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BracketPlus
Nº 20
3M UNITEK NEWSLETTER Mayo-Agosto 2015
www.3msalud.cl/ortodoncia
Estética
al alcance
de todos.
Brackets estéticos 3M Unitek
3M Unitek Newsletter Nº 20
CONTENIDOS
Testimonial Bracket
estéticos Gemini Clear
“Es un bracket confiable de
excelente estética y precio
contenido, en casos seleccionados
puede dar magníficos resultados”
Dr. Jair Lazarín
Página 3
Caso Clínico
Mayo - Agosto 2015
Comité Editorial
Julie Kompatzki
Rolando Garretón
Tips 3M Unitek
Consejos e información útiles para
su práctica clínica diaria
Página 9
Representante legal
Pablo Vezzani
Dirección: Santa Isabel 1001, Providencia, Santiago.
Fono: (56)212410300
Ofertas Destacadas
3M Unitek
Gemini Clear, Clarity Advance,
Victory LP, y más
Página 11
Clarity Advance ¡Desliza!
Dr. Jair Lazarín
Páginas 5, 6 y 7
Preguntas frecuentes
Resuelva sus dudas respecto a los
brackets estéticos Clarity Advance
Página 8
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2
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3M UNITEK NEWSLETTER
Testimonial Bracket estéticos Gemini Clear
“Es un bracket confiable de excelente estética y precio contenido,
en casos seleccionados puede dar magníficos resultados”.
Dr. Jair Lazarín San Esteban
Professional Service Regional 3M Unitek, Healt Care Bussines Division
En esta ocasión escribo para ofrecer un testimonial en
relación a un nuevo producto, Gemini Clear, este es un
nuevo bracket estético de la familia 3M Unitek que es
fabricado en alúmina policristalina por maquinado CNC, tal
como el conocido Clarity, con lo cual ofrece una excelente
estética. Una diferencia notoria respecto de Clarity es que
Gemini Clear no tiene la cobertura metálica en la ranura que
estamos acostumbrados a ver en Clarity, pero por lo demás
es exactamente igual en cuanto a dimensiones y anatomía.
(Figura 1)
Figura 1 Clarity (Izquierda) y Gemini Clear (Derecha)
Gemini Clear es un bracket estético que se ofrece con un precio significativamente inferior al de productos como Clarity Advanced y Clarity
convencional, el motivo es que sus prestaciones no son tan elevadas como la de estos brackets ya que al fabricarse por maquinado CNC y no
tener la cobertura metálica en la ranura sus cualidades de deslizamiento se ven disminuidas así como su resistencia a la fractura ante esfuerzos
torsionales.
En este caso particular, relato un interesante caso de ortodoncia de una paciente adolescente con un segundo premolar inferior retenido que
comencé a tratar con brackets de cristal de Zafiro, el cual fue evolucionando con algunos problemas dado que en la arcada inferior el bracket
del 31 constantemente se desprendía ocasionando retrasos en la alineación. Por otro lado, al paso de los meses las aletas de varios brackets
de la arcada inferior comenzaron a fracturarse, al principio cuando faltaba una aleta, el bracket seguía siendo funcional, ya no tan bueno como
al principio para controlar rotaciones pero seguía siendo funcional, pero cuando se fracturaba una segunda aleta, generalmente las gingivales,
ya no había modo de ligar el arco, con lo cual había una gran falta de control. Al principio sustituí estos brackets con algunos Clarity de esos que
van sobrando de los casos con extracciones, sin embargo al paso del tiempo siguieron fracturándose brackets, haciendo imposible el continuar
con el tratamiento. En ese momento el caso estaba próximo a entrar en la etapa de finalización y por tal motivo decidí retirar todos los brackets
de la arcada inferior (o lo que quedaba de ellos) y sustituirlos por Gemini Clear. La experiencia ha sido grata y sobre todo tuve oportunidad de
hacer esta interesante foto con Gemini Clear en la arcada inferior y cristal de Zafiro en la arcada superior. A mi parecer es superior la estética
de Gemini Clear y adicionalmente no he tenido problemas de fractura.
