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DERECHOS HUMANOS
Y
EXCLUSION SOCIAL
EXCLUSIÓN SOCIAL: APROXIMACIÓN CONCEPTUAL:
EXCLUSIÓN SOCIAL
“Es una
acumulación de
de barreras
barreras y límites que dejan-Proceso
fuera de la participación en la
-Acumulación
vida social mayoritaria a quienes-acceso
la padecen.”
y límites
limitado
(Plan
contra
la
E.S.
de
la
Comunidad
de
Madrid,
2002-2006)
-No participación en la
-no ciudadanía
vida social
“Es un proceso de carácter estructural, que en el seno de las sociedades de
“Como componentes clave que confluyen en el concepto se destaca los cuatro
abundancia termina por el limitar sensiblemente el acceso de una serie de
siguientes: ESTRUCTURAL[…] DINÁMICA […] MULTIFACTORIAL Y
-Estructural
personas
a una serie
de bienes
y oportunidades
vitales
fundamentales,
hasta
el
“Esquematizando
mucho
se podrían
distinguir
tres
zonas
de organización
o de
MULTIDIMENSIONAL[…]
ESTRATÉGICA”
-Dinámica
-Zona
de
integración
punto
de
poner
en
entredicho
su
condición
misma
deEspaña
ciudadanos”
cohesión
social:
una
zona
de
integración,
una
zona
de
vulnerabilidad
( que es
(Plan-Multifactorial
Nacional de Acción
para la Inclusión Social
del
reino
de
(2001-2003))
y
-Zona
vulnerabilidad
(Pedro Cabrera)
una zona de turbulencias caracterizada
por
unade
precariedad
en relación al
multidimensional
-Zona de exclusión
trabajo y por una fragilidad de soportes relacionales)
y una zona de exclusión
-Estratégica
(de gran marginalidad, de desafiliación,en la que se mueven los más
desfavorecidos)”
(Robert Castel)
EXCLUSIÓN SOCIAL: APROXIMACIÓN CONCEPTUAL:
INTEGRACIÓN SOCIAL
“Es la participación real y efectiva de todas las personas, en la sociedad de la que
forma parte.-Participación
Y esto con independencia
real y efectiva
de las limitaciones que puedan tener, de la
-Con
religión
independencia
a que pertenezcan
de limitaciones
del color
y diferencias
de su piel, etc.”
(Joaquín Mora y David Saldaña)
una dinámica (un proceso) por la que cada elemento mantiene su propia
-“Es
Proceso
consistencia
(identidad),
ninguno
disminución ni restricción, y todos
-Cada
elemento
mantiene su
propiasufre
identidad.
intercambian”;
“un proceso mediante
integrativo
aquel que tiene
fuerza
suficiente para
-Completa y perfecciona
la es
participación
activa
del conjunto
completar y perfeccionar algo mediante la participación activa del conjunto”
(Joaquín García Roca)
-Adaptación
“Integración
como unmutua
proceso de adaptación mutua que afecta a toda la sociedad.”
afecta
toda lapara
sociedad
(IV Plan-Que
Nacional
deaAcción
la Inclusión Social del Reino de España (20062008))
DIMENSIÓN ESTRUCTURAL O ECONÓMICA:
Políticas vigentes (de vivienda, educación, sanidad,
laboral, extranjería, etc.)
Movimientos migratorios.
Mercado laboral.
Etc.
DIMENSIÓN CONTEXTUAL O SOCIAL:
RED DE
RELACIONES
SOCIALES
(f. informales)
Cantidad
ORGANIZ.
Y
SERVICIOS
(f. formales)
Calidad
FUENTES
A.S. P E R C I B I D O
A.S. R E C I B I D O
FUNCIONES
EXPRESIVAS
•Emocional (pertenencia,
identidad, arraigo, afecto, etc.).
•Informacional (consejo, acceso a
información, etc.)
INSTRUMENTALES
(vivienda, dinero, etc.)
DIMENSIÓN SUBJETIVA O PERSONAL:
Identidad
Autoestima
Mundo simbólico
Pertenencia
Etc.
EXCLUSIÓN SOCIAL – INTEGRACIÓN SOCIAL:
PROCESO MULTIDIMENTSIONAL
+
E
X
C
L
U
S
I
Ó
N
FAMILIA, AMIGOS
VIVIENDA, BARRIO
EMPLEO, OCUPACIÓN
SALUD, EDUCACIÓN
+
I
N
T
E
G
R
A
C
I
Ó
N
Castell + que actuar
Zona de
integración
Intervención
directa
Zona de
Vulnerabilidad
Prevención
Zona de Exclusión
Detección
Sin techo
PREVENCIÓN
-PREVENCION PRIMARIA.
No hay prevención de la enfermedad , se sigue considerando la
dimensión subjetiva como causa única de la exclusión.
-PREVENCION SECUNDARIA
No hay prevención de la cronicidad.
