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Garantía explícita de Salud: Esquizofrenia La Esquizofrenia es un problema de salud que tiene cobertura AUGE o GES, es decir tiene garantías determinadas que el paciente puede exigir. Se caracteriza por la presencia de síntomas que alteran de forma muy importante, tanto la vida de las personas que padecen esta enfermedad, como de su entorno. Generalmente se inicia a edad temprana y hay un alto porcentaje de personas afectadas que mantienen alguna sintomatología a lo largo de su vida. Los síntomas se pueden agrupar en cuatro dimensiones: 1.- Síntomas positivos: como alucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento. 2.- Síntomas negativos: como ensimismamiento, afectividad aplanada, abulia, falta de proyectos y propósitos. 3.- Síntoma cognitivos: como déficit en la atención, memoria y funciones ejecutivas. 4.- Síntomas afectivos: como irritabilidad, humor depresivo e impulsividad. Las garantías explicitas de salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas a FONASA e Isapres, y que consisten en: garantía de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad. En el caso de la Esquizofrenia estos beneficios son: • Acceso: para todos los beneficiarios con sospecha de Esquizofrenia, en quienes se manifiestan por primera vez los síntomas a partir de 1° de Julio de 2005. - Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días. - Con Confirmación diagnóstica, continuará tratamiento • Oportunidad: - Diagnóstico: atención por especialista dentro de 20 días desde la derivación. - Tratamiento: se inicia desde la primera consulta. • Protección financiera: la persona beneficiaria cancelará un porcentaje mínimo mensual de la afiliación, pues el mayor costo del tratamiento está cubierto por el Seguro de Salud respectivo (Isapre o FONASA). Tipo de Intervención Sanitaria Diagnóstico Tratamiento Prestación o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $ Evaluación cada vez inicial de primer episodio Esquizofrenia 66.120 20% 13.220 Evaluación en sospecha de primer episodio Esquizofrenia mensual 8.030 20% 1.610 Tratamiento Esquizofrenia Primer Año mensual 64.820 20% 12.960 Tratamiento Esquizofrenia a Partir Segundo Año mensual 39.860 20% 7.970 (Fuente: Superintendencia de Salud) • Calidad: Todas las prestaciones acreditado y/o certificado. tienen que ser otorgadas por un prestador Proceso de evaluación diagnóstica: Toda persona en la que se sospeche un primer episodio de Esquizofrenia, debe ser evaluada por un equipo multidisciplinario de psiquiatría y salud mental, en un proceso de evaluación diagnóstica que dura entre 30 días y 6 meses. Este proceso incluye: - Evaluación clínica Examen mental Evaluación psicológica y social Evaluación de discapacidades y habilidades Exámenes de apoyo Diagnóstico de comorbilidad y diagnóstico diferencial Tratamiento de prueba Tratamiento: El tratamiento de las personas con diagnóstico confirmado de Esquizofrenia, debe ser personalizado y estar organizado en un Plan de Tratamiento Individual, e incluye: - Evaluación integral Intervenciones psicosociales ( individuales, familiares y grupales) Farmacoterapia Servicios de apoyo Estos componentes del tratamiento, deben adaptarse a las distintas fases de la enfermedad, las que pueden reaparecer en distintos momentos de la vida del individuo. Las tres fases en la Esquizofrenia son: - Fase aguda, en la cual los síntomas de la enfermedad son más severos y generalmente lleva a la persona o su familia a demandar atención médica. Fase de recuperación, en la cual la enfermedad baja después de una fase aguda. Fase de estabilización, en la cual los síntomas más agudos pueden haberse atenuado o desaparecido, pero la funcionalidad está a menudo persistentemente dañada. Guía Clínica 2009 Para el Tratamiento de Personas desde Primer Episodio de Esquizofrenia Flujograma de Manejo de personas con sospecha de primer episodio de Esquizofrenia EPISODIO PSICÓTICO Sospecha primer episodio de esquizofrenia SI EVALUACION DIAGNOSTICA (Iniciar dentro de 20 días desde derivación) NO Entrevista Psiquiatrica Evaluaciones complementarias Exámenes COMPLETAR EN 30 DIAS SI PRIMER EPISODIO ESQUIZOFRENIA PROTOCOLO GES PRIMER EPISODIO ESQUIZOFRENIA DIAGNOTICO DE OTRA PATOLOGIA PSIQUIATRICA NO CONTINUAR PROCESO DE EVALUACION DIAGNOSTICA SI INCORPORAR A PROTOCOLO RESPECTIVO Hasta 6 meses (Eventualmente 12 meses en menores de 20 años y alta complejidad)