Gemini Clear es un bracket confiable de excelente estética y precio contenido que en casos seleccionados puede dar magníficos resultados.
Confianza y comodidad en
la sonrisa de tus pacientes
Caso Clínico:
Clarity Advance ¡Desliza!
Dr. Jair Lazarín San Esteban
El Dr. Jair Lazarín recibió su título de ortodoncista en 2005 del “Hospital General “Dr. Manuel Gea González” en la Ciudad de México. En
2009 recibió su título de Maestría en el área de Bio Materiales de la Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM y posteriormente
realizó estudios de Doctorado en Investigación Clínica, en la misma Universidad. En 2010 se integró a 3M Unitek como Servicios
Profesionales para Latinoamérica.
Desde el 2005 mantiene su práctica privada en la Ciudad de México. El Dr. Lazarín ha dado conferencias a lo largo de Latinoamérica con
temas como Distracción Osteogénica, Cirugía Ortognática, Diseño de dispositivos y Filosofía MBT.
Introducción
La diferenciación, es algo que todos necesitamos para mantenernos un paso delante de nuestros colegas. Los cambios que implementamos en
nuestra práctica siempre deben de estar enfocados en incrementar la satisfacción del paciente y esto, por supuesto, nos traerá más pacientes.
Hoy tratar pacientes con brackets estéticos, es la manera más sencilla de tener pacientes felices sin alterar los procedimientos clínicos que
normalmente realizamos.
Los pacientes prefieren por mucho utilizar brackets estéticos en vez de metálicos o autoligados1. Los brackets cerámicos modernos como Clarity
Advanced ofrecen una experiencia de tratamiento placentera, tanto para el paciente como para el ortodoncista y esto se debe a sus características,
tales como aletas delgadas, amplio espacio debajo de ellas y bordes de la ranura redondeados que reducen la fricción “binding” y “notching”. En
el pasado, los brackets cerámicos fueron conocidos por sus deficiencias en cuanto a una alta fricción, fragilidad y dificultad para el retiro, pero
créame, esto ha quedado en el pasado.
La baja resistencia al deslizamiento es una de las características más importantes en un bracket, particularmente cuando tratamos un caso de
extracciones con mecánica de deslizamiento, en el pasado, el cierre de espacios con brackets cerámicos fue un reto, pero ahora con los nuevos
Clarity Advanced no lo es más, gracias a una nueva técnica de manufactura por inyección de cerámica y una alúmina policristalina mejoradada2 los
ortodoncistas pueden tratar casos de extracciones, tal como lo harían con brackets metálicos.
Presentación del caso
Paciente: Femenino, 13 años 2 meses
Diagnóstico: Maloclusión clase I, Retratamiento
• Clase I esquelética
• Ligera tendencia vertical
• Clase I molar
• Ligero apiñamiento maxilar
• Ligero apiñamiento mandibular
• Incisivos superiores pro inclinados
• Incisivos inferiores pro inclinados
• Segundos y terceros molares inferiores impactados
Plan de tratamiento:
• Extracción de los primeros premolares superiores y
segundos premolares inferiores
• Brackets Clarity Advanced .022, MBT
• Extracción de los terceros molares superiores e inferiores
• Verticalización de los segundos molares inferiores
Figura 1.
Fotografías iniciales.
Figura 2.
Radiografía panorámica inicial donde se muestran los segundos y
terceros molares inferiores impactados.
El plan de tratamiento para este caso, consiste en retraer y retro
inclinar los incisivos superiores e inferiores para mejorar el perfil de
tejidos blandos, también se plantea ganar espacio en el arco inferior
para verticalizar los segundos molares inferiores.
Dos semanas después de las extracciones, se colocaron los brackets
y arcos .012 de Nitinol, note en la figura 3, que en ese momento se
colocaron lacebacks y que los caninos superiores no se encuentran
incluidos en el arco, en este momento, la mecánica consiste en retraer
y descender los caninos, evitando cualquier intrusión potencial del
segmento antero – superior.
Figura 3. Después de la adhesión, se colocaron arcos de Nitinol .012.