No funcionan PCC en los CSM, no buen desarrollo de la
psiquiatría comunitaria. Pacientes que se pierden,
familias que fallecen...
Red de Salud Mental. Recursos residenciales.
Jóvenes psicóticos ya cronificados.
Trastornos de Personalidad.
-PREVENCION TERCIARIA.
-Es la que hacemos. Rehabilitación.
-Formación de psiquiatras en rehabilitación.
ENFERMEDAD MENTAL
Enfermedad Mental como
refuerzo de las dimensiones
de la exclusión
Discapacidad, Estigma
ACCESO A DERECHOS
D. Contextual
Personal
INMIGRANTE
Económica
MUJER
MAYORES
Mujer
n
n
+ Gravedad
Sexual
q
q
q
+ frecuencia de abuso/violación/instrumental
Difícil acceso a la anticoncepción
Maltrato
n
n
Acceso a recursos
Maternidad
q
q
q
IVE
Embarazo en la calle... O en donde?
Cuidado de los hijos
n
House Springs Maternal
Mayores
n
n
Prevención.
Protección:
q
n
n
n
n
Sanitaria y social
¿Qué recursos?
¿Cómo se adaptan?
Discapacidad física
Burocrático
q
q
q
Extranjero
No papeles
Otra comunidad
Inmigrantes
n
n
Población en aumento
Problemas:
q
q
q
Red de atención difusa
Enganche
Integración
q
q
q
n
Joven
Laboral-económico
PROBLEMAS BUROCRÁTICOS
Político
q
Ético- Legal
Ley Orgánica 4/2000, de 11 de Enero,
sobre Derechos y Libertades de los
Extranjeros en España y su Integración
Social
OPCIONES:
n
Asilo político
n Residencia temporal por circunstancias excepcionales:
Arraigo Laboral: más de tres años en España y tener una oferta de
empleo (además del pasaporte en vigor o Título de Viaje,
certificado de no tener antecedentes penales de su país de
origen, no tener antecedentes penales en España)
n Residencia temporal por razones humanitarias:
q Enfermedad sobrevenida de carácter grave que requiera
asistencia sanitaria especializada, de imposible acceso en su
país de origen,…….
DOCUMENTACIÓN DE LOS
INMIGRANTES EN SITUACIÓN
IRREGULAR
NOS ENCONTRAMOS:
n
n
n
n
n
Ningún tipo de documentación
Títulos de Viaje caducados hace 10 años
Solicitantes de Asilo con expediente denegado y se
han quedado en situación irregular
Personas que han tenido su documentación en regla
pero por razón de enfermedad y/o entrada en prisión,
no lo renovaron y ahora, con todo caducado y, además
antecedentes penales, ya no tienen, por ahora, ninguna
opción de hacerlo.
Una o varias órdenes de expulsión
DIFICULTADES QUE NOS
ENCONTRAMOS
n
Formación y asesoramiento por parte de abogados especialistas
en inmigración
n
Falta de expectativas ante las barreras administrativas y
sociales:
n
¿Hacia donde orientamos nuestra intervención?
q
q
q
q
Imposibilidad de regularizar su situación administrativa;
Imposibilidad de acceso a la red normalizada de recursos de
rehabilitación;
Imposibilidad de acceso a recursos económicos;
Imposibilidad de acceso a muchos recursos de alojamiento;
CONCLUSIONES
EN PLENO SIGLO XXI:
n
n
n
n
Lugar de Nacimiento: condiciona derechos
Papeles vs. Voluntad
Esfuerzos frente a barreras administrativas
Los recursos destinados a paliar la desprotección de las personas
en algunos de los ámbitos de su vida:
q Legal: incapacitación judicial, regularización
administrativa;
q
q
Ø
Física y/o psíquica: certificado de minusvalía;
Económica: RMI, PNC;
NO llegan a un ámbito de la población muy necesitada de
ellos porque, administrativamente, no existen.
Salud Física
n
PSH: Alto número de problemas físicos
q
q
De 2 a 50 más problemas
30% de tiempo de hospitalización
n
n
q
q
Condiciones de vida
Alcohol y otros tóxicos
Autopercepción:”salud”
Otras prioridades
n
¿Quién los atiende?
Cronificación
n
DAS
n
º
Discapacidad Física
n
n
n
n
Carecemos de recursos sociosanitarios con este
perfil
Coordinación al alta
Asistencial
JOVEN!!
ALCOHOL/DROGAS
n
¿Quién atiende a estas personas?
n
¿Cómo atenderles?
n
¿Dónde Meterles?
n
...y, ¿Si mejoran?, ¿Qué hacemos?
¿Quién y cómo?
n
Atención es dispersa
q
n
¿Qué hacer con los que están en calle?
q
q
n
n
n
Dirigirles a los CAD/CAID
¿cómo intervenir en grupos?
