que se traduce en un
condicionamiento que se repite a través del tiempo
Hay tres tipos de eyaculación precoz: leve (eyacula luego de la penetración y
de escasos número de movimientos coitales), moderada (eyacula
inmediatamente luego de la penetración) y severa (eyacula antes de la
penetración o en ausencia de erección.
Últimamente se ha lanzado en Europa, Estados Unidos y Argentina, un nuevo
fármaco para la eyaculación precoz: la Dapoxetina. No erradica el problema,
sino que tan sólo permite retrasar el orgasmo mientras dura el efecto de la
pastilla (aprox. 24 horas). En Europa se la denomina “la pastilla de los cuatro
minutos”, ya que asegura multiplicar por cuatro el tiempo que tarda un hombre
en eyacular tras la penetración.
En nuestro país se espera próximamente su comercialización.
En Argentina, el nombre comercial es Lagose, producida por el laboratorio
Finadiet, y viene en presentación de 30 mg y 60 mg. Solo es vendida bajo
receta médica.
Se recomienda siempre el inicio con la dosis de 30 mg y no tomar más de un
comprimido al día. Si el efecto es insuficiente, la dosis puede ser aumentada a
60 mg (dosis máxima)
Pertenece al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina,
una familia de medicamentos usados habitualmente para el tratamiento de la
depresión.
Este tipo de fármacos se encuentran habitualmente en presentaciones de 14,
28 o 56 comprimidos. Sin embargo, la Dapoxetina viene presentada como
hasta ahora venían los fármacos para la impotencia sexual, en presentación de
1, 3 y 6 comprimidos.
Más de 6.000 pacientes han participado en los estudios clínicos con Dapoxetina.
En la mayoría se ha comprobado que el tiempo de latencia eyaculadora
(periodo entre el inicio de la penetración y la eyaculación) se multiplica hasta
tres o cuatro veces, dependiendo de la dosis.
Se trata de un fármaco que se administrará vía oral, que mantiene su efecto
durante unas 24 horas y debe ser tomando 1 a 3 horas antes de practicar
relaciones sexuales. Por lo tanto no se trata de una medicina que erradique la
eyaculación precoz, sino que actúa sólo durante las 24 horas citadas. En teoría,
el fármaco ofrecerá una mayor demora eyaculatoria, así como un mayor tiempo
de duración del coito.
Pero la demora no significa control. Para curar la eyaculación precoz, es
necesario contar con medicación efectiva como ésta, pero en el contexto de
una terapia sexológica, donde junto con ejercicios pautados para adquirir el
control eyaculatorio, el paciente logra revertir la disfunción y mejorar la calidad
de su desempeño sexual.