Download autocuidado.

La formación
de pacientes
en los planes
de cronicidad
4º Encuentro Interautonómico
23 noviembre 2012
El dolor en las Estrategias de Cronicidad
Envejecimiento de la población
PAISES CON MAYOR ENVEJECIMIENTO. POBLACIÓN DE 65 Y MÁS AÑOS, 2000 y 2050
40
35
35,9
35,5
2050
2000
34,1
30
29,1
28,4
25
27,1
%
23,6
23,2
20
15
23,0
21,1
17,2
20,6
18,2
16,7
16,4
16,3
19,2
18,6
17,4
15,9
14,8
14,0
12,3
10
5
13,3
12,3
6,8
4,8
0
Países
Fuente: N.U.: World Population Prospects: The 2004 Revision. N.U., consulta en junio de 2006.
11,6
5,4
5,4
4,9
4,9
4,5
10,2
5,7
3,4
3,7
3,0
Condiciones de salud crónicas
Reto de salud para el siglo XXI
La Organización Mundial de la Salud ha previsto que serán la
principal causa de discapacidad
80% de las consultas en atención primaria
60% de los ingresos hospitalarios
70% del gasto sanitario
En 2030 se doblará la incidencia de enfermedades crónicas en
mayores de 65 años
Este problema consumirá la mayor parte de recursos de los
sistemas sanitarios
Modelos de atención a la cronicidad
Modelo Pirámide de Kaiser
Cuidados y
Autocuidados
Cuidados y
Autocuidados
Modelos
Atencióna Cronicidad
Modelos de
de atención
la cronicidad
Fuente de Gráficos: “Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi Julio 2010”
Componentes de la Atención a la Cronicidad
Cuidados
Autocuidados
Prevención
Promoción
Paciente Activo
Paciente Experto
Alfabetización Sanitaria
Utilización Nuevas Tecnologías
Teoría del Autocuidado
Dorothea Orem
Baltimore 1914-2007
Conjunto de acciones intencionadas que
realiza la persona para controlar los factores
internos o externos, que pueden comprometer
su vida y desarrollo posterior.
Dorothea Orem
Actividad del individuo aprendida a
lo largo de las etapas de la vida.
Resultados formación en autocuidados
Incorporan hábitos de vida saludable
Mejoran el manejo de los síntomas
Mejoran la comunicación con el médico.
Incrementan la adherencia terapéutica.
Mejoran la calidad de vida
Disminuyen el número de visitas a urgencias
Disminuyen el número y duración de las estancias
hospitalarias.
* Resultados de los programas de formación en el autocuidado de enfermedades crónicas. Adaptado de Lorig et al (1999, 2002 y 2004)
Los pacientes crónicos activos
Paciente crónico capaz de
responsabilizarse de la propia
enfermedad y auto cuidarse sabiendo
identificar los síntomas, respondiendo
ante de ellos y adquiriendo
herramientas que le ayuden a gestionar
su enfermedad, mejorando su calidad
de vida
Cuidados
Autocuidados
Prevención
Promoción
Paciente Activo
Paciente activo: Empoderamiento
Paciente Experto
Alfabetización Sanitaria
Utilización Nuevas Tecnologías
La formación de pacientes en autocuidados y en habilidades y
competencias específicas promueve:
Toma de decisiones sobre diagnóstico y tratamiento más
informadas
Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria recibida
Mejora de la eficiencia del acto médico
Mejora la participación individual y colectiva
Incrementa la transparencia del Sistema Sanitario
Estudio coordinado por The Picker Institute en Oxford
Cuidados
Autocuidados
Prevención
Promoción
Paciente Activo
Paciente Experto
Paciente Experto: Finalidad
Alfabetización Sanitaria
Utilización Nuevas Tecnologías
Conocen bien su enfermedad, se
cuidan y brindan información y
experiencia a otros pacientes.
Ayudan a difundir conocimientos y
habilidades sobre autocuidados
de la enfermedad entre pacientes,
para mejorar los conocimientos y
compartir experiencias
Formación más eficaz entre iguales
Nuevo rol de paciente: Paciente experto
Participa en gran variedad de colaboraciones
Nueva fuente de información en el cuidado de la salud
Mejora la atención a la cronicidad
Mejora la corresponsabilidad en la toma de decisiones
Utiliza las tecnologías de la información y comunicación
Potencia la autonomía de los pacientes. Maneja su propio cuidado
Brinda información y su experiencia a otros pacientes
Mejora la comunicación
Evidencias de éxito Paciente Experto
Facilitar información sanitaria de calidad acreditada, y promover la implicación de los pacientes en el
cuidado de su salud y en las opciones de tratamiento (Coulter, 2002).
El aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas, hace que los enfermos crónicos estén
asumiendo un papel cada vez más activo en la gestión de estas enfermedades (Calnan, 1997)
Programas exitosos de formación en el autocuidado de enfermedades crónicas desarrollados por el
Expert Patients’ Programme del National Health Service del Reino Unido (Department of Health, 2001,
Kennedy et al,2007; Richardson et al, 2008) y el Chronic Disease Self Management
Programa de la Universidad de Stanford en Estados Unidos (Lorig et al, 1999, 2002 y 2004)
Adaptado de Lorig et al (1999, 2002 y 2004).
Cuidados
Autocuidados
Prevención
Promoción
Paciente Activo
Paciente Experto
Alfabetización Sanitaria
Alfabetización Sanitaria
Utilización Nuevas Tecnologías
Capacidad para
obtener y entender la
información básica
que se necesita sobre
la salud y los servicios
sanitarios para tomar
decisiones
apropiadas.
Organización Mundial de la Salud
Estrategias de Atención a la
Cronicidad
Cuidados y
Autocuidados
Condiciones de
salud crónicas
Alfabetización
Sanitaria
Paciente Activo
y Experto
Progresivo
envejecimiento
Aumento
esperanza de
vida
Estrategias
de
SALUD
Utilización de
las TICs
Estrategia de Atención a la Cronicidad
Objetivo 3
Impulsar la
capacitación de las
personas para
promover la autonomía
el autocuidado y los
estilos de vida
saludables.
Potenciar la creación de
Escuelas de
Pacientes, Programas
Paciente Experto, redes
de formadores y de
cuidadores e
instrumentos de apoyo
al autocuidado.
Impulsar educación para
la salud con
participación activa
de los pacientes
crónicos y cuidadores,
con especial atención al
autocuidado.
Red de Escuelas de Pacientes y Ciudadanos
Paciente Experto
Objetivos de la Red
Objetivo general
Promover, compartir y
desarrollar instrumentos que
faciliten el empoderamiento
de la ciudadanía, la mejora
de la capacitación en salud y
la autogestión en la
enfermedad
Objetivos de la Red
Mejorar el conocimiento y las competencias en cuidados y
autocuidados, para promoción de salud , prevención de
enfermedad, y para la atención a las enfermedades crónicas
Elaborar y compartir en red los instrumentos y herramientas
pedagógicas
Promover actividades de capacitación en salud y en
alfabetización sanitaria
Facilitar mecanismos para que pacientes compartan información
y experiencias y se presten apoyo social.
Contribuir a la difusión de las actividades de la Red en
colaboración con las Asociaciones de pacientes y Sociedades
científicas y profesionales
Participación de los ciudadanos y de los pacientes
Mejorar la información y formación de pacientes y ciudadanos en
temas de salud. Para ello se crea la Escuela Gallega de Salud para
Ciudadanos (2009).
Mejorar la participación de los pacientes en los procesos encaminados a
incrementar la seguridad asintencial. Con este objetivo se creó el
Consejo Asesor de pacientes ( 2011)
Con el objetivo de mejorar la calidad asistencial se crea la Comisión
Gallega de Atención al dolor donde participan las asociaciones de
pacientes
Desarrollar un sistema para conocer la satisfacción de los pacientes y
ciudadanos con el sistema sanitario gallego
http://www.sergas.es/escolasaude
Más de 7.000
pacientes y
ciudadanos
Más de 1.500
profesionales
Paciente Activo: Paciente Experto: Ciudadanos
Formación e Información
a paciente y familiar en
cuidados y autocuidados
sobre enfermedad
crónica
Captación precoz de cuidadores
de pacientes dependientes”
para acceder al programa de
formación antes del alta
Escuela de padres
Escuela del dolor
Enseñar Autocuidados
Ostomías.