¿Y si además son extranjeros? ¿Y si además tienen
discapacidad física?
HACE FALTA ATENCIÓN MÉDICA!!!!!!!!!!!!!!
Reducción del daño
Valor social del consumo
Evidencia con alcohol
n
n
n
n
n
n
n
Experiencia de los centros de baja exigencia
Wet day centers
Reducción del daño
Incorporación de atención somática
¿cómo hacer la intervención con grupos?
¿Alojamientos?
Enfermos mentales + alcohol
q
Minirresidencias, ¿Qué experiencias tenemos?
PROPUESTAS
n
n
Los DDHH no suelen ir acompañados de
garantías de cumplimiento. Es decir, estan
suficientemente recogidas en legislación
vigente? Deberia ser absoluta prioridad
politica… pero ¿lo es?.
Se requiere de las autoridades competentes que
tomen las medidas necesarias para paliar las
situaciones de desprotección que están viviendo
muchas de las personas que se encuentran en
situación irregular en nuestro país.
COBERTURA SANITARIA
CONSECUENCIAS DE NO PODER
ACCEDER AL SISTEMA SANITARIO
n
Mayor discapacidad
n
Efecto de puerta giratoria hospitalaria
n
Desconfianza hacia los recursos sociosanitarios
n
Mayor consumo de recursos: hospitalizaciones 30 %
más largas
DOCUMENTO DE ATENCION
SANITARIA
(DAS)
Puesto en marcha en Junio de 2007
En principio, vigencia de seis meses, prorrogables a otros seis;
Compromiso del Trabajador Social que lo demanda de hacer todo lo
posible para tramitar una Tarjeta Sanitaria Individualizada;
A falta de Tarjeta Sanitaria Individual, es el recurso sanitario que
primero tramitamos porque:
n
No se requiere la autorización del paciente
n
Permite el acceso a Atención Primaria y a emitir recetas médicas
DOCUMENTO DE ATENCIÓN SANITARIA
(DAS)
REQUISITOS:
n Personas que carezcan de Documento Acreditativo de
Identidad y/o
n
Que requieran un tratamiento médico de forma
continuada y/o
n
Que carezcan de un lugar donde empadronarse y/o
n
Que se encuentren en situación de exclusión social.
DOCUMENTO DE ATENCIÓN
SANITARIA
(DAS)
BENEFICIOS:
n
n
n
n
Prevenir la transmisión de enfermedades
infectocontagiosas
Procurar tratamiento y control médico a
enfermedades que así lo requieren
Evitar el número de visitas a Urgencias y
hospitalizaciones
Inclusión de los pacientes en Programas de
Continuidad de Cuidados y de Rehabilitación
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL
PARA PERSONAS SIN RECURSOS
n
Pasaporte o Documento de Identidad
n
Empadronamiento
n
Número de Afiliación a la Seguridad Social
n
Certificado Negativo de Hacienda o Declaración
Jurada de Carencia de Ingresos Económicos.
n
Tramitación Tarjeta Sanitaria
CONCLUSIONES DE LOS DATOS
n
n
Tener cobertura Sanitaria garantiza, al
menos, el tratamiento psiquiátrico y médico
que necesitan.
Supone, en muchos casos de personas
inmigrantes en situación irregular, el único
recurso sociosanitario al que van a poder
acceder.
ALOJAMIENTO
DIFICULTADES PARA ENCONTRAR
ALOJAMIENTO
Hay recursos de alojamiento para Personas
sin Hogar que no admiten:
q
q
Personas con Enfermedad Mental
Inmigrantes irregulares
DIFICIL DECISIÓN:
¿Quién va adónde? para evitar bloquear las
plazas ante la falta de salidas a medio – largo
plazo en el caso de los inmigrantes en
situación irregular.
No depende sólo de la posibilidad de
rehabilitación de las personas sino de sus
opciones administrativas.
TRABAJO DE MEDIACIÓN CON LOS
RECURSOS:
n
Explicar al paciente la normativa del Centro
en su idioma para garantizar que la entiende;
n
Sensibilización al personal del Centro con
ciertas costumbres culturales (por ejemplo,
comer con las manos) para evitar que sea
interpretado como falta a la norma o “síntoma
de locura”;
DOCUMENTACIÓN
DOCUMENTO NACIONAL DE
IDENTIDAD
Fotos de carnet
Español
Petición de cita
Tramitación
(denuncia en el momento)
Dinero
(6.80 euros)
Pasaporte o
Documento de Identidad
Contacto con
los Consulados
Fotos de Carnet
Europeo Comunitario
Dinero
NIE
PASAPORTE O DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
Contacto con Consulado
(si hay)
Partida Literal de Nacimiento
Fotos
No Comunitario
No tramitan
Antecedentes
Penales
Dinero
Dan fotocopia de
Pasaporte que no
corresponde
No tienen libretas
de pasaporte
Tienen la máquina
estropeada