Después de ocho semanas los arcos .012 de Nitinol fueron sustituidos por arcos .016 de la misma aleación, en este momento los caninos son
ligados al arco dado que tanto la retracción como el descenso que han tenido son suficientes. Ocho semanas más tarde se colocaron arcos .018 de
acero australiano con la finalidad de nivelar la curva de Spee que en este momento es muy pronunciada.
Figure 4. Arcos de acero australiano .018 para nivelar la curva de Spee.
Los arcos de acero australiano estuvieron presentes por doce semanas, hasta que la curva de Spee estuvo lo suficientemente nivelada para poder
insertar arcos de acero .019 x .025, estos arcos estuvieron colocados ocho semanas antes de comenzar la retracción, durante este período la curva
de Spee se terminó de nivelar, se consolidaron los segmentos 3 a 3 y se extrajeron los terceros molares inferiores
Figura 5. Los arcos .019 x .025 permanecieron por ocho semanas previo a la retracción.
Una vez que la curva de Spee estuvo nivelada, se procedió a cerrar los espacios con ayuda de resortes de Nitinol y no puedo dar un valor numérico
pero puedo decir que el comportamiento de los brackets fue igual al que se puede observar con brackets metálicos, el tiempo necesario para lograr
el cierre de espacios fue de doce semanas y durante ese período se centró la línea media.
Figura 6. El cierre de espacios tomó doce semanas.
Una vez cerrados los espacios de las extracciones, se realizó una mecánica de doble arco en la arcada inferior con la finalidad de verticalizar los
segundos molares, la mecánica consistió en colocar un arco .019 x .025 de acero y encima de él, un Nitinol .014 con resorte comprimido insertado
en mini tubos adheridos a los segundos molares.
Dieciseis semanas más tarde los segundos molares estaban en perfecta posición y buena oclusión respecto de los molares superiores.
Figura 7. Radiografía panorámica que muestra los segundos
molares inferiores en posición.
Ya con los segundos molares en buena oclusión, se reposicionó
el bracket del canino inferior derecho para lograr un mejor
paralelismo radicular y doce semanas después se retiraron los
brackets.
Figura 8. Resultado final.
Discusión
Los tratamientos estéticos ya no son complicados, los brackets cerámicos modernos nos dan dos ventajas principales, la primera es que
se manejan tal como un bracket metálico y la segunda es que ofrecen una mayor satisfacción del paciente.
Referencias
1.- Shih-Hsuan S, Greenlee G, Kim J, Smith C, Huang G. Assessment of perceived orthodontic appliance attractiveness. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2008;133:S68-78.
2. - Wagner N, Wyllie B, Thorstenson G. Clarity Advanced Ceramic Brackets
A Technical Perspective. Orthodontic Perspectives. Vol XVIII No. 2 September 2011 pp 6-8.
La nueva generación
de belleza y desempeño
PREGUNTAS FRECUENTES
Resuelva sus dudas respecto a los brackets estéticos
Clarity Advance
1. ¿Por qué los brackets Clarity ADVANCED no requieren de una ranura metálica?
Los brackets Clarity ADVANCED, están fabricados de un material con tamaño medio de partícula fino que es más fuerte que el material usado en los
brackets Clarity convencionales, de modo que no es necesario un refuerzo metálico que provea de mayor fortaleza al bracket.
Los brackets Clarity ADVANCED son producidos por inyección de moldes, lo cual permite que los contornos sean redondeados, con lo que se reduce
la fricción “binding” y “notching”.
2. ¿Los brackets Clarity ADVANCED pueden ser utilizados de canino a canino?
Si, los brackets Clarity ADVANCED pueden ser utilizados en combinación con brackets metálicos Victory Series Low Profile, ya que sus dimensiones
de in/out son iguales.
3. ¿Hay alguna consideración especial para tratar a los pacientes con Clarity ADVANCED?
No, el tratamiento con Clarity ADVANCED es fundamentalmente igual que con otro tipo de brackets. Solo las activaciones de torque deberán ser
hechas con el arco fuera del arco.
4. ¿Cómo se deben colocar los brackets Clarity ADVANCED?
Los brackets Clarity ADVANCED tienen referencias verticales y horizontales que ayudan en la colocación. Estas marcas son fácilmente lavables con
spray de la jeringa triple.
Se sugiere sujetar el bracket con las pinzas porta brackets (REF 804-171) ya que proveen de buena sujeción y disminuyen el riesgo de fractura. Al
asentar el bracket, se recomienda hacerlo utilizando como apoyo la ranura horizontal del bracket y no la línea entre las aletas, pues podría activarse
el concentrador de stress y con ello, fracturarse el bracket.
5. ¿En los brackets Clarity ADVANCED pueden hacerse ligaduras dobles?
Sí, gracias al amplio espacio debajo de las aletas, es posible colocar combinaciones como ligadura metálica y cadena elástica.
6. ¿Cómo debería de retirar los brackets Clarity ADVANCED?
Para resultados óptimos se recomienda la utilización de la pinza (REF 804-170), aplicar presión a los brackets por ambos lados y hacer un ligero
movimiento de mesial a distal con la finalidad de activar el concentrador de stress y separar el bracket del adhesivo.
TIPS
3M Unitek
Consejos e información útil para su práctica clínica diaria.”
TIP 1:
Módulos Alastik Easy to Tie y cadenas elastoméricas 3M Unitek en color Obscure
Utilizar brackets cerámicos, implica en la mayoría de las ocasiones, la utilización de
módulos elastoméricos y cadenas. En la actualidad no existe un material adecuado
para fabricar módulos o cadenas que esté exento de sufrir de pigmentación y
desde luego el reto es que los usuarios de brackets cerámicos quieren que sus
brackets luzcan siempre lo mejor posible.
El tip consiste en la recomendación de utilizar módulos Alastik Easy to Tie y
cadenas elastoméricas de 3M Unitek en color Obscure.
Hicimos una simple prueba (no científica), colocando en el mismo paciente
diferentes tipos de elastoméricos y recuperándolos 4 semanas después para
evaluar la pigmentación (Figura 1), en todos los casos el que menos sufrió de
pigmentación fue el módulo de 3M Unitek, el motivo es que el material del cual
están fabricados (Texin) es poco poroso y permite hacer módulos más delgados,
con lo que se disminuye la superficie susceptible de pigmentación.
Figura 1. Comparación subjetiva de la pigmentación de
módulos tras 4 semanas de uso.
Módulos superiores: Módulos Elastik Eeasy to Tie de 3M Unitek
Módulos inferiores: Módulos de la competencia.
TIP 2:
Ligaduras elastoméricas con guarda Unitek
Para casos en que los brackets del arco inferior del paciente entran en contacto
con los maxilares (ej: casos de mordidas profundas, puntas largas de las
cúspides, durante la terminación del caso, etc.).
Figura 1.
Figura 2.
Figura 4.
Figura 5.
La ligadura elastomérica Unitek con guardas están diseñadas para proteger las superficies
oclusales opuestas contra posible desgaste del esmalte. Los módulos son una combinación de
la ligadura (con diámetro externo de 0.124 pulgadas, 3.1 mm) y el protector, de manera que no es
necesario usar una segunda ligadura para mantener el arco en su lugar. Los módulos vienen en
convenientes discos de aplicación y son adecuados para un solo uso.
Para ligar los módulos, sujete con fórceps el módulo por la parte del protector (Figura 1).
Para asegurar la colocación adecuada, comience la ligación desde la porción gingival del bracket
(Figura 2) y estire a través de las otras alas para asegurar el ligado del bracket (Figura 3).
Asegúrese de que el protector esté colocado adecuadamente en la porción oclusal del bracket
(figura 4).
Estos módulos se pueden usar en situaciones cuando los brackets del arco inferior entrarán en
contacto con los maxilares (por ejemplo en casos de mordida profunda, puntas largas de las
cúspides, durante la terminación del caso, etc.). El uso adecuado de estos módulos reducirá el
riesgo de desgaste iatrogénico del diente, causado por un bracket de cerámica opuesto (figura 5).
Figura 3.
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Nº 20 / Mayo-Agosto 2015 / www.3msalud.cl