Diabetes y administración insulina
ClÍNICAS DE AUTOCUIDADOS
Captación precoz de pacientes
dependientes y cuidadores, para formar
en cuidados y autocuidados antes del alta
Anticoagulación
Oxigenoterapia e Inhaladores
Cáncer y reservorios
Trasplantes
Utilización de sondas y reservorios
Actividades de movilización y eliminación
Actividades de higiene y nutrición
Programas Paciente Activo
Salud Mental
Diabetes
Alzheimer
Artritis y
Artrosis
Esclerosis
Lateral
Amiotrófica
Esclerosis
Múltiple
Cáncer
EPOC
Epilepsia
Daño Cerebral
Adquirido
Insuficiencia
Cardiaca
Seguridad de
pacientes
Trasplantes
Insuficiencia
Renal
Programa Paciente experto 1.0
Objetivos
Formar a
pacientes
formadores
Aprovechar la
experiencia
de los
pacientes
Actuar como
conductores
de las
sesiones de
formación
Mejorar la
efectividad de
los
autocuidados
ACTIVIDADES DURANTE EL 2010-2012
TIPOS DE
ACTIVIDADES
TALLERES
Nº
ACTIVIDADES
Nº HORAS
PACIENTES
CIUDADANOS
FORMADOS
PROFESIONALES
FORMADORES
375
1.190
6.316
642
FOROS
31
62
606
31
DIALOGOS
29
29
58
921
TOTAL
Indicadores de Evaluación
Adquisición de conocimientos 23%
Incremento de respuestas correctas tras la actividad
Satisfacción Global con la Actividad:
87,6 % de Alumnos muy satisfechos
Aplicabilidad de lo aprendido
82,2 % Alta o Muy Alta
Calificación de los docentes en una escala de 0 al 10
9,09
Formación dolor crónico.
PACIENTES/cuidadores.
Galicia: Situación de partida 2010
Declaración Institucional
Consellería de Sanidade.
Xunta de Galicia
Estrategia Gallega de Aención al dolor
Objetivos Específico
Asegurar el mejor cuidado teniendo en cuenta el punto de
vista del paciente, y garantizando la continuidad
asistencial.
Contamos con opciones terapéuticas adecuadas
y eficientes.
Sensibilización
Atención al dolor= estrategia transversal
El dolor = problema real con un gran impacto.
a todos los procesos
Atención al dolor= valor Ético
Potenciar las alianzas con los profesionales
Dolor 5ª Constante
Participación del Paciente
Formar a profesionales y pacientes
Actividades Específicas Dolor
14 Talleres
Fibromialgia
Artritis
Oncológico
√ Características del dolor
√ Causas más frecuentes y síntomas
√ Estrategias Terapéuticas
Actividades Específicas Dolor
6 Foros
El Experto Responde
154 Entradas (FAQs)
√ Causas más frecuentes y síntomas
√ Estrategias Terapéuticas
Actividades Específicas Dolor
382 Pacientes y ciudadanos formados
Talleres replicados en 10 Municipios
Resultados
Valoración del dolor en la gráfica de constantes GACELA
100%
OBJETIVO
≥50%
95,1%
90%
87,4%
85,3%
80,2%
80%
75,7%
72,9%
70%
63,1%
63,6%
66,3%
66,2%
64,7%
60%
49,9%
50%
42,3%
45,5%
36,7%
40%
32,3%
30%
20%
10%
0%
H1
H2
H3
H4
H5
H6
H7
H8
% Pacientes con valoración del Dolor en Gráfica media Total año 2011
H9
H10
H11
1er Trimestre 2º Trimestre
H13
H14
MEDIA
SERGAS
% Pacientes con valoración del Dolor en Gráfica (enero-septiembre) 2012
2011
Registros
H12
2012
3º Trimestre
4º Trimestre
Total 2011
1º Trimestre
2º Trimestre
3er Trimestre
Acumulado
(Enero-Sept)
Pacientes Ingresados
61. 553
61.173
54. 921
59.184
220. 727
61.681
59.056
52.107
146.617
Pacientes con registro
dolor 5ª constante en
Gráfica
11. 319
(18.4%)
16. 397
(26.8%)
16. 589
(30.2%)
26. 576
(44.9%)
71. 235
(32.3%)
37.842
(61.4%)
42.127
(71.3%)
35.256
(67.7%)
97.189
(66.3%)
Pacientes con DOLOR
(EVA ≠ 0)
3. 905
5. 034
4. 827
7. 608
21. 477
(30.2%)
17.753
19.963
15.251
43.338
(44.6%)
Fuente datos: GACELA. Registro datos de la Gráfica de Constantes 2011-2012
Comisión Gallega de Estrategia contra el dolor: composición
Presidente/a
Director/a Asistencia
Sanitaria SERGAS
Vicepresidente/a
Subdirector/a General con
competencias en materia de
Seguridad Asistencial
Secretario/a
Persona adscrita a la unidad con competencias en
materia de seguridad asistencial
Vocal
1 persona adscrita al
centro directivo con
competencia en
asistencia sanitaria
14 vocales
Vocal
1 persona adscrita a la
unidad con competencia
en materia de seguridad
asistencial
Vocal
Vocal
4 personas
licenciadas en
Medicina y Cirugía
Vocal
1 persona licenciada
en Farmacia
4 personas
diplomadas o
graduadas en
enfermería
Vocal
1 persona especialista
en psicología clínica.
