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Formulario de consentimiento para la extracción de los dientes
Inicial: ________________
YO, __________________________________________, voluntariamente dar mi consentimiento para
que mi diente (dientes) # _____________________________extraidos hoy en Pearl View Dental bajo
anestesia local. Los posibles métodos alternativos de tratamiento (si existe, como tratamientos de
endodoncia, periodoncia y cirugía de las encías, corona, o rellenos) se me explicaron hoy, y no hago a
PearlView Dental responsable de mi deseo de extraer midiente.
Entiendo perfectamente que la extraccion de un diente (dientes) es un proceso irreversible y otros
dientes en la dentición pueden cambiar y/o modificar la mordida. Tengo entendido también que la
sustitución de dientes baso procedimientos protésicos que se recomienda están disponibles a petición
de los costes variables.
Me han informado de que hay ciertos riesgos que pueden correr en cualquier tratamiento dental, tales
como:
1. Inflamación posoperatoria, el dolor y el malestar en el sitio de tratamiento puede durar más
de dos semanas.
2. Estiramiento de mejilla(s) los músculos y los labios pueden causar dolor o hematoma en estos
tejidos.
3. Sangrado en sitio quirúrgico, a veces dura más de 24 horas. Cumplimiento meticuloso de las
instrucciones postoperatorias como morder una gasa con presión, ayudan a controlar la hemorragia y
reducir al mínimo el malestar.
4. Tras la extracción de un diente, las restauraciones de los dientes vecinos, como el relleno o la
corona puede ser agrietado o dañado. Por otra parte, los dientes vecinos también pueden ser picadas,
desplazadas, o aflojadas después de la extracción.
5. Debido a la prolongada apertura de boca en algunas de las operaciones, la molestia y dolor de
articulación temporomandibular (ATM) puede ocurrir.
6. Lesión al nervio en la mandíbula inferior situada debajo de la dentición puede causar
hormigueo, entumecimiento y pérdida de la sensibilidad del mentón, labios, las encías, los dientes y/o
de la lengua. La mayoría de las veces Sensación vuelve a ser normal, pero en casos raros, la pérdida
puede ser permanente.
7. El trismo mandibular, debido a la inflamación o hinchazón, conocidas más comunes después
extraer el diente. A veces, es el resultado de articulación de la mandíbula molestia (ATM), especialmente
cuando ATM enfermedad y síntomas ya existentes.
8. Durante la extracción de los dientes superiores, abriéndose los senos paranasales (un espacio
normal de aire por encima los dientes) u otros problemas de los senos paranasales puede ocurrir que
pueden requerir cierre qe tejido blando.
9. Pequeños fragmentos de huesos afilados pueden quedar a través de las encías durante el
proceso de cicatrización. Estos no son raíces. Si molestan, volver a la oficina para su simple eliminación.
Estos pueden requerir otra cirugía para suavizar o eliminar.
10. Eliminación incompleta de diente fragmentos: para evitar lesiones en las estructuras vitales,
como los nervios o en los senos paranasales, a veces pequeñas puntas de raíces se pueden dejar en su
lugar. Compromiso de los Senos Paranasales: Las raíces de los dientes a menudo cerca de los senos
paranasales y, a veces, un trozo de raíz pueden ser desplazados en el seno, o una abertura puede ocurrir
dentro de la boca que puede requerir cuidado adicional.
11. Fractura de la mandíbula , mientras que es bastante raro, es posible en medio de la
dificultad o defecto los dientes.
12. Una cierta cantidad de dolor y molestia se espera con cualquier cirugía dental y debe
controlarse con medicamentos. Los medicamentos de venta libre, como el paracetamol o el ibuprofeno,
pueden ser suficientes para manejo postoperatorio de extracciones simples.
13. Con cualquier tratamiento dental siempre existe la posibilidad de infección postoperatoria.
Uso de los antibióticos y/o adicional puede ser necesaria la cirugía.
14. Los médicos no quieren ver a nadie en cualquier dolor innecesario. Si uno no se insensibiliza
lo suficiente como para someterse a cirugía dental cómodamente, el médico se reserva el derecho de
suspender la cirugía y remitir al paciente a un cirujano oral.
Ambos medicamentos recetados y no recetados y la anestesia puede causar somnolencia, o la
falta de conciencia y de la coordinación, que puede ser quentado con el consiguiente consumo de
alcohol u otros suotancias pelgrosas hasta que se haya recuperado de los medicamentos.
He leído y comprendido todo lo anterior, y tenía mis dudas. Yo reconozco que no puede haber
ninguna garantía en cuanto a los resultados del tratamiento, y le doy mi consentimiento a la cirugía.
Firma:______________________________ Fecha: ______________________
Testimonio: _________________________________Date:____________________________________