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GUÍA DE DERECHOS Y SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS DEL AFILIADO
Defensa de los Derechos del Paciente
(916) 333-3800
Los afiliados al Plan de Salud Mental del
Condado de Sacramento (MHP, por sus siglas en
inglés) tienen derecho a:
Plan de Salud Mental del Condado de
Sacramento
Control de Calidad – Servicios al Afiliado
•
Tratamiento respetuoso de todo el personal
de salud mental.
•
Recibir el servicio en un ambiente seguro.
•
Información y consentimiento sobre el
tratamiento, medicamento y las opciones
disponibles.
•
Resguardo de su información personal de
salud.
•
Participar en el plan del tratamiento.
•
Solicitar un cambio en el nivel de atención,
cambio de terapeuta, y una segunda opinión.
•
Consideración de un problema o inquietud
acerca de los servicios de un miembro del
personal o agencia prestadora de salud.
•
Llenar un reclamo por los servicios.
•
Solicitar una Audiencia Imparcial Estatal
siguiendo una Acción.
•
Apelar una Acción.
•
Delegar para que una persona actúe en su
nombre durante un reclamo, apelación o
proceso de Audiencia Imparcial Estatal.
•
Servicios culturalmente adecuados.
•
Usar un intérprete sin costo.
•
Solicitar y obtener una copia de su archivo
médico, y solicitar que el mismo se enmiende
o corrija.
•
Estar libre de toda limitación o reclusión
usadas como una manera de coerción,
disciplina, conveniencia, o venganza.
(916) 875-6069
Número gratuito1-888-881-4881
TTY (916) 876-8853
Plan de Salud Mental del
Condado de Sacramento
Directorio de Supervisores del Condado de
Sacramento
er
Phil Serna, 1 Distrito
do
Patrick Kennedy, 2 Distrito
er
Susan Peters, 3 Distrito
to
Sue Frost, 4 Distrito
to
Don Nottoli, 5 Distrito
Ejecutivo del Condado
Navdeep S. Gill
Departamento de Salud y Servicios Humanos
Sherri Z. Heller, Ed.D., Directora
División de Salud Mental
Uma Zykofsky, LCSW, Directoro
Guía de
Derechos y
Solución de
Problemas del
Afiliado
Publicado por el Condado de Sacramento,
División de Salud Mental, 05-01-2016
Spanish
Member Rights & Problem Resolution Guide - Spanish
El Plan de Salud Mental (MHP) provee
Servicios de Salud Mental a los niños y
adultos elegibles para Medi-Cal.
Defensa de los derechos
Para completar formularios y resolver un
reclamo, apelación, y Audiencia Imparcial
Estatal se dispone de los siguientes
recursos:
Derechos del Paciente (916) 333-3800
Apelación Normal
Una apelación es una solicitud para revisar
una Acción. Una Acción ocurre cuando el
MHP niega, reduce, suspende o termina
servicios previamente autorizados; niega el
pago de un servicio; no presta los servicios a
tiempo; o no cumple con los plazos previstos
para responder a los reclamos, apelaciones
normales o apelaciones expeditivas *.
•
El afiliado puede presentar una
apelación oralmente o por escrito. Las
apelaciones orales deben ser seguidas
por una apelación por escrito y firmada.
El afiliado recibirá un acuso de recibo
escrito de la apelación por parte de
Servicios al Afiliado.
Una apelación debe hacerse dentro de
los 90 días de la fecha de la Acción.
El afiliado recibirá una resolución por
escrito dentro de los 45 días*.
Servicios al Afiliado (916) 875-6069
Un afiliado puede designar a un represente
para actuar en su nombre en cualquier
momento durante el proceso de reclamo,
apelación, o Audiencia Imparcial Estatal.
Sus servicios del MHP NO serán
afectados de ninguna forma por llenar un
reclamo, apelar o solicitar una Audiencia
Imparcial Estatal.
Reclamo
Un reclamo o queja es una expresión de
insatisfacción por cualquier asunto que no
sea una Acción.
Se puede hacer un reclamo llamando a
Servicios del Afiliado o completando un
formulario de reclamo.
•
•
El afiliado recibirá un acuso de recibo
de la queja por escrito de Servicios del
Afiliado.
El afiliado recibirá una resolución
escrita dentro de los (60) sesenta días
calendario.
* Bajo ciertas circunstancias se puede
obtener una extensión de 14 días.
•
•
•
Apelación Expeditiva
Esta Apelación se presenta cuando la vida,
salud, o capacidad de tener o mantener al
máximo una función del afiliado están en
riesgo.
•
•
El afiliado recibirá una resolución por
escrito dentro de los 3 días hábiles.
Si se niega la apelación expeditiva,
se enviará un aviso por escrito al
afiliado y comenzará el proceso de
apelación normal.
Sugerencias
Las sugerencias del afiliado son importantes
para prestar servicios efectivos y de calidad.
Los prestadores de servicios tienen Casillas
de Sugerencias en las salas de espera. Las
sugerencias son bienvenidas y pueden
colocarse en esas casillas, o dárselas
directamente al personal de salud mental o
un defensor.
Audiencias Imparciales del Estado
Si es beneficiario de Medi-Cal, tiene el
derecho de solicitar una Audiencia Imparcial
Estatal. Antes de solicitar una Audiencia
Imparcial Estatal debe agotar todo el proceso
de solución de problemas del MHP para
Apelaciones.
El Juez de Derecho Administrativo que
preside la Audiencia, solo tiene autoridad
sobre los asuntos relacionados con una
Acción. La decisión será final.
Para pedir una Audiencia Imparcial Estatal
envíe su solicitud a:
División de Audiencias Estatales
Departamento de Servicios Sociales de
California
P.O. Box 944243, Mail Station 19-37
Sacramento, CA 94244-2430
Otra forma de pedir una Audiencia es llamando
Sin Cargo al: 1-800-952-5253. Si es sordo y usa
TDD, llame al 1-800-952-8349.
Formularios
Los formularios de Reclamos y Apelación
están disponibles en todos los lugares de
prestación de servicios o pueden obtenerse
comunicándose a los Servicios del Afiliado
del (916) 875-6069.
El formulario completo se envía por correo a
la siguiente dirección:
Plan de Salud Mental de Sacramento
Control de Calidad - Servicios del Afiliado
7001-A East Parkway, Suite 300M
Sacramento, CA 95823