Vocal
2 personas designadas
por el Consejo Asesor
de Pacientes
GRUPO DE TRABAJO
NOME
Félix
APELIDOS
Rubial Bernárdez
Mercedes
Carreras Viñas
Mª Dolores
Martín Rodríguez
Luis
Prieto Robisco
Marta
Rodríguez Barreiro
Mª Ángeles
Dono Díaz
AREA SANITARIA
D. Asistencia Sanitaria
S.X. de Desenvolvemento e
Seguridade Asistencial. SERGAS
S.X. de Desenvolvemento e
Seguridade Asistencial. SERGAS
XXI Ourense
XXI Pontevedra Salnés (At.
Primaria)
XAP Lugo
Jorge
García Fernández
XXI A Coruña
Soledad
Morales Cañas
A Coruña
Ana
Vazquez Lojo
A Coruña
José Javier
Ventosa Rial
S.X. de Planificación e Ordenación
Asistencial. SERGAS
Aurora
de la Iglesia López
XXI A Coruña
Pilar
Díaz Parada
XXI Pontevedra Salnés
José Luís
Núñez Álvarez
XAP Lugo
José
Rodríguez Campos
XXI Santiago de Compostela
Gabriel
Calvo Mosquera
XXI Ferrol
Manuel
Vila Arias
XXI A Coruña
Rita
Díaz Hoyos
Mª Belén
Fiuza Barreiro
XXI A Coruña
S.X. de Desenvolvemento e
Seguridade Asistencial. SERGAS
PARTICIPACIÓN
DE PACIENTES
Sistematización del procedimiento de
atención al Dolor Crónico no Oncológico.
Cuidados
Autocuidados
Prevención
Promoción
Paciente Activo
Utilización de tecnologías
Paciente Experto
Alfabetización Sanitaria
Utilización Nuevas Tecnologías
En España, un 52,5% de mayores
de 16 años, buscó información sobre
salud, lo que supone más de 9,5
millones
Perfil típico mujer de 40 años,
universitaria, con hijos a su cargo,
consulta información varias veces al
mes sobre temas para el cuidado de
su salud o su familia
Temas más buscados: Diagnóstico
79%; Tratamiento 79%; Síntomas
67%;Experiencias de otros pacientes
63%
INE. Encuesta sobre Equipamiento y Uso de Tecnologías de la Información y Comunicación en los hogares 2010 Resultados nacionales
Pacientes y Ciudadanos Siglo XXI
1. Los ciudadanos sanos y sus familias
2. Los pacientes con enfermedad aguda
3. Los pacientes crónicos, con enfermedad estable
4. Los pacientes crónicos activos
5. Los pacientes Expertos
6. Los pacientes crónicos de riesgo “Frágiles”
7. Los pacientes graves y con cuidados paliativos
8. Los e-pacientes
e-paciente
y las web 2.0
Internet ha creado un nuevo
modelo de paciente, formado,
informado y dispuesto a compartir
información y conocimiento, que
trata de encontrar un espacio que
le permita ser tenido en cuenta, y
tomar sus propias decisiones en
cuanto a la gestión de su
enfermedad.
e-paciente
e-paciente
Mi Historia C
Mi médico
Mi enfermera
Mi escuela
de salud
Mi familia
Mi Coach
de salud
Mi farmacéutico
Mis redes
Mis amigos
e-escuela 2.0
Web colaborativa
Logística de
Programación
y participación
de actividad
Actividades
Online
Materiales
Videos,
Podcast
Foros, Blogs
Wikis
Redes Sociales
Espacio
gamifiicación
Simuladores
Retos 2013-2014
Tolerancia ZERO al dolor infantil en el SERGAS
Implantar el procedimiento de evaluación de dolor
y el de dolor crónico no oncológico en todo el
sistema sanitario gallego
Poner en marcha la escuela de dolor 2.0 para
ciudadanos y el programa paciente experto 2.0 en
dolor
Desarrollar procedimientos específicos de atención
al dolor
Determinar la estructura de las unidades de
atención al dolor y su cartera de servicios
Paciente Experto
[